PDF, 0541 MB, opent in nieuw - OPZ Rekem

Het medisch reglement zal worden aangepast na volledige realisatie van de WAZOreorganisatie.
o De verschillende personeelsstatuten die gelden voor de artsen van het ziekenhuis, met
daaraan gekoppeld de grote verschillen in verloning, zijn een belangrijke factor van
onvrede binnen het medisch departement. Deze bemoeilijken een stabiel
personeelsbeleid voor het artsenkorps en doorkruisen elke inhoudelijke discussie. Er
werden reeds een cafetariaplan en een plan tot statutarisering uitgewerkt als voorstel.
Deze zijn niet weerhouden.
Op dit moment zijn er gesprekken bezig voor de ontwikkeling van een specifiek sui
generis statuut voor het OPZC Rekem en Geel.
Dit blijft een pijnpunt met een grote impact op de werking van het OPZC Rekem.
Zorginspectie: De onvrede onder de artsen over verloning is de voorbije maanden verder
geëscaleerd. Drie psychiaters namen ontslag, waaronder de hoofdgeneesheer. Sinds begin
maart hebben de psychiaters een opnamestop afgekondigd als actie in het conflict. De
opnamestop geldt reeds een maand op de afdelingen neurosezorg, psychosezorg,
ouderenzorg en op de opname- en crisiseenheid. Er zijn hierdoor op de dag van inspectie 42
lege bedden in OPZC.
Er werd ondertussen tijdelijk een deeltijds psychiater aangeworven.
o Het fixatiebeleid dient verder uitgewerkt te worden op volgende aspecten:
OPZC Rekem, E909
o Het beperken van de verschillende soorten fixatiemateriaal dat in gebruik is.
Nu is er in de procedure sprake van een buikfixatieriem, zetelfixatie met en
zonder zitbroek, zowel brandvertragend als niet-brandvertragend, losse
snelfixatieriemen voor de pols, losse en vaste snelfixatieriemen voor de voet,
thoraxsnelfixatieriem, een slaapzak met buikfixatieriem, onrusthekkens en
voorzettafel.
o Chemische fixatie is niet opgenomen in het fixatiebeleid.
o Bij de voorbeelden van afzonderingsvoorwaarden staan auto-mutilatie, bizar
gedrag en decorumverlies en opwinding als indicaties opgesomd. Deze brede
indicaties laten te veel ruimte voor interpretatie toe.
o In de procedure fixatie is sprake van minstens een tweepuntsfixatie. Er bestaat
volgens de procedure daarnaast de mogelijkheid van fixatie in de zetel enkel
met een buikriem. Vanuit veiligheidsoogpunt is minstens een driepuntsfixatie
nodig bij gebruik van een buikriem. Het gebruik van een buikriem alleen houdt
een risico in van verhanging.
o Er dient een specifiek fixatiebeleid voor ouderen ontwikkeld te worden.
Daarnaast dient er specifieke vorming georganiseerd te worden voor het
personeel binnen de zorglijn ouderenzorg over valpreventie en fixatiebeleid.
Zo werd op één van de ouderenafdelingen een patiënt opgemerkt die al meer
dan een jaar, dag en nacht, gefixeerd werd omwille van een valrisico. Hierbij
rijzen er ernstige vragen bij de indicatiestelling voor deze fixatie, bij de keuze
van de fixatiemiddelen en bij de veiligheid van de gebruikte fixatietechnieken.
Overdag is de patiënt in de zetel enkel met een buikriem gefixeerd (een
onveilige manier van fixeren), ’s nachts met een buikriem, voetfixatie en
bedhekkens (het gebruik van bedhekkens bij fixatie in bed geeft een bijkomend
risico voor kwetsuren en is daarom tegenaangewezen). Er werd bij deze
patiënt niet gekozen voor de minst ingrijpende vorm van fixatie, bv. voor een
voorzettafel overdag en een trappelhoes ’s nachts.
Uit wetenschappelijk onderzoek blijkt bovendien dat fixatie geen efficiënt
middel is in de preventie van vallen en dat de kans op ernstige letsels groter is
bij valincidenten met fixatie. Verder moet men de noodzaak van fixatie
afwegen tegen de nadelen (gezondheidsrisico’s) van immobilisatie. Om deze
redenen is valrisico geen valabele indicatie voor fixatie, maar dient men zich te
focussen op preventie bij valproblematiek (bv screening valrisico, mobilisatie
25