“Munchausen by Proxy Syndroom”: Huidige ... - vanhoomissen.be

Voor wat internationale cijfers betreft, vermeldt Schlösser (1989) naar schatting 10
à 11 gevallen in Nederland per jaar. Voor het Verenigd Koninkrijk worden de
incidentiecijfers geraamd op 2.8/100.000 voor kinderen jonger dan één jaar en
0.5/100.000 voor kinderen onder zestien jaar (De Mol et al., 2002; Hall et al.,
2000).
1.1.3 Differentiaaldiagnose
Om een goede afbakening van het syndroom te verkrijgen, is het essentieel een
onderscheid te maken met stoornissen die vrijwel identiek ogen.
Het MBPS dat onder de term nagebootste stoornissen kan worden geplaatst, dient
vooreerst te worden onderscheiden van simulatie. Deze term wordt in
psychologische context gebruikt om aan te geven dat de patiënt (symptomen van)
lichamelijke of geestelijke ziekten veinst. Net als bij het MBPS is men er zich van
bewust dat de symptomen niet reëel zijn. Het verschil schuilt in de aard van de
motivatie. Daar waar bij nagebootste stoornissen de motivatie van diepgaande
psychologische aard is, meer bepaald het verkrijgen van medische aandacht, blijkt
deze bij simulatie voornamelijk van materiële of rationele aard. Het gedrag wordt
hierbij extern bekrachtigd (APA, 2000; de Jongh & Broers, 2001; Schreier, 2004).
Verder differentieert men het MBPS van somatoforme stoornissen. Patiënten met
deze aandoening presenteren zich met lichamelijke klachten, die een medische
conditie doen vermoeden. De aanwezigheid van deze symptomen kan niet of
onvoldoende worden verklaard door een somatische oorzaak of door een andere
psychiatrische stoornis. De etiologie van de klachten wordt gezocht in psychosociale
factoren, hoewel dit vaak wordt ontkend door het individu. Het essentiële verschil
met het MBPS ligt in het feit dat bij somatoforme stoornissen de patiënt de
symptomen niet bewust nabootst. Daarenboven zijn de klachten reëel en worden zij
als dusdanig werkelijk beleefd. Binnen de somatoforme stoornissen kunnen we
verscheidene soorten onderscheiden. In deze context is het vermelden van
hypochondrie een vereiste. In tegenstelling tot nagebootste stoornissen staat angst
hierbij centraal. Het wezenlijke kenmerk van hypochondrie wordt namelijk gevormd
door de opvatting of vrees een ernstige ziekte te hebben. Deze disfunctionele
cognitie is gebaseerd op de misinterpretatie van lichamelijke symptomen of
sensaties. Ondanks adequaat medisch onderzoek en geruststelling, blijven de
onverklaarbare klachten bestaan.