21.11.2014 Views

Instructions for Use FidelityTM 8Fr. Intra-Aortic Balloon Catheter 9.5 ...

Instructions for Use FidelityTM 8Fr. Intra-Aortic Balloon Catheter 9.5 ...

Instructions for Use FidelityTM 8Fr. Intra-Aortic Balloon Catheter 9.5 ...

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

BA L ON<br />

PREVIDNOSTNI UKREPI:<br />

• IAB kateter vzemite s pladnja šele tik pred vstavitvijo skozi žično vodilo.<br />

• IAB kateter odstranite s pladnja tako, da ga potegnete NARAVNOST ven. S tem<br />

preprečite težave pri odstranitvi s pladnja ali morebitno poškodovanje.<br />

• Ravnajte previdno in IAB katetra ne upognite ali izpostavite delovanju nepotrebne<br />

sile.<br />

16. IAB kateter odstranite tako, da dvignete Y-priključek in kateter s pladnja.<br />

17. Dvignite balonsko membrano od zaščitnih objemk tako, da POTEGNETE IAB<br />

KATETER NARAVNOST IZ OBJEMK SKOZI PREDVIDENO ODPRTINO V PLADNJU.<br />

(Glejte sliko 4.) OBJEMKE IN PRITRDILNE NALEPKE NISO DEL IAB KATETRA IN<br />

MORAJO OSTATI PRITRJENE NA PLADENJ.<br />

18. Če se ne uporablja fluoroskopija izmerite razdaljo od prsničnega kota ali med<br />

drugim in tretjim medrebrnim prostorom, ki se razteza navzdol do popka, nato<br />

pa poševno preko do stegenskega mesta vstavitve. Potisnite tesnilo cevke ali<br />

GARD protektor brez cevke po katetru do izmerjene razdalje.<br />

19. IAB kateter navlažite tako, da ga potegnete skozi posodo s fiziološko raztopino.<br />

20. Odstranite žico stileta iz notranje svetline (slika 5). Stileta ne poskušajte vstavljati<br />

ponovno.<br />

21. Ročno sperite NOTRANJO svetlino s 3-5 cc spiralne raztopine.<br />

Žica sonde<br />

Zaporka sonde<br />

Ženski Luer konektor<br />

Slika 5<br />

22. Žično vodilo vstavite skozi NOTRANJO svetlino (glejte sliko 6.) Potisnite IAB<br />

kateter preko žičnega vodila tako daleč, da žično vodilo izstopi iz ženske Luer<br />

spojke. Vedno zagotovite, da operater celovito nadzira žično vodilo.<br />

Slika 6<br />

Konica intraaortnega<br />

balonskega katetra<br />

Žično vodilo<br />

Meja kože<br />

OPOZORILO: Med vstavljanjem intraaortnega balonskega katetra ne uporabljajte<br />

prekomerne sile. Če intraaortni balonski kateter vstavljate na silo, lahko povzročite<br />

raztrganje aorte, disekcijo ali poškodbo balonske membrane.<br />

OPOMBA: Med vstavljanjem intraaortnega balonskega katetra se lahko zgodi, da arterijska kri<br />

pod pritiskom steče vzdolž pregibov balonske membrane in izteče ali jo arterijski pritisk<br />

iztisne iz balonske membrane/spoja katetra. TAKO “IZTEKANJE V KANALIH” NI PUŠČANJE.<br />

Ko IAB kateter napreduje, krvavitev pojenja.<br />

23. Medtem ko nadzirate proksimalni konec žičnega vodila, potiskajte IAB kateter<br />

preko žičnega vodila v arterijo. IAB kateter vedno držite ne več kot en palec<br />

(2,5 cm) od mesta vstavitve ali cevne spojke in ga potiskajte v kratkih,<br />

stalnih sunkih, da se IAB kateter ne upogne, pri tem pa ohranjajte nadzor<br />

nad žičnim vodilom.<br />

PREVIDNOSTNI UKREPI:<br />

• Napredujte s kratkimi, stalnimi sunki (2,5 cm), da preprečite upognitev IAB<br />

katetra.<br />

• NE sukajte katetra med vstavljanjem.<br />

OPOZORILA:<br />

• Vsakršen upogib ali poškodovanje notranje svetline lahko povzročita prenehanje<br />

delovanja zaradi utrujenosti materiala notranje svetline med črpanjem.<br />

• Ne vstavljajte IAB katetra, če notranje svetline ne podpira žično vodilo.<br />

24. IAB kateter potisnite v pravilni položaj v padajočo prsno aorto tako, da bo konica<br />

IAB katetra distalno (približno 2 cm) do leve subklavikularne arterije. (Glejte<br />

sliko 7)<br />

Leva<br />

subklavijska<br />

arterija<br />

2 cm<br />

Konica intraaortnega<br />

balonskega katetra<br />

Maksimalna možna razdalja<br />

Aortna-iliakalna<br />

bifurkacija<br />

Slika 7<br />

OPOZORILO: Kadar med vstavljanjem IAB katetra ne uporabljate fluoroskopije, MORATE<br />

takoj, ko je mogoče, narediti rentgenske posnetke, s katerimi se prepričate o pravilnosti<br />

vstavitve IAB katetra.<br />

Varnostni Ukrep: Ko uporabljate rentgen za ugotovitev položaja IAB katetra, je najbolje,<br />

da je IABP v stanju pripravljenosti zaradi boljše vizualizacije, medtem ko slikate z rentgenom,<br />

nato pa takoj spet začnete s črpanjem.<br />

A2. UPORABA UVAJALNE CEVKE<br />

OPOZORILO: Če balonska membrana ni v celoti zapustila uvajalne cevke, se ne bo<br />

pravilno napihnila in izpraznila.<br />

OPOMBA: Med potiskanjem ali po pravilni namestitvi katetra potrdite, da je membrana intraaortnega<br />

balonskega katetra povsem izstopila iz cevke. Glejte sliko 8.<br />

PRVA ENOJNA OZNAKA<br />

Celotna balonska membrana<br />

ima leve 6” (15.2 cm)<br />

insercijske cevke<br />

Konec balonske membrane<br />

6” (15.2 cm) insercijska<br />

cevka<br />

1<br />

3<br />

2<br />

3DVOJNA OZNAKA<br />

Celotna balonska<br />

membrana ima leve 11”<br />

(27,9 cm) insercijske<br />

cevke<br />

11” (27.9 cm) insercijska cevka<br />

(samo intraaortni balon 10.5 Fr.)<br />

Slika 8<br />

1. Prvi enojni trak s konice IAB katetra nakazuje, da je celotna balonska membrana<br />

zapustila 6” (15,2 cm) uvajalno cevko/hemostatski ventil in jo je sedaj možno<br />

napihniti.<br />

2. Enojni trakovi si sledijo na 1,9 cm.<br />

3. Dvojni trak nakazuje, da je celotna balonska membrana zapustila 11” (27,9 cm)<br />

uvajalno cevko/hemostatski ventil (samo IAB velikosti 10,5 Fr.) in jo je možno<br />

sedaj napihniti.<br />

25. Vzdržujte sterilnost izpostavljene katetrske enote, dokler se ne prepričate o<br />

pravilni namestitvi IAB katetra.<br />

26. Po pravilni namestitvi IAB katetra potisnite univerzalno tesnilo cevke tako blizu<br />

mesta vstavitve, kot je možno. (Glejte slike spodaj)<br />

OPOMBA: Če vidite v tesnilu cevke kri po vstavitvi skozi cevko, odpustite tesnilo cevke od hemostatskega<br />

ventila.<br />

Fidelity 8 Fr. IAB<br />

Univerzalni cevni<br />

Ovoj Stat GARD<br />

zatič<br />

TM<br />

Meja kože<br />

Kateter<br />

Stegenska arterija<br />

Poti šiva<br />

OPOZORILO: Nobenega dela univerzalnega tesnila cevke ne vstavljajte pod kožno mejo.<br />

<strong>9.5</strong> Fr. True Sheathless<br />

Ovoj Stat GARD TM<br />

Zaščita Sheathless GARD TM<br />

Meja kože<br />

Spojne blazinice<br />

Stegenska arterija<br />

Cevnizatič<br />

POZOR: Ne vstavljajte protektorja Sheathless GARD brez cevke v podkožno tkivo.<br />

A3. NAVODILA ZA UPORABO TESNILA CEVKE Z UVAJALNO CEVKO<br />

VARNOSTNI UKREP: Na zunanji premer uvajalnika ne nameščajte šivov ali obvez, da se<br />

cevka ne upogne ali poškoduje.<br />

Fidelity 8 Fr. IAB<br />

Ovoj Stat<br />

GARD<br />

Hemostatični ventil<br />

Univerzalni cevni zatič<br />

Univerzalno tesnilo cevke potisnite v spojko uvajalne cevke.<br />

Hemostatični ventil<br />

<strong>9.5</strong> Fr. True Sheathless IAB<br />

Cevnizatič<br />

Telo katetra<br />

Potisnite zatič cevke navzdol preko matice hemostatskega ventila.<br />

Hemostatični ventil<br />

10.5 Fr. Percor STAT-DL IAB<br />

Cevnizatič<br />

Telo katetra<br />

Tesnilo cevke potisnite navzdol preko matice hemostatskega ventila.<br />

Če je treba intraaortni balonski kateter premestiti, držite cevni zatič v eni roki, z drugo<br />

roko primite kateter skozi STAT-GARD ovoj in ga premestite pod aseptičnimi pogoji.<br />

<strong>Intra</strong>aortni balonski kateter ne skušajte premestiti s premikanjem cevke.<br />

B. ZAČETEK ČRPANJA IAB (IABP)<br />

OPOMBA: Glave postelje ne dvigujte nad 45°.<br />

1. Po namestitvi IAB katetra odstranite žično vodilo.<br />

2. Po namestitvi katetra izsesajte in zavrzite 3 cc krvi iz notranje svetline in nato<br />

nemudoma izvedite ročno spiranje z brizgo, napolnjeno s 3 cc do 5 cc raztopine<br />

za spiranje. S tem se bodo možnosti strjevanja stoječe krvi v notranji svetlini<br />

zmanjšale na najmanjšo možno mero.<br />

OPOMBA: Če ne uporabljate notranje svetline za nadzor tlaka, izsesajte 3 cc krvi iz notranje svetline<br />

in zaprite žensko Luer spojko z dobavljenim Luer zamaškom.<br />

OPOZORILO: NIKOLI NE INJICIRAJTE ZRAKA V NOTRANJO SVETLINO (ženska Luer spojka).<br />

3. Odstranite enosmerni ventil iz moškega Luerja IAB katetra in tako iz slednjega<br />

spustite vakuum.<br />

4. ZA IAB Fidelity velikosti 8 Fr. je treba po končani vstavitvi odstraniti vstavek za<br />

plinsko svetlino tako, da odpustite enosmerni ventil moškega luerja zunajtelesnega<br />

ocevja in počasi izvlečete plinsko svetlino iz plinskega prehoda IAB katetra<br />

(glejte sliko 9).<br />

Enosmerni ventil<br />

Plinski lumenski vstavek<br />

Moški Luer priključek<br />

Zunajtelesna cev<br />

Slika 9<br />

5. Povezovanje IAB katetra s črpalko.<br />

OPOMBE:<br />

• Zagotovite, da nobena od povezav ne pušča.<br />

• Vsi podaljški katetra so sterilni in samo za enkratno uporabo.<br />

• Pri povezovanju IAB katetra z IAB črpalko uporabite en podaljšek katetra.<br />

a. Pri uporabi Datascope IAB črpalke: Povežite moško Luer spojko IAB katetra z<br />

žensko Luer spojko podaljška katetra. Povežite moško Luer spojko podaljška<br />

katetra z varnostno komoro/ploščo.<br />

b. Pri uporabi Arrow IAB črpalke: Povežite moško Luer spojko IAB katetra z<br />

žensko Luer spojko podaljška katetra Arrow, nato pa povežite podaljšek katetra z<br />

ustreznim sistemom. Prilagodite nastavitev volumna črpalke Arrow po navodilih<br />

za delovanje, da ustrezajo volumnu katetra IAB.<br />

OPOMBA: Pred uporabo podaljška katetra Arrow odstranite zaščitno ocevje iz zaponk.<br />

6. Upoštevajte navodila za delovanje IAB črpalke, da začnete s črpanjem.Če<br />

povečanje ne doseže želene stopnje, glejte Dodatek A, Dejavniki, ki vplivajo na<br />

povečanje.<br />

7. Če se po nekaj ciklih kontrautripanja zdi, da balonska membrana ni povsem<br />

odprta, izvedite naslednji postopek:<br />

OPOZORILO: Ne napihujte ročno IAB s podaljškom cevi za kateter, ki je pritrjena na IAB<br />

kateter.<br />

a. Podaljšek katetra odstranite od moškega Luer navojnega priključka IAB katetra.<br />

b. Priloženo trismerno zapiralno pipa in brizgo pritrdite na moški Luer navojni<br />

priključek IAB katetra.<br />

OPOZORILO: NIKOLI NE INJICIRAJTE ZRAKA V NOTRANJOSVETLINO (ženska Luer spojka).<br />

c. Z izsesanjem zagotovite, da se kri ne bo vraÄŤala skozi zunajtelesno cevko.<br />

OPOZORILO: Če izsesate kri iz moške Luer spojke zunajtelesnih cevk, nemudoma<br />

odstranite IAB kateter, saj se je morda balonska membrana med postopkom vstavljanja<br />

poškodovala.<br />

d. Napihnite intraaortni balon z zrakom ali helijem, kot je opisano v nadaljevanju,<br />

in NEMUDOMA izsesajte:<br />

Az IAB Katéter Térfogata<br />

25 cc.<br />

34 cc , 40 cc ali 50 cc.<br />

Tágítás Térfogata<br />

50 cc.<br />

60 cc.<br />

e. Odstranite 3-smerno zapiralno pipo in brizgo in ponovno nataknite moško Luer<br />

spojko IAB katetra na podaljšek katetra. Znova uvedite črpanje.<br />

8. Prepričajte se, da se balonska membrana neovirano napihuje in izpihuje in da<br />

ni nameščena pod ovirajočo oblogo, v subintimalni prostor, v subklavikularni<br />

arteriji, v aortnem loku, abdominalni aorti in da volumen balonske membrane<br />

ni prevelik za bolnikovo aorto.<br />

OPOZORILO: Če opazite kakršne koli ovire, nenavadno zgubanje balonske membrane<br />

ali upognitev notranje svetline, nemudoma premestite IAB kateter. Življenjsko dobo<br />

balonske membrane pogosto nepričakovano zmanjšajo ovire, ki lahko povzročijo nedelovanje<br />

balona.<br />

9. Če opazite nenavadno krvavitev ali subkutani hematom na mestu vstavitve,<br />

ustreznoukrepajte.<br />

10. Ocenite periferne utripe. Kadar distalni utrip ni zadovoljiv ali pa se pojavijo znaki<br />

ishemije okončin, se s preudarnostjo odločite za nadaljevanje IAB črpanja.<br />

11. Omejite gibanje IAB katetra z pritrditvijo spojnih blazinic in Y-priključka na kožo<br />

z napravo StatLock Securement (glejte sliko 10) ali s šivi. Y-priključek lahko<br />

pritrdite na bolnika s trakom. (Glejte sliko 11)<br />

12. Na mesto vstavitve namestite obvezo s sterilno tehniko ob upoštevanju politike<br />

bolnišnice.<br />

P/N 0065-00-0683-02 R0

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!