Beleid bij chronische nierinsufficiëntie - Zna.be

Algoritmes
Algoritme Epo
Legende:
Hb: Hemoglobine
SC: subcutaan
Stadium 3-5
GFR tss 59-30 ml/min
Man: Hb < 12 g%
Vrouw: Hb < 11 g%
HUISARTS
SPECIALIST
JA
Renale anemie = uitsluitingsdiagnose
START NAZICHT:
- Hb, MCV, WBC met formule, trombocyten,
reticulocytose,
- Faeces occult bloed
- Eiwitelektroforese (evt. immunoelectroforese),
- Ferritine, TSAT, IJZER
- Schildkliertesten, PTH
- Vit. B12 Foliumzuur
- CRP
GEEN
Afwijkingen EN
GFR < 45 ml/min.
Afwijkingen
1. START ijzerpreparaat:
Oraal of IV
TARGETS: ferritine: 200-500 ng/ml
TSAT: 20%-50%
2. START EPO:
- EPOETINE-BETA 80 à 120E/kg/week SC
OF
- DARBEPOETINE 0,45 µg/kg/week SC
OF
- EPOETINE-alfa 80 à 120E
kg/week SC
OF
- Continuous Erithropoesis Receptor Activator
Algoritmes
65 66
Uitgebreide screening andere
oorzaken:
Microcytaire anemie
Ijzergebreksanemie
TARGET: Hb 11-12g% (M/V)
Macrocytaire anemie
Normocytaire anemie met
normale ijzerparameters
DOORVERWIJZING
huisarts
voor verdere opvolging
Anemie van chronische
aandoening
Doseringsschema:
1. Controle Hb op week 4 na opstart
Hb stijging < 0,5g% Hb stijging tussen 0,5-2g% Hb stijging > 2g%
DOSIS +50% DOSIS BEHOUDEN Reduceer DOSIS met +/- 25%
TARGET:
Hb tussen 11 en 12 g%
2. FOLLOW UP: Controle Hb en ferritine 1x per 2 maanden
Bron: KDOQI 2004; Nephsap, CREATE-Studie 2006; CHOIR-studie 2006