52секреция опухолевыми клетками факторов роста,цитокинов и опухолевых антигенов. Важное значениеимеют изменения иммунной реактивности и нарушенияфункций других адаптационных систем организма вусловиях развивающейся опухоли, в частности,перекисное окисление липидов и антиоксидантнаязащита. С клинической точки зрения представляетсячрезвычайно важным факт возможного доминированияв клинической картине паранеопластических проявлений,опережающих симптомы опухолевого процесса исоздающих тем самым его длительно существующиеклинические маски.Материалы и методы. Подвергнуты анализурезультаты обследования и лечения 376 больных ракомяичников (РЯ), 100 – раком тела матки (РТМ) и 100 –раком шейки матки (РШМ), леченных в Национальномцентре онкологии Азербайджана (НЦОА) с 1995 по2007 гг. Использованы результаты лабораторныхисследований больных при поступлении и выписке изстационара, - до и после специфического лечения;данные, характеризующие интенсивность распространениясреди больных нарушений функций печени и почек иклинического изучения эффективных методов ихмедикаментозной коррекции. Курс лечения больныхбыл ограничен оперативным, химиотерапевтическими лучевым методами лечения. Больные подвергалисьвсестороннему клиническому обследованию:ультразвуковой томографии органов брюшной полостии малого таза, рентгенологическому исследованиюорганов грудной клетки и желудочно-кишечноготракта, проводились общеклинические и биохимическиеанализы крови, а при необходимости - компьютернаятомография органов брюшной полости и малого таза.Полученные результаты в исследуемой группе,сравнивались с данными контрольной группы (вкачестве контроля использован архивный материалНЦОА); в контрольную группу были включены 70больных с доброкачественными опухолями яичников- кистой яичников, 85 больных фибромиомой матки и75 больных с эрозивным поражением шейки матки.При изучении сопряженных нарушений функцийпечени и почек были использованы основныебиохимические показатели сочетанных синдромов печении почек: а именно, сочетание цитолитического,холестатического, синдрома гипербилирубинемии,гепатодепрессивного, мезенхимально-воспалительного снефротическим (НС), изолированным мочевымсиндромом (ИМС), синдромом почечных отеков сартериальной гипертензией (СПО с АГ), гепаторенальным(ГРС), острой почечной недостаточностью (ОПН),хронической почечной недостаточностью (ХПН).Результаты и их обсуждение. Возраст больныхварьировал в пределах от 18 до 78 лет. Большинствобольных находилось в постклимактерическомвозрасте (старше 52 лет) – 296 (51,4±2,1%) пациенток,161(27,9±1,9%) – в предменопаузальном и 119(20,6±1,7%) – в репродуктивном. Длительностьосновного заболевания варьировала, по данным жалобсамих больных, от 1 до 5-6 месяцев. Основнымиклиническими проявлениями являлись: боли в нижнемотделе живота (97,0±4,1%), похудание (75,0±1,8%),потеря аппетита (83,0±1,5%), слабость (66,0±1,9%),нарушения менструальной функции (71,9±1,8%),дизурические расстройства (18,7±1,4%), кровянистыевыделения из половых путей на фоне менопаузы(23,8±1,8%). Подвергнуты всестороннему анализуданные 376 больных РЯ, из коих у 53 (14,1±1,8%)больных определялась I стадия, у 33 (8,7±1,6%) – II, у212 (56,3±2,6%) - III и у 78 (20,7±1,9%) больных – IVстадия заболевания. Почти у четвертой части(24,0±4,2%) больных, имевших РТМ, выявлена I, у51,0±5,0% - II, у 24,0±4,2% - III и у 1,0±0,9% - IV стадиизаболевания. Доля больных РШМ I стадии составляла20,0±4,1%; II стадии - 31,0±4,6%; III стадии –46,0±5,0%; IV стадии – 3,0±1,7%. Из 576 больных 287(49,8±2,1%) больным произведена лапаротомия сразличными объемами операций. Из них 192(66,8±2,7%) были подвергнуты радикальному объему,а 95 (33,1±2,8%) - ограниченному объему операций.Всего 91 (15,7±1,5%) больной отказался отоперативного вмешательства, 212 (36,8±2,0%)больным проведено химиотерапевтическое, а 112(19,4±1,7%) – лучевое лечение как в виде комплексной,так и монотерапии. Гистологически диагнозверифицирован у 531 (92,2±1,1%) больного. Жалобына боли в проекции печени предъявляли 43 (7,5±1,1%),в пояснице и дизурические явления – 110 (19,1±1,6%)больных. Методом УЗ дистрофические изменения,гиперэхогенность паренхимы и увеличение размеровнаблюдалось у 79 (13,7±1,7%) больных, а УЗ-картинагидронефроза I или II степени (недостаточностьчашечно-лоханочной системы почек) - у 63 (10,9±1,3%)больных.Проведен перекрестный анализ печеночных ипочечных синдромов для выявления их сопряженныхвариантов (таблицы 1,2,3).Мезенхимально-воспалительный синдром,гипербилирубинемия, СПО с АГ, ГРС, ОПН - наименеечасто встречающиеся синдромы.Сопряженные УЗ поражения печени и почеквыявлены в 3,2±0,7% случаях.Холестатический синдром, гипербилирубинемия,ГРС, ХПН и ОПН - наименее часто встречающиесясиндромы.УЗ-данные сопряженных нарушений печени и почекимеет место в 21,0% случаев.
53Мезенхимально-воспалительный синдром,гипербилирубинемия, СПО с АГ, ГРС, ХПН и ОПН -наименее часто встречаемые синдромы.УЗ-данные сопряженного поражения встречалисьу 4,0±0,8% больных.В контрольной группе значимых показателейсопряженного нарушения функции печени и почек убольных ЗО репродуктивной системы не выявлено.2. У больных РТМ нефротический (72,0%; 69,0%;89,0%), мочевой (65,0%; 32,0%; 41,0%) синдромы,СПО с АГ (25,0%; 14,0%; 19,0%) и ХПН (28,0%; 15,0%;22,0%) сопряжены с цитолитическим, мезенхимальновоспалительными гепатодепрессивным синдромами,соответственно.3. Сопряженные нарушения функций печени и почеку больных РШМ проявляются в виде сочетанияТаблица 1. Сопряженное сочетание синдромов при РЯПеченьЦитолитический Холестатический ГепатодепрессивныйПочкиНС 45,0±2,1% 23,7±1,8% 18,9±1,7%ИМС 30,6±1,9% 16,2±1,6% 13,0±1,4%ХПН 19,7±1,7% 10,9±1,3% 9,3±1,2%Таблица 2. Сопряженное сочетание синдромов при РТМПечень Цитолитический МезенхимальновоспалительныйГепатодепрессивныйПочкиНС 72,0±1,9% 69,0±1,9% 89,0±1,3%ИМС 65,0±2,0% 32,0±1,9% 41,0±2,0%СПО с АГ 25,0±1,8% 14,0±1,4% 19,0±1,7%Таблица 3. Сопряженное сочетание синдромов при РШМПеченьЦитолитический Холестатический ГепатодепрессивныйПочкиНС 51,0±2,1% 61,0±2,0% 30,0±2,0%ИМС 27,0±1,9% 32,0±2,0% 11,0±1,3%Печень и почки, являясь единой системойфизиологических фильтров организма, в сопряженномих нарушении выявили нижеследующие факты.1. У больных РЯ при нефротическом (45,0%),мочевом (30,6%) синдромах и ХПН (19,7%) цитолизгепатоцитов наиболее активен. Холестатическийсиндром при нефротическом (23,7%), мочевом (16,2%)синдромах и ХПН встречается чаще, в сравнении сгепатодепресивным – 18,9% (нефротический), 13,0%(мочевой синдром), 9,3% (ХПН).нефротического (51%; 61%; 30%) и мочевого (27,0%;32,0%; 11,0%) синдромов с цитолитическим,холестатическим и гепатодепрессивным синдромами,соответственно.4. У больных РЯ превалируют почечныесиндромы, в отличие от больных РТМ и РШМ, гдеведущими являются печеночные синдромы.Заслуживает внимания, что ХПН при РЯ связаны,скорее всего, с длительностью субклинической фазызаболевания, степенью интоксикации, а также
- Page 1 and 2: 1Tbilisis saxelmwifo samedicino uni
- Page 3 and 4: 3sadReiso problemebionkologiuri daa
- Page 5 and 6: 5miaaxlova kibos problemis gadaWras
- Page 7 and 8: 7daakonkretoT kibossawinaaRmdego br
- Page 9 and 10: 9_ bronqopnevmoniasTan da 1,0(4,2%)
- Page 11 and 12: 11biT, kvlav rCeboda maRali, Tumca
- Page 13 and 14: 13da 22-s postmenopauzis ufro meti
- Page 15 and 16: 15REPLACEMENT HORMONAL THERAPY: EFF
- Page 17 and 18: 17acetilqolinis moqmedebis analogiu
- Page 19 and 20: 19Для установления
- Page 21 and 22: 21Однако у больных Э
- Page 23 and 24: 23The level of IL-1b and IL-8 in bl
- Page 25 and 26: 25bis SemTxvevebi zRvaSi banaobisas
- Page 27 and 28: 27bi Tvalis toqsokarozis dros nakle
- Page 29 and 30: 29gamoiyeneba imunologiuri testi mo
- Page 31 and 32: 31ПЕДИАТРИЯМЕНЕДЖМ
- Page 33 and 34: 33запора (уровень до
- Page 35 and 36: 35tropikuli medicina, alergologiavi
- Page 37 and 38: 37dedaqalaqis mravalferovani flora
- Page 39 and 40: 39asa-is diagnostireba xdeboda germ
- Page 41 and 42: 41literatura:1. Александр
- Page 43 and 44: 4341,6758,33fekalur mikrofloraSi mW
- Page 45 and 46: 45МИКРОБИОЦЕНОЗ ТОЛ
- Page 47 and 48: 47МИКРОБИОЛОГИЯ, ИМ
- Page 49 and 50: 49клеток, нами был и
- Page 51: 51ОНКОЛОГИЯОСОБЕНН
- Page 55 and 56: 55diagnostic search and on this rea
- Page 57 and 58: 57tomiidan eqvsi Tvis Semdeg. Cven
- Page 59 and 60: 59epizootologiasaqarTveloSi gavrcel
- Page 61 and 62: 61gairkva, rom saqarTveloSi eqinoko
- Page 63 and 64: 63ba kargad garecxili xili, bostneu
- Page 65 and 66: 65eqsperimentuli medicinafsiqodinam
- Page 67 and 68: 67formebs Soris Semdegnairi kavSiri
- Page 69 and 70: 69temperamentisa da ganwyobis saxee
- Page 71 and 72: 71xelovani medikosebiansambli - aRm
- Page 73 and 74: 73israelidan gvatyobinebenqarTvel g
- Page 75 and 76: 75is samecniero-kvleviTi centrs. am
- Page 77 and 78: 77vani specialistidan amave institu
- Page 79 and 80: 79nekrologimurman mamalaZeCveni qve
- Page 81 and 82: 81samedicino krosvordimkiTxvels vTa
- Page 83: 83mTavari redaqtori -jangir mamalaZ