Note - Evidence Based Nursing

Cura e Gestione delle Stomie
considerazioni devono essere prese per richiedere il consulto della comunità
infermieristica e i contatti con l’ETN, l’applicazione di assistenza finanziaria per
supportare l’acquisto delle forniture per le stomie, sistemazioni per il personale
che supervisiona le stomie, la formazione di altri professionisti sanitari per i
protocolli di cura delle stomie e il follow-up degli infermieri ETN. Anche se i
requisiti per la cura del cliente evolverà e cambierà nel periodo post-operatorio,
l’importanza di pianificare la dimissione favorisce confidenza e migliora la cura
del cliente per il ritorno a domicilio. Evita anche "le sistemazioni dell'ultimo
minuto o le sviste" che potrebbero avere un impatto negativo nell'assicurare un
piano di dimissione centrato sul cliente. Vedi Appendice K per i nomi e il numero
di telefono dell’Ontario chapter of United Ostomy Association of Canada. Vedi
appendice L per una fonte di informazioni sulle associazioni stomizzati, ditte,
coperture, accessori e finanze. Vedi appendice M per un Form semplice sulle
Stomie.
RACOMANDAZIONE 16
Assicurarsi che il piano di cure sia individualizzato ai bisogni del cliente e della famiglia
Livello dell’evidenza IV
Discussione dell’evidenza
Una consensus di opinioni d’esperti supporta l’indipendenza nell’auto-cura della
stomia come meta preferibile per la maggior parte degli adulti. La meta ottimale
da raggiungere nella gestione prevede la libertà dal leakage (perita di liquidi),
dall’odore e dalle complicazioni. Wu, Chau e Twinn (2007) hanno valutato l’autoefficacia
nella cura della stomia in un gruppo di 96 soggetti. Riportano che i
soggetti con un’alta efficacia nella cura della stomia avevano livelli di score nella
qualità della vita più alti. Fattori associati con bassi livelli di auto-efficacia nella
cura della stomia, includono l’aumento dell’età, bassi livelli di formazione e di
affidamento su altri che compiono la cura della stomia, come il cambio della
sacca. Vedi appendice N strategie di cura per clienti con speciali bisogni. Anche
se non sono stati identificati studi che comparino la semplicità nell’uso dei
prodotti per la stomia sul tempo d’utilizzo della sacca, la frequenza del leakage o
l’incidenza di complicazioni, l’opinione degli esperti supporta anche la selezione di
semplici appropriati prodotti possibili per incontrare i bisogni dei clienti. Bourke e
Davis (2002) riportano risultati di un’indagine su 2060 persone che vivono con
una stomia dopo l’istituzione di un programma che fornisce l’accesso alle
forniture per stomie senza costi diretti per il paziente. Più della metà delle donne
(59,9%) e uomini (53,7%) riportano cambi del tipo di applicazione della stomia
usata per gestire il loro stoma. La principali ragioni citate per cambiare
l’applicazione della stomia sono la facilità d’utilizzo.
Perciò, è vitale che il miglior sistema possibile per la stomia venga scelto per
queste ragioni e per i bisogni specifici e le preferenze del cliente. In questo
momento c’è un numero di compagnie in Canada che produce numerosi prodotti
e accessori per stomie. Gli ETN o gli infermieri specializzati possono valutare
42