Myotone Dystrofie type 1 - Nederlandse Vereniging voor Neurologie

De resultaten:
a) een meta-analyse liet een statistisch niet-significante toename van de spierkracht (MVC)
zien in het voordeel van creatine (WMD 4.39; 95% BI -8.61 tot 17.30);
b) Walter onderzocht eveneens de uitkomstmaat verbetering van dagelijkse activiteiten en
vond dat patiënten in de creatine groep zich beter voelden, hoewel dit statistisch nietsignificant
was (RR 2.0; 95% BI 0.54 tot 7.35).
De evidencetabellen van de studies van Tarnopolsky en Walter kunt u vinden in de review
van Annane.
Bewijskracht van de literatuur
a) de bewijskracht voor de uitkomstmaat spierkracht, gemeten met MVC, is zeer laag,
omdat:
- het aantal patiënten gering is en de betrouwbaarheidsintervallen breed zijn
(imprecisie);
- de resultaten tussen de twee studies tegenstrijdig zijn (heterogeniteit).
b) de bewijskracht voor de uitkomstmaat verbetering van dagelijkse activiteiten is laag,
omdat:
- het aantal patiënten gering is en de betrouwbaarheidsintervallen breed zijn
(imprecisie).
Conclusies
Zeer lage Creatine verbetert de MVC op korte termijn.
bewijslast
(GRADE) Bronnen (Kley et al., 2011) (Tarnopolsky et al., 2004; Walter et al., 2002))
Lage
bewijslast
(GRADE)
Creatine verbetert de dagelijkse activiteiten op korte termijn.
Bronnen (Kley et al., 2011) (Walter et al., 2002)
d) Is oefentherapie effectief bij DM1 patiënten met spierzwakte?
Een Cochrane review (Voet et al., 2010) onderzocht het effect van spierversterkende
oefeningen en conditietraining bij patiënten met een spierziekte. Één van de drie
geïncludeerde RCTs vergeleek spierversterkende oefeningen met geen spierversterkende
oefeningen bij 36 volwassen patiënten met DM1 (Lindeman et al., 1995). Patiënten
oefenden driemaal wekelijks een halfuur gedurende een periode van 24 weken. De
resultaten lieten geen verschil in kracht zien tijdens isometrische knie-extensie (WMD
3.90; 95% BI -4.11 tot 11,91), knieflexie (WMD -3.78; 95% BI -3.78 tot 11.18) en geen
verschil in kracht gemeten als maximum voluntary contraction (MVC). Tevens waren er
geen ongunstige effecten in de groep spierversterkende oefeningen.
Nieuwe studies:
In een RCT van 35 volwassen DM1 patiënten werd het effect van een
groepsinspanningstraining van een uur, tweemaal per week, voor een periode van 14
weken op de zes minuten wandeltest gemeten (Kierkegaard et al., 2011). De resultaten
lieten geen significant verschil zien. Er waren geen ongunstige effecten.
48