1 Tabel. Inhoud van de monodisciplinaire raadpleging. - ME/CVS ...

Tabel. “Globale revalidatiestrategie”.
Centrum Globale revalidatiestrategie van het centrum
UZ Leuven 2
UZ Antwerpen
Het centrum volgt de behandelingsstrategie die Prof. Van Houdenhove ontwikkeld heeft. Deze behandeling
stoelt op een holistische visie waarbij een onderscheid gemaakt wordt tussen precipiterende, uitlokkende en
onderhoudende factoren. De eerste bedoeling van de revalidatie is de onderhoudende factoren te
beïnvloeden / behandelen, te weten de deconditionering, de inactiviteit, de slaapproblemen en de
stemmingsstoornissen. Daarnaast wordt nagegaan welke de oorspronkelijke uitlokkende factoren waren voor
de chronische vermoeidheid, of die nog aanwezig zijn, wat de belasting ervan nog is voor de patiënt en of er
dan aan gewerkt moet worden?
Alle therapeutische activiteiten staan in het teken van ‘optimaal leren omgaan met de klachten en de
beperkingen’ en ‘het zoeken naar een nieuw lichamelijk en psychisch evenwicht’.
De bedoeling van de revalidatie is de patiënten hun beperkingen te leren aanvaarden, te leren doseren, de
patiënten te leren omgaan met hun problemen en hun copingvaardigheden te doen toenemen.
Conform de holistische zienswijze werken de verschillende therapeuten van het team heel nauw samen.
De paradox van CVS is volgens het centrum te aanvaarden dat iemand zo slecht functioneert en daarmee
rekening houden.
□ Wijzigingen van de revalidatiestrategie in de loop van de uitvoering van de overeenkomst
De strategie is niet echt veranderd doch soms wel verfijnd. De gesprekstechnieken van de cognitief
gedragstherapeut zijn gewijzigd. De motivatietechnieken van de kinesitherapeuten zijn verfijnd. Het team is
meer rekening gaan houden met de resultaten van het CERM (Centrum voor Evaluatie en Revalidatie van
Motorische functies). Sommige wijzigingen aan de behandelingsstrategie zijn ingegeven door nieuwe
bevindingen uit de literatuur.
De globale strategie die zowel tijdens de consultatie inwendige ziekten, tijdens de sessies CGT en
kinesitherapie gevolgd wordt, is gebaseerd op de volgende visie:
1. Biopsychosociaal: lichaam/geest/sociale context zijn verweven.
2. Draagkracht/draaglast model: mensen verschillen individueel in hun mogelijkheden om aan allerlei
situaties het hoofd te bieden. Als de draaglast te groot wordt voor de draagkracht van de persoon zal dat
in het algemeen leiden tot klachten van zowel lichamelijke als psychische aard.
3. Een chronische activering van de stressrespons is bij overschrijding van de draagkracht zowel een
onderhoudende als een pathogenetische factor. Dit laatste omdat de tweede en derde fase van de
stressrespons volgens Selye (weerstandsfase en uitputtingsfase) leiden tot een progressieve daling van
de draagkracht.
De revalidatie bestaat in grote lijnen uit de volgende elementen: inzicht vergroten in factoren die de
vermoeidheid onderhouden, afname van overbelasting bewerkstelligen en systematische activiteitenopbouw
op lichamelijk, mentaal en sociaal vlak.
□ Wijzigingen van de revalidatiestrategie in de loop van de uitvoering van de overeenkomst
In de loop van de 3 jaar revalidatie is er een jaarlijkse bijsturing van de praktische aanpak van de revalidatie.
De laatste 2 jaar wordt naast doseren van de beschikbare energie vanaf de eerste sessies CGT de nadruk
gelegd op opbouw van conditie en belasting, zelfs indien dit maar wat later echt toepasbaar wordt.
Tevens heeft er een verschuiving van nadruk binnen het doel van de revalidatie plaatsgegrepen. Terwijl
herstel in de beginperiode, in eerste instantie gedefinieerd werd als afname van de klachten, definieert het
centrum herstel nu als een toename van draagkracht: groter inspanningsvermogen en een beter
recuperatievermogen. Afname van de klachten wordt dan gezien als een gevolg van de toegenomen
draagkracht. Dit heeft voor gevolg dat de patiënt minder gefocused is op de klachten en meer pro-actief zijn
revalidatie stuurt.
2 De gegevens die voor dit centrum in de tabel zijn vermeld, zijn onder meer ook gebaseerd op een ontwerppublicatie
vanwege de geneesheren van het centrum; B. Van Houdenhove, P. Van Wambeke, D. Blockmans. “Referentiecentrum voor
het chronische vermoeidheidssyndroom (CVS): een terugblik op drie jaar ervaring en gedachten over de toekomst”.
8