Note - Evidence Based Nursing

Cura e Gestione delle Stomie
Valutazione). Questa valutazione è usata per monitorare i progressi verso la
guarigione e la futura comparazione dovessero comparire complicazioni.
In una revisione sistematica, Salvadalena (2008) coglie le discordanze nelle
definizioni operative delle complicazioni, un inadeguato report sui soggetti e dati
mancanti quando veniva riporta l'Incidenza delle complicazioni che danno luogo a
gaps nella nostra conoscenza della prevalenza ed dell'Incidenza di complicazioni
relative alle stomie, e gaps nella nostra conoscenza dei fattori di rischio e
protettivi. Colwell e Beitz (2007) riportano uno studio di convalidazione di
contenuti per le definizioni delle complicazioni associate alle stomie basandosi
sulle risposte di 686 infermieri che si occupano di ferite, stomie e di continenza.
Le complicazioni furono divise in due vaste categorie - complicazioni stomali e
peristomali. Le complicazioni stomali colpiscono lo stoma stesso e le
complicazioni peristomali colpiscono la cute che circonda immediatamente lo
stoma. Le definizioni delle complicazione Stomali convalidate in questo studio
erano: 1) ernia parastomale, 2) prolasso, 3) necrosi, 4) separazione mucocutanea,
5) retrazioni, 6) stenosi, 7) fistole, e 8) trauma. Le definizioni delle complicazioni
Peristomali convalidate in questo studio erano: 1) varici, 2) candidiasi, 3)
follicoliti, 4) trapianto di mucosa, 5) lesioni falso-verrucose, 6) pioderma
gangrenoso, 7) granulomi della sutura, 8) dermatite da contatto irritante, e 9)
trauma.
La revisione sistematica della letteratura supporta questa linea guida di miglior
pratica anche nella variabilità scoperta nelle definizioni operative di complicazioni
stomali e peristomali. In aggiunta, le ricerche disponibili erano limitate a molte
delle più comuni e problematiche complicazioni stomali, retrazioni, ernia
peristomale, prolasso e necrosi. I problemi della cute peristomale tendono ad
essere ammassati in una singola categoria. Le definizioni per queste comuni
complicazioni stomali sono fornite nella tavola 9-1. Alcuni degli studi revisionati
valuta i problemi associati al coping e all’adattamento ad una stomia. Mentre
l’adattamento psicosociale è un problema centrale per la cura infermieristica di
clienti con stomie, questi problemi sono discussi nella Raccomandazione 2.
Tavola 9-1: Definizioni di Comuni Complicazioni Stomali e Peristomali
Complicazioni Definizioni
Retrazione
Scomparsa della normale prominenza stomale in linea
con o sotto il livello della cute
Ernia peristomale
Difetto nella fascia addominale che permette all'intestino
di incurvarsi nell'area parastomale
Prolasso
Intestino incastrato nello stoma
Necrosi
Morte del tessuto stomale con riduzione del flusso
sanguigno locale
Problemi alla cute peristomale Una delle varietà di dermatosi che colpiscono la pelle
immediatamente intorno allo stoma, le manifestazione
comuni includono dermatiti irritanti, allergiche,
candidasi, follicoliti o trauma
Modified from Colwell and Beitz (2007)
Un numero di studi documentano la presenza di rilevanti complicazioni stomali e
peristomali avvenute durante il periodo post-operatorio o mesi o anni dopo.
Salvadalena (2008) revisionò sistematicamente la letteratura identificando 13
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