1 Tabel. Inhoud van de monodisciplinaire raadpleging. - ME/CVS ...

Tabel. Inhoud psychische revalidatie.
UZ Leuven UZ Antwerpen UZ Gent
Cognitieve gedragstherapie
□ De behandeling is onder andere gebaseerd
op de theorieën van:
- Aaron Beck (cognitieve therapie)
+ bespreken en corrigeren van
‘automatische gedachten’ (gedachten die
gepaard gaan met negatieve mentale en
lichamelijke gewaarwordingen) en negatieve
‘kerngedachten’ (basisopvattingen van de
patiënt over zichzelf)
- en Albert Ellis (“rational-emotive therapy”)
+ irrationele gedachten uitdagen die aanzet
geven tot dysfunctionele emoties en
gedragingen
□ De cognitief gedragstherapeut werkt
overwegend met de ‘socratische dialoog’
(open, non-affirmatieve vragen vanwege de
therapeut) en bvb. met rollenspelen
naargelang wat zich aandient tijdens de
sessies.
□ Tussen de behandelingsessies door
houden de patiënten schema’s en
dagboeken bij.
Cognitieve gedragstherapie
□ Opmaken van een probleemsamenhang (individueel
per patiënt; inzicht krijgen in de ethiologie)
□ Zelfobservatie (o.a. door dagboekregistratie; zicht
krijgen op onderhoudende factoren en stressoren)
□ Stimuleren van gedragsveranderingen i.f.v. doseren
en i.f.v. doorbreken van onderhoudende factoren; op
basis van zelfobservatie: zelf doelen stellen en
zelfcontroletechnieken toepassen. Via functie-analyse
wordt de rol van uitlokkende stimuli en bekrachtigers
duidelijk gemaakt.
□ Experimenteren mét en aanleren ván nieuwe
copingmechanismen rond emotionele stressoren (die in
de eerste plaats verband houden met de klachten en het
schommelend verloop daarvan) (oa. gebaseerd op Beck
en Ellis), en informatie rond disfunctionele schema’s
vanuit schemagerichte therapie van Jeffrey Young.
□ In groepsgesprekken ziekte-onderhoudende
opvattingen die aan bod komen uitdagen
□ Graduele systematische activiteitenopbouw op
lichamelijk, mentaal en sociaal vlak
□ Planning opmaken van graduele werkhervatting met
vaststelling van subdoelen
□ Doorheen de revalidatie en via de
gedragsveranderingen wordt gewerkt aan factoren van
kwetsbaarheid, zoals perfectionisme, angst, afhankelijk
gedrag, …
□ Laatste groeps- en individuele sessie - zelfevaluatie:
welke factoren van kwetsbaarheid evolueren in de
goede richting, welke onderhoudende factoren vragen
nog aandacht. Zo nodig wordt er gericht doorverwezen.
Cognitieve gedragstherapie
Sessie 1: psycho-educatie over CVS:
- holistische visie;
- wetenschappelijke bevindingen;
- relativering wetenschappelijke waarde van bepaalde berichtgeving.
5 à 6 sessies:
- activiteitenmanagement: zoeken naar een schema dat haalbaar is
op goede én slechte dagen, nadien verder uitgebouwd op basis van
individuele doelstellingen.
- opbouw van doelstellingen
- informering over normale slaappatronen
- leren efficiënt rusten
4 à 5 sessies: cognitieve therapie
- gebaseerd op de theorie van Judith Beck
- informering over omgaan met beperkingen (emotionele en
cognitieve reactie, kerngedachten)
2-tal sessies sociale vaardigheidstraining:
- concrete rollenspelen (omgaan met kritiek, leren weigeren)
(tussendoor worden 6 sessies deels besteed aan relaxatie)
Laatste sessie:
- evaluatie (wat heeft de patiënt geleerd? Wat blijft moeilijk?);
- revalidatieplan opstellen voor de toekomst (bijkomende
begeleiding nodig?);
- informering door de sociaal werker over werkhervatting
(mogelijkheden (o.a. vrijwilligerswerk), informering over
begeleidingsdiensten, etc.)
□ In de loop van de revalidatie zijn er 3 à 4 evaluatiemomenten in
groep waarbij de realisatie van de persoonlijke doelstellingen
besproken wordt.
□ Over elke sessie wordt de patiënt een samenvattende brochure
bezorgd.
□ Tijdens de sessies houden de patiënten dagschema’s en rode
draad activiteiten bij (éénzelfde activiteit die de patiënt doorheen de
revalidatie uitoefent en waarvan de intensiteit of duur een barometer
is voor de toestand van de patiënt).
14