Note - Evidence Based Nursing

Background
Cura e Gestione delle Stomie
La stomia è relativa ad una procedura chirurgica che determina la fuoriuscita di
feci ed urina da uno stoma addominale. Le principali stomie sono la colostomia e
l’ileostomia per le feci e l’urostomia per l’urina. Queste procedure sono effettuate
in tutti i gruppi d‘età, dai neonati agli anziani. Statistiche in merito alla esatta
frequenza di stomie in Canada non sono disponibili, comunque uno studio crosssectional
condotto da un gruppo di ricerca privato nel 1999 - 2000 rileva che
approssimativamente 13,000 stomie sono state compiute in questo periodo.
Le province che riportano il maggior numero di procedure furono rispettivamente;
Ontario, Quebec e British Columbia. Le principali sono colostomie (55%) seguite
dalle ileostomie (31%), urostomie (14%). Le stomie possono essere permanenti o
temporanee ed essere confezionate per un numero di patologie come: cancro
colorettale (36%) malattia infiammatoria dell’intestino (15%), cancro della vescica
(12%), diverticoliti (11%), coliti necrotizzanti, anomalie congenite, megacolon e
altri cancri e condizioni come le occlusioni, perforazioni e trauma (The Oryx Group,
2001). Il cancro colorettale che determina il confezionamento di stomie è più
frequente nei maschi, mentre le stomie confezionate per il cancro addominale
sono più frequenti nelle donne. Le urostomie confezionate per il cancro della
vescica sono predominanti nei maschi, le stomie relative a malattie infiammatorie
come la rettocolite ulcerosa e il morbo di Chron, sono presenti in ugual misura
nei maschi e nelle femmine (Colwell, Goldberg & Carmel, 2004).
Il profilo della cura sanitaria in Canada è cambiato drammaticamente. La
popolazione anziana, l’aumento dell’incidenza della patologia neoplastica (Canadian
Cancer Society/National Cancer Institute of Canada, 2008) e l’aumentata richiesta di cure
multiple e di diagnosi simultanee, determina cure a “lungo termine”. L’Health
Council of Canada ha focalizzato l’attenzione sulla prevenzione e gestione delle
condizioni croniche per incoraggiare la discussione sulle modifiche della politica
pubblica, gestione della sanità, erogazione dei servizi sanitari per il miglioramento
degli outcomes sanitari per i canadesi (Broemeling et al., 2008). Le condizioni
croniche affliggono almeno un terzo dei canadesi e questa percentuale aumenta
con l’età. Molte diagnosi associate alle stomie sono croniche, i clienti con stomie,
formano parte del profilo di queste condizioni, siano esse temporanee o
permanenti.
In tutti i settings, dagli acuti alle cure a lungo termine/residenziali o domiciliari,
un cliente con stomie richiede cure e gestione specializzate che promuovano
l’indipendenza e la qualità della vita per i clienti, famiglia e caregivers. In Canada,
un infermiere enterostomista (ETN) è un infermiere professionale che ha avanzate
conoscenze e abilità cliniche riconosciute da un programma educativo certificato
nella gestione delle stomie, ferite e incontinenze (March 2007), gli ETN forniscono
esperienza clinica e cure di supporto ai clienti e ai membri della famiglia durante
l’arco della vita. Attraverso la promozione di uno standard d’eccellenza nella cura
della stomia attraverso la consultazione di esperti, educazione e delle migliori
pratiche basate sulle evidenze, i clienti beneficiano della consistenza e della
continuità dell’erogazione della cura di tutti i membri del team interdisciplinare.
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