Note - Evidence Based Nursing

Cura e Gestione delle Stomie
Anche se la maggior parte della letteratura dei dati si focalizzava sugli individui
sottoposti a chirurgia, anche i partners possono subire un notevole impatto.
Persson e coll. (2004) esplorarono la percezione delle spose sulla vita con un
partner a cui è stato diagnostico un carcinoma colorettale che causava il
confezionamento di una stomia. Nove spose furono intervistate durante le
sessioni di due focus group. Emersero 5 temi da questi studi, uno dei quali
includeva “le alterazioni corporee”. Le spose affermarono che le loro relazioni
cambiarono, sentendosi inibite nell’intimità e riferendo problemi relazionali.
Gli operatori sanitari hanno l’obbligo di fornire un indirizzo alla salute sessuale e
ai problemi d’intimità dei clienti (Symms e coll., 2008). Per gli infermieri che devono
erogare una cura olistica completa, la sessualità e la salute sessuale devono
essere incluse nel piano di cura (Junkin & Beitz, 2005) Persson e Larsson (2005)
hanno esaminato la percezione dei pazienti alla stomia su numerosi problemi
nella qualità della cura in uno studio prospettico e descrittivo. La maggior parte
degli intervistati sente che i temi in merito alla partecipazione era importante,
comunque il 74% di coloro che aveva una colostomia e il 53% di coloro che aveva
una ileostomia erano scontenti di poter parlare della loro vita sessuale con un
ETN. Le spose lamentarono scarse informazioni da parte dei caregivers circa i
problemi sessuali causati dalla chirurgia (Pesson e coll., 2004) Kilic e coll. (2007)
esaminarono l’effetto delle funzioni sessuali causate da una stomia permanente
dovute a patologie maligne del tratto gastrointestinale o malattie infiammatorie
intestinali su 40 individui, comparando la loro esperienza con 20 controlli (no
stomie). Usando il Golombok-Rust Inventory of Sexual Satisfaction, il 40% dei
pazienti stomizzati non pensava di essere adeguatamente informato in merito alla
chirurgia e sugli outcome.
Gli infermieri necessitano di educazione su come valutare e gestire le domande
sulla sessualità in modo da fornire informazioni, supporto e consigli pratici
efficaci per i pazienti con una stomia (Persson et al., 2005; Symms et al., 2008).
Necessitano di conoscere il tipo di intervento e l’effetto che può avere sui pazienti
per sapere quando inviare il paziente per un aiuto addizionale e per capire le
limitazioni nel discutere sui i problemi sessuali (Black, 2004). Il modello PLISSIT
(Permission, Limited Information, Specific Suggestion and Intensive Therapy)
come citato da Junkin e Beitz (2005) è una struttura per gli infermieri e altri
operatori sanitari da seguire quando si valuta e si determinano gli interventi
relativi alla salute sessuale. Fornire il permesso ai clienti/partner di discutere
dell’intimità e della sessualità è una cosa critica. Procurare informazioni e
specifici suggerimenti su come indirizzare i problemi dei clienti è all’interno dello
scopo della pratica, purché si abbiano solide conoscenze di base e livello di
comfort per fornire supporto ai clienti.
Per i clienti che richiedono maggiore aiuto (terapia intensiva) è necessario che
vengano indirizzati a specialisti (psicoterapisti, sessuologi). In uno studio che
esamina l’impatto delle visite domiciliari durante un periodo di sei mesi, i pazienti
vennero seguiti mensilmente o (gruppo sperimentale) a tre e sei mesi (gruppo di
controllo). Non vi fu diminuzione dei problemi sessuali tra i gruppi (Addis, 2003).
Venne ipotizzato che questa mancanza di successo potesse risultare dalla
difficoltà di discutere dei problemi sessuali nella società Turca e/o i ricercatori
erano in grado di fornire specifici consigli in merito alle difficoltà sessuali.
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