Instructions for Use FidelityTM 8Fr. Intra-Aortic Balloon Catheter 9.5 ...
Instructions for Use FidelityTM 8Fr. Intra-Aortic Balloon Catheter 9.5 ...
Instructions for Use FidelityTM 8Fr. Intra-Aortic Balloon Catheter 9.5 ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
6<br />
PS<br />
BA L ON<br />
BA L ON<br />
Mova<br />
Tvirtinimo žymėtinė<br />
lentelė<br />
4 pav.<br />
P/N 0065-00-0683-02 R0<br />
Kateteris<br />
Ištraukite IAB kateterį laikydami<br />
tiesiai<br />
ATSARGUMO PRIEMONĖS:<br />
• Neišimkite IAB kateterio iš dėklo iki pat to momento, kai bus įkišamas kreipiklis.<br />
• Išimkite IAB kateterį iš dėklo traukdami TIESIAI, kad nebūtų sunku jo ištraukti ir<br />
kad jo nepažeistumėte.<br />
• Pasistenkite neužlenkti IAB kateterio ir netaikyti per didelės jėgos jį naudojant.<br />
16. Išimkite IAB kateterį, iškeldami iš dėklo Y <strong>for</strong>mos jungtį ir kateterį.<br />
17. Ištraukite balionėlio membraną iš apsauginio futliaro, TRAUKDAMI IAB KATETERĮ<br />
TIESIAI IŠ FUTLIARO PRO TAM SKIRTĄ ANGĄ, ESANČIĄ DĖKLE. (Žiūrėkite 4pav.)<br />
FUTLIARAS IR ATRAMINĖ ŽYMĖTINĖ LENTELĖ NĖRA SUDĖTINĖS IAB<br />
KATETERIO RINKINIO DALYS IR TURĖTŲ LIKTI PRITVIRTINTOS PRIE DĖKLO.<br />
18. Jei fluoroskopija nėra naudojama, pamatuokite atstumą nuo Angulus Ludovici<br />
tarp antrojo ir trečiojo šonkaulio iki bambos ir tada įstrižai iki šlaunies punkcijos<br />
vietos. Paslinkite vamzdelio sandariklį ar Sheathless GARD (bevamzdelinės<br />
apsaugos) saugiklį išmatuotu atstumu į kateterio viršų.<br />
19. Sudrėkinkite IAB kateterį, pertraukdami jį pro indą su steriliu fiziologiniu tirpalu.<br />
20. Ištraukite stileto vielą iš vidiniospindžio (5 pav.). Nebandykite dar kartą<br />
įstatyti stileto.<br />
21. Rankiniu būdu praplaukitevidinįspindį 3-5 ml praplovimo tirpalu.<br />
Stileto styga<br />
Stileto stygos antgalis<br />
Luer kaniulė vidiniu sriegiu<br />
5 pav.<br />
22. Įkiškite kreipiklį į vidinįspindį. (Žiūrėkite 6 pav.) Stumkite IAB pagal IAB kateterį<br />
kreipikliu, kol kreipiklis išlįs pro vidinės jungties luer lizdą. Visada pasitikrinkite,<br />
kad valdantis prietaisą asmuo galėtų visiškai kontroliuoti kreipiklį.<br />
6 pav.<br />
IAB kateterio galiukas<br />
Kreipiklis<br />
Odos<br />
paviršiaus<br />
linija<br />
ĮSPĖJIMAS: Įvesdami IAB kateterį nenaudokite per daug jėgos. Per stipriai stumiant IAB<br />
kateterį galima pažeisti arterijos sienelę, ir tada ji gali atsisluoksniuoti, disektuotis arba<br />
gali būti pažeidžiama balionėlio membrana.<br />
PASTABA: IAB kateterio įvedimo metu spaudimo varomas arterinis kraujas gali tekėti išilgai<br />
balionėlio membranos raukšlių ir lašėti arba arterinio spaudimo varomas būti išstumtas<br />
pro balionėlio membranos/kateterio jungtį. TOKS “PROVERŽIS” NĖRA NESANDARUMAS.<br />
Stumiant IAB kateterį toliau, kraujavimas sumažės.<br />
23. Kontroliuodami proksimalinį kreipiklio galą, stumkite IAB kateterį pagal kreipiklį<br />
į arteriją.Visada laikykite IAB kateterį suėmę ne mažiau nei per vieną colį<br />
(2,5cm) nuo punkcijos vietos ar vamzdelio lizdo ir stumkite trumpais, tolydžiais<br />
postūmiais, kad neįlenktumėte IAB kateterio, tuo pat metu visiškai kontroliuodami<br />
kreipiklį.<br />
ATSARGUMO PRIEMONĖS:<br />
• Visada stumkite trumpais, tolydžiais vieno colio (2,5 cm) postūmiais, kad<br />
neįlenktumėte IAB kateterio.<br />
• NESUSUKITE kateterio įvesdami jį.<br />
ĮSPĖJIMAI:<br />
• Bet koks sulenkimas ar VIDINIO spindžio pažeidimas gali vėliau pasireikšti<br />
sutrikimu VIDINIAME spindyje, atliekant pumpavimą.<br />
• Neįveskite IAB kateterio, jei joVIDINIAME vidiniame spindyje nėra<br />
kreipiklio.<br />
24. Stumkite IAB kateterį į tinkamą padėtį nusileidžiančioje krūtinės aortoje,<br />
IAB kateterio antgaliu tik per (maždaug 2 cm) atstumą iki kairiosios poraktinės<br />
arterijos. (Žiūrėkite 7 pav.).<br />
7 pav.<br />
Kairioji<br />
poraktikaulinė<br />
arterija<br />
2 cm<br />
<strong>Intra</strong>aortinio balioninio<br />
kateterio galiukas<br />
Didžiausias galimas atstumas<br />
Aortos- klubinių<br />
arterijų bifurkacija<br />
ĮSPĖJIMAS: Jei įstumdami IAB kateterį nesinaudojote fluoroskopu, PRIVALOTE<br />
kuo greičiau tai padaryti, kad įsitikintumėte, ar IAB kateteris yra tinkamai įstatytas.<br />
Atsargumo Priemonė: Kai naudojate krūtinės ląstos rentgenogramą, kad<br />
nustatytumėte IAB kateterio įstatymo vietą, geriausia įstatyti IABP į laikiklį, kad būtų<br />
galima gauti geresnį vaizdą, kuomet yra atliekama rentgenograma,<br />
ir tada toliau tęsti pumpavimą.<br />
A2. KAI NAUDOJAMAS ĮVEDIMO VAMZDELIS<br />
ĮSPĖJIMAS: Jeigu balionėlio membrana nėra visiškai išlindusi iš įvedimo vamzdelio,<br />
balionėlis tinkamai nei išsipūs, nei išsileis.<br />
PASTABA: Stumdami kateterį ar tuomet, kai jis jau reikiamoje vietoje, pasitikrinkite, ar IAB kateterio<br />
membrana yra visiškai išlindusi iš vamzdelio. Žiūrėkite 8 pav.<br />
PIRMA VIENGUBA ŽYMĖ<br />
Visoje balionėlio membranoje<br />
yra likęs 6 colių (15,2) įstūmimo<br />
vamzdelis<br />
Balionėlio membranos galas<br />
6 colių (15,2 cm) įstūmimo<br />
vamzdelis<br />
1<br />
3<br />
2<br />
3 DVIGUBA ŽYMĖ<br />
Visoje balionėlio<br />
membranoje yra likęs 11<br />
colių (27,9 cm) įstūmimo<br />
vamzdelis<br />
11colių (27,9 cm) įstūmimo vamzdelis<br />
(10,5 Fr. INTRAAORTINIAM BALIONINIAM<br />
KATETERIUItik)<br />
8 pav.<br />
1. Pirmoji žyma nuo IAB kateterio žymi, kad visa balionėlio membrana yra išlindusi<br />
per 6 colius (15,2 cm) iš įvedimo vamzdelio/hemostazės vožtuvo ir dabar gali<br />
būti išpūsta.<br />
2. Viengubos žymės yra sužymėtos ¾ colio (1,9cm) atkarpomis.<br />
3. Dviguba žymė reiškia, jog visa balionėlio membrana išlindo iš iš 11 colių<br />
(27,9cm) įvedimo vamzdelio/hemostazės vožtuvo (tik 10.5 Fr. IAB-iams) ir gali<br />
ir dabar gali būti išpūsta.<br />
25. Palaikykite atvirą kateterį sterilų, kol IAB kateterio padėtis<br />
yra tikrinama.<br />
26. Įstatę IAB kateterį tinkamoje vietoje, pastumkite Universal Sheat Seal (universalaus<br />
vamzdelio sandariklį) kiek galima arčiau<br />
punkcijos vietos. (Žiūrėkite paveikslėlius žemiau)<br />
PASTABA: Jei kraujas prasisunkia ties vamzdelio sandarikliu įvedus vamzdelį, atjunkite<br />
vamzdelio sandariklį nuo hemostazinio vožtuvo.<br />
Fidelity 8 Fr. IAB<br />
Universalusis vamzdelio<br />
sandariklis<br />
Odos paviršiaus<br />
linija<br />
Šlaunies arterija<br />
Kateteris<br />
Stat-Gard® mova<br />
Tvirtinimo padeliai<br />
ĮSPĖJIMAS: Nestumkite jokios Universal Sheath Seal (unive salaus vamzdelio sandariklio)<br />
dalies giliau odos paviršiaus.<br />
Sheathless GARD TM saugiklis<br />
Odos paviršiaus linija<br />
<strong>9.5</strong> Fr. True Sheathless<br />
Stat-Gard® mova<br />
Šlaunieas arterija<br />
Tvirtinimo padeliai<br />
vamzdelio sandariklis<br />
Vamzdelio sandariklio su įstūmimo vamzdeliu naudojimo<br />
A3. INSTRUKCIJOS, KAIP NAUDOTI VAMZDELIO SANDARIKLĮ SU<br />
ĮVEDIMO VAMZDELIU<br />
ATSARGUMO PRIEMONĖ: Neapsiūkite ir netvirtinkite kitais būdais įvedimo vamzdelio<br />
aplink jo išorinį skersmenį, kad jo neperlenktumėte ir nepažeistumėte.<br />
Fidelity 8 Fr. IAB<br />
Hemostazės vožtuvas<br />
Stat-Gard® mova<br />
Universalusis<br />
vamzdelio<br />
sandariklis<br />
Įstumkite universalaus vamzdelio sandariklį į įvedimo vamzdelio jungtį.<br />
Hemostazės vožtuvas<br />
<strong>9.5</strong> Fr. True Sheathless IAB<br />
Kateterio pagrindinė dalis<br />
Vamzdelio sandariklis<br />
Užstumkite vožtuvo sandariklį ant hemostazės vožtuvo kaniulės.<br />
10.5 Fr. Percor STAT-DL IAB<br />
Hemostazės vožtuvas<br />
Vamzdelio sandariklis<br />
Kateterio pagrindinė dalis<br />
Užstumkite vožtuvo sandariklį ant hemostazės vožtuvo lizdo.<br />
Jeigu prireikia perstatyti IAB kateterį, laikykite vamzdelio sandariklį viena ranka, kita<br />
ranka per STAT-GARD movą suimkite kateterį ir steriliomis sąlygomis jį perstatykite.<br />
Nebandykite perstatyti IAB kateterio judindami vamzdelį.<br />
B. PRADEDANT IAB PUMPAVIMĄ (IABP)<br />
PASTABA: Nekelkite lovos galvugalio aukščiau nei 45° kampu.<br />
1. Įstatę IAB kateterį, ištraukite kreipiklį.<br />
2. Kuomet kateteris yra įstatytas vietoje, aspiruokite ir išpilkite 3 ml kraujo<br />
išVIDINIO spindžio ir nedelsiant atlikite praplovimą rankiniu būdu, naudodami<br />
švirkštą, pripildytą nuo 3 ml iki 5 ml praplovimo tirpalo. Tai sumažins galimybę<br />
užsistovėjusiam kraujui sukrešėti VIDINIAME spindyje.<br />
PASTABA: Jeigu nenaudojate VIDINIOspindžio stebėti spaudimą, aspiruokite 3 ml kraujo iš<br />
VIDINIOspindžio ir uždarykite luer lizdą vidine jungtimi, naudodami luer dangtelį iš<br />
rinkinio.<br />
ĮSPĖJIMAS: NIEKADA NEĮLEISKITE ORO Į VIDINĮ SPINDĮ (per vidinę luer jungtį).<br />
3. Pašalinkite vakumą iš IAB kateterio, išimdami vienos krypties vožtuvą iš iš IAB<br />
kateterio išorinės luer jungties.<br />
4. Tik “Fidelity 8 Fr.” IAB-iams - po to, kai IAB įstatytas, pašalinkite dujų spindžio<br />
intarpą, atlaisvindami vienos krypties vožtuvą nuo ekstrakorporalinių vamzdelių<br />
išorinės jungties ir lėtai ištraukite dujų spindžio intarpą iš IAB kateterio dujų<br />
kanalo (žr. 9 pav.).<br />
Vienos krypties vožtuvas<br />
Dujų spindžio intarpas<br />
Luer jungtis išoriniu sriegiu<br />
Išorinis vamzdelis<br />
9 pav.<br />
5. IAB kateterio prijungimas prie pompos.<br />
PASTABOS:<br />
• Įsitikinkite, kad visos jungtys yra sandarios.<br />
• Visos kateterio prailginimo linijos yra sterilios ir turėtų būti naudojamos tik vieną kartą.<br />
• Naudokite vieną kateterio prailginimo liniją prijungti IAB kateterį prie IAB pompos.<br />
a. Kai naudojama “Datascope” IAB pompa: Prijunkite IAB kateterio išorinę luer<br />
jungtį prie kateterio prailginimo linijos vidine luer jungtimi. Prijunkite kateterio<br />
prailginimo linijos jungtį prie saugos kameros/disko.<br />
b. Kai naudojama “Arrow” IAB pompa: Prijunkite IAB kateterio išorinę luer<br />
jungtį prie prie “Arrow” kateterio prailginimo linijos vidinės luer jungties, po to<br />
prijunkite kateterio prailginimo liniją prie atitinkamos sistemos. Nustatykite<br />
tūrį “Arrow” pompoje, vadovaudamiesi naudojimo instrukcijomis, kad atitiktų<br />
IAB kateterio tūrį.<br />
PASTABA: Prieš naudodami “Arrow” kateterio prailginimo liniją, nuimkite apsaugas nuo antgalių.<br />
6 Vadovaukitės IAB pompos naudojimo instrukcija, pradėdami pumpavimą. Jei<br />
tūris keičiasi nepakankamai sparčiai, žiūrėkite A priedą, “Veiksniai, įtakojantys<br />
padidėjimą”.<br />
7. Jei po dviejų kontrapulsacijos ciklų atrodo, kad balionėlio membrana yra ne<br />
visiškai išsiskleidusi, atlikite šią procedūrą.<br />
ĮSPĖJIMAS: Rankiniu būdu nepumpuokite IAB, jei kateterio prailginimo linija<br />
yra prijungta prie IAB kateterio.<br />
a.<br />
b.<br />
Atjunkite kateterio prailginimo liniją nuo IAB kateterio luer išorinės jungies.<br />
Prijunkite pridedamą 3-jų krypčių čiaupą ir švirkštą prie IAB kateterio su išorine<br />
luer jungtimi.<br />
ĮSPĖJIMAS: NIEKADA NEĮLEISKITE ORO Į VIDINĮ SPINDĮ (pro vidinę luer jungtį).<br />
c. Aspiruodami pasitikrinkite, ar kraujas negrįžta pro ekstrakorporinį vamzdelį.<br />
ĮSPĖJIMAS: Jeigu per ekstrakorporinių vamzdelių luer jungtį išoriniu sriegiu aspiruojate<br />
kraujo, nedelsiant ištraukite IAB kateterį, kadangi įvedimo metu galėjo būti pažeista<br />
balionėlio membrana.<br />
d. Pripildykite IAB oro arba helio, kaip nurodyta žemiau, ir TUOJ PAT išsiurbkite:<br />
IAB kateterio tūris<br />
25 ml.<br />
34 ml, 40 ml ar 50 ml.<br />
Pripūstiatetūrio<br />
50 ml.<br />
60 ml.<br />
e. Pašalinkite 3-jų krypčių čiaupą ir švirkštą ir pakartotinai sujunkite IAB kateterio<br />
išorinę luer jungtį su kateterio prailginimo linija ir tęskite pumpavimą.
Change language