blok 7 bloed en bloedvormende organen - VETserieus
blok 7 bloed en bloedvormende organen - VETserieus
blok 7 bloed en bloedvormende organen - VETserieus
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
cell<strong>en</strong>.<br />
mechanisch: kan onstaan door afwijk<strong>en</strong>de vaatwand<strong>en</strong> maar ook door interne<br />
parasiet<strong>en</strong> zoals babesia.<br />
fysisch: overmatige wateropname na dehydratatie, brandwond<strong>en</strong>.<br />
metabole: hypofosfatemie --> te weinig ATP <strong>en</strong> 2,3-DPG --> intravasale hemolyse. Lsorbose<br />
(zoetstof) kan bij hond<strong>en</strong> hemolyse gev<strong>en</strong>.<br />
immunologisch: meestal zijn de antilicham<strong>en</strong> van de IgG of IgM klasse. homologe<br />
antilicham<strong>en</strong> zijn bijvoorbeeld teg<strong>en</strong> de <strong>bloed</strong>groep<strong>en</strong>. dit veroorzaakt agglutinatie of<br />
complem<strong>en</strong>t hemolyse uit. kan kom<strong>en</strong> via de plac<strong>en</strong>ta, biest of transfusie (tweede keer<br />
door eerste keer afwezig zijn antilicham<strong>en</strong>). Immungemedieerde (IHA) met autologe<br />
antilicham<strong>en</strong> kan secundair aan e<strong>en</strong> andere ziekte plaatsvind<strong>en</strong> of op zichzelf staand<br />
(idiopathisch). secundair komt voor bij neoplasiën van hematopoëtische organ<strong>en</strong>.<br />
Primair ontstaat bij kruisreactiviteit tuss<strong>en</strong> autoantig<strong>en</strong><strong>en</strong> <strong>en</strong> antig<strong>en</strong><strong>en</strong>. innoc<strong>en</strong>t<br />
bystander ontstaat wanneer antig<strong>en</strong><strong>en</strong> aan de <strong>bloed</strong>cell<strong>en</strong> hecht<strong>en</strong>. IgG (37C,<br />
c<strong>en</strong>traal gebied) antilicham<strong>en</strong> veroorzak<strong>en</strong> voornamelijk incomplete hemolyse, warabij<br />
de ery's word<strong>en</strong> geopsoniseerd voor macrofag<strong>en</strong>. er vind ge<strong>en</strong> agglutinatie plaats omdat<br />
de zeta-kracht<strong>en</strong> voor e<strong>en</strong> te grote afstand tuss<strong>en</strong> de ery's zorg<strong>en</strong>. IgM (2-4C,<br />
extremiteit<strong>en</strong>) veroorzaakt voornamelijk complete hemolyse, waarbij door complem<strong>en</strong>t<br />
binding die de hele cascade doorloopt gat<strong>en</strong> in het membraan kom<strong>en</strong>. er vind<br />
agglutinatie plaats <strong>en</strong> door klemlop<strong>en</strong> in de kleinere vat<strong>en</strong> soms zelfs afbraak van<br />
stukk<strong>en</strong> membraan.<br />
kort gezegd dus door:<br />
1. binn<strong>en</strong>gekreg<strong>en</strong>: transfusie <strong>en</strong> colostrum (iso-erytrolyse neonatalis bij paard,<br />
kat, vark<strong>en</strong> soortvreemde colostrum bij schaap)<br />
2. zelfgemaakt: als reactie op infectie, medicatie, vaccinatie of maligniteit<strong>en</strong>.<br />
3. primaire idiopathische immuungemedieerde hemolyse (hond/kat) teg<strong>en</strong> eig<strong>en</strong><br />
belangrijke k<strong>en</strong>merk<strong>en</strong> bij hemolyse zijn door anemie: bleke slijmvliez<strong>en</strong>; dyspneu, sloomheid,<br />
tachycardie <strong>en</strong> icterus. Door hemoglobinemie: gele faeces <strong>en</strong> hemoglobinurie.<br />
Hemosiderine in de milt <strong>en</strong> extramedullaire hematopoëse duidt op e<strong>en</strong> extravasculaire hemolyse.<br />
Extravasale hemolyse door opsonisatie voor macrofag<strong>en</strong>, intravasaal door allerlei factor<strong>en</strong> zoals toxin<strong>en</strong>,<br />
koper etc.<br />
aando<strong>en</strong>ing<strong>en</strong> gepaard met hemolyse:<br />
- hemotrope-mycoplasma infectie kat: parasiet die overgedrag<strong>en</strong> wordt via de vlo (dus <strong>bloed</strong>) <strong>en</strong> op de<br />
RBC membraan gaat zitt<strong>en</strong>. hemolyse door onduidelijke oorzaak, mogelijk door immuunrecatie teg<strong>en</strong><br />
parasiet <strong>en</strong> niet parasiet zelf. slechts e<strong>en</strong> deel van de infecties gaan gepaard met anemie. mogelijk is<br />
diagnose met microscoop maar moeilijk, PCR is aan te rad<strong>en</strong>. doxycycline is de behandeling.<br />
- babesiose hond: komt voor in zuid europa (vakantie anamnese), protozo in ery's <strong>en</strong> destructie van<br />
ery's. overdracht door tek<strong>en</strong>. acuut verlop<strong>en</strong>de infectie (1-3 wek<strong>en</strong>). naast de normale anemische<br />
verschijnsel<strong>en</strong> ook hemoglobinurie, icterus <strong>en</strong> miltvergroting. soms brak<strong>en</strong>. anemie het gevolg van