Myotone Dystrofie type 1 - Nederlandse Vereniging voor Neurologie

Hoe worden gastrointestinale complicaties gediagnosticeerd?
- diagnosticeer de verschillende symptomen bij DM1, zoals bij niet-DM1 patiënten;
- overweeg gastroscopie bij hardnekkige dysfagie en/of dyspepsie;
- overweeg faecesonderzoek op parasieten en een glucose ademtest bij hardnekkige
diarree;
- overweeg colonoscopie bij veranderd defaecatiepatroon met alarmsymptomen
(bijvoorbeeld onverklaard gewichtsverlies);
- doe geen invasieve diagnostiek bij milde levertestafwijkingen.
Hoe worden gastrointestinale complicaties behandeld?
- behandel dysfagieklachten met kleine en frequente maaltijden en eventueel een
prokineticum;
- behandel dyspepsieklachten met een PPI of prokineticum; houd hierbij rekening met
mogelijke bijwerkingen (toename QTc tijd) en overleg bij twijfel met de cardioloog.
- overweeg verwijzing naar diëtiste bij onvoldoende intake en vermagering;
- behandel diarree bij bacteriële overgroei met een antibioticakuur. Wees bedacht op
obstipatie als oorzaak van diarree;
- behandel obstipatie met vezelrijke voeding, voldoende vochtintake en laxantia zoals
macrogol;
- behandel fecale incontinentie met vezels en eventueel laxantia;
- overweeg darmspoelingen bij ernstige fecale incontinentie;
- terughoudendheid is geboden bij de indicatiestelling tot (acute) abdominale chirurgie.
Wat is het beleid rond perioperatieve zorg?
Welke voorzorgsmaatregelen zijn nodig bij algehele anesthesie en locoregionale
anesthesie?
Patiënt:
- bij voorkeur beschikken patiënten met DM1 over een SOS identificatie waarop de
ziekte en de risico’s duidelijk staan vermeld.
Verwijzer:
- informeer de anesthesioloog expliciet over de diagnose DM1 bij verwijzing naar het
preoperatief spreekuur.
Anesthesioloog:
- neem voor de ingreep contact op met de coördinator van de patiënt;
- waar mogelijk heeft locale of regionale anesthesie de voorkeur;
- doe altijd preoperatief een ECG;
- doe aanvullende preoperatieve evaluatie (via intercollegiale consulten) indien:
- algehele anesthesie is geïndiceerd;
- bij ingrepen zoals laparotomie of ingrepen van vergelijkbare belasting en duur.
Verwijzing door de anesthesioloog naar cardioloog indien:
- cardiale klachten;
- afwijkend lichamelijk onderzoek en/of afwijkend ECG;
- indien echocardiografie en Holtermonitoring meer dan twee jaar geleden werden
verricht.
12