Conceptrichtlijn Diagnostiek, Preventie en Behandeling van ... - NVVC
Conceptrichtlijn Diagnostiek, Preventie en Behandeling van ... - NVVC
Conceptrichtlijn Diagnostiek, Preventie en Behandeling van ... - NVVC
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
INLEIDING<br />
Aanleiding<br />
Sinds de vorige CBO-richtlijn “Diepe v<strong>en</strong>euze trombose, DVT <strong>en</strong> Longembolie” <strong>van</strong> 1999, zijn<br />
er nieuwe pathog<strong>en</strong>etische inzicht<strong>en</strong> ontstaan <strong>en</strong> hebb<strong>en</strong> nieuwe diagnostische <strong>en</strong><br />
behandelingsmogelijkhed<strong>en</strong> zich aangedi<strong>en</strong>d. Veel vooruitgang is geboekt in de meest<br />
efficiënte diagnostiek <strong>van</strong> deze aando<strong>en</strong>ing<strong>en</strong>, als ook de prev<strong>en</strong>tie <strong>en</strong> behandeling.<br />
Deze verandering<strong>en</strong> die zich in betrekkelijk korte tijd afspeeld<strong>en</strong> <strong>en</strong> consequ<strong>en</strong>ties lek<strong>en</strong> te<br />
hebb<strong>en</strong> voor het ‘medisch managem<strong>en</strong>t’ <strong>van</strong> diepe v<strong>en</strong>euze trombose <strong>en</strong> longembolie (deze<br />
word<strong>en</strong> sam<strong>en</strong>gevoegd onder de noemer v<strong>en</strong>euze trombo-embolie) di<strong>en</strong>d<strong>en</strong> dus opnieuw<br />
beschouwd te word<strong>en</strong>.Wat ontbrak was bov<strong>en</strong>di<strong>en</strong> e<strong>en</strong> richtlijn over de behandeling <strong>van</strong><br />
v<strong>en</strong>euze trombo-embolie. Dit heeft geleid tot de voorligg<strong>en</strong>de richtlijn diepe v<strong>en</strong>euze trombose<br />
<strong>en</strong> longembolie, waarbij diagnostiek, prev<strong>en</strong>tie <strong>en</strong> behandeling <strong>van</strong> v<strong>en</strong>euze trombo-embolie<br />
aan de orde word<strong>en</strong> gesteld.<br />
In principe zijn diepe v<strong>en</strong>euze trombose <strong>en</strong> longembolie manifestaties <strong>van</strong> één <strong>en</strong> dezelfde<br />
ziekte die bov<strong>en</strong>di<strong>en</strong> vaak gecombineerd voorkom<strong>en</strong>. Het mer<strong>en</strong>deel <strong>van</strong> de patiënt<strong>en</strong> met e<strong>en</strong><br />
geobjectiveerde longembolie heeft (asymptomatische) diepe v<strong>en</strong>euze trombose aan de<br />
be<strong>en</strong>v<strong>en</strong><strong>en</strong>, terwijl bij ongeveer de helft <strong>van</strong> de patiënt<strong>en</strong> met e<strong>en</strong> symptomatische <strong>en</strong><br />
be<strong>en</strong>v<strong>en</strong><strong>en</strong>trombose e<strong>en</strong> asymptomatische longembolie valt te diagnosticer<strong>en</strong>.<br />
Doelstelling<br />
Deze richtlijn is e<strong>en</strong> docum<strong>en</strong>t met aanbeveling<strong>en</strong> <strong>en</strong> handelingsinstructies ter ondersteuning<br />
<strong>van</strong> de dagelijkse praktijkvoering. De richtlijn berust op de resultat<strong>en</strong> <strong>van</strong> wet<strong>en</strong>schappelijk<br />
onderzoek <strong>en</strong> aansluit<strong>en</strong>de m<strong>en</strong>ingsvorming gericht op het expliciter<strong>en</strong> <strong>van</strong> goed medisch<br />
handel<strong>en</strong>. De richtlijn beoogt e<strong>en</strong> leidraad te gev<strong>en</strong> voor de dagelijkse praktijk <strong>van</strong> de prev<strong>en</strong>tie,<br />
diagnostiek <strong>en</strong> behandeling <strong>van</strong> diepe v<strong>en</strong>euze trombose <strong>en</strong> longembolie. Het strev<strong>en</strong> is om<br />
hiermee pati<strong>en</strong>t<strong>en</strong> met DVT <strong>en</strong> LE optimaal te behandel<strong>en</strong>.<br />
De richtlijn biedt tev<strong>en</strong>s aanknopingspunt<strong>en</strong> voor bijvoorbeeld transmurale afsprak<strong>en</strong>, klinische<br />
pad<strong>en</strong> of lokale protocoll<strong>en</strong>, hetge<strong>en</strong> voor de implem<strong>en</strong>tatie bevorderlijk is.<br />
Richtlijngebruikers<br />
De richtlijn is opgesteld voor alle zorgverl<strong>en</strong>ers die te mak<strong>en</strong> krijg<strong>en</strong> met patiënt<strong>en</strong> met diepe<br />
v<strong>en</strong>euze trombose <strong>en</strong>/of longembolie. De lijst <strong>van</strong> deelnem<strong>en</strong>de ver<strong>en</strong>iging<strong>en</strong> weerspiegelt het<br />
multidisciplinaire karakter <strong>van</strong> de diagnostiek <strong>en</strong> behandeling <strong>van</strong> deze populatie patiënt<strong>en</strong> (zie<br />
sam<strong>en</strong>stelling werkgroep<strong>en</strong>). De richtlijn is nadrukkelijk met dit doel opgesteld.<br />
Probleemomschrijving <strong>en</strong> uitgangsvrag<strong>en</strong><br />
De werkgroep<strong>en</strong> die gewerkt hebb<strong>en</strong> aan deze richtlijn zijn uitgegaan <strong>van</strong> verschill<strong>en</strong>de<br />
uitgangsvrag<strong>en</strong> <strong>en</strong> knelpunt<strong>en</strong> die bestaan in de praktijk <strong>van</strong> prev<strong>en</strong>tie, diagnostiek <strong>en</strong><br />
behandeling <strong>van</strong> DVT <strong>en</strong> LE. Enkele subwerkgroep<strong>en</strong> hebb<strong>en</strong> ervoor gekoz<strong>en</strong> de problem<strong>en</strong><br />
<strong>Conceptrichtlijn</strong> <strong>Diagnostiek</strong>, <strong>Prev<strong>en</strong>tie</strong>, <strong>Behandeling</strong> v<strong>en</strong>euze<br />
trombo-embolie <strong>en</strong> secundaire prev<strong>en</strong>tie arteriële trombose 3
Change language