Urotheelcelcarcinoom - Med-Info
Urotheelcelcarcinoom - Med-Info
Urotheelcelcarcinoom - Med-Info
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Richtlijn: Urotheelcarcinoom van de blaas (1.0)<br />
In de EAU richtlijn staat adjuvante therapie voor niet-spierinvasieve blaastumoren na<br />
TURT per risico categorie uiteraard wel genoemd, maar niet volledig gespecificeerd<br />
met middel van keuze en schema van keuze. Ervaart u dit als een knelpunt, in casu,<br />
moet de commissie de behandelingsadviezen concreter definiëren?<br />
3 In de EAU richtlijn worden meerdere beeldvormende technieken genoemd voor de<br />
blaas en de hoge urinewegen bij het diagnosticeren/stadiëren van spierinvasief en<br />
gemetastaseerd blaascarcinoom. Er wordt geen duidelijk advies gegeven welke<br />
technieken te gebruiken. Ervaart u dit als een knelpunt, in casu, moet de commissie<br />
concreter definiëren welke beeldvormende technieken dienen te worden gebruikt,<br />
bijvoorbeeld door indicatie van de positief en negatief voorspellende waarden van<br />
deze technieken?<br />
4 In de EAU richtlijn worden voor het spierinvasieve, niet-gemetastaseerde<br />
blaascarcinoom zowel radicale cystectomie als radicale radiotherapie als<br />
behandelingsopties genoemd. Wel wordt gesuggereerd dat de overleving na chirurgie<br />
beter is. Ervaart u de keuze tussen deze twee behandelingsmogelijkheden als een<br />
knelpunt?Verwacht u van de commissie een concretere uitspraak over de keuze<br />
tussen deze twee modaliteiten. Uiteraard evidence based, indien deze gegevens<br />
voorhanden zijn?<br />
5 Het overlevingsvoordeel van neo-adjuvante chemotherapie bij cT2-T4<br />
overgangsepitheel¬carcinoom voorafgaand aan radicale therapie is ongeveer 6% in<br />
recente grote meta-analyses. Toch is neo-adjuvante chemotherapie nog geen<br />
common practise. Ook de EAU guideline doet hier geen duidelijke uitspraak over.<br />
Ervaart u dit als een knelpunt? Moet de commissie het gebruik van neo-adjuvante<br />
chemotherapie bij cT2-T4 overgangsepitheelcarcinoom voorafgaand aan radicale<br />
therapie proberen duidelijker in perspectief te plaatsen?<br />
6 Het voordeel van neo-adjuvante radiotherapie bij cT2-T4<br />
overgangsepitheelcarcinoom voorafgaand aan radicale chirurgie is niet duidelijk.<br />
Neo-adjuvante radiotherapie lijkt ook geen common practise. Ook de EAU guideline<br />
doet hier geen duidelijke uitspraak over.<br />
Ervaart u dit als een knelpunt? Moet de commissie het gebruik van neo-adjuvante<br />
radiotherapie bij cT2-T4 overgangsepitheelcarcinoom voorafgaand aan radicale<br />
chirurgie proberen duidelijker in perspectief te plaatsen?<br />
7 In de EAU richtlijn, welke als leidraad voor de Nederlandse richtlijn dient wordt<br />
follow-up bij patiënten met spierinvasief en gemetastaseerd blaascarcinoom die<br />
curatief behandeld zijn niet uitgebreid beschreven. Ervaart u dit als een knelpunt? Zo<br />
ja, moet de commissie deze follow-up (hoe en in welke frequentie) beter definiëren?<br />
8 Uit de commissie indicatoren blaascarcinoom zijn nog enkele punten naar voren<br />
gekomen die in de Nederlandse richtlijn moeten worden behandeld. Eén van deze<br />
punten is de vraag welke patiënten met spierinvasief blaascarcinoom een bilaterale<br />
lymfeklierdissectie in het bekken dienen te ondergaan bij in opzet curatieve radicale<br />
cystectomie, en de uitgebreidheid van deze klierdissectie?<br />
Ervaart u dit als een knelpunt? Zo ja, moet de commissie deze patiënten en<br />
technische aspecten van de klierdissectie beschrijven?<br />
De knelpunteninventarisatie is via Survey-Monkey verstuurd naar de:<br />
• Wetenschappelijke verenigingen<br />
• Nederlandse Vereniging voor Urologie<br />
• Nederlandse Vereniging voor <strong>Med</strong>ische Oncologie<br />
• Nederlandse Vereniging voor Radiotherapie en Oncologie<br />
• Nederlandse Vereniging voor Pathologie<br />
• Nederlandse Vereniging voor Radiologie<br />
• Nederlandse Vereniging voor Nucleaire Geneeskunde<br />
• Nederlandse Vereniging voor Heelkunde<br />
• Nederlandse Vereniging voor Klinische Chemie en Laboratoriumgeneeskunde<br />
• Nederlandse Huisartsen Genootschap<br />
• Beroepsverenigingen<br />
• Verpleegkundigen & Verzorgenden Nederland Oncologie<br />
• Nederlandse Vereniging voor Psychosociale Oncologie<br />
• Landelijke Werkgroep Diëtisten Oncologie<br />
09/17/12 Urotheelcarcinoom van de blaas (1.0) 92
Change language