Note - Evidence Based Nursing

Cura e Gestione delle Stomie
Collettivamente, queste ricerche supportano fortemente il bisogno di un regolare
follow-up da parte di un ETN per le persone che vivono con una stomia per un
minimo di 12 mesi nel post-operatorio.
RACOMANDAZIONE 18
Educare il cliente e la famiglia a riconoscere le complicanze che interessano lo stoma e la cute
peristomale
Livello dell’evidenza IV
Discussione dell’evidenza
L’educazione nei clienti è imperativa nella gestione delle stomie in modo da saper
identificare rapidamente i segni e i sintomi delle complicazioni. La rapida
identificazione e notificazione a un professionista sanitario sono fattori importanti
per il rinforzo, per sapere quando insegnare le cure ai pazienti, in particolare
quando si sospetta una complicazione. In uno studio di Herlufsen e coll. (2006),
solo il 38% con un disturbo peristomale diagnosticato era in grado di riconoscere
il problema. Il dato più rilevante è che l’80% dei soggetti che presentano danni
cutanei peristomali non richiedono specifico aiuto ad un operatore sanitario.
In uno studio qualitativo e descrittivo di Notter e Burnard (2006), a 50 donne che
avevano subito una proctocolectomia con ileostomia laterale (loop) venne chiesto
di descrivere la loro esperienza e percezione. Le ricerche si focalizzavano sul
dolore e sullo shock, immagine corporea e sessualità, l’ileostomia e il ruolo
dell’infermiere specialista e generalista. Anche se non esplicite, le implicazioni per
la pratica da questo studio, raccomandano vivamente che durante il periodo preoperatorio
il cliente venga esposto alla “realtà della stomia”, che è preferibile
evitare di mostrare un ritratto di uno stoma ordinato, pulito e facile da gestire.
Per queste donne, la realtà era lontana dalla verità. Inavvertitamente, gli
infermieri contribuirono a sperimentare un livello di angoscia e problemi della
qualità di vita a lungo termine. Queste esperienze negative possono rimandare la
buona volontà dei clienti di assumersi la propria parte nell'auto-cura, avendo un
impatto sul primo riconoscimento delle complicazioni. Gli infermieri sono
incoraggiati a “vedere la vita attraverso gli occhi delle donne (e di tutti i clienti)
durante il percorso dalla chirurgia al recupero” (Notter & Burnard, 2006).
In un studio condotto da uno a quattro mesi dopo la chirurgia da McKenzie e coll.
(2006), il 25% dei clienti trovò che la distribuzione dei sistemi usati per le stomie
era la parte più difficile del cambio della sacca e la disposizione routinaria colpiva
enormemente la loro attività sociale e il tempo libero. Oltre il 40% dei pazienti
riscontrò che il momento della pulizia della stomia era la più impegnativa delle
procedure. Le implicazioni alla pratica sono gli impedimenti psicologici e il
potenziale abbandono da parte dei clienti che si stanno impegnando nel
soddisfacimento dei loro bisogni nella cura della stomia. La scelta del sistema per
stomie, per esempio, un sistema drenabile e riutilizzabile versus un dispositivo
chiuso, dovrebbe essere incluso nelle preferenze. Le conseguenze nel posticipare
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