Patiënt<strong>en</strong> met Chronische Nierinsufficiëntie hebb<strong>en</strong> veel cardiovasculaire complicaties, zoals Linker V<strong>en</strong>trikel Hypertrofie 1 . LVH kan e<strong>en</strong> gevolg zijn van de hemodynamische verandering<strong>en</strong> die word<strong>en</strong> veroorzaakt door anemie 2 . E<strong>en</strong> goede red<strong>en</strong> dus om, als u e<strong>en</strong> nierpatiënt behandelt, er ook vroegtijdig voor te zorg<strong>en</strong> dat het Hb klopt. Voor verkorte 1B tekst <strong>en</strong> refer<strong>en</strong>ties, zie elders in dit blad. Alles moet klopp<strong>en</strong> <strong>Magazine</strong> september 2004 Als alles klopt, klopt het Hb
De Columns De Columns Columns steriel versus onsteriel Stofvlokk<strong>en</strong>, diverse dopjes afkomstig van de lijn<strong>en</strong>sets, bicarbonaatvlekk<strong>en</strong>, opgedroogd conc<strong>en</strong>traat, bloedrest<strong>en</strong> (in de kier<strong>en</strong> van de stoel <strong>en</strong> onder aan de leuning, op de wieltjes van de machines, op de vloer, de wand <strong>en</strong> het plafond), halve boterhamm<strong>en</strong>, stukk<strong>en</strong> crackers, stukjes kaas, e<strong>en</strong> <strong>en</strong>kele crouton, bundels elektrische snoer<strong>en</strong>, ant<strong>en</strong>nesnoer<strong>en</strong> <strong>en</strong> waterslang<strong>en</strong> met daartuss<strong>en</strong> e<strong>en</strong> m<strong>en</strong>gsel van bov<strong>en</strong>staande restant<strong>en</strong>, stink<strong>en</strong>de putjes, slechte of ge<strong>en</strong> klimaatbeheersing, duim<strong>en</strong>dik stof op kast<strong>en</strong> <strong>en</strong> andere hoge ding<strong>en</strong> die niet op de lijst van schoon te mak<strong>en</strong> zak<strong>en</strong> staan van het schoonmaakbedrijf. Welkom op de doorsnee dialyseafdeling. E<strong>en</strong> mondmasker, steriele handscho<strong>en</strong><strong>en</strong>, e<strong>en</strong> uniform, e<strong>en</strong> overschort of steriele jas, e<strong>en</strong> steriel aansluitpakket, steriele naald<strong>en</strong>, steriele spuit<strong>en</strong>, steriele lijn<strong>en</strong> <strong>en</strong> steriele kunstnier, handzeep, jodiumscrub, handalcohol, haarnetje, OK-petje, aansluitbril, aansluitmasker, steriel matje voor onder de arm, e<strong>en</strong> in alcohol gedr<strong>en</strong>kt steriel gaasje om de shunt steriel te mak<strong>en</strong>, e<strong>en</strong> kamerscherm, steriele dopjes, steriele pleisters, etc. Het milieu <strong>en</strong> het kost<strong>en</strong>plaatje in og<strong>en</strong>schouw g<strong>en</strong>om<strong>en</strong> zou het allemaal wel wat minder steriel kunn<strong>en</strong>. Met onsteriele handscho<strong>en</strong><strong>en</strong> kun je ook prima iemand met e<strong>en</strong> shunt aansluit<strong>en</strong> zolang je de naald maar niet aanraakt. Waarom do<strong>en</strong> The Naked Nurse we dat dan niet? Veel te <strong>en</strong>g <strong>en</strong> wie weet, misschi<strong>en</strong> krijg<strong>en</strong> we wel infecties! En wat dacht je van zo’n uniform? In wat voor tijd lev<strong>en</strong> we eig<strong>en</strong>lijk? Waarom trekk<strong>en</strong> we dat ding aan? Voel<strong>en</strong> we ons zekerder in zo’n ding, geeft het ons e<strong>en</strong> zekere status? Zijn we niet anders gew<strong>en</strong>d? Durv<strong>en</strong> we het niet in e<strong>en</strong> hoek te gooi<strong>en</strong> uit angst voor de gevolg<strong>en</strong>? Voor de infectiegevoeligheid maakt het niets uit. Het scheelt thuis wel in de wasmachine maar als ik dialysepatiënt zou zijn zag ik liever verpleegkundig<strong>en</strong> <strong>en</strong> arts<strong>en</strong> in hun dagelijkse kler<strong>en</strong>. Het zou me minder het gevoel gev<strong>en</strong> ziek te zijn. Op sommige kinderafdeling<strong>en</strong> werkt dit ook al heel goed. Tijd<strong>en</strong>s de laatste NND-dag<strong>en</strong> was er e<strong>en</strong> verpleegkundige die e<strong>en</strong> praatje hield over maatschappelijk werk wat dan door verpleegkundig<strong>en</strong> gedaan Illustratie: werd. Zij merkte zonder uniform ook meer diepgang in het contact met de patiënt op. Misschi<strong>en</strong> dat we daar bang voor zijn. Maar angst<strong>en</strong> zijn er om overwonn<strong>en</strong> te word<strong>en</strong>. Waarom zou je het uniform op je afdeling niet gewoon afschaff<strong>en</strong>? Br<strong>en</strong>g het in voor de werkbespreking, stem er over, doe er via je baas e<strong>en</strong> kledingvergoeding bij <strong>en</strong> klaar is Kees. Natuurlijk kom<strong>en</strong> er bezwar<strong>en</strong> uit <strong>en</strong> van buit<strong>en</strong> het team maar als je op de IC moet zijn doe je toch gewoon zo’n arts<strong>en</strong>jas aan? Staat wel zo interessant. Het geld dat de directie uitspaart met bov<strong>en</strong>staande tips moet wel goed besteed word<strong>en</strong>. Ik zat te d<strong>en</strong>k<strong>en</strong> aan e<strong>en</strong> goed gemotiveerd zelfstandig inv<strong>en</strong>tief schoonmaakwonder die fulltime op de afdeling kan word<strong>en</strong> ingezet. Is dat zo gek? 13
Change language