L' Premio “Luigi Coppola” - Ordine dei Medici Lecce

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la parola ai colleghi Il perno della sanità italiana? La medicina di famiglia UN EXCURSUS STORICO-SOCIOLOGICO SULLA FIGURA DEL MEDICO DI FAMIGLIA E DEL SUO GRADIMENTO TRA I CITTADINI ITALIANI di Tommaso Borgia* C he il medico di Medicina Generale abbia sempre avuto un certo carisma, autorevolezza e fascino, credo sia un fatto scontato, nonostante che cause politiche, sociali, culturali e sindacali, hanno determinato la decadenza sociale, culturale, professionale ed economica di tutta la classe medica, come si evince analizzando, sia pur brevemente, la storia dal 1968 ad oggi. In particolare sono tre gli elementi che hanno determinato tutto ciò: il primo dei quali è stata la diretta conseguenza del 68 che si manifestò con il varo, nel 1969, della Legge Codignola, per mezzo della quale fu possibile che geometri,periti commerciali, industriali, agrari e titolari di diplomi tecnici si potessero scrivere in massa alla facoltà di medicina. Mentre prima si poteva accedere solo con la maturità classica o scientifica. Per cui in pochi anni il numero dei medici salì in modo vertiginoso ed in breve tempo si assistette alla degradante situazione della pletora medica, con conseguente disoccupazione o sottoccupazione per via di un rapporto di 1 medico ogni 110-120 abitanti. Il secondo avvenimento fu l’approvazione nel 1978 della convezione unica che determinò, attraverso la quota capitaria, il compenso dei medici di famiglia. Senza contare che la categoria ha perso, nel corso degli anni, alcuni decenni di contrattazione, in quanto circa 22 In pochi anni il numero dei medici è salito in modo vertiginoso ed in breve tempo si è assistito alla degradante situazione della conseguente disoccupazione o sottoccupazione per via di un rapporto di 1 medico ogni 110-120 abitanti 3-4 convenzioni sono state rinnovate nel periodo stesso della loro decadenza. Terzo ed ultimo avvenimento,fallimentare per la sanità tutta, fu l’entrata delle forze politiche nella sistema sanitario nazionale. In effetti fino al 1978 l’assistenza sanitaria in Italia era basata su una varietà di Enti mutualistici, che procuravano una serie di disequilibri, riconducibili in una sorta di disparità nel tipo di assistenza e di sperequazione tra diverse realtà socio economiche ( ad esempio chi era impiegato non usufruiva dell’assistenza mutualistica). Fatta questa sintetica premessa, ora vediamo quale sia,dopo oltre tre decenni di sanità pubblica, la valutazione ed il giudizio degli italiani sul “ medico di base”,
e segnatamente la qualità dell’assistenza garantita dal proprio Mmg. Secondo le varie indagini condotte da Istat,Doxa e dalla Società SWG gli italiani si dichiarano per l’11% “molto soddisfatti”,per il 56% “soddisfatti”, con un risultato, quindi, di piena positività, che raggiunge, nella media nazionale, il 67%. L’assistenza medica di base, infatti,mette praticamente d’accordo sia il Nord sia il Sud del paese. Chi garantisce una maggiore vicinanza, una prossimità a bisogni quotidiani dei propri assistiti è soprattutto il Mmg. E’ in gran parte per questo che il medico di famiglia ottiene alte percentuali di gradimento per l’assistenza medica di base su tutto il territorio nazionale. In ogni caso, vi sono ancora passi avanti da compiere per migliorare la capacità dei medici di comunicare con i pazienti ed, in generale, per “umanizzare” maggiormente l’assistenza offerta dal Servizio sanitario nazionale. L’umanizzazione è la possibilità di occuparsi degli ammalati, dedicando loro del tempo. Nei piani di studio universitari, oggi come oggi, non c’è attenzione a questo argomento. Bisogna essere formati alla comunicazione con i pazienti,mentre gli atenei tendono a formare soltanto super tecnici. 23 Gli italiani si dichiarano per l’11% “molto soddisfatti”, per il 56% “soddisfatti”, con un risultato, quindi, di piena positività, che raggiunge, nella media nazionale, il 67% Meno male che adesso nei corsi triennali regionali di formazione alla medicina generale, sono previste delle lezioni in tal senso. In generale, quindi, i medici italiani sono bravi e competenti, stando a come li vedono i loro pazienti. Gli episodi di malasanità, per ciò che viene ascoltato in TV o letto sui giornali, non dipendono generalmente dai comportamenti del Mmg, ma dal servizio ospedaliero, dai servizi territoriali carenti e soprattutto dalle lunghe liste di attesa, a causa di errate decisioni politico-amministrative. Concludendo, possiamo con una semplice frase, fotografare,allo stato attuale, lo stato di soddisfazione dei cittadini utenti del servizio sanitario in italia: “medici OK,servizi KO”. * Specialista in Medicina Generale
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