LVDT Magazine - Landelijke Vereniging Dialyse en Transplantatie

30
Tekst: Aafke Nijhoff
Geschiedenis PD-katheters
De eerste spreker van de ochtend
was Dr. D.G. Struijk. Hij nam ons
mee in de geschiedenis van de PDkatheters.
In 1968 is door de heer
Tenckhoff de “Tenckhoff-katheter”
ontwikkeld. Daarna zijn er nog vele
andere verschillende katheters ontwikkeld,
waarbij je qua veschillen
moet denken aan het materiaal, type
en aantal cuffs, verloop in het
tunneltraject en de intraperitoneale
vorm. De Tenckhoff is nog steeds
de meest gebruikte katheter. De
“Swan-neck-katheter”, ontwikkeld
in 1985, is een katheter waarbij de
huidpoort naar beneden gericht ligt
ter vermindering van huidpoortinfecties.
Dit is echter nooit bewezen,
wel heeft het een cosmetisch effect
omdat de plaats van de huidpoort
Magazine september 2004
De goed bezochte workshopdagen stonden geheel in het teken van “Zorg
rondom de PD/HD- toegang.”Inhoudelijk werd er tijdens het ochtendprogramma
een aantal presentaties door gastsprekers verzorgd, terwijl ‘s
middags een informatiemarkt was georganiseerd. Aan de hand van een
vragenlijst konden de verpleegkundigen tijdens deze markt hun eigen kennis
testen van de die dag opgedane informatie. De gastsprekers stonden
de verpleegkundigen te woord bij het beantwoorden van deze vragen en
verstrekten hen zonodig meer gedetailleerde informatie.
De Baxter Workshop op 16 en 23 juni 2004
Zorg rondom de
PD-/HD-toegang
Een richtlijn in wording die te
vinden zal zijn in de European
Best Practice Guidelines voor PD
is: “een eigen, toegewijd team
voor implantatie en verzorging
is belangrijker dan het type katheter,
daar geen enkele katheter
heeft bewezen beter te zijn dan
de andere.”
lager ligt. In 1992 is de “pre-sternale
katheter” ontwikkeld. Hierbij
worden er twee aan elkaar gekoppeld
met behulp van een titanium
tussenstukje (dit stukje zit in het lichaam).
De katheter komt ter hoogte
van het sleutelbeen naar buiten.
Deze katheter is met name geschikt
voor mensen met adipositas. Er is
op deze manier een betere huidpoortverzorging
mogelijk.
Het idee om de katheter subcutaan
te begraven, de Moncrief-implantatietechniek,
kwam in 1993 tot stand.
Bij deze methode besluit men al in
een eerder stadium de katheter te
plaatsen en op het moment dat gebruik
nodig is, hoeft de katheter alleen
maar tevoorschijn gehaald te
worden. Met deze techniek beoogde
men minder huidpoortinfecties
en betere ingroei van de cuff. Dit is
niet aangetoond, er is geen vergelijkend
onderzoek beschikbaar. Wel
valt te denken aan een logistiek
voordeel
Hemodialysekatheters
De tweede spreker van de ochtend,
Dr. L. Reichert, hield een presentatie
over Hemodialysekatheters,
complicaties en behandeling. Sinds
de 80-er jaren wordt er gebruikt ge-
maakt van de ‘hedendaagse’ HD-katheters
en dit gebruik neemt nog
steeds toe. Deze toename heeft zeker
aandacht nodig. Er zitten natuurlijk
voor- en nadelen aan het gebruik
van deze katheters.
Voordelen:
overal toepasbaar
op meerdere plaatsen in te brengen
geen tijd nodig om te rijpen
hoeft niet aangeprikt te worden
geen hemodynamische consequenties
meerdere maanden te gebruiken