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Ministero della Salute
Tabella 1.2 Indicatori della struttura per età in Italia dal 1901 al 2030 (valori in percentuale)
Anni (P 65 +/P T ) (P 80 +/P T ) Indice di vecchiaia Indice di dipendenza Indice di ricambio
(P 65 +/P 0-14 ) della popolazione anziana della popolazione attiva
(P 65 +/P 15-64 ) (P 15-19 /P 60-64 )
1901 6,2 0,7 18,3 10,4 262,7
1921 6,8 0,7 21,6 11,0 267,6
1951 8,2 1,1 30,8 12,5 219,8
1961 9,6 1,4 38,2 14,6 165,3
1991 15,1 3,4 93,2 22,0 133,7
2001 18,5 4,2 129,2 27,4 87,9
2009 20,1 5,6 143,4 30,6 83,5
2030* 26,5 8,8 205,3 43,6 60,8
* Proiezione (ipotesi centrale).
Fonte: Human Mortality Database e Istat (HMD, 2010; ISTAT, 2008 e 2010 b).
di uno studio longitudinale condotto su oltre
90.000 casi seguiti per 4 anni. Si evince come il
numero degli eventi e la loro incidenza aumentino
progressivamente con l’aumentare dell’età. Gli
eventi non fatali ammontano al 78% e di questi
il 47% è stato osservato nei casi in cui l’età era
≥ 75 anni.
Nella Figura 1.6 sono stati considerati solo i dati
relativi ai Paesi dell’Europa dell’Ovest. Le principali
peculiarità legate alla multimorbosità sono:
il peggioramento dell’indice prognostico, l’atipia
di presentazione e la polifattorialità dei quadri
clinici.
La Figura 1.7 mostra come la multimorborsità o
presenza di più patologie nello stesso soggetto aumenti
nettamente con l’aumentare dell’età.
L’età avanzata è caratterizzata dalla comparsa della
fragilità, la cui prevalenza aumenta con l’età, in
particolare dopo i 75 anni (Figura 1.8). La presenza
di fragilità manifesta, messa in evidenza nel
modello di Fried et al. (2001), è correlata con
l’aumento della disabilità, della multimorbosità e
della mortalità.
La maggiore sopravvivenza degli italiani e l’elevata
prevalenza della multimorbosità e della fragilità
nell’anziano determinano inevitabilmente un intutti
gli ultrasessantacinquenni godono di una
pensione, a lavorare nelle età 15-64 anni è circa il
70%). Per ogni 100 persone di età 60-64 anni
(che uscivano perciò dal mercato del lavoro) nel
1901, ve ne erano 263 di età 15-19 (che vi entravano);
nel 2009 per ogni 100 ve ne sono 84 e nel
2030 potrebbero essere solo 61. Le proiezioni
dell’Istat includono già circa 150.000 immigrati
netti l’anno.
Si pongono anche, in conseguenza di tale invecchiamento,
nuove e pressanti esigenze di conoscenza
dei fabbisogni assistenziali ed economici.
1.2. Morbosità, fragilità e disabilità
nell’età avanzata
Gran parte delle patologie più frequenti nell’intera
popolazione ha una prevalenza e un’incidenza crescente
in rapporto all’età. Le Figure 1.5 e 1.6 riportano
i dati riferibili agli eventi acuti cardiovascolari
e alla malattia di Alzheimer, ma trend simili
sono evidenziabili anche, per esempio, per la broncopneumopatia
cronica ostruttiva (BPCO), il diabete
e i tumori.
I dati della Figura 1.5 riflettono i risultati dell’OXVACS
Study (Oxford Vascular Study). Si tratta
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