PDF, 0541 MB, opent in nieuw - OPZ Rekem

• De systematische gefaseerde aanpak van het implementeren van een nieuw protocol
suïcidepreventie heeft er toe geleid dat de medewerkers op de proefafdeling op een
spontanere manier omgaan met deze specifieke patiëntengroep. Er is reeds een
duidelijke vooruitgang merkbaar in de Staff Observation Agression Scale-registratie
(SOAS)-registratie en de patiëntendossiers.
• Men beschikt, in het kader van de suïcidepreventie, reeds over een zeer goed
uitgewerkt draaiboek. Dit is nog in de versie van een werkdocument en is nog
onderhevig aan veranderingen en aanvullingen maar is zeker een solide basis om op
verder te werken.
Dit draaiboek bevat:
OPZC Rekem, E909
o Terminologie
o Systematische risicotaxatie
o Behandeling suïcidaal gedrag
o Wat bij een suïcidepoging ?
o Wat bij een suïcide ?
o S-codering: betekenis en bijhorende interventies
o Stroomdiagram
• Er gebeurde door de interne preventieadviseur in 2009 een gedetailleerde audit van
alle afzonderings- en separatiekamers, de resultaten zijn in tabelvorm verwerkt, met
foto’s ter illustratie.
3.2.3 Non-conformiteiten
• De taak van geneesheer-diensthoofd wordt in de praktijk niet inhoudelijk ingevuld.
Deze functies die in het organogram aangeduid zijn voor de A-dienst en de T-dienst,
blijken enkel op papier te bestaan.
Zodra nieuwe artsen kunnen worden aangetrokken kunnen coördinerend artsen worden
aangesteld.
• Er werd tot nog toe geen medisch jaarverslag opgemaakt voor het ziekenhuis. Er zijn
plannen om dit in 2010 op te starten.
De hoofdgeneesheer stelde een medisch jaarverslag op, waardoor deze non-conformiteit
werd geschrapt op 19 september 2011. Door de wisseling van hoofdgeneesheer werd het
medisch jaarverslag 2011 nog niet opgesteld.
• Er gebeurde tot nu toe geen analyse van het geneesmiddelenverbruik met
terugkoppeling naar de artsen.
De analyse van het geneesmiddelenverbruik werd besproken tijdens de medische staf
van 11 oktober 2011. Verslag van deze vergadering werd bezorgd aan het agentschap
zorg en gezondheid, waarna deze non-conformiteit werd geschrapt op 3 februari 2012.
• In de fixatieprocedure staat dat ‘…fixatiematerialen aanbrengen kan door de
verpleegkundige/zorgkundige …’.
In deze procedure dient eveneens vermeld te worden dat een zorgkundige enkel
fixatiemateriaal mag aanbrengen op basis van een zorgplan en onder toezicht van een
verpleegkundige.
23