Beleid bij chronische nierinsufficiëntie - Zna.be
Beleid bij chronische nierinsufficiëntie - Zna.be
Beleid bij chronische nierinsufficiëntie - Zna.be
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Algoritmes<br />
Algoritme Hypertensie<br />
HUISARTS<br />
TARGETS<br />
- Proteïnurie < 1g/l: 130/80 mmHg<br />
- Proteïnurie 1g/l: 125/75 mmHg<br />
Stadium 2-5<br />
GFR tss 89-15 ml/min<br />
ANAMNESE<br />
- Inname van NSAID s, contraceptiva,<br />
amfetamines, alcohol, teveel zout<br />
- Snurken s nachts: slaap apnoe syndroom<br />
In geval van vermoeden sec.<br />
HT<br />
SK-testen, PTH<br />
OPSPOREN SECUNDAIRE<br />
OORZAAK:<br />
- Labo: aldosteron, renine, cortisol<br />
- 24u BD monitoring <strong>bij</strong> :<br />
- Therapieresistente hypertensie<br />
- vermoeden van White coat<br />
hypertension<br />
- Nachtelijke oxymetrie indien<br />
aanwijzingen voor slaap apnoe<br />
syndroom<br />
OPSPOREN END-ORGAN DAMAGE:<br />
- Echo cardio: LVH<br />
- Oogfundus<br />
- Micro-albuminurie<br />
BEHANDELING:<br />
Aanpassen levenstijl<br />
Medicatie<br />
Periodieke opvolging BD<br />
Levensstijlmodificaties<br />
- Alcohol- zout- en caffeïne<strong>be</strong>perking<br />
- Beweging: 3x 30 min./week<br />
- Vermagering igv o<strong>be</strong>sitas<br />
1<br />
Algoritmes<br />
57 58<br />
2<br />
Opstarten medicatie ifv <strong>be</strong>reiken van<br />
steefwaarden<br />
Starten met lage dosis ACE-inhibitie<br />
Opdrijven dosis ACE-inhibitie<br />
Labo: K en<br />
Creat<br />
Streefwaarde<br />
<strong>be</strong>reikt<br />
1. K > 5,5 meq/l:<br />
1. Kaliumarm dieet<br />
2. Corrigeer de acidose<br />
3. Associeer diureticum<br />
4. Kayexalaat is op lange<br />
termijn geen haalbare optie<br />
wegens GI <strong>be</strong>zwaren<br />
2. Creat. 30%:<br />
Overweeg MRangiografie ter<br />
uitsluiting van renalisstenose<br />
BD > 125/75 igv proteïnurie > 1g/l<br />
BD > 130/80 igv proteïnurie < 1g/l<br />
Opstarten diureticum<br />
GFR > 30 ml/min: THIAZIDE<br />
GFR < 30 ml/min: BUMETANIDE<br />
Streefwaarde NIET<br />
<strong>be</strong>reikt<br />
Opstarten Beta-Blokker / Ca-antagonist / ARB (cavé GEEN terug<strong>be</strong>taling) /Perifere<br />
vasodilatator / Moxonidine<br />
Bij voorkomen van therapie restistente HT<br />
Bron: KDOQI 2004; Nephsap
Change language