Nederlands Tijdschrift voor Obstetrie & Gynaecologie vol. 129, mei 2016 www.ntog.nl 194 Voorbeeld casus Mevrouw J. is een gravida 2 para 1. Tijdens de eerste zwangerschap was er sprake van een groeirestrictie (dochter met geboortegewicht
Nederlands Tijdschrift voor Obstetrie & Gynaecologie vol. 129, mei 2016 www.ntog.nl De financiële implicaties van dit project waren voor de betrokkenen en de Raad van Bestuur van het ziekenhuis nog te overzien in het kader van een innovatieproject. Daarom zijn projectkosten, tijdsinvestering aan vergaderingen, uitwerken van zorgpaden en teleconferentie niet berekend. Uitrol naar de regio vindt vooralsnog niet plaats, mede vanwege de onduidelijke ontwikkelingen richting integrale financiering. De komende jaren zullen er waarschijnlijk nog twee financieringssystemen naast elkaar bestaan, terwijl elke regio de samenwerking intensiveert, of in elk geval geacht mag worden dit te doen. Door taakverschuivingen en substitutie kunnen de kosten binnen het huidige financieringsmodel echter ook juist oplopen; voor een groter deel van de cliënten wordt dan zowel door de eerste als de tweede lijn gedeclareerd. De uitdaging wordt om de zorg gezamenlijk vorm te geven zonder dat het duurder wordt en zonder dat de huidige financieringssystematiek de samenwerking belemmert. De inzichten en de manier van zorgverlening van dit project kunnen gebruikt worden bij de verdere ontwikkeling van integrale financiering. Conclusie Hoewel er in Nederland veel gaande rond ‘integrale geboortezorg’ en gedeelde verantwoordelijkheid van eerstelijnsverloskundige en gynaecoloog, ontbreekt het aan gestructureerde evaluatie. Dit project laat zien dat ‘integrale geboortezorg’ op een eenvoudige manier gerealiseerd kan worden door de kennis te verplaatsen naar daar, waar deze het hardst nodig is: dicht bij de patiënte en in haar eigen omgeving. Dit model kan als voorbeeld dienen voor andere regio’s en aanleiding zijn voor meer gestructureerde evaluatie op grotere schaal. Referenties 1. Verloskundig Vademecum. Eindrapport van de Commissie Verloskunde van het College voor zorgverzekeringen. Diemen 2003. 2. Kwee A, Derks JG, Oei G. Geboorte Veiliger voor moeder en kind. Thema nummer Medisch Contact 2015:24:4-7 3. Maassen MS, Hendrix MJ, Van Vugt HC, Veersema S, Smits F, Nijhuis JG. Operative deliveries in low-risk pregnancies in The Netherlands: primary versus secondary care. Birth. 2008; 35: 277–282 4. Stuurgroep zwangerschap en geboorte. Een goed begin, veilige zorg rond zwangerschap en geboorte. Utrecht '09 5. Zorgstandaard: Integrale Geboortezorg, College Perinatale Zorg, januari 2016 6. http://www.zorgin2030.nl/broedplaatsen/broedplaatsamsterdam-amstelveen/optimale-zorg-dappere-dokters/ 7. Sandall J, Soltani H, Gates S, Shennan A, Devane D. Midwife-led continuity models versus other models of care for childbearing women. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Sep 15;9 Samenvatting In Nederland zijn veel veranderingen gaande onder het motto ‘integrale geboortezorg’ en gedeelde verantwoordelijkheid van eerstelijnsverloskundige en gynaecoloog. Het ontbreekt echter aan gestructureerde evaluatie. In de academisch proeftuin THER- MION te Nijmegen is een nieuw organisatiemodel van gezamenlijke intakebesprekingen getest. Uit de evaluatie blijkt dat gezamenlijke intake van zwangeren kan resulteren in een afname van primair on nodige medische zorg naast een substitutie van zorg richting de eerste lijn, met tevredenheid van zowel zwangeren als zorgverleners en mogelijk een kostenbesparing. Dit model kan als voorbeeld dienen voor andere regio en de aanleiding geven voor meer gestructureerde evaluatie op grotere schaal. Trefwoorden integrale geboortezorg, gezamenlijk intake, midwife led care Summary Due to political and fincancial pressure, the organization of obstetric care in the Netherlands is changing from a previously predominant midwife led care model towards a shared care model. Structural evaluation of these changes is not coordinated. In a small pilot study in Nijmegen, we evaluated the effect of a new organization model were the care path for all new pregnant patients were discussed between community midwives and gynaecologists in a shared care model. We found that shared care could result in substitution of medium risk towards the community midwives with satisfaction of patients and care providers and possible cost reduction. Keywords organization of obstetric care, shared care, midwife led care Met dank aan de leden van de projectgroep L. van Keijsteren en M. Gubbels (eerstelijnsverloskundigen Ode), J. van Drongelen (gynaecoloog Radboudumc), C. Beerepoot (tweedelijnsverloskundige, Radboudumc). Contactpersoon dr. Jeroen van Dillen afdeling Verloskunde en Gynaecologie Radboudumc t (024) 36 14747 e jeroen.vandillen1@radboudumc.nl Verklaring belangenverstrengeling De auteurs verklaren dat er geen sprake is van (financiële) belangenverstrengeling. 195 #ARTICLEEND
Change language