L' Premio “Luigi Coppola” - Ordine dei Medici Lecce

Il Suicidio Medicalmente Assistito:
il caso della Svizzera
LA COMPLESSITÀ DI UN ARGOMENTO MOLTO DIBATTUTO CHE CHIAMA IN CAUSA
DIRETTAMENTE IL RUOLO E LA DEONTOLOGIA DEL MEDICO
di Francesco Marzo
L’
analisi bio-giuridica sul suicidio medicalmente
assistito risulta essere assai complessa; anzitutto
sarebbe opportuno che la classe medica avesse una
chiara idea dei diritti di cui godono i malati, ossia il
potere, garantito dalla Costituzione agli art. 2, 12, 32
di autodeterminarsi nelle scelte di fine vita. In questo
studio, un grande rilievo lo assume il concetto di
“proporzionalità dei mezzi” che fa chiarezza sul come
intendere determinate azioni, rispettivamente attive/passive,
volontarie/involontarie, dirette/indirette. Il
problema di quest’ultima coppia è, per esempio, legata
alla difficoltà di stabilire in base a quale criterio valutare
la diretta dipendenza di un effetto dall’atto considerato;
cioè bisogna capire se “l’atto considerato è rispetto
all’azione una causa materiale oppure lo è rispetto
all’intenzione o ancora rispetto principio dell’ultimo ad
agire”. Da un punto di vista giuridico, la distinzione
diretto/indiretto cambia significato in ciascuna delle
tre ipotesi. Questo giudizio, ad esempio, sulle cure
palliative cambia notevolmente a seconda che consideriamo
la morte del paziente come un effetto diretto
della somministrazione dei medicinali analgesici, oppure
come effetto indiretto dell’atto che ha solo l’intenzione
di alleviare il dolore del paziente. Le linee guida di
bioetica, sul suicidio medicalmente assistito, fanno
leva sul criterio dell’ultimo ad agire. Consideriamo due
ipotesi: quella di un medico che somministra delle
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I malati godono del diritto,
ossia del potere, garantito
dalla Costituzione agli articoli 2, 12,
32 di autodeterminarsi nelle scelte
di fine vita
cure palliative con degli oppiacei ad un malato terminale
- nonostante la prevedibile conseguenza della riduzione
della vita - oppure la prescrizione di barbiturici, da
parte dello stesso medico, ad un paziente che abbia
chiesto assistenza al suicidio; secondo il giudizio
maggioritario della dottrina giuridica e medica, la prima
di queste pratiche sarebbe ammessa, l’altra no.
Invece, prendendo in considerazione il criterio c.d.
dell’ultimo ad agire, risulterebbe più facile accettare
questo tipo di trattamento di fine vita rispetto ad altre
forme di eutanasia; molti giuristi, infatti, considerano
determinante il fatto che l’azione di fornire materialmente
il medicinale letale, non avrebbe alcun effetto
senza un’ultima azione compiuta dal paziente stesso.
La responsabilità del medico, dunque, sarebbe certamente
meno “diretta” ed “invasiva” rispetto alle conseguenze
mortali dovute alla somministrazione diretta
di farmaci, ad esempio per endovena. Risulta anche
difficile, a mio avviso, capire “perché al medico do-