Conceptrichtlijn Diagnostiek, Preventie en Behandeling van ... - NVVC
Conceptrichtlijn Diagnostiek, Preventie en Behandeling van ... - NVVC
Conceptrichtlijn Diagnostiek, Preventie en Behandeling van ... - NVVC
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
5. Cornuz J, Ghali WA, Hayoz D, et al. Clinical prediction of deep v<strong>en</strong>ous thrombosis using two risk<br />
assessm<strong>en</strong>t methods in combination with rapid quantitative D-dimer testing. Am J Med 2002;112:<br />
198-203.<br />
6. Wells PH, Anderson DR,Rodger M. Evaluation of D-dimer in the diagnosis of suspected deep-vein<br />
thrombosis. NEJM 2003;349:1227-35.<br />
1.2.2 D-Dimer<strong>en</strong><br />
Algeme<strong>en</strong><br />
Trombose gaat gepaard met fibrinolyse <strong>van</strong> het stolsel waarbij onder invloed <strong>van</strong> plasmine uit<br />
fibrine fragm<strong>en</strong>t<strong>en</strong> afgesplitst word<strong>en</strong>. E<strong>en</strong> deel <strong>van</strong> deze fragm<strong>en</strong>t<strong>en</strong> word<strong>en</strong> D-dimer<strong>en</strong><br />
g<strong>en</strong>oemd. Dit betek<strong>en</strong>t dat e<strong>en</strong> normale D-dimeer spiegel e<strong>en</strong> hoog voorspell<strong>en</strong>de waarde<br />
heeft voor de afwezigheid <strong>van</strong> trombose. Het belang <strong>van</strong> de D-dimeer bepaling ligt in het<br />
uitsluit<strong>en</strong> <strong>van</strong> trombose, met e<strong>en</strong> hoge s<strong>en</strong>sitiviteit <strong>en</strong> hoge negatief voorspell<strong>en</strong>de waarde. De<br />
D-dimeer bepaling is e<strong>en</strong> snelle, simpele <strong>en</strong> goedkope methode.<br />
D-dimeer bepaling<strong>en</strong><br />
Het gecross-linked fibrine kan proteolytische word<strong>en</strong> gesplitst door de <strong>en</strong>zym<strong>en</strong> plasmine,<br />
elastase <strong>en</strong> cathepsine-G, waarbij naast het D-dimeer molecuul verschill<strong>en</strong>de andere<br />
splitsingsproduct<strong>en</strong> kunn<strong>en</strong> ontstaan, zowel laag- als hoogmoleculair. De D-dimeer bepaling<br />
berust op e<strong>en</strong> complexvorming <strong>van</strong> e<strong>en</strong> antistof gericht teg<strong>en</strong> het D-dimeer molecuul.<br />
Voor de diagnostiek <strong>van</strong> VTE zou het antilichaam specifiek moet<strong>en</strong> zijn voor het door plasmine<br />
gevormde D-dimeer molecuul.<br />
De huidige commercieel beschikbare immunoassays voor de bepaling <strong>van</strong> het D-dimeer<br />
antige<strong>en</strong> zijn te vind<strong>en</strong> in tabel 5.<br />
Tabel 5: D-dimeerbepaling<strong>en</strong><br />
Type bepaling bijzonderhed<strong>en</strong> s<strong>en</strong>sitiviteit specificiteit voorbeeld<br />
ELISA<br />
Snelle ELISA<br />
ELFA<br />
Immunofiltratie<br />
Membraan ELISA<br />
Immunofiltratie<br />
Membraan ELISA<br />
Volbloed<br />
agglutinatie<br />
“goud<strong>en</strong> standaard”<br />
bewerkelijk<br />
microtiterplaat<br />
Kwantitatief<br />
Resultaat < 1 uur<br />
Kwalitatief<br />
Resultaat < 10 min<br />
Inter-observer variabiliteit<br />
Kwantitatief<br />
Resultaat < 10 min<br />
Kwalitatief of semikwantitatief<br />
Resultaat < 5 min<br />
Hoog Laag Asserachrom Ddi<br />
TintElize D-dimer<br />
Hoog Laag Vidas New<br />
Matig-Hoog Laag-Matig Instant IA<br />
NycoCard<br />
Simplify<br />
Matig-Hoog Laag-Matig Cardiac Reader<br />
NycoCard<br />
Matig Matig SimpliRED<br />
<strong>Conceptrichtlijn</strong> <strong>Diagnostiek</strong>, <strong>Prev<strong>en</strong>tie</strong>, <strong>Behandeling</strong> v<strong>en</strong>euze<br />
trombo-embolie <strong>en</strong> secundaire prev<strong>en</strong>tie arteriële trombose 15
Change language