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Interazioni neuroendocrino-immunologiche nello stress chirurgico.
Paola Sacerdote
Dipartimento di Farmacologia Chemioterapia e Tossicologia Medica , Università degli
Studi di Milano
Durante un intervento chirurgico è ben noto che l’ attivazione dell’ asse HPA e del
sistema simpatico inducono anche immunosoppressione, che ha un impatto negativo
sulla capacità dell’individuo di rispondere alle infezioni e a combattere la diffusione di
metastasi tumorali.
La presenza del dolore nel periodo peri-operatorio è uno dei fattori di stress che
possono portare alla modulazione del sistema immunitario: quindi un adeguato
trattamento del dolore peri e post operatorio dovrebbe essere utile per diminuire le
conseguenze dell’immunosoppressione.
E’ stato dimostrato che alcuni farmaci oppioidi comunemente utilizzati per il
trattamento del dolore, quali la morfina, possiedono un’attività immunosoppressiva
intrinseca, e quindi non sono i più indicati per il trattamento del dolore postoperatorio.
Alcuni farmaci oppioidi però sembrano avere un profilo di attività più
favorevole di altri sul sistema immune. Alcune evidenze indicherebbero che alla base
di queste differenze ci sia una diversa capacità dei farmaci oppioidi di attivare l’asse
HPA e il sistema simpatico.
Noi stiamo indagando queste interazioni in un modello sperimentale di stress
chirurgico, dolore e sviluppo di metastasi.