1 Tabel. Inhoud van de monodisciplinaire raadpleging. - ME/CVS ...

Tabel. Klinische beoordeling van het effect van de revalidatie (vervolg)
Centrum Klinisch resultaat van het revalidatieprogramma
UZ Gent
UCL – St.-
Luc
UCL – Mont
Godinne
AZ VUB
Het centrum schat dat ongeveer 80% van de patiënten zich beter voelt na de revalidatie. Die verbetering heeft te maken met een subjectieve beoordeling van zich
psychisch beter te voelen en sneller te recupereren. Het centrum meent dat deze verbetering niet zal blijken uit de resultaten op de fietsproef. De verbetering
resulteert doorgaans nog niet in een groter werkvolume na de revalidatie. Op termijn hangt veel af van de wijze waarop de patiënten hun revalidatie verder zetten na
afloop van de tenlasteneming in het centrum. Het centrum biedt een gereedschapskoffer aan. Na de revalidatie moet de patiënt ermee leren werken.
Het centrum schat daarnaast dat 2 à 3% van de patiënten na de revalidatie genezen is.
Met betrekking tot de cognitieve gedragstherapie stelt het centrum vast dat sommige patiënten veel voordeel hebben bij de sessies die betrekking hebben op
activiteitenmanagement en slechts weinig hebben aan de sessies die gewijd worden aan cognitieve therapie. Bij andere patiënten is het omgekeerde het geval.
Het centrum stelt vast dat het effect van de revalidatie en het tijdstip waarop de verbetering optreedt in grote mate bepaald worden door de mate van zelfvertrouwen
van de patiënt, zijn of haar niveau van fysieke conditie bij aanvang van de revalidatie en de ondersteuning die de patiënt ervaart vanuit zijn omgeving. De fysieke
toestand van de patiënt, zijn sociale omgeving, zijn levensritme en de mogelijkheden van de patiënt om voor zichzelf te zorgen hebben grote invloed op de mate
waarin hij ertoe komt zijn kine-oefeningen thuis voort te zetten.
Het centrum schat dat 20% van de gerevalideerde patiënten in zeer belangrijke mate verbeterd zijn (volledige genezingen zijn volgens het centrum niet mogelijk
omdat CVS een chronische aandoening is) en dat bij meer dan 50% van de patiënten de klachten onder controle en stabiel zijn. Het centrum schat dat bij 20 à 30%
van de gerevalideerde patiënten niet echt sprake is van een evolutie. De grote meerderheid van de patiënten zegt een verbetering te ervaren inzake de beheersing
van hun symptomen wat beantwoordt aan de vooropgestelde therapeutische doelstellingen.
Bij aanvang van de overeenkomst, stelden patiënten zich vragen bij het nut van de psychoeducatie. De resultaten van deze behandelingsmodule zijn volgens het
centrum verbeterd in de loop van de uitvoering van de overeenkomst. Momenteel stelt het centrum vast dat patiënten vaak ná de revalidatie de psychologische
behandeling nog willen verder zetten. Het centrum beschouwt dit als een belangrijk teken van realisme.
Het centrum stelt vast dat de fysische revalidatie bij sommige patiënten tot een verbetering kan leiden qua soepelheid en zuurstofcapaciteit.
Het centrum stelt globaal een verbetering vast. Hoe de patiënt verder evolueert hangt veel af van hoe de patiënt de revalidatie thuis verderzet. Veel hangt af van de
motivatie van de patiënt en misschien nog meer van de overtuiging van de therapeuten.
De haalbaarheid en mogelijkheden qua werkhervatting hangen af van factoren als het opleidingsniveau, het premorbide professionele functioneren en de comorbide
pathologie van de patiënt.
Het aantal patiënten dat de behandeling heeft afgerond is nog vrij beperkt. Op een steekproef van 14 patiënten stelt het centrum vast dat 2 op 3 patiënten volledig
genezen zijn. Sommige patiënten kennen wel fluctuaties of korte hervallen. Sommige patiënten bevinden zich in een zodanig precaire situatie dat ze in de loop van
de revalidatie soms zelfs verslechteren en een residentiële opname in een MPC of een residentiële setting voor kinder- en jeugdpsychiatrie eigenlijk noodzakelijk is.
Sommige kinderen of ouders willen dit vaak niet en verbreken dan meestal het contact met het centrum.
Een CVS-aandoening die al zeer lang duurt en acceptatie van de aandoening en berusting door de ouders, zijn ongunstige prognostische factoren. Voltijdse
schoolhervatting binnen de termijn van de revalidatie is moeilijk bij patiënten die door het lang aanslepen van hun klachten in sommige gevallen al sinds meer dan 2
jaar niet meer naar school geweest zijn.
Het centrum stelt vast dat de patiënten in de loop van de revalidatie soms afhaken voor de perifere psychotherapie of deze behandeling slechts weinig frequent
volgen bij de psychotherapeut.
Het centrum stelt vast dat de scholen doorgaans zeer gemotiveerd, flexibel zijn om mee te werken aan de graduele schoolhervatting van de patiënt. De scholen zijn
soms zelfs te flexibel in de zin dat ze soms te weinig perken stellen aan de willekeur van de patiënt. Soms bestaat er ook wel scepsis tegenover het CVSziektebeeld.
28