18no meTodebi ar arsebobs, mimarTaven provokaciulsinjebs. igi tardeba mxolodasTmis remisiis fazaSi, rodesac pikflousmaCvenebeli mosalodnelis ansaukeTeso individuris 70%-ze metia,provokaciuli sinji upiratesac tardebaperoralurad (tabletebiT) dilissaaTebsa da specializebuli gadaudebelidaxmarebis gasawevad mzady<strong>of</strong>nispirobebSi. sinji iTvleba dadebiTad, Tupik-flous maCvenebeli an FEV 1daqveiTda15-20%-iT, rasac Tan axlavs bronqospazmismovlenebi da cxviris an TvalbudeebisgaRizianeba. klinikuri simptomebisganuviTareblobis SemTxvevaSi sinjidadebiTia, Tu pik-flous an FEV 1maCvenebelidaqveiTebulia 20%-iT da metiT (1).aspirinuli asTmis pr<strong>of</strong>ilaqtikaSiudidesi mniSvneloba aqvs eliminaciurTerapias, anu pacientebma ar unda miiRonaspirini, metamizolis (pirazolonis)rigis (analgini, baralgini, amidopirinida a.S.), arasteroiduli anTebiTi saSualebebi(brufeni, indometacini, ibupr<strong>of</strong>enida a.S.), yvela yviTel gars Semokrulitabletebi Seicavs saRebavs - tartrazins.es ukanaskneli farTod gamoiyeneba,agreTve, kulinariaSi.aspirinuli asTmiT daavadebulma pacientebmaunda icodnen, rom arasteroiduliantianTebiTi saSualebebi da analgetikebiSedis sxvadasxva kombinirebulipreparatebis SemadgenlobaSi, kerZod,citramonSi - acetilsalicilatis mJavada fenacetini, pentalginSi - amidopirinida analgini, sedalginSi - acetilsalicilatismJava da fenacetini, Te<strong>of</strong>edrin-Si - amidopirini da fenacetini.araacetilebuli salicilatebi (natrisalicilatida salicilamidi) da paracetamoli,Cveulebriv, am pacientebisaTvisukunaCvenebi ar aris (5), Tumca 5% SemTxvevaSiaspirinasTmian pacientebs aReniSnebaTparacetamolis autanloba.aspirinuli asTmis pr<strong>of</strong>ilaqtikaSiaseve didia eliminaciuri dietis roli -kvebis racionidan im produqtebis amoReba,romlebic Seicavs salicilis mJavas(vaSli, atami, kitri, wiwaka, ludi, yurZeni,limoni, forToxali, xendro, nesvi,qliavi da a.S.) (2).aspirinuli asTmis mkurnaloba tardebastandartuli sqemiT, magram, radganac sulxuTvamZimea, saWiroa pacientTa hospitalizaciada kortikosteroidebiT mkurnaloba.aspirinuli asTmis bazisur TerapiaSiupiratesad gamoiyeneba sainhalacio hormonebisda B 2agonistebis prolongirebulimoqmedebis kombinacia (forakorti,seretidi da a.S.).bolo dros intensiurad mimdinareobsaspirinuli asTmis mkurnalobisasleikotrienebis modifikatorebis (montelekasti,safirlukasti, zileutonis)efeqturobis Seswavla da <strong>samedicino</strong>praqtikaSi danergva. umetesoba Tvlis,rom antileikotrienuli preparatebisdaniSvnis samiznes warmoadgenen mZime aspirinuliasTmis mqone pacientebi, TumcamaTi WeSmariti rolis gansazRvraasTmis mkurnalobis gaidlainebSi jerkidev ganagrZobs evolucias.АСПИРИНОВАЯ АСТМАБ.Мачавариани. Ц.СаканделидзеМЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ ТБИЛИССКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГОМЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТАТермин «аспириновая астма» используется для обозначения клинической ситуации, когда одним избронхоконстрикторных факторов являются нестероидные антивоспалительные препараты, в том числе иацетилсалициловая кислота (7)В 1967 году Самртер и Бире выделили группу пациентов, у которых наряду с бронхиальной астмойотмечались рецидивирующий полипоз носа и непереносимость к аспирину - т.н. астматическая триада (14).Аспириновая астма чаще встречается среди женщин и её развитию способствуют инфекционныезаболевания дыхательных путей и длительно протекающий вазомоторный ринит(5.10).В настоящее время в развитии аспириновой астмы решающее значение придают нарушению метаболизмаарахидиновой кислоты, в частности угнетению активности циклооксигеназы, которое приводит к снижениюсинтеза простагландинов (PGE), обладающих бронходилатирующим действием , и активации липооксигенногопути, которое приводит к накоплению лейкотриенов (LT), вызывающих бронхоспазм(2,5).В 20-25% случаев длительно протекающие риниты перерастают в полипозную риносинусопатию: околополовины последних проявляет впоследствии непереносимость к аспирину и другим нестероиднымантивоспалительным препаратам, что приводит к формированию аспириновой астмы.
19Для установления степени чувствительности пациента к аспирину определяют коэффициент чувствительностик аспирину (КЧА). При низкой степени чувствительности (КЧA до 2,0) наблюдается аспириновая астма легкоготечения, при средней степени чувствительности - КЧА колеблется от 2,1 до 3,0, а при среднетяжёлом теченииКЧА превышает 3,0, что чаще сопровождается тяжелым течением заболевания.Решающее значение в профилактике и лечении аспириновой астмы имеет элиминационная терапия, т.е.такие пациенты не должны принимать аспирин, препараты пиразолонового ряда (анальгин, баральгин,амидопирин и т.д.), а также любые таблетки в желтой оболочке, содержащие краситель тартразин.ASPIRIN ASTHMAB. Machavariani, Ts. SakandelizdeTerm “aspirin asthma” is used to describe such clinic situation when the non-steriodic inflammation-resistancemedicines including acetile-salycile acid (7) is one from the broncho constrictural factors.On 1967 Samrer and Birs allocated the group <strong>of</strong> patients who have the signs <strong>of</strong> recidive nasal polyposis andunbearability to aspirin together with bronchial asthma (asthma triada) (14).Aspirin asthma is frequently seen among women and its development is supported by infective diseases <strong>of</strong>inhalants and durable vasomotor rhinitis (5.10).Nowadays, disorder <strong>of</strong> arachydon acid metabolism, namely suppression <strong>of</strong> cycloxigenaz activity, which resultsin lowering <strong>of</strong> synthesis <strong>of</strong> prostoglandins (PGE) having bronchodilatative influence and activation <strong>of</strong> lypooxygenicway, which results in accumulation <strong>of</strong> leukotrienes causing <strong>of</strong> bronchospasm has the leading role in development<strong>of</strong> aspirin asthma.In 20-25% <strong>of</strong> cases the durable rhinitis develops into polypous rinosynusopathy, half <strong>of</strong> which shows unbearabilitytoward aspirin and other non-steriodic inflammation-resistance medicines, which results in formation <strong>of</strong> aspirin asthma.In order to establish the degree <strong>of</strong> unbearability to aspirin in patient, the rate <strong>of</strong> sensitiveness toward aspirin isdetermined. At the time <strong>of</strong> law degree <strong>of</strong> sensitiveness (ASR to 2.0) the light aspirin asthma is developed, at thetime <strong>of</strong> medium degree <strong>of</strong> sensitiveness (ASR from 2.1 to 3.0) the aspirin asthma <strong>of</strong> medium heaviness is developedand when ASR is more then 3.0, frequently occurs the heavy disease.Eliminative therapy has the leading role in prophylactic and treatment <strong>of</strong> aspirin asthma e.i. such patients shouldnot receive aspirin, medicines <strong>of</strong> pyrazolon class (Baralgyn, Analgyn, Amidopyrin) and any tablets with yellowcover as well because they contain paint Tartrazin.literatura:1. bronquli asTmis mkurnalobisa da pr<strong>of</strong>ilaqtikis globaluri strategia, 1997, gv.137-138.2. maWavariani b. alergia, Tbilisi, 1998, gv. 64-65.3. maWavariani b., sakandeliZe c., TuTaSvili m. medikamenturi alergia, 2005w. ,Tbilisi.4. Дидковский Н. с соавт. Некоторые аспекты патогенетической терапии аспириновой астмы Пульмонология.-1993.-3.С.20-22.5. Лолор Г., Фищер Т., Адельман Д. Клиническая иммунология и аллергология / пер. с англ..- 2000.- С. 230-231.6. Пыцкий В. с соавт. Аллергические заболевания М. 1999.- С. 99-102.7. Чучалин А. Бронхиальная астма.-1997.- С. 64-81.8. Cooke R. Allergy in drug idiosyncrasy J. Am. Med. Assoc. 1919, 73, 759-760.9. Dabden B. et al. Comparison <strong>of</strong> bronchial and per oral provocation with in aspirin-sensitive asthmatics Eur 2 Respir.J.1990 3(5) 527-534.10. Enomoto T et al. Examination on aspirin- induced asthma and hypersensitivity to steroides. Al. 1995, 44, 534-589.11. Holgate S. at al Roles <strong>of</strong> cystenyl leukotrieus in air way, inflammation smoth muscle function and remodeling S.Allergi Clin. Immunol. 2003,111(1, Suppl)S18-S24.12. Kowalski M. Aspirin sensitive rhinosinusitis and asthma Allergy Proc. 1995.16, 77-80.13. Ricardo Polosa asTmis mkurnalobisaTvis leukotrienebis modifikatorebis gamoyenebiskritikuli Sefaseba. curr. opin. Pulm.Med.2007 13(1) 24-302007 Lippicott Williams Posted 01/29/2007 Global Initiativefor asthma Pocket Grude for Physicians and nurses Revised 2006 gv.1-12.14. Sampler M. Beers R. J. intern med.68,975,1968.15. Szczlklik A. et al. aspirin – induced asthma advances and management J. Allergi Clin Immunol 104 5-13,1992.
- Page 1 and 2: 1Tbilisis saxelmwifo samedicino uni
- Page 3 and 4: 3sadReiso problemebionkologiuri daa
- Page 5 and 6: 5miaaxlova kibos problemis gadaWras
- Page 7 and 8: 7daakonkretoT kibossawinaaRmdego br
- Page 9 and 10: 9_ bronqopnevmoniasTan da 1,0(4,2%)
- Page 11 and 12: 11biT, kvlav rCeboda maRali, Tumca
- Page 13 and 14: 13da 22-s postmenopauzis ufro meti
- Page 15 and 16: 15REPLACEMENT HORMONAL THERAPY: EFF
- Page 17: 17acetilqolinis moqmedebis analogiu
- Page 21 and 22: 21Однако у больных Э
- Page 23 and 24: 23The level of IL-1b and IL-8 in bl
- Page 25 and 26: 25bis SemTxvevebi zRvaSi banaobisas
- Page 27 and 28: 27bi Tvalis toqsokarozis dros nakle
- Page 29 and 30: 29gamoiyeneba imunologiuri testi mo
- Page 31 and 32: 31ПЕДИАТРИЯМЕНЕДЖМ
- Page 33 and 34: 33запора (уровень до
- Page 35 and 36: 35tropikuli medicina, alergologiavi
- Page 37 and 38: 37dedaqalaqis mravalferovani flora
- Page 39 and 40: 39asa-is diagnostireba xdeboda germ
- Page 41 and 42: 41literatura:1. Александр
- Page 43 and 44: 4341,6758,33fekalur mikrofloraSi mW
- Page 45 and 46: 45МИКРОБИОЦЕНОЗ ТОЛ
- Page 47 and 48: 47МИКРОБИОЛОГИЯ, ИМ
- Page 49 and 50: 49клеток, нами был и
- Page 51 and 52: 51ОНКОЛОГИЯОСОБЕНН
- Page 53 and 54: 53Мезенхимально-вос
- Page 55 and 56: 55diagnostic search and on this rea
- Page 57 and 58: 57tomiidan eqvsi Tvis Semdeg. Cven
- Page 59 and 60: 59epizootologiasaqarTveloSi gavrcel
- Page 61 and 62: 61gairkva, rom saqarTveloSi eqinoko
- Page 63 and 64: 63ba kargad garecxili xili, bostneu
- Page 65 and 66: 65eqsperimentuli medicinafsiqodinam
- Page 67 and 68: 67formebs Soris Semdegnairi kavSiri
- Page 69 and 70:
69temperamentisa da ganwyobis saxee
- Page 71 and 72:
71xelovani medikosebiansambli - aRm
- Page 73 and 74:
73israelidan gvatyobinebenqarTvel g
- Page 75 and 76:
75is samecniero-kvleviTi centrs. am
- Page 77 and 78:
77vani specialistidan amave institu
- Page 79 and 80:
79nekrologimurman mamalaZeCveni qve
- Page 81 and 82:
81samedicino krosvordimkiTxvels vTa
- Page 83:
83mTavari redaqtori -jangir mamalaZ