NTOG%202016-4_web

Nederlands Tijdschrift voor Obstetrie & Gynaecologie vol. 129, mei 2016 www.ntog.nl
15. Matsubara S, Takahashi Y, Usui R, Nakata M, Kuwata T,
Suzuki M. Uterine artery pseudoaneurysm manifesting as
postpartum hemorrhage after uneventful second-trimester
pregnancy termination. The journal of obstetrics and
gynaecology research. 2010;36(4):856-60.
16. Yahyayev A, Guven K, Bulakci M, Ucar A, Aghayev A,
Yekeler E. Spontaneous thrombosis of uterine artery
pseudoaneurysm: follow-up with Doppler ultrasonography
and interventional management. Journal of clinical
ultrasound : JCU. 2011;39(7):408-9.
17. De Sutter TC, Lohle PN, Boekkooi PF. [Severe blood loss
days after suction and curettage: consider a pseudoaneurysm].
Nederlands tijdschrift voor geneeskunde.
2013;157(26):A6004.
18. Butori N, Coulange L, Filipuzzi L, Krause D, Loffroy R.
Pseudoaneurysm of the uterine artery after cesarean
delivery: management with superselective arterial
embolization. Obstetrics and gynecology. 2009;113(2 Pt
2):540-3.
19. Soyer P, Fargeaudou Y, Morel O, Boudiaf M, Le Dref O,
Rymer R. Severe postpartum haemorrhage from ruptured
pseudoaneurysm: successful treatment with transcatheter
arterial embolization. European radiology.
2008;18(6):1181-7.
190
Samenvatting
Een pseudo-aneurysma van de arteria uterina is een
zeldzame oorzaak van late fluxus postpartum (FPP).
Hierbij is er een partieel defect in de arteriële vaatwand
waarbij er bloed vanuit het natieve vat in een
ruimte stroomt welke wordt begrensd door alleen
de buitenste laag van de bloedvatwand. Een sectio
caesarea is de meest voorkomende oorzaak.
Een pseudo-aneurysma presenteert zich met hevig
intermitterend vaginaal bloedverlies.
Het gemiddeld interval tussen index-event en symptomen
is 2 weken.
Het pseudo-aneurysma kan gediagnosticeerd worden
middels echografie en kleurendoppler-onderzoek.
Echter catheterangiografie is de gouden standaard,
waarbij er een focale collectie van
contrastmateriaal gezien wordt, welke door middel
van een smalle nek verbonden is met de nabijgelegen
arterie. Selectieve embolisatie van de arteria
uterina is de behandeling van voorkeur bij een FPP
op basis van een pseudo-aneurysma, waarbij het
gebruik van gelfoamen/of metalen coils als zeer veilig
en effectief worden beschreven.
Trefwoorden
fluxus postpartum, pseudo-aneurysma arteria uterina,
angiografie, embolisatie
Summary
A pseudoaneurysm of de uterine artery is a rare
cause of late hemorrhage postpartum (HPP). Injury
to the arterial wall enables blood to enter the periarterial
tissue resulting in the development of a bloodfilled
cavity (lined only by the outermost layer of the
arterial wall) communicating with the arterial
lumen, forming a pseudoaneurysm. Caesarean delivery
is the most common causative procedure.
A pseudoaneurysm usually presents with heavy
intermittent vaginal hemorrhage.
The mean interval between occurrence of the index
incident and the occurrence of symptoms is two
weeks. A pseudoaneurysm can be diagnosed using
transvaginal ultrasound and color Doppler. However,
catheter angiography is the standard of reference,
showing a contrast-material filled sac communicating
with the parent vessel via a small neck.
Selective embolisation of the pseudoaneurysm is
the main therapy of an HPP caused by a pseudoaneurysm.
The use of gelatine particles and/or metal
coils is considered safe and effective.
Keywords
hemorrhage postpartum, pseudoaneurysm uterine
artery, angiography, embolisation
Auteurs
drs. I.M.H. Kessels AIOS gynaecologie
drs. S. Melman AIOS gynaecologie
dr. R. Nijenhuis interventie-radioloog
drs. F.J.P.M. Vrouenraets gynaecoloog
Contactgegevens
drs. I.M.H. Kessels, VieCuri Medisch Centrum Venlo
imke_kessels@hotmail.com
Verklaring belangenverstrengeling
De auteurs verklaren dat er geen sprake is van
(financiële) belangenverstrengeling.
#ARTICLEEND