You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Stichting <strong>MS</strong> Research<br />
nummer <strong>48</strong> jaar 2014<br />
“.... we hebben diverse<br />
afwegingen gemaakt;<br />
waar voelen we ons<br />
goed bij en voor welk<br />
goed doel willen we ons<br />
inzetten. Toen kwamen<br />
we al snel bij <strong>MS</strong><br />
Research uit.”<br />
Ronald Mulder, Olympisch<br />
medaillewinnaar en Ambassadeur van<br />
Stichting <strong>MS</strong> Research<br />
Wat zou<br />
jij kunnen<br />
missen?
Voorwoord<br />
Missen<br />
Een mens kan veel missen. Een<br />
willekeurige najaarsschoonmaak of<br />
opruimronde door het huis, leert mij<br />
in ieder geval altijd weer dat ik nog steeds<br />
‘te veel’ heb. Dingen die ik niet gebruik of<br />
bekijk en waar anderen gewoon nog heel<br />
veel plezier van kunnen hebben. Om volgend<br />
jaar tot mijn verbazing wederom te<br />
constateren dat er nog steeds dingen weg<br />
kunnen. Een ervaring die me iedere keer<br />
weer verbaast. In een huis waar het naar<br />
ieders idee helemaal niet vol is, blijkt toch<br />
telkens weer iets weg te kunnen, op weg<br />
naar een andere bestemming en niemand<br />
die het later mist.<br />
Veel kun je niet missen. Beter is misschien<br />
om het te formuleren als ‘wil je absoluut<br />
niet missen’.<br />
Je kinderen, je partner, je ouders, en<br />
andere dierbaren. Bijna altijd niet materiele<br />
waarden.<br />
Mensen. Maar ook je omgeving, je (t)huis,<br />
je land, minder tastbare ‘zaken’ blijken<br />
hoog op ieders ‘niet te missen-lijstje’ te<br />
staan.<br />
Waar staat ‘gezondheid’ bij u op dit lijstje?<br />
Vermoedelijk in de top 3.<br />
Als je gezond bent, liggen in principe alle<br />
keuzes nog open voor je in het leven.<br />
Dorinda Roos<br />
Directeur Stichting <strong>MS</strong> Research<br />
Wanneer je niet langer gezond bent, is de<br />
belangrijkste keuze al voor je gemaakt en<br />
heb je alleen nog de keuze ‘hoe met dit<br />
gegeven om te gaan’.<br />
Je gezondheid kun en wil je eigenlijk niet<br />
missen. Het is de basis voor je functioneren,<br />
voor je mens zijn. Maar veel mensen<br />
moeten dit wel missen. Mensen met <strong>MS</strong><br />
bijvoorbeeld.<br />
In de loop van hun ziek zijn vallen diverse<br />
lichaamsfuncties uit, die ze dus vanaf dat<br />
moment noodgedwongen moeten missen.<br />
Op het moment dat ze net ‘een beetje<br />
gewend zijn’ (maar echt wennen doet dat<br />
natuurlijk nooit) aan uitval van een<br />
bepaalde lichaamsfunctie, staat de volgende<br />
uitval al te wachten. Je evenwicht,<br />
je energie, je geheugen, de werking van<br />
je organen, de werking van je spieren in<br />
armen, benen en andere lichaamsdelen.<br />
Dat zgn. ‘cognitieve functies’, dus alles wat<br />
in brede zin aan ‘denkprocessen’ relateert,<br />
ook bij die uitval horen is helaas een gegeven.<br />
Hoopvol is dat onderzoek laat zien,<br />
dat er begeleiding en behandeling mogelijk<br />
wordt van juist deze vorm van uitval.<br />
Om het Centrum voor Cognitieve Revalidatie<br />
in Nederland te kunnen realiseren is<br />
geld nodig. Het is daarom dat wij in diverse<br />
uitingen op de radio, in advertenties en<br />
in abri’s samen met onze ambassadeurs<br />
Ronald en Michel Mulder vragen: ‘Wat zou<br />
u kunnen missen?’ Al deze uitingen zijn<br />
100% gesponsord door Universal Media,<br />
waar we hen heel dankbaar voor zijn.<br />
Wat zou u kunnen missen om dit Centrum<br />
te realiseren? Misschien is dat een gift. Dat<br />
helpt ons enorm. Maar misschien kunt u<br />
in deze tijd helemaal geen geld missen. Er<br />
zijn gelukkig ook andere manieren waarop<br />
u ons kunt helpen. Misschien kunt u<br />
wat van uw energie missen en vrijwilliger<br />
worden. Of een actie voor ons starten.<br />
Voorlichting geven. Veel is welkom.<br />
Alles wat u kunt missen. rw<br />
2
Inhoud<br />
4<br />
Expertmeetings - Wereld <strong>MS</strong> Dag<br />
11<br />
Nieuw Unicum<br />
14<br />
Overige activiteiten - Wereld <strong>MS</strong> Dag<br />
16<br />
Onderzoek - Menno Schoonheim<br />
19<br />
Sailing Scleroses<br />
24<br />
Ambassadeurs<br />
26<br />
Ectrims 2014<br />
28<br />
<strong>Rondom</strong> professoren<br />
32<br />
Mireille<br />
34<br />
Nieuws uit onderzoek<br />
36<br />
Onderzoek - Jack van Horssen<br />
38<br />
Vierdaagse van Nijmegen 2014<br />
Colofon<br />
<strong>Rondom</strong> <strong>MS</strong> is een periodiek met als doel<br />
het zo breed mogelijk informatie bieden over<br />
multiple sclerose<br />
Eindredactie:<br />
Dorinda Roos,<br />
directeur Stichting <strong>MS</strong> Research,<br />
directie@msresearch.nl<br />
Redactie:<br />
Tessa<br />
Marco Bunge<br />
Annette van der Goes<br />
Rogier Hintzen<br />
Dick Hoekstra<br />
Karin Smits<br />
Martine de Wit (Het Nederlands Tekstbureau)<br />
Fotografie:<br />
Hein Athmer<br />
Aldo Allessie<br />
Renate Beense<br />
frankmonkiewicz.com Photography<br />
Marco Hofsté<br />
onEdition 2014©<br />
Soenar Chamid Sportfotografie VOF<br />
Toni Zwenne (archief Nieuw Unicum)<br />
Vormgeving: Pre Press Buro Booij,<br />
Maarsbergen<br />
Productie: Regalis - Zeist<br />
Oplage: 55.000<br />
Contact:<br />
Stichting <strong>MS</strong> Research<br />
Leidseweg 557-1<br />
Postbus 200<br />
2250 AE Voorschoten<br />
Telefoon 071 5 600 500<br />
www.msresearch.nl<br />
info@msresearch.nl<br />
NL 17 INGB 0000006989<br />
NL 24 ABNA 0707070376<br />
3
Xxxxxxxxxxxxxxxxxxx<br />
Op Wereld <strong>MS</strong> Dag tekent Hare<br />
Koninklijke Hoogheid Koningin<br />
Máxima het gastenboek op Ter<br />
Wadding in Voorschoten<br />
Op de achtergrond kijkt drs. Jaap Smit, Commissaris van de Koning provincie Zuid Holland, toe.<br />
4
Wereld <strong>MS</strong> Dag 2014<br />
Bijzondere ontmoetingen op<br />
Wereld <strong>MS</strong> Dag<br />
World <strong>MS</strong> Day, Wereld <strong>MS</strong> Dag, in Voorschoten, Nederland. Het verhaal over de manier waarop een groot<br />
idee, ‘klein’ gemaakt kan worden; hanteerbaar, zodat de mensen in het betreffende land, mensen met <strong>MS</strong>,<br />
daadwerkelijk baat kunnen hebben bij een dag als Wereld <strong>MS</strong> Dag. Ieder jaar de laatste woensdag van mei.<br />
World <strong>MS</strong> Day is een initiatief van<br />
de Multiple Sclerosis International<br />
Federation (<strong>MS</strong>IF) en de<br />
aangesloten landenorganisaties. Het doel<br />
van deze dag is om in de breedste zin van<br />
het woord, aandacht voor <strong>MS</strong> en mensen<br />
met <strong>MS</strong> te vragen. Het thema dit jaar was<br />
‘toegankelijkheid’.<br />
Op 28 mei was het zover. Op het bureau<br />
van Stichting <strong>MS</strong> Research verzamelde<br />
zich een bont gezelschap: circa honderd<br />
‘kenners’ en direct betrokkenen<br />
van multiple sclerose waren uitgenodigd<br />
om mee te denken over <strong>MS</strong>-onderzoek,<br />
<strong>MS</strong>-voorlichting en <strong>MS</strong>-zorg. Onder de<br />
‘kenners’ waren, naast mensen met <strong>MS</strong>,<br />
professoren, verpleegkundigen, vertegenwoordigers<br />
van de patiëntenvereniging,<br />
gespecialiseerde psychologen en maatschappelijk<br />
werkers, huisartsen, managers<br />
werkzaam in de farmaceutische industrie,<br />
wetenschappelijk onderzoekers en vanzelfsprekend<br />
ook familie/partners van mensen<br />
met <strong>MS</strong>. En, niet in de laatste plaats, Hare<br />
Majesteit Koningin Máxima. Met haar<br />
bezoek onderstreepte en cursiveerde zij<br />
het belang van World <strong>MS</strong> Day in Voorschoten.<br />
Nadat even na 13.00 uur de AA86<br />
halt hield bij het bureau, gingen onder<br />
toeziend oog van de vorstin, de drie zogenaamde<br />
‘Expertmeetings’ van start.<br />
denk aan problemen met lopen, spreken,<br />
plassen, alsook bijvoorbeeld visuele beeld over de locaties in en reacties van<br />
kennis verzameld over cognitie; bijvoor-<br />
stoornissen en vermoeidheid. Naast deze de hersenen op schade die verband houdt<br />
klachten hebben mensen met <strong>MS</strong> eveneens<br />
regelmatig te maken met problemen der de vermindering daarvan.<br />
met de cognitieve functies en in het bijzon-<br />
met geheugen, concentratie en verwerking<br />
van informatie. Met dit gegeven ging de In de kliniek ligt de nadruk evenwel voor<br />
Expertmeeting Onderzoek aan de slag. Zij een groot gedeelte op de behandeling<br />
stelde zich de vraag hoe toegankelijk (lees: van en zorg voor lichamelijke klachten.<br />
ontvankelijk) de wereld wel of niet is voor De Expertmeeting stelt vast dat, gezien de<br />
mensen met <strong>MS</strong> met cognitieve klachten; reeds verworven inzichten over cognitie,<br />
klachten die leiden tot verminderd vermogen<br />
tot leren, formuleren, denken en vorming voor een ‘Centrum voor Expertise<br />
het moment is aangebroken om de plan-<br />
herinneren.<br />
voor Neurocognitie en Revalidatie’ ter hand<br />
Bekend is dat meer dan 65% van de groep te nemen. Een hele mond vol om te zeggen<br />
dat er een plan zou moeten komen om<br />
mensen met <strong>MS</strong> op enigerlei wijze geconfronteerd<br />
wordt met cognitieve klachten. mensen met <strong>MS</strong> met cognitieve klachten<br />
Verder is er al veel (wetenschappelijke) sneller en beter te kunnen helpen.<br />
Prof.dr. Jeroen Geurts, voorzitter Expertmeeting Onderzoek, begroet H.M. Koningin Máxima.<br />
Expertmeeting Onderzoek<br />
Mensen met <strong>MS</strong> ondervinden niet alleen<br />
veel verschillende lichamelijke klachten;<br />
5
Wereld <strong>MS</strong> Dag 2014<br />
Het idee is om nauw samen te gaan werken<br />
in een dergelijk Centrum: mensen<br />
met <strong>MS</strong> zouden kunnen samenwerken<br />
met onderzoekers (in zogeheten ‘trials’) en<br />
natuurlijk is het ook van groot belang dat<br />
neurologen de onderzoekers systematisch<br />
informeren over hun bevindingen. In een<br />
dergelijk Centrum kunnen mensen met<br />
‘Cognitieve<br />
problemen<br />
vormen de<br />
verborgen pijn<br />
van <strong>MS</strong>.’<br />
Jan van Amstel, voorzitter Expertmeeting Voorlichting, H.M. Koningin Máxima en Dorinda Roos.<br />
<strong>MS</strong> op gerichte wijze ‘braintraining’ krijgen.<br />
Een multidisciplinair behandelteam is<br />
daarvoor bijzonder wenselijk; een team dat<br />
is samengesteld uit niet alleen <strong>MS</strong>-deskundigen,<br />
maar bijvoorbeeld ook professionals<br />
uit de wereld van de hersenwetenschap,<br />
traumatologie en psychiatrie.<br />
De Expertmeeting, die onder voorzitterschap<br />
van neurowetenschapper prof.dr.<br />
Jeroen Geurts (VUMC) stond, wordt afgesloten<br />
met de conclusie dat een Cognitief<br />
Centrum voor mensen met <strong>MS</strong>, de wereld<br />
toegankelijker voor hen zal kunnen maken<br />
en zal leiden tot meer en actievere participatie<br />
op tal van levensterreinen.<br />
Expertmeeting Voorlichting<br />
In de jaren zeventig van de vorige eeuw<br />
hoorde je vaak zeggen ‘kennis is macht’.<br />
Met de snelle verspreiding van internet<br />
heeft dat gezegde vandaag de dag<br />
opnieuw inhoud gekregen. Voor wie de<br />
weg weet is onder de knoppen veel informatie<br />
en kennis beschikbaar; in soorten en<br />
maten, kortom, van wisselende kwaliteit en<br />
herkomst.<br />
Patiëntgebonden voorlichting<br />
De deelnemers van de Expertmeeting<br />
Voorlichting stonden voor de opdracht om<br />
na te gaan op welke wijze mensen met<br />
<strong>MS</strong> voorgelicht willen en kunnen worden;<br />
nogmaals, gezien de stormachtige tech-<br />
nologische ontwikkelingen en gegeven de<br />
grote verschillen in klachtmanifestaties<br />
van mensen met <strong>MS</strong>: geen mens met <strong>MS</strong><br />
vertoont immers hetzelfde beeld. Hoe, met<br />
andere woorden, kan op optimale wijze<br />
(gevalideerde, individuele en rekening houdende<br />
met de fase van de ziekte) patiëntgebonden<br />
voorlichting plaatsvinden? Onder<br />
leiding van Jan van Amstel (voorheen<br />
o.a. voorzitter van de Raad van Bestuur<br />
van Revalidatiecentrum Roessingh) is op<br />
Wereld <strong>MS</strong> Dag ook deze Expertgroep aan<br />
het werk gegaan.<br />
Tijdens deze Expertmeeting vond een<br />
levendige discussie plaats; terwijl de ene<br />
deelnemer een keurmerk voor websites<br />
bepleit is een ander juist van mening dat<br />
6
Wereld <strong>MS</strong> Dag 2014<br />
dat praktisch onmogelijk is; terwijl de<br />
ene deelnemer stelt dat informatie van<br />
internet aanvullend zou moeten zijn, stelt<br />
de andere dat googlen nu eenmaal een<br />
gegeven is en mensen internet wel degelijk<br />
als primaire bron gebruiken. Terwijl de ene<br />
deelnemer een wereld wenst waarin wetenschappelijke<br />
informatie onderscheiden<br />
wordt van informatie voor patiënten, ziet de<br />
ander de diversiteit van informatie juist als<br />
passend bij een grillig ziekteverloop.<br />
Vervolgens vindt er een discussie plaats of<br />
‘de stand van de wetenschap’ richtlijn zou<br />
kunnen zijn bij correcte en betrouwbare<br />
voorlichting. Op dit punt wordt geconcludeerd<br />
dat de complexiteit van de ziekte-<br />
verschijnselen en het onvoorspelbare<br />
verloop ervan, factoren zijn die het moeilijk<br />
maken om de stand van de wetenschap<br />
vast te stellen.<br />
In de laatste plaats wordt van gedachten<br />
gewisseld over ‘leefgebieden’. <strong>MS</strong> grijpt zo<br />
diep in het dagelijks leven dat de ziekte<br />
van invloed is op alle leefgebieden. Vooral<br />
(extreme) vermoeidheid belemmert het<br />
dagelijks functioneren en dus ook maatschappelijke<br />
participatie. Dit vraagt om <strong>MS</strong><br />
breder onder de aandacht te brengen van<br />
werkgevers, collega’s, scholen, leerlingen,<br />
sportverenigingen en andere geledingen.<br />
Op het niveau van de mens met <strong>MS</strong>, wordt<br />
meer voorlichting gevraagd over de wijze<br />
waarop je om kunt gaan met verschijnselen<br />
als uitval, vermoeidheid en cognitieve<br />
achteruitgang; hoe kun je je levensstijl<br />
hierop aanpassen?<br />
Op welke manier zou technologie verder<br />
kunnen bijdragen om verbeterde publieksvoorlichting<br />
en individueel-gerichte voorlichting<br />
de slag te geven die verlangd<br />
wordt?<br />
Daarnaast bestaat een uitgesproken<br />
behoefte aan informatie die letterlijk van<br />
mens op mens wordt overgedragen, bij<br />
voorkeur van de behandelend arts, uit<br />
welke discipline dan ook, aan de mensen<br />
Prof.dr. Bernard Uitdehaag, voorzitter<br />
Expertmeeting Zorg, in gesprek met de deelnemers.<br />
“Een deel van de mensen met <strong>MS</strong><br />
kunnen we redelijk goed helpen. Maar<br />
we willen álle mensen met <strong>MS</strong> helpen en<br />
daarvoor is veel onderzoek nodig.”<br />
7
Wereld <strong>MS</strong> Dag 2014<br />
met <strong>MS</strong> en vice versa. Tevens bestaat er<br />
grote behoefte aan het (beter) geinformeerd<br />
zijn van de directe omgeving.<br />
De Expertmeeting stelt vast dat de combinatie<br />
van zeer wisselende soorten en<br />
kwaliteiten van beschikbare informatie,<br />
in combinatie met de vele verschillende<br />
gedaanten waarin <strong>MS</strong> zich manifesteert,<br />
een eenvoudig en eenduidig antwoord op<br />
actuele, betrouwbare en toepasbare voorlichting<br />
niet makkelijk te geven is.<br />
aan ondersteunend zijn, zodat de situatie<br />
van mensen in het onderwijs, arbeidsmarkt<br />
en waar al niet, verbeterd wordt.<br />
Expertmeeting Zorg<br />
De juiste zorg op het juiste moment op de<br />
juiste plaats. Wanneer daaraan kan worden<br />
voldaan is sprake van goede toegankelijkheid,<br />
het thema van Wereld <strong>MS</strong> Dag.<br />
Onder leiding van prof. dr. Bernard Uitdehaag<br />
(directeur <strong>MS</strong>-Centrum Amsterdam<br />
aan het VUmc) beet de Expertgroep Zorg<br />
zich in deze veelomvattende vraag vast.<br />
‘Hoe kan een<br />
kind van 12<br />
begrijpen wat<br />
luisteren naar je<br />
eigen lichaam<br />
betekent?’<br />
Geconcludeerd wordt dat een multidisciplinair<br />
team een standaard zou kunnen<br />
ontwikkelen, zodanig dat voor een overzichtelijk<br />
aantal “meest-gestelde-vragen”<br />
een uniform en “niet-omstreden antwoord”<br />
ter beschikking komt.<br />
Ten aanzien van de publieksvoorlichting<br />
zou een pro-actiever beleid wenselijk kunnen<br />
zijn. Het VN-verdrag inzake de rechten<br />
van de mens met een handicap kan hier-<br />
Eén van de stellingen die op tafel lag was<br />
de volgende: de complexiteit van pathologie<br />
en klinisch beeld, alsook de existentiële<br />
impact van de gevolgen van <strong>MS</strong>, impliceren<br />
dat mensen met (verschijnselen<br />
van) <strong>MS</strong> onvoorwaardelijk toegang tot een<br />
acade mische omgeving moeten hebben.<br />
De stelling prikkelt de deelnemers en leidt<br />
in korte tijd tot een beschrijving van de<br />
huidige stand van zaken van <strong>MS</strong>-zorg in<br />
Nederland:<br />
• De kennis over <strong>MS</strong> is versnipperd en op<br />
veel plaatsen van onvoldoende niveau.<br />
• Verspreiding van know how over <strong>MS</strong><br />
vereist versterking van (structurele)<br />
samenwerking.<br />
• <strong>MS</strong>-zorg verlangt specialisatie, maar<br />
deze zienswijze wordt (nog) niet voldoende<br />
breed gedeeld. Onbewust onbekwaam<br />
handelen is het gevolg.<br />
• Dat betekent dat niet alle patiënten (dat<br />
wil zeggen mensen met <strong>MS</strong>, mensen<br />
met vermoede <strong>MS</strong> of mensen met verschijnselen<br />
van <strong>MS</strong>) niet in alle gevallen<br />
de best denkbare zorg ontvangen. Of,<br />
zoals een deelnemer het formuleerde:<br />
“de willekeur moet uit het systeem”.<br />
• Er is onvoldoende aansluiting tussen<br />
algemene gezondheidszorg en specialistische<br />
<strong>MS</strong>-expertise: de weg naar<br />
deze topkennis wordt onvoldoende<br />
gevonden.<br />
• Mensen met <strong>MS</strong> hebben onvoldoende<br />
inzicht onder welke omstandigheden die<br />
topkennis vereist is en op welke manier<br />
die binnen hun bereik kan komen.<br />
• Op dit moment zijn er instellingen die<br />
het label ‘<strong>MS</strong>-Centrum’ dragen terwijl<br />
onvoldoende multidisciplinaire en<br />
specia listische kennis aanwezig is.<br />
• Met de concentratie van zorg mag een<br />
passende bejegening niet verloren<br />
gaan.<br />
8
Xxxxxxxxxxxxxxxxxxx<br />
H.M. Koningin Máxima wordt muzikaal ontvangen door Hubble Orchestra, met als bandleider en accordeonist Reinder van Raalte (heeft sinds 8 jaar <strong>MS</strong>).<br />
Met deze staalkaart in handen, formuleert<br />
de Expertmeeting vervolgens een aantal<br />
aanbevelingen:<br />
• <strong>MS</strong>-zorg is vanwege de complexiteit<br />
specialistische zorg. Specialistische zorg<br />
dient verleend te worden door zorgverleners<br />
(van artsen tot maatschappelijk<br />
werkers; van verpleegkundigen tot<br />
psychologen) die gespecialiseerd zijn<br />
in <strong>MS</strong>.<br />
• Concentratie van zorg is noodzaak,<br />
bij voorkeur in <strong>MS</strong>-expertisecentra.<br />
<strong>MS</strong>-expertisecentra leveren multidisciplinaire,<br />
specialistische zorg. Een<br />
<strong>MS</strong>-expertisecentrum hoeft niet per se<br />
een academische instelling (ziekenhuis)<br />
te zijn. Een <strong>MS</strong>-expertisecentrum kan<br />
ook een niet-academisch topreferent<br />
ziekenhuis betreffen, of een eerstelijnsorganisatie<br />
voor de chronische fase.<br />
Vanwege het belang van permanent<br />
voortschrijdend wetenschappelijk inzicht<br />
is een verbinding met een academisch<br />
centrum altijd wel nodig.<br />
• De nodige expertise en zorg is gebonden<br />
aan de fase waarin iemand met <strong>MS</strong><br />
verkeert. Voor de diagnostische fase<br />
geldt dat andere kennis nodig is dan,<br />
bijvoorbeeld de chronische fase. Dit kan<br />
resulteren in expertisecentra die aanslui-<br />
ten op de ziektefase. Vastgesteld wordt<br />
dat, wederom gegeven de complexiteit<br />
van het ziektebeeld, in de diagnostische<br />
fase van elke patiënt (waarbij mogelijk<br />
<strong>MS</strong> vastgesteld zou kunnen worden)<br />
een academisch <strong>MS</strong>-expertisecentrum<br />
betrokken moet zijn.<br />
• Een <strong>MS</strong>-expertisecentrum is niet uitsluitend<br />
verantwoordelijk voor topkennis en<br />
topzorg, maar evenzeer om te bevorderen<br />
dat deze specialistische kennis<br />
wordt verspreid. Decentralisatie van topkennis<br />
maakt het mogelijk dat mensen<br />
met <strong>MS</strong> de zorg (voor een deel) dichtbij<br />
huis kunnen krijgen.<br />
9
Wereld <strong>MS</strong> Dag 2014<br />
Slotwoord<br />
De verzamelde deelnemers aan de Expertmeetings<br />
op Wereld <strong>MS</strong> Dag hebben<br />
unaniem, en op zowel ondubbelzinnige<br />
als concrete wijze, aanbevelingen gedaan<br />
voor versterking van de toegankelijkheid<br />
van zorg voor mensen met <strong>MS</strong>. Die toegankelijke<br />
zorg kan versterkt worden door<br />
‘We staan<br />
dus voor<br />
concentratie<br />
van zorg binnen<br />
een netwerk.’<br />
De gasten arriveren op Ter Wadding (op foto Miranda Brouwer, die samen met haar 2 dochters<br />
in Klokhuis te zien was).<br />
• Concentratie van zorg middels <strong>MS</strong>expertisecentra<br />
dient plaats te vinden via bied, multidisciplinair georganiseerde<br />
voorwaarden: specialisatie per vakge-<br />
netwerken van <strong>MS</strong>-zorgverleners. Het zorg, gespecialiseerde bejegening en<br />
doel van een <strong>MS</strong>-netwerk is (collectieve) eenduidige informatievoorziening door<br />
kennisverhoging en uitsluiting van willekeur<br />
anderzijds. Door <strong>MS</strong>-zorg te orga-<br />
structurele samenwerking voor alle men-<br />
alle betrokkenen en onvoorwaardelijke,<br />
niseren in <strong>MS</strong>-expertisecentra, die functioneren<br />
binnen <strong>MS</strong>-netwerken, hebben <strong>MS</strong>-expertisecentra.<br />
sen met <strong>MS</strong> tussen <strong>MS</strong>-zorgverleners en<br />
alle mensen met <strong>MS</strong> onvoorwaardelijk • <strong>MS</strong>-netwerken dienen transparant te<br />
toegang tot die specialistische kennis en zijn voor mensen met <strong>MS</strong>, zodat zij<br />
zorg die zij, in hun individuele ziektefase weten welke kennis op welke plaats<br />
verdienen.<br />
aanwezig is. Regie en zelfbeschikking<br />
• Om <strong>MS</strong>-zorg binnen een netwerk te kunnen<br />
en mogen leveren gelden een aantal<br />
van de mens met <strong>MS</strong> wordt hierdoor<br />
vergroot.<br />
wezenlijke versterking van de infrastructuur<br />
voor cognitieve stoornissen, door een<br />
nieuwe fundamentele aanpak van zowel<br />
publieke- als patiëntenvoorlichting en door<br />
specialistische <strong>MS</strong>-zorg te concentreren<br />
en onder te brengen in een <strong>MS</strong>-netwerk.<br />
Wetenschappelijk Onderzoek is het fundament,<br />
dat richting geeft aan de invulling<br />
van genoemde aspecten.<br />
Stichting <strong>MS</strong> Research, 35 jaar geleden<br />
opgericht, ziet het als haar opdracht te<br />
stimuleren om de aanbevelingen te doen<br />
omzetten in condities en verbindingen die<br />
er toe kunnen leiden dat realisatie hiervan<br />
mogelijk wordt. rw<br />
10
Xxxxxxxxxxxxxxxxxxx<br />
Nieuw Unicum<br />
een instelling met een<br />
bijzondere instelling<br />
Zo soms, zo heel soms, kom je bij een ‘zorginstelling’ waarbij direct duidelijk is dat het minder te doen is om<br />
de organisatie (een instelling), maar des te meer om de attitude; de instelling, in de andere betekenis van het<br />
woord. Anders gezegd; de organisatie is er fundamenteel ten dienste van de mensen die ervan afhankelijk zijn.<br />
De redactie van <strong>Rondom</strong> <strong>MS</strong> bezocht Nieuw Unicum.<br />
Nieuw Unicum, verscholen in de<br />
duinen van Zandvoort, nabij de<br />
statige huizen van Aerdenhout en<br />
Bentveld en buur van de exclusieve Kennemer<br />
Golf & Country Club, is niet alleen<br />
een zórginstelling maar heeft ook een<br />
“zorg ínstelling”.<br />
Begeleiding bij patiënten in een latere<br />
fase<br />
Nieuw Unicum heeft oog voor mensen<br />
bij wie beperkingen een steeds grotere<br />
rol spelen. Voor Nieuw Unicum begint<br />
het werk daar waar onderzoeksinstellingen<br />
en (academische) ziekenhuizen hun<br />
klinisch-specialistische werkzaamheden<br />
voor het belangrijkste deel hebben afgerond.<br />
Nieuw Unicum ziet het als haar<br />
missie om mensen die het stadium van<br />
de beginnende beperkingen gepasseerd<br />
zijn, te bieden dat waar ze op dat moment<br />
behoefte aan hebben. Nieuw Unicum<br />
biedt gespecialiseerde begeleiding aan<br />
mensen met, zoals dat in politiek correct<br />
jargon genoemd wordt, ‘gevorderde beperkingen’.<br />
Nieuw Unicum biedt, in haar eigen<br />
woorden, “professionele ondersteuning<br />
aan mensen met complexe lichamelijke<br />
beperkingen, o.a. ten gevolge van neurologische<br />
aandoeningen (multiple sclerose,<br />
ziekte van Parkinson, beroerte/CVA) of<br />
een spierziekte”. Op het gebied van <strong>MS</strong>,<br />
met name gevorderde en/of progressieve<br />
<strong>MS</strong>, is Nieuw Unicum steeds meer een<br />
expertise centrum met diverse specialismen<br />
zoals cognitie-, spreek- en slikstoornissen<br />
en spasticiteit.<br />
11
Nieuw Unicum<br />
Verblijven in de hoofdlocatie …<br />
De centrale activiteiten die Nieuw Unicum<br />
aan haar cliënten biedt zijn behoorlijk uitgebreid:<br />
• verblijf met intramurale 24-uurs zorg<br />
(dus eigenlijk huisvesting op indicatie)<br />
• (para) medische behandeling<br />
• (neuro) psychologisch en psychosociaal<br />
onderzoek, behandeling en begeleiding<br />
• arbeidsmatige, educatieve en recreatieve<br />
dagbesteding.<br />
Cliënten krijgen hun zorg, dienstverlening<br />
en dagbesteding op basis van individuele<br />
ondersteuningsplannen. Op de hoofdlocatie,<br />
aan de Zandvoortselaan, wordt zorg<br />
verleend aan mensen met een lichamelijke<br />
en/of cognitieve beperking die het noodzakelijk<br />
maken dat 24 uur intramuraal verblijf<br />
noodzakelijk is. Het gaat hierbij om een<br />
groep van bijna tweehonderdvijftig mensen,<br />
waarvan momenteel 120 met <strong>MS</strong>.<br />
…. of daar vlakbij<br />
Patiënten die minder ondersteuning nodig<br />
hebben, kunnen ook prima wonen op één<br />
<strong>Rondom</strong> de gebouwen van Nieuw Unicum zijn toegankelijke terrassen en tuinen aangelegd.<br />
Hier genieten v.l.n.r. Thijs Möller, Mariska Bot, Herman Duiven en Yorick van der Vlugt van het zonnetje.<br />
van de drie nevenlocaties in Zandvoort Tevens kan de client in een korte tijdspanne<br />
gebruik maken van al de verschil-<br />
en Haarlem. En een mooie tussenvorm is<br />
“Union”; zelfstandig wonen in een compleet<br />
aangepaste woning met alles erop en noodzakelijke redding voor de mantelzorlende<br />
expertises. En dit samen is dan een<br />
eraan, op het terrein van de hoofdlocatie gers, zodat beide partijen hierna er weer<br />
met alle faciliteiten. Maar ook met de prettig “tegenaan” kunnen.<br />
zekerheid van 24 uurs-zorg als dat nodig<br />
is. Een soort “aanleunwoningen” op maat. Persoonlijk contact met u thuis<br />
Ook voor de ruim 6.000 mensen met<br />
“Even bijtanken” in Zandvoort<br />
gevorderde <strong>MS</strong> elders in het land wil<br />
Men kan er ook tijdelijk verblijven. Als Nieuw Unicum haar expertise toegankelijk<br />
men thuis woont, kan de zorg voor de <strong>MS</strong>patiënt<br />
door de mantelzorger behoorlijk onhandig of zelfs onmogelijk. Terwijl ze het<br />
maken. Voor hen is regelmatig langskomen<br />
intensief zijn. Soms voelt dat “allemaal even wel prettig zouden vinden om een gespecialiseerde<br />
en ervaren <strong>MS</strong>-verpleegkundige<br />
iets te teveel”. Dit kan gelden voor zowel de<br />
patiënt als ook voor de mantelzorger. Dan is of een andere professional te kunnen<br />
het ideaal om een paar keer per jaar één tot spreken. Voor hen biedt Nieuw Unicum<br />
enkele weken te kunnen komen naar deze sinds kort <strong>MS</strong>zorgopafstand. Via internet<br />
mooie locatie in de duinen. Dat heet dan is er een beveiligde verbinding en men<br />
VBT, “Verblijf Bepaalde Tijd”. Om “even bij spreekt en ziet elkaar in een persoonlijk<br />
te tanken”, zoals ze het zelf mooi zeggen. gesprek. Beiden hebben ook toegang tot<br />
Het blijkt een ideale combinatie te zijn; een een persoonlijk dossier om de voortgang<br />
adempauze voor cliënt én mantelzorger. te kunnen volgen. Het blijkt een ideale<br />
12
Nieuw Unicum<br />
aanvulling op de reguliere behandeling van<br />
verpleging en huisarts. De patiënt heeft<br />
een open gesprek met een deskundige, op<br />
een handig tijdstip en zonder alle moeite<br />
van vervoer.<br />
Maar achter deze officiële woorden gaat<br />
een wereld schuil van aandacht, begeleiding,<br />
hulp en zorg, bedoeld om aan een<br />
zeer kwetsbare groep Nederlanders een<br />
menswaardig bestaan te geven.<br />
Een duidelijke missie<br />
Nieuw Unicum is op weg naar haar<br />
50-jarig jubileum en zit, in managementterminologie,<br />
hoog op de zogeheten leercurve:<br />
de organisatie heeft een gecombineerde<br />
hoeveelheid kennis en ervaring van<br />
onschatbare waarde. Nieuw Unicum mag<br />
voluit, en zij is daarin zelf bescheiden, een<br />
specialist genoemd worden.<br />
Gezien de groei van haar populatie, en in<br />
het bijzonder bij mensen met <strong>MS</strong>, heeft<br />
de organisatie een strategische keuze<br />
gemaakt. Zij wil haar unieke specialisme<br />
landelijk aanbieden en ziet dat ook als haar<br />
maatschappelijke verantwoordelijkheid.<br />
Met een focus op mensen met <strong>MS</strong>.<br />
Er zijn voldoende redenen om beter te<br />
worden in datgene waar de organisatie nu<br />
al goed in is.<br />
• Regionale zorgnetwerken zijn op dit<br />
moment nog niet voldoende samenhangend;<br />
zorg wordt vaak gefragmenteerd<br />
aangeboden.<br />
• In het bijzonder voor mensen met <strong>MS</strong><br />
in een gevorderd stadium met vergevorderde<br />
beperkingen is op veel plaatsen<br />
geen passende behandeling ter beschikking.<br />
• De faciliteiten in instellingen zijn doorgaans<br />
niet specifiek genoeg en niet<br />
aangepast op de lichamelijke en/of<br />
cognitieve mogelijkheden van mensen<br />
met <strong>MS</strong>. En zeker niet ingespeeld op de<br />
relatief jonge doelgroep.<br />
Op weg naar een landelijk<br />
expertisecentrum<br />
Nieuw Unicum vindt dan ook dat het nodig<br />
is dat er voor de gevorderde cliënt een<br />
regionaal werkend multidisciplinair netwerk<br />
ontstaat waarin <strong>MS</strong>-specialisatie aanwezig<br />
is. Specifieke kennis kan o.a. worden<br />
ontwikkeld en opgehaald bij het landelijk<br />
expertisecentrum.<br />
Maar Nieuw Unicum wil ook blijven leren.<br />
Met die ambitie worden inmiddels plannen<br />
gemaakt met het <strong>MS</strong>-Centrum van<br />
het VUmc, dat zelf ook ziet dat Nieuw<br />
Unicum een specialistische, aanvullende<br />
functie kan vervullen op het academische<br />
en klinische werk dat het ziekenhuis zelf al<br />
vervult.<br />
Wie kent de gevorderde <strong>MS</strong>-patiënt<br />
werkelijk?<br />
Wie herkent een kuchje, en nog één, na<br />
het eten, als een slikklacht? Wie begrijpt<br />
dat mensen met, naar het lijkt, een redelijk<br />
vol gezicht toch ondervoed kunnen zijn?<br />
Wie signaleert dat mensen tussen de middag<br />
warm eten omdat het energieniveau<br />
in de loop van de middag zodanig daalt<br />
dat iemand ‘s avonds niet meer aan een<br />
warme maaltijd toe kan komen?<br />
Die herkenning gebeurt door de professionals<br />
van Nieuw Unicum. Zij vinden<br />
dat betrekkelijk gewoon, maar dat is het<br />
natuurlijk niet. Mensen met <strong>MS</strong> werkelijk<br />
zien; mensen met <strong>MS</strong> werkelijk begrijpen;<br />
mensen met <strong>MS</strong> werkelijk kunnen verstaan<br />
in wat zij zeggen – het is een specialistisch<br />
‘vak’ dat Nieuw Unicum verstaat. En zij<br />
wil dit ter beschikking stellen aan hen die<br />
in de Zandvoortse duinen verblijven. Of<br />
ergens anders in Nederland wonen.<br />
Het is precies deze ambitie die zo goed<br />
aansluit bij de aanbevelingen zoals de<br />
deelnemers aan de Expertmeeting Zorg op<br />
Wereld <strong>MS</strong> Dag 2014 hebben geformuleerd.<br />
rw<br />
Als zelfstandig buiten fietsen niet meer mogelijk is, biedt de “interactieve fietsroute” uitkomst.<br />
13
Wereld <strong>MS</strong> dag 2014<br />
Het publiek op de stations is<br />
erg enthousiast over het optreden<br />
van Wolter. Wolter op zijn<br />
beurt neemt alle tijd om samen<br />
met zijn enthousiaste fans op<br />
de foto te gaan.<br />
Samen met Wolters’ grootste fan, Mikki van der<br />
Zwan, sluit Wolter, na 15 uur onderweg te zijn<br />
geweest, zijn tour af op de markt in Middelburg.<br />
Speciale gast in de trein op het traject Rotterdam<br />
– Arnhem is Julia. Haar moeder Ingeborg heeft<br />
<strong>MS</strong>. Samen reizen zij mee. Wolter zingt in de trein<br />
speciaal voor Julia één van zijn nummers.<br />
De NS geniet zichtbaar van Wolters´ aanwezigheid op<br />
de stations. De treintour van Wolter is mede mogelijk<br />
gemaakt door de NS die deze tour in zijn geheel<br />
sponsorde en met mankracht ondersteunde.<br />
Met het openen van de Amsterdamse<br />
beurs om 9 uur wordt Wereld <strong>MS</strong><br />
Dag officieel gestart. Door het verrichten<br />
van de gongslag worden op<br />
het zelfde moment de Olympische<br />
schaatsbroers Michel en Ronald<br />
Mulder (naast Wolter Kroes) ambassadeur<br />
van Stichting <strong>MS</strong> Research.<br />
14
In Den Bosch zit de<br />
sfeer er goed in. Brabantse<br />
gezelligheid!<br />
Op station Groningen ontvangt Wia Baron, celbiologe en onderzoeker binnen het <strong>MS</strong> Centrum<br />
Noord-Nederland (en Fellow van onze Stichting), uit handen van Simon Werkendam (bestuurslid<br />
Stichting <strong>MS</strong> Research) een toekenning voor een nieuw onderzoeksproject naar <strong>MS</strong>.<br />
Op station Leeuwarden vindt<br />
om 7 uur de aftrap plaats.<br />
Ook de pers is in alle vroegte<br />
naar Leeuwarden afgereisd<br />
voor een uitgebreid interview<br />
met Wolter.<br />
Dankzij een jubileumactie<br />
in de vorm<br />
van een veiling van<br />
Universal Media,<br />
wordt de treintour van<br />
Wolter op alle stations<br />
in Nederland gesponsord<br />
aangekondigd.<br />
In de trein worden de boeken “Kortsluiting”<br />
en “De <strong>MS</strong> van Tess” uitgedeeld aan de treinreizigers.<br />
Beide boeken zijn geschreven door<br />
Christine Kliphuis. “De <strong>MS</strong> van Tess” gaat<br />
over een jong meisje met <strong>MS</strong> en “Kortsluiting”<br />
vertelt het verhaal van een opgroeiende tiener<br />
wiens moeder <strong>MS</strong> heeft.<br />
15
Onderzoek<br />
‘Onderzoek doen naar deze<br />
mysterieuze ziekte is heel interessant’<br />
Alle deelnemers van Wereld <strong>MS</strong> Dag waren het er over eens; dat cognitieve revalidatiecentrum moet er komen.<br />
Dit centrum zal daadwerkelijk de kwaliteit van leven en participatie op tal van levensterreinen verbeteren.<br />
Aan de basis van het centrum ligt wetenschappelijk onderzoek. Menno Schoonheim is direct betrokken.<br />
Voor Menno Schoonheim, onderzoeker<br />
bij VUmc <strong>MS</strong> Centrum Amsterdam,<br />
kan 2014 niet meer stuk. Op<br />
22 mei promoveerde hij cum laude op zijn<br />
proefschrift “Bent u verbonden? Een netwerk<br />
perspectief op cognitieve dysfunctie<br />
bij vroege <strong>MS</strong>”. Een week later kreeg hij<br />
van Wolter Kroes (ambassadeur) en Simon<br />
Werkendam (bestuurslid) een certificaat<br />
overhandigd, waarop stond dat Stichting<br />
<strong>MS</strong> Research zijn onderzoeksproject voor<br />
de komende drie jaar zal subsidiëren.<br />
Menno is in 2009 aan zijn promotieonderzoek<br />
begonnen dat gefinancierd werd door<br />
de Stichting. Menno: ‘Het menselijk brein<br />
is eigenlijk één groot netwerk van onderling<br />
met elkaar verbonden hersencellen. Met<br />
geavanceerde brein-imaging technieken<br />
bekeek ik zowel de hersenstructuur als de<br />
hersenfuncties van ruim 150 mensen met<br />
<strong>MS</strong> met een relatief korte ziekteduur. Deze<br />
mensen maakten deel uit van het zogenoemde<br />
PRESTO-cohort, met voornamelijk<br />
Relapsing Remitting <strong>MS</strong> (RR<strong>MS</strong>). Zij deden<br />
rond 2009-2011 mee aan ons onderzoek<br />
en hadden toen gemiddeld zes jaar <strong>MS</strong>.<br />
Met behulp van neuropsychologische<br />
Uit handen van Wolter Kroes (ambassadeur) en Simon Werkendam (bestuurslid <strong>MS</strong> Research) ontving Menno een subsidietoekenning voor zijn onderzoek.<br />
16
Onderzoek<br />
testen werden de zogenaamde cognitieve<br />
stoornissen gemeten, dit zijn problemen<br />
met geheugen, aandacht en concentratie.<br />
Circa 40-65% van de mensen met <strong>MS</strong><br />
krijgt gedurende de ziekte te maken met<br />
cognitieve klachten die een grote impact<br />
hebben op het dagelijks leven.’<br />
Communicerende hersengebieden<br />
‘In eerste instantie deden we onderzoek<br />
naar hoe hersengebieden bij mensen met<br />
<strong>MS</strong> met elkaar communiceren. Mensen<br />
lagen in de scanner met hun ogen dicht,<br />
in rust, maar mochten niet in slaap vallen.<br />
We zagen dat bepaalde hersengebieden<br />
sterker aan het “praten” waren met<br />
andere hersengebieden. Een voorbeeld<br />
hiervan was de thalamus (een belangrijke<br />
hersenkern (redactie). De werking van de<br />
thalamus is vergelijkbaar met Schiphol.<br />
Als er een storing op Schiphol is, dan<br />
raakt het hele internationale vliegverkeer<br />
ontregeld. Zo heeft een beschadiging aan<br />
de thalamus grote gevolgen voor het hele<br />
hersennetwerk. Uit mijn onderzoek bleek<br />
dat bij mensen met <strong>MS</strong> met veel cognitieve<br />
klachten de thalamus veel sterker aan het<br />
“praten” was met de rest van het brein.<br />
Ook was bij deze groep <strong>MS</strong>-patiënten het<br />
krimpen van de thalamus sterker aanwezig,<br />
de zogenaamde atrofie.’<br />
Resultaten met geheugentaak<br />
Menno gaat verder: ‘Naast de communicatie<br />
binnen het hele brein in rust hebben<br />
wij gekeken naar hoe hard een individueel<br />
gebied werkt tijdens een geheugentaak.<br />
Het gebied dat wij bestudeerden was de<br />
hippocampus, een deel van de hersenen<br />
dat essentieel is voor een normaal functionerend<br />
geheugen. Uit eerder onderzoek<br />
van professor Jeroen Geurts was bekend<br />
Menno Schoonheim, onderzoeker bij Vumc <strong>MS</strong> Centrum Amsterdam.<br />
dat de hippocampus beschadigd is bij <strong>MS</strong> zonder cognitieve klachten de hippocampus<br />
harder werkte en bij mensen met<br />
mensen met <strong>MS</strong>. Samen met mijn collega<br />
Hanneke Hulst onderzochten we hoe hard <strong>MS</strong> mét cognitieve klachten juist minder<br />
de hippocampus werkt als mensen in de hard.’ De hypothese van Menno en zijn<br />
scanner een geheugentaak uitvoerden. collega onderzoekers is dat verhoogde activiteit<br />
binnen de hippocampus bij Daaruit bleek dat juist bij de mensen met<br />
patiënten<br />
17
Onderzoek<br />
zónder geheugenproblemen nodig is om de of ze weer mee willen doen. Op die manier<br />
geheugenfunctie, ondanks de aanwezige kunnen we meten of de resultaten van het<br />
hersenschade, nog een tijdje te behouden. eerste onderzoek voorspellend waren voor<br />
Het lijkt er op dat het lokaal harder werken hoe het nu met ze gaat. Daarnaast willen<br />
van de hippocampus nodig is om de communicatie<br />
met de rest van het brein nor-<br />
wanneer mensen over gaan van RR<strong>MS</strong><br />
we onderzoeken of we kunnen voorspellen<br />
maal te houden. Zodra dit niet meer lukt, naar de progressieve Secondary Progressive<br />
<strong>MS</strong> (SP<strong>MS</strong>) vorm.’<br />
wellicht door teveel atrofie (een afname van<br />
de hoeveelheid hersenweefsel), lijkt het ‘De tweede groep mensen die we gaan<br />
erop dat de communicatie met de rest van onderzoeken heeft in 2012 meegedaan aan<br />
de hersenen omhoog gaat, zoals bij de thalamus.<br />
Deze verhoogde communicatie lijkt waren mensen die toen gemiddeld al 15<br />
een ander onderzoek binnen het VUmc. Dit<br />
dan weer samen te gaan met het optreden jaar <strong>MS</strong> hadden en waarvan al veel mensen<br />
van cognitieve problemen bij <strong>MS</strong>.<br />
SP<strong>MS</strong> hadden. De gegevens van dit cohort<br />
gaan we vergelijken met de gegevens van<br />
De toekomst<br />
het PRESTO cohort, waar dus voornamelijk<br />
In het vervolgonderzoek, dat de Stichting mensen een korte ziekteduur hadden met<br />
<strong>MS</strong> Research financiert, richt Menno zich voornamelijk RR<strong>MS</strong>. We gaan kijken naar<br />
op patiënten met secundair progressieve de verschillen in de mate van het verlies<br />
<strong>MS</strong>. Hij wil weten of de bovenstaande van hersenenweefsel (atrofie), het verschil<br />
bevindingen ook voor deze groep geldt. in hersenfunctie en natuurlijk de mate van<br />
Ook zal hij onderzoeken of de gevonden cognitieve klachten.’<br />
netwerkafwijkingen iets kunnen zeggen<br />
over symptomen die de patiënt in een later Samenwerken<br />
stadium ontwikkelt. Menno: ‘We gaan in Menno is tijdens zijn onderzoek begeleid<br />
dit onderzoek twee groepen mensen met door professor Jeroen Geurts en professor<br />
elkaar vergelijken. Ten eerste vragen we Frederik Barkhof en heeft veel samengewerkt<br />
met Hanneke Hulst. ‘Ik kende<br />
aan de 150 mensen die eerder mee hebben<br />
gedaan met het PRESTO onderzoek Hanneke al van onze studie. We waren<br />
MRI scan van een gezonde vrijwilliger. Van links naar rechts: Coronale (“vooraanzicht”),<br />
transversale (“onderaanzicht”) en sagittale (“zijaanzicht”) doorsnede. De thalamus is zichtbaar<br />
in groen, de hippocampus in geel.<br />
Scan van een <strong>MS</strong>-patiënt. Links: In deze<br />
scan van de hersenen van een <strong>MS</strong>-patiënt<br />
zijn <strong>MS</strong>-laesies zichtbaar (bijvoorbeeld bij<br />
de pijl). Rechts: Op deze scan is atrofie<br />
(krimpen van hersenen) zichtbaar (rode<br />
pijl); de thalamus is hier omcirkeld.<br />
toen al vrienden. We zijn tegelijk met ons<br />
promotieonderzoek begonnen. We trekken<br />
veel samen op en ons onderzoek is sterk<br />
met elkaar verbonden. We werken beide<br />
aan cognitieve klachten bij <strong>MS</strong>. Ik kijk<br />
vooral naar het functioneren van het brein<br />
als netwerk en Hanneke houdt zich de<br />
komende jaren voornamelijk bezig met het<br />
vinden van een goede behandelmethode<br />
van cognitieve klachten.’<br />
‘Onderzoek doen vind ik erg leuk, vooral<br />
naar zo’n mysterieuze ziekte als <strong>MS</strong>. Er<br />
is nog veel te ontdekken en op te lossen.<br />
Het is hard werken, want naast mijn eigen<br />
onderzoek ben ik druk met het begeleiden<br />
van studenten en promovendi en heb ik,<br />
zoals het hoort bij een academisch centrum,<br />
veel onderwijs taken. Gelukkig vind<br />
ik al deze delen van mijn baan enorm leuk<br />
en interessant’. Naast zijn onderzoek naar<br />
cognitieve stoornissen bij <strong>MS</strong> werkt Menno<br />
ook mee aan onderzoeken naar cognitie bij<br />
de ziekte van Parkinson en Alzheimer. Hij<br />
wil deze resultaten vergelijken met <strong>MS</strong>, om<br />
te zien of soortgelijke processen leiden tot<br />
cognitieve problemen bij al deze drie aandoeningen.<br />
rw<br />
18
Sailing Sclerosis<br />
Net als mijn <strong>MS</strong>:<br />
‘De zee neemt<br />
en de zee geeft’<br />
In een schip van 20 meter<br />
zijn ze vertrokken vanuit<br />
Denemarken. Met zo’n elf<br />
bemanningsleden, waarvan acht<br />
wisselende, van verschillende<br />
nationaliteiten. Gedurende<br />
de reis creëren ze wereldwijd<br />
aandacht en bewustwording<br />
rondom multiple sclerose.<br />
Dit artikel is mede mogelijk gemaakt door Biogen Idec.<br />
19
Sailing Sclerosis<br />
Tessa, ambassadeur van Stichting <strong>MS</strong><br />
Research, heeft <strong>MS</strong> sinds 2006 en<br />
neemt u mee op de “Oceans of Hope”.<br />
‘Het project zal de perceptie van <strong>MS</strong><br />
ingrijpend veranderen’, vertelt de website.<br />
Dat zijn geen kleine beloftes. Ik vaar mee<br />
op de Oceans of Hope, van Amsterdam<br />
tot Portugal. Hieronder beschrijf ik mijn<br />
ervaring, ontberingen en bespiegelingen.<br />
‘Klein’ detail: de wisselende bemanning<br />
heeft allemaal <strong>MS</strong>!<br />
Stuurboord en bakboord<br />
Mijn zeilervaring is nihil. Ik ben opgegroeid<br />
in Loosdrecht. Hét watersportgebied bij<br />
uitstek. Vroeger huurden we wel eens<br />
zeilbootjes. Die mijn oudste broer dan kon<br />
besturen, en waarin ik slechts zijn bevelen<br />
uitvoerde. Mijn vader was derde stuurman<br />
op de grote vaart dus de voorliefde voor het<br />
water heeft er altijd ingezeten. Bij ons thuis<br />
was ‘rechts’ stuurboord en zei je ‘bakboord’<br />
als je links bedoelde. Nu zeil ik af<br />
en toe mee met vrienden in Zeeland. Aan<br />
boord ben ik dan slechts te gast, als heus<br />
bemanningslid heb ik nog geen vertrouwen<br />
gekregen.<br />
Verschuilen achter je <strong>MS</strong>?<br />
Maar dit is andere koek. In Amsterdam los<br />
ik het Nederlandse bemanningslid Peter<br />
van Pollen af. Hij oogt jaloersmakend bruin<br />
verbrand. Zijn ogen stralen als hij over zijn<br />
zeiltocht vanaf Kiel, Duitsland tot Amsterdam<br />
vertelt. Ik ben lichtelijk gespannen<br />
als ik de rest van de gezond ogende, energieke<br />
bemanning in de haven ontmoet.<br />
Zijn zij er zoveel beter aan toe? Zal ik ’t<br />
wel volhouden? Heeft hun <strong>MS</strong> minder bijwerkingen?<br />
Ik betrap me er op dat ik mijn<br />
eigen ‘lotgenoten’ op hun lichamelijk kunnen<br />
scan. Dan zie ik hoe één van hen zich<br />
vastgrijpt aan de tafels die op de route met<br />
verschillende verhoginkjes naar de steiger<br />
leiden. Ik herken ’t beeld van mezelf. Ik<br />
ben opgelucht, ook voor hem zijn trapjes<br />
lastig, maar kennelijk redt hij zich desondanks<br />
prima op het schip.<br />
Ik ben verbaasd als ik zie dat de boot<br />
handmatige lieren heeft. Dat had ik stiekem<br />
wel elektrisch verwacht. De kracht<br />
in mijn handen is niet mijn sterkste punt.<br />
Flessen en verpakkingen krijg ik vaak niet<br />
open. Heb ik wel genoeg kracht om aan de<br />
touwen te trekken om de zeilen te hijsen<br />
en te sturen? Met ’n lichte bezorgdheid<br />
deel ik mijn onzekerheid met de oprichter<br />
van dit project, neuroloog en zeilfanaat<br />
Mikkel Anthonisen. “Zeg, je gaat je toch<br />
niet nu al verschuilen achter jouw <strong>MS</strong>?”,<br />
reageert hij lachend. Mijn volgende punt<br />
van zorg hou ik maar voor me; al die trapjes,<br />
opstapjes en mini obstakels waarmee<br />
ik thuis zo’n moeite heb. En ook nog al dat<br />
lawaai. Overal drukke Denen samengepakt<br />
20
Sailing Sclerosis<br />
op twintig meter. Mijn hoofd en concentratie<br />
laten te wensen over. Thuis leef ik in<br />
stilte om nog iets te kunnen onthouden.<br />
Maar vooruit, met frisse moed stort ik me<br />
in het avontuur. Laat de wind maar komen.<br />
Dienstrooster<br />
Vanaf IJmuiden varen we in één keer<br />
door naar het Engelse Portsmouth. Mijn<br />
eerste tocht betekent daarmee meteen<br />
nachtzeilen. De wind laat het afweten<br />
dus we varen noodgedwongen veel op de<br />
motor. Ik ben verbaasd over de crew die<br />
overdag veel op bed ligt. Later begrijp ik<br />
dat dit “vóórslapen”, noodzakelijk is voor<br />
de nachtdiensten. We hebben een rooster<br />
waarbij we diensten vervullen van twee<br />
keer twee uur. Dan zes uur rust om vervolgens<br />
weer op wacht te staan. Afhankelijk<br />
van jouw dienst maak je ontbijt of avondeten.<br />
Doe je de afwas, poets je de toiletten<br />
of sta je paraat voor nodige klusjes op het<br />
dek. Het is hard werken, maar het loopt<br />
gesmeerd. Ieder vervult zijn taak. Maar<br />
wel op eigen tempo. Treffend is hoe we<br />
elkaar wekken voor de volgende dienst. We<br />
zeggen niet dat het tijd is voor jouw ‘shift’,<br />
maar vragen of diegene er ‘klaar’ voor<br />
is. Als bemanningslid met <strong>MS</strong> kan je<br />
lichaam je zomaar in de steek<br />
laten. Dat weten wij als geen<br />
ander. Onder elkaar is begrip<br />
en geduld. Het voelt als ’n<br />
veilige omgeving waarin<br />
je je kracht maar ook je<br />
zwakke momenten kan<br />
delen. Met elkaar,<br />
met onze uitdagingen<br />
en beperkingen<br />
gaan we dit<br />
avontuur aan.<br />
Thuis ben ik geen ochtendmens.<br />
Een pijnlijk lijf weerhoudt me van<br />
vroeg opstaan. Hier prijs ik me<br />
gelukkig met mijn wacht, van vier<br />
tot zes en zes tot acht uur in de<br />
ochtend. Prachtig om te zien<br />
hoe de natuur traag ontwaakt<br />
en het donker langzaam licht<br />
wordt.<br />
Het is rustig in het Kanaal.<br />
De motor stuwt ons<br />
monotoon voort. Achter<br />
mij de zonsopkomst die<br />
de herkenbare witte<br />
krijtrotsen bij Dover<br />
roze kleurt. Het is<br />
adembenemend<br />
magisch. De<br />
frisse lucht, de<br />
rust van het<br />
21
“Op ’n wiegend schip is het niet opvallend<br />
je wankel voort te bewegen. Je overal<br />
aan vast te moeten houden, soms te<br />
kruipen naar je doel. Hier in de ‘normale’<br />
wereld, op het vaste land, wordt onze <strong>MS</strong><br />
onderscheidend zichtbaar.”<br />
golvende water, weg van stress en stadse<br />
drukte. Pas als ik te ‘kooi’ (bed) lig besef ik<br />
hoe moe ik ben.<br />
Op het schip sterk en energiek<br />
In Portsmouth worden we feestelijk binnen<br />
gehaald. Er staan mensen op de kade met<br />
vlaggen en toeters, er zijn vrienden, prominenten<br />
en pers. ’n Warm welkom volgt met<br />
speeches, hapjes en ’n drankje. De haven<br />
ligt naast een winkelcentrum. Terwijl de<br />
komende dagen het schip gevuld wordt met<br />
mecaniciens en technici gaan wij op stap.<br />
Wat een gezellig uitje moet worden raakt me<br />
diep. Lopend naar befaamde fish and chips<br />
restaurants keren we noodgedwongen halverwege<br />
om. Voor sommigen van ons is het<br />
te ver. Struinend door de winkelstraat gaan<br />
we van toilet naar toilet. Een van ons, die<br />
op de boot alles zo enthousiast meebeleeft,<br />
zakt op straat meerdere keren zomaar door<br />
haar benen. Zelfs het crewlid dat op de<br />
Mikkel Anthonissen:<br />
Neuroloog, zeiler en oprichter van Sailing Sclerosis<br />
Het idee van de zeiltocht rond de wereld kwam dankzij één van zijn patiënten. Een<br />
man die jaren met plezier heeft gezeild, maar die nu, door <strong>MS</strong>, zijn boot moest verkopen.<br />
Dat moet anders kunnen, dacht Anthonissen, slechts zo’n twee jaar geleden.<br />
Juist buiten zijn, fysiek bezig blijven, vertrouwen op je eigen kracht, de verantwoordelijkheid<br />
dragen voor je eigen kunnen, zijn volgens hem van groot belang voor<br />
mensen met een chronische ziekte.<br />
Met dit projekt wil hij mensen met <strong>MS</strong> een kans geven hun uitdagingen aan te<br />
gaan. Dromen waar te maken. Hij hoopt hen die zich gevangen voelen in hun eigen<br />
lichaam of geest te inspireren hun horizon te verbreden. Doel van zijn stichting is<br />
dat er een wereldwijd netwerk ontstaat van zeilverenigingen die mensen met <strong>MS</strong><br />
helpen zeilen. “Ik wil laten zien dat wij, met elkaar alles aankunnen. Dat ondanks de<br />
beperking iemand altijd tot grootse daden in staat kan zijn.”<br />
boot ’n stoere zeebonk is, verliest op straat,<br />
te midden van het gezonde, winkelend<br />
publiek, zijn kracht en souplesse. Op het<br />
schip lijken ze zo sterk en energiek.<br />
Zeeziek<br />
Er komt ’n nieuw crewlid aan boord. Hij<br />
treft het niet. We steken het Kanaal over,<br />
wind en stroom tegen. Op de motor ploeteren<br />
we ons stampend, slingerend en<br />
botsend op de golven voort. En werkelijk<br />
iedereen, niemand uitgezonderd, wordt<br />
zeeziek. De Engelsman toont zich een ware<br />
‘gentleman’ als hij ons beleefd vraagt waar<br />
hij kan overgeven. “Toilet, toilet” schreeuwen<br />
wij hem toe. Welgemanierd zegt hij<br />
nog ‘thank you’ met zijn hand voor zijn<br />
mond. Maar hij haalt de wc nèt niet. Zoals<br />
zovelen. Het is een van de vieste herinneringen<br />
aan boord. Iedereen is ziek. De<br />
boot schoonmaken kan niet, want benedendeks<br />
kun je niet zijn. Tenzij, slapend<br />
of met je ogen dicht. Met geopende ogen<br />
hebben onze toch al wat onnauwkeurige<br />
evenwichtsorganen de horizon kennelijk<br />
nodig. Diezelfde avond keren wij nog terug.<br />
Dit is geen doen. We gaan voor anker in de<br />
schaduw van ’t eiland Wight en wachten tot<br />
de wind wat draait.<br />
22
Sailing Sclerosis<br />
Dit is één van de weinige keren dat we toegeven<br />
aan wat de wind eigenlijk verlangt. vertrouwen en kracht. Tijdens de stops in<br />
om het schip van hoop en geloof. Van<br />
Veel vaker varen we door, terwijl het weer de havens nodigen ze mensen met <strong>MS</strong> uit<br />
of de bemanning mijns inziens eigenlijk om het schip te bezoeken en eventueel ’n<br />
iets anders nodig heeft. Want het is heftig. stukje te varen. En als ik het niet met eigen<br />
Sommige zijn verslapt en dat laat meteen ogen had gezien had ik het niet geloofd.<br />
de <strong>MS</strong> meer opspelen. Ik vraag me af of Maar telkens als het schip terugkeert van<br />
we hier wel goed aan doen? Of we met een ‘taster sail’ (‘proef-zeiltocht’) lijken ze<br />
onze tocht voor aandacht en begrip voor anders dan daarvoor. Ze omschrijven het<br />
<strong>MS</strong> onszelf met <strong>MS</strong> niet vergeten.<br />
als een ‘levensveranderende gebeurtenis’.<br />
Er is gelukkig een dokter aan boord. Zij ’n Enkeling houdt zijn <strong>MS</strong> verborgen voor<br />
deelt tabletten tegen zeeziekte uit en zorgt werk, vrienden of zelfs familie, bang te<br />
dat we niet uitdrogen. Meer is er niet aan worden “afgeserveerd”. En nu zien ze wat<br />
te doen. Ik hoop dat deze heftigheid geen er wél kan. Allemaal mogen ze zelf aan het<br />
‘schub’ uitlokt bij de zieke crew.<br />
roer staan. Met een lijf dat soms zo moeizaam<br />
te controleren lijkt, brengt het besturen<br />
van dit machtige schip een ongekende<br />
“Levensveranderende gebeurtenis”<br />
Reden dat we ons niet rustig over kunnen kracht en vertrouwen naar boven. En dat is<br />
geven aan de wind en de stroming zijn de precies wat oprichter Mikkel Anthonissen<br />
geplande ontmoetingen met anderen met met dit project voor ogen heeft.<br />
<strong>MS</strong>, de pers, stichtingen en betrokken<br />
organisaties. Dat het goed is dat we daar “De zee geeft en de zee neemt”<br />
(op tijd) zijn besef ik telkens weer.<br />
We varen 15 knopen, land in zicht en mijn<br />
De dagen in de havens geven ons, de reis komt ten einde. In Lissabon stap ik<br />
crew, meestal wat noodzakelijke rust, maar van boord en het schip zal met ’n andere<br />
het doet nog veel meer. Er hangt een sfeer bemanning de Atlantische Oceaan overste-<br />
Zon en een stralende blauwe lucht was meestal het dagelijks beeld.<br />
De “Oceans of Hope” meert aan in<br />
Amsterdam.<br />
ken. Van de oude naar de nieuwe wereld,<br />
net als zovele ontdekkingsreizigers vanuit<br />
Portugal vertrokken.<br />
Met de noordenwind in de zeilen en door<br />
mijn hoofd, komen de bespiegelingen.<br />
Ik vind parallellen tussen het zeilen en<br />
mijn leven met <strong>MS</strong>: zoals het gezegde<br />
‘de zee geeft en de zee neemt.’ Zo beleef<br />
ik mijn ziekte ook. Vanzelfsprekendheid<br />
heeft het mij ontnomen, maar ik heb er<br />
bewustwording voor terug gekregen. Zeilen<br />
is vertrouwen op de wind, een veranderlijke,<br />
onzekere energiebron. Je kan slechts<br />
meegaan met de stroming en binnen de<br />
mogelijkheden van het tij. Zeilen vraagt<br />
geduld, wanneer rust noodzakelijk is. Het<br />
schip behoeft zorg als ‘n lichaam. En je<br />
kan slechts tevreden zijn met waar ze je<br />
brengt. Het enige wat je kan doen is van<br />
die ‘reis’ genieten. rw<br />
Wil je meezeilen? Aanmelden kan via de<br />
website: www.sailingsclerosis.com. Hier<br />
kun je ook het schip volgen en blogs van<br />
de bemanning lezen.<br />
23
Ambassadeurs<br />
Wat zou<br />
jij kunnen<br />
missen?<br />
Ronald en Michel Mulder<br />
Olympisch schaatskampioen-broers en<br />
ambassadeurs van Stichting <strong>MS</strong> Research<br />
24
Ambassadeurs<br />
Welkom nieuwe ambassadeurs!<br />
voor <strong>MS</strong> Research<br />
Ronald en Michel Mulder (27), wie kent ze niet? De schaatsende tweelingbroers met beiden een Olympische<br />
medaille op zak komen uit een gezin met zeven zonen. Momenteel op weg naar Argentinië voor het WK<br />
skeeleren en al met één been in het nieuwe schaatsseizoen.<br />
Sinds Wereld <strong>MS</strong> Dag, eerder dit jaar,<br />
zijn ze ambassadeur bij Stichting<br />
<strong>MS</strong> Research en wel vanwege zeer<br />
persoonlijke redenen.<br />
Ronald vertelt: “Omdat onze moeder <strong>MS</strong><br />
heeft willen wij ons graag inzetten voor<br />
deze ziekte. We hebben na de winterspelen<br />
in Sochi meerdere verzoeken gekregen<br />
voor een ambassadeurschap. We hebben<br />
diverse afwegingen gemaakt; waar voelen<br />
we wat bij en voor welk goed doel willen we<br />
ons inzetten. Toen kwamen we al snel uit<br />
bij <strong>MS</strong> Research.”<br />
Michel vult aan: “Voor <strong>MS</strong> Research willen<br />
we dat er zo veel mogelijk geld wordt<br />
ingezameld voor onderzoek, en het is mooi<br />
als wij daar een extra bijdrage aan kunnen<br />
leveren.”<br />
Hoe zien Ronald en Michel hun<br />
ambassadeur schap bij <strong>MS</strong> Research tegemoet?<br />
“In overleg met <strong>MS</strong> Research gaan<br />
we zien wat er op ons pad komt en gaan<br />
we kijken waar we een bijdrage kunnen<br />
leveren. Kortom, waar we kunnen helpen,<br />
gaan we helpen”, aldus Ronald.<br />
Momenteel zijn ze te zien in de campagne<br />
van <strong>MS</strong> Research (print en abri’s) en te<br />
horen op de radio. In de diverse uitingen<br />
staan thema’s rondom <strong>MS</strong> centraal: evenwicht,<br />
coordinatie, energie en geheugen.<br />
Ook online op msonderzoek.nl zijn de<br />
broers actief.<br />
“Wat zou jij kunnen missen?” is de vraag<br />
die centraal staat, in de hoop dat mensen<br />
bereid zijn op één of andere manier een<br />
bijdrage te leveren aan het onderzoek.<br />
Want als beiden ergens van overtuigd zijn<br />
sinds hun deelname aan de Expertmeetings<br />
in Voorschoten, is dat onderzoek <strong>MS</strong><br />
de wereld uit moet helpen. rw<br />
De broers waren 5 jaar toen bij hun moeder<br />
de diagnose <strong>MS</strong> werd vastgesteld. Hoe<br />
is het om als kind te horen dat je moeder<br />
<strong>MS</strong> heeft? Ronald: “In het begin was het<br />
nog niet zo zichtbaar en merkte je er ook<br />
niet zo veel van. De verschijnselen kwamen<br />
later pas. Ik weet nog wel dat schaatsen<br />
lastig voor haar was, dat deden we met<br />
onze vader, maar ze genoot er wel van en<br />
dat doet ze nog steeds.” Michel: “Wat wel<br />
eens moeilijk was, was dat ze de ene dag<br />
alles kon en de volgende dag weinig of<br />
geen energie had.”<br />
Michel en Ronald Mulder, medaillewinnaars en ambassadeurs van Stichting <strong>MS</strong> Research.<br />
25
Ectrims 2014<br />
Negenduizend badges,<br />
het gezicht van ongekende <strong>MS</strong>-kennis<br />
en deskundigheid in Boston<br />
Wie tussen 10 en 13 september jl over de brede Boylston Street in Boston liep, kwam voortdurend mensen<br />
met grote, herkenbare ECTRI<strong>MS</strong>-badges tegen. Niet vreemd, want aan deze (van de Boston Marathon<br />
bekende) straat ligt het hoogste en grootste gebouw van de stad: de Prudential Tower, inclusief het<br />
aangrenzende John B.Hynes Convention Center. Dit was de plaats waar de wereld-<strong>MS</strong>-gemeenschap<br />
elkaar ontmoette.<br />
A&E (Americas resp. European Committee<br />
for treatment and research<br />
in multiple sclerosis) organiseren<br />
driejaarlijks het ‘wereld-<strong>MS</strong>-congres’. Het<br />
congres, dat in 2011 in Amsterdam plaats<br />
vond, trok met bijna 9000 deelnemers uit<br />
bijna 90 landen, meer mensen en nationaliteiten<br />
dan ooit tevoren. Stel je voor,<br />
negenduizend badges. Achter die badges,<br />
achter die namen, gaat een ongekende<br />
hoeveelheid kennis, ervaring en deskundigheid<br />
schuil. Geen tijdstip en plaats beter<br />
dan Boston om al die intelligentsia over <strong>MS</strong><br />
te delen. ECTRI<strong>MS</strong> is dan ook een mierenhoop<br />
en spinnenweb tegelijkertijd.<br />
Tijdens de vier congresdagen worden met<br />
gecombineerde Amerikaanse slagkracht en<br />
vriendelijkheid, ruim tweehonderd wetenschappelijke<br />
presentaties gehouden; ‘burning<br />
debates’, ‘industry supported satellite<br />
symposia’ en ‘social media sessions’<br />
buiten beschouwing gelaten. Om maar te<br />
zwijgen van de enorme, speciaal ingerichte<br />
zaal met ‘posters’; meer dan duizend<br />
researchers zijn hier bij evenzovele presentaties<br />
aanspreekbaar; trots bij hun eigen<br />
etalage met recente ontdekkingen over een<br />
onderdeel van dat complexe ziektebeeld<br />
dat <strong>MS</strong> genoemd is. Niet verwonderlijk dat<br />
ECTRI<strong>MS</strong>-dagen openen om 07.00 uur en<br />
de laatste sessies sluiten om 20.00 uur.<br />
ECTRI<strong>MS</strong> is als een vulkaan: een voortdurende<br />
eruptie van wetenschappelijke<br />
bevindingen, met rondom de berg de<br />
bewoners die in een niet aflatende stroom<br />
van lunchbijeenkomsten, koffiebreaks,<br />
bilateraaltjes, nabesprekingen en andere<br />
‘meetings’ de uitkomsten en vervolgkansen<br />
die deze bieden, met elkaar delen, wegen<br />
en opnieuw delen. Vergeten is inmiddels<br />
dat hier negentig nationaliteiten met elkaar<br />
in gesprek zijn; bijzondere taalaccenten<br />
zijn net zo gewoon als algemeen beschaafd<br />
Engels. Wat slechts telt is datgene dat de<br />
vele onderzoeksgroepen in de achterliggende<br />
periode, in stilte op de werkplek en/<br />
of het geroezemoes van het lab, waar dan<br />
ook ter wereld ontdekt hebben, en hier in<br />
Boston tijdens ECTRI<strong>MS</strong> aan wetenschappelijke<br />
progressie te vertellen hebben.<br />
Kennis over <strong>MS</strong> wordt met elkaar gedeeld.<br />
‘Kleine’ stapjes, meestal, maar soms ook<br />
een groter stapje. Twee voorbeelden. Een<br />
groep onderzoekers vergeleek de gemiddelde<br />
lichaamstemperatuur van een<br />
‘cohort’ (dit is wetenschappelijk jargon om<br />
26
Ectrims 2014<br />
een groep aan te duiden met een gemeenschappelijk<br />
kenmerk, gedurende dezelfde<br />
periode) met relapsing-remitting <strong>MS</strong>, met<br />
die van een ander cohort zonder <strong>MS</strong>. Het<br />
resultaat van dit onderzoek was dat de<br />
gemiddelde lichaamstemperatuur van de<br />
mensen met <strong>MS</strong> hoger ligt dan bij de mensen<br />
zonder <strong>MS</strong>. Bovendien rapporteerden<br />
deze onderzoekers dat de lichaamstemperatuur<br />
van mensen met relapsing-remitting<br />
<strong>MS</strong> weer hoger ligt dan die bij mensen<br />
met secundair-progressieve <strong>MS</strong>. Hiermee<br />
kregen de deelnemers aan ECTRI<strong>MS</strong> een<br />
aanwijzing in handen dat temperatuur<br />
mogelijk een bruikbaar instrument kan<br />
zijn om verder te onderzoeken hoe de<br />
ontwikkeling van relapsing-remitting naar<br />
secundair-progressieve <strong>MS</strong> verloopt. 1<br />
Onder de noemer ‘groter nieuws’ mag misschien<br />
geschaard worden de bekendmaking<br />
van de toekenning van onderzoeksgelden<br />
aan tweeëntwintig projectvoorstellen in<br />
het kader van ‘The Alliance’. The Alliance<br />
is een gezamenlijk, internationaal initiatief<br />
van <strong>MS</strong>IF (Multiple Sclerosis International<br />
Federation), waarvan Stichting <strong>MS</strong><br />
Research de Nederlandse vertegenwoordiger<br />
is, en een aantal <strong>MS</strong>-landenorganisaties.<br />
Het doel is om wereldwijd de juiste<br />
middelen en mensen te verbinden om<br />
antwoorden te verkrijgen op de aard van<br />
progressieve <strong>MS</strong> en methoden om mensen<br />
met deze vorm van <strong>MS</strong> te behandelen.<br />
Tijdens ECTRI<strong>MS</strong> werd bekend dat onder<br />
de gehonoreerde projecten, vier voorstellen<br />
afkomstig zijn uit de Lage Landen; drie uit<br />
Nederland en een uit België. Leiders van<br />
de betreffende onderzoeksprojecten zijn<br />
prof.dr. Sandra Amor (VUmC en Queen<br />
Mary University of London), prof.dr. Jack<br />
van Horssen (VUmC), dr. Charlotte Teunis-<br />
Ruim 9.000 bezoekers uit alle werelddelen bezochten het Ectrims congres in Boston.<br />
sen (VUmC en NUBIN) en prof.dr. Peter<br />
Feys (Universiteit van Hasselt). 2<br />
Tot slot van deze korte impressie van<br />
‘Boston’ het volgende. Een veel gestelde<br />
vraag is: ‘Waren er doorbraken tijdens<br />
ECTRI<strong>MS</strong>, en welke dan’? Die vraag laat<br />
zich niet gemakkelijk beantwoorden. Multiple<br />
sclerose is zoals bekend een complex<br />
ziektebeeld. Om een vergelijking te maken,<br />
zo complex als de natuur zelf. Wetenschappers<br />
en clinici, werkzaam zowel in<br />
fundamenteel als toegepast onderzoek,<br />
in universitaire kring of farmaceutische<br />
industrie, zoeken dan ook in een breed<br />
spectrum: van natuurwetenschappelijke<br />
disciplines als celbiologie, genetica en<br />
immunologie om ontstaan en werking van<br />
<strong>MS</strong> te doorgronden. Alsook het relatief<br />
jonge terrein van de neurowetenschap,<br />
waarbij bijvoorbeeld hersenonderzoek,<br />
cognitie en neuropsychologie onderdeel<br />
zijn. En natuurlijk is er voortdurend klinisch<br />
onderzoek, vanuit de neurologie<br />
en revalidatieleer bijvoorbeeld. Misschien<br />
was het David Hafler (hoogleraar neurologie<br />
en immunobiologie, Yale School of<br />
Medicine) die een begin van een antwoord<br />
formuleerde bij gelegenheid van de openingslezing<br />
van ECTRI<strong>MS</strong>. Hij stelde dat<br />
de <strong>MS</strong>-gemeenschap zeer waarschijnlijk<br />
het juiste ‘working model’ te pakken heeft,<br />
waarmee hij bedoelde te zeggen dat onderzoek<br />
naar <strong>MS</strong> reeds zoveel oplossingsrichtingen<br />
wetenschappelijk heeft kunnen<br />
uitsluiten dat verondersteld kan worden dat<br />
de wereld op de goede weg zit. Zo werkt<br />
wetenschap, stapje voor stapje op een<br />
lange weg. In die zin was ECTRI<strong>MS</strong> 2014<br />
in elk geval weer een mijlpaal. rw<br />
1<br />
Een samenvatting van een aantal hoogtepunten<br />
tijdens ACTRI<strong>MS</strong>-ECTRI<strong>MS</strong> 2014 is te<br />
vinden op de website www.msresearch.nl en<br />
op de website van de Amerikaanse <strong>MS</strong>-organisatie<br />
N<strong>MS</strong>S: http://www.nationalmssociety.<br />
org/About-the-Society/News/Summary-of-<br />
Research-Progress-Reported-at-the-World<br />
2<br />
Voor meer informatie over ‘The Alliance’ en de<br />
gehonoreerde onderzoeksvoorstellen, ga naar:<br />
http://www.progressivemsalliance.org/<br />
27
<strong>Rondom</strong> professoren<br />
Twee bloedcellen van een gezonde donor<br />
in kweekbakjes (in vitro) waarin met groen<br />
en rood de locatie van twee moleculen is<br />
weergegeven.<br />
28<br />
Prof.dr. Jon D. Laman<br />
(Erasmus MC en <strong>MS</strong> Centrum Eras<strong>MS</strong>,<br />
Rotterdam; per 1 november a.s. verbonden<br />
aan <strong>MS</strong> Centrum Noord Nederland, UMC<br />
Groningen)
<strong>Rondom</strong> professoren<br />
Afronden aan de Rotterdamse skyline<br />
voor Jon Laman<br />
We treffen Jon Laman (bijzonder hoogleraar Immuunregulatie, geb. 1964) in het gloednieuwe<br />
researchlaboratorium van het Erasmus MC. In 2014 heeft de afdeling Immunologie waar Laman<br />
sinds 1997 werkzaam is, de verdiepingen 11 en 12 betrokken in twee gekoppelde torens. De hoogste<br />
daarvan is met 29 verdiepingen een opvallende verschijning, zelfs in de Rotterdamse skyline.<br />
De complete campus ondergaat een hoognodige verjongingskuur, waarbij het Onderwijscentrum recent<br />
de architectuurprijs won. Ook het oude Dijkzigt ziekenhuis wordt in 2017 vervangen door een compleet<br />
nieuw gebouw waar bijvoorbeeld enkel nog 1-persoons patiëntenkamers zijn.<br />
Hoe heeft je voorgeschiedenis je<br />
naar dit onderzoeksveld gebracht?<br />
“Na een opleiding Medische Biologie<br />
aan de Vrije Universiteit Amsterdam<br />
promoveerde ik in 1992 op de Erasmus<br />
Universiteit op een basaal aids-immunologie<br />
project uitgevoerd bij TNO-MBL te<br />
Rijswijk. Vervolgens werkte ik als postdoc<br />
en visiting investigator bij dr. Randolph<br />
Noelle aan het Dartmouth College, een Ivy<br />
League universiteit te New Hampshire in<br />
de Verenigde Staten. Daar is mijn interesse<br />
voor <strong>MS</strong> gewekt, en bij terugkomst bij TNO<br />
in Leiden, in 1995, verwierf ik mijn eerste<br />
project van de Stichting <strong>MS</strong> Research. In<br />
1997 werd ik gevraagd om in samenwerking<br />
met prof. Rogier Hintzen (neuroloog<br />
en immunoloog) het <strong>MS</strong> centrum Rotterdam<br />
op te zetten. Vanaf de aanvang<br />
werken we nauw samen met prof. Bert ’t<br />
Hart.”<br />
Wat zijn recente highlights-hoogtepunten<br />
in je recente werk en in het veld? “Vier<br />
stuks, van diverse aard: Een hoogtepunt<br />
georganiseerd door de Stichting <strong>MS</strong><br />
Research was de internationale <strong>MS</strong>-dag op<br />
28 mei 2014. Zo deed het me meer dan ik<br />
dacht om in een aansprekende lezing van<br />
prof. Jeroen Geurts een kwartiertje naast<br />
de Koningin te zitten, die inhoudelijk werkelijk<br />
productieve vragen stelde. Ook de<br />
betrokkenheid van de jonge Olympische<br />
schaatsbroers Mulder, wiens moeder <strong>MS</strong><br />
heeft, was goed om te ervaren.<br />
Omdat ik in Rotterdam en daarbuiten veel<br />
onderwijs geef aan allerlei soorten publiek,<br />
was ik deze zomer zeer verguld met de<br />
MORE onderwijsprijs Docent van het Jaar,<br />
toegekend door de studenten Geneeskunde.<br />
Tenslotte konden Rogier Hintzen en ik<br />
gebaseerd op vele jaren werk aan de<br />
Een microscopisch beeld van een stukje breinweefsel<br />
van een persoon met <strong>MS</strong>, van de Nederlandse<br />
Hersenbank. De rode kleur is het molecuul<br />
chromogranine A dat mogelijk een rol speelt<br />
bij de ontsteking.<br />
cervicale lymfeklieren in de nek die het<br />
brein draineren, wezenlijk bijdragen aan<br />
een prachtige Amerikaanse studie die<br />
6 augustus jl. is verschenen in Science<br />
Translational Medicine, een zustertijdschrift<br />
van het toonaangevende Science (Stern<br />
en collega’s, 2014). Tezamen met een<br />
complementair onderzoek en een Editorial<br />
commentaar vormde dit ook het omslagverhaal.<br />
De Stichting en de Nederlandse<br />
Hersenbank zijn voor deze onderzoekslijn<br />
cruciaal.<br />
In het bredere <strong>MS</strong>-veld vind ik met name<br />
de nieuwe inzichten in de rol van B lymfocyten<br />
van groot belang, en de recente<br />
identificatie van iets meer dan 100 risicogenen<br />
voor <strong>MS</strong>. Die sturen en inspireren<br />
het onderzoek in sterke mate. Daarin komt<br />
ook de grote waarde van de Rotterdamse<br />
cohorten van mensen met <strong>MS</strong> tot uitdrukking.<br />
Als we het tenslotte hebben over valorisatie<br />
in de brede betekenis van maatschappelijke<br />
impact, dan was een hoogtepunt<br />
het mede organiseren van een symposium<br />
Science in Transition, the Erasmus MC<br />
responsibility, op 19 maart jl. Ook binnen<br />
het Erasmus MC bestaan zorgen over de<br />
huidige organisatie van het wetenschaps-<br />
29
<strong>Rondom</strong> professoren<br />
bedrijf. Uit <strong>MS</strong> onderzoekskringen is ook<br />
prof. Jeroen Geurts hierin actief vanuit zijn<br />
rol in de Jonge KNAW.”<br />
Waarom zal je het <strong>MS</strong>-onderzoek per<br />
1 november a.s. voortzetten bij het <strong>MS</strong><br />
Centrum Noord Nederland van het UMC<br />
Groningen? “Ik kreeg een wetenschappelijk<br />
gezien prachtig aanbod van prof. Erik<br />
Boddeke om mijn werk in het UMGC voort<br />
te zetten. Daarover heb ik grondig moeten<br />
nadenken voor ik het aannam, want ik<br />
verlaat de afdeling Immunologie en mijn<br />
groep, en het <strong>MS</strong> Centrum Eras<strong>MS</strong> werkelijk<br />
met pijn in het hart. Hier heb ik fantastische<br />
mogelijkheden gekregen, en met<br />
name de directe en dagelijkse samenwerking<br />
met prof. Rogier Hintzen, die behalve<br />
neuroloog een begenadigd immunoloog is,<br />
zal ik node missen.<br />
Er is een vijftal belangrijke redenen om<br />
nu toch te kiezen voor Groningen: Na 17<br />
jaar op het Erasmus MC de kans om midcareer<br />
wetenschappelijk een flinke impuls<br />
op te zoeken middels een compleet nieuwe<br />
omgeving; Het elan en de technologische<br />
mogelijkheden die Groningen biedt onder<br />
meer door de principiële keuze voor verouderingsonderzoek<br />
(Healthy Ageing), dat<br />
het <strong>MS</strong>-onderzoek inhoudelijk kan stimuleren;<br />
De toegang tot expertise van faculteiten<br />
en richtingen die Rotterdam historisch<br />
ontbeert zoals scheikunde, fysica,<br />
medische biologie, waaronder innovatieve<br />
imaging, en interessante modellen; De<br />
mogelijkheid dit alles bij elkaar te brengen<br />
als gewoon hoogleraar Immuunfysiologie<br />
STELLINGEN<br />
Een wereld zonder <strong>MS</strong> is een reëel doel<br />
Een wereld waarin we het voortschrijden<br />
van <strong>MS</strong> in een persoon tot stilstand kunnen<br />
brengen is meer realistisch. Een<br />
wereld zonder <strong>MS</strong> kan alleen met preventieve<br />
maatregelen, en we weten helaas nog<br />
immer te weinig over de oorsprong van de<br />
ziekte.<br />
Ik verwacht veel van de onderzoeksinspanningen<br />
die nu meer gericht zijn op<br />
de progressieve fase van <strong>MS</strong><br />
Ja, zonder twijfel. Wat bepaalt bijvoorbeeld<br />
de omslag van relapsing-remitting naar<br />
progressieve ziekte? We denken dat een<br />
belangrijk deel van het antwoord ligt in<br />
de rolverdeling tussen afweercellen met<br />
een vraatfunctie, namelijk macrofagen en<br />
microglia.<br />
<strong>MS</strong> is helemaal geen autoimmuunziekte<br />
Bij elke lezing aan studenten en jonge<br />
onderzoekers bespreken we dit punt<br />
omdat het zo instructief is: het echte bewijs<br />
dat <strong>MS</strong> een autoimmuunziekte is ontbreekt<br />
inderdaad nog immer. Een belangrijk argument<br />
is wel dat veel van de zeer recent<br />
gevonden pakweg 100 risico-genen voor<br />
<strong>MS</strong> met de functie van het afweersysteem<br />
van doen hebben. In aanleg hoeft overigens<br />
het ontbreken van het echte bewijs<br />
meer effectieve behandeling niet in de weg<br />
te staan: het reumaveld loopt daarin voor<br />
met de TNF-remmers.<br />
Met aanzienlijk meer financiële middelen<br />
voor <strong>MS</strong>-onderzoek zouden we veel<br />
grotere stappen kunnen maken<br />
Ja, dat is zeker waar. Maar ik besef me<br />
heel goed dat middelen eindig zijn, en dat<br />
ook andere aandoeningen schreeuwen om<br />
oplossingen. Liever zie ik het dus breder:<br />
we moeten bij voortduring de samenleving,<br />
bedrijfsleven en overheid tonen hoeveel<br />
het Nederlandse onderzoek bij instituten<br />
en overheid bijdraagt aan nieuwe kennis,<br />
hoog opgeleide artsen, onderzoekers en<br />
arts-onderzoekers. Een recent onderzoek<br />
van het Rathenau Instituut in Den Haag<br />
geeft bijvoorbeeld een mooi overzicht van<br />
de uitstekende prestaties van de UMCs<br />
(Feiten & Cijfers, De Nederlandse universitair<br />
medische centra).<br />
De resultaten uit de zorg, behandeling<br />
en revalidatie van mensen met <strong>MS</strong><br />
kunnen tot interessante, aanvullende<br />
inzichten leiden bij het fundamenteel<br />
wetenschappelijk onderzoek<br />
Daar ben ik zeer van overtuigd. Daarom is<br />
het zo belangrijk dat de onderzoekers uit<br />
het laboratorium in een centrum werken<br />
waar veelvuldige interacties met mensen<br />
met <strong>MS</strong> en neurologen zijn. De sessies<br />
georganiseerd door de Stichting waarbij<br />
twee onderzoekers spreken met een groep<br />
mensen met <strong>MS</strong> en familieleden vind ik<br />
heel inspirerend en nuttig.<br />
Op wereldschaal werken <strong>MS</strong>-onderzoekers<br />
nog onvoldoende met elkaar samen<br />
Dat is niet mijn ervaring. Men weet elkaar<br />
op onderwerp meestal uitstekend te vinden.<br />
Heel recent konden we bijvoorbeeld<br />
vanuit Rotterdam bijdragen aan werk met<br />
Yale university uit de Verenigde Staten over<br />
hoe B-lymfocyten in het brein lijken op die<br />
in de lymfeklieren in de hals, die het brein<br />
draineren. Nieuwe genetische technieken<br />
bevorderen ook de wereldwijde samenwerking<br />
omdat er bloedcellen van tiendui-<br />
30
<strong>Rondom</strong> professoren<br />
Zijn er maatschappelijke ontwikkelingen<br />
waarvan je denkt dat ze het <strong>MS</strong>-onderzoek<br />
kunnen beïnvloeden?<br />
“Hoe versterken we de aantrekkingskracht<br />
van het <strong>MS</strong>-veld voor getalenteerde jonge<br />
onderzoekers, die moeten kiezen of ze<br />
hun professionele leven aan <strong>MS</strong> zullen<br />
gaan wijden? Er zijn internationaal grote<br />
zorgen over de inrichting van het wetenschappelijke<br />
bedrijf, door Amerikaanse<br />
toponderzoekers zeer goed samengevat<br />
en ook van mogelijke oplossingsrichtinbinnen<br />
een basale afdeling Neurowetenschappen;<br />
en tenslotte het vooruitzicht om<br />
de samenwerking tussen Eras<strong>MS</strong> en het<br />
<strong>MS</strong> Centrum Noord Nederland te bestendigen<br />
en aanzienlijk uit te bouwen. Ik deel<br />
de visie van de Stichting om in Nederland<br />
drie <strong>MS</strong>-centra te ondersteunen: zodoende<br />
is er landelijk goede ‘dekking’. Bovendien<br />
houden we elkaar op sportieve wijze<br />
scherp op de inhoud van onderzoek en<br />
zorg waarbij samenwerking veel productiever<br />
is dan hypercompetitie.”<br />
gen voorzien (Alberts en collega’s, 2014).<br />
Zelfs prof. Hans Clevers, KNAW president<br />
en internationaal vermaard onderzoeker<br />
schrikt momenteel terug om de beste<br />
jonge mensen in zijn groep een loopbaan<br />
in de wetenschap aan te bevelen. Alleen<br />
als Nederlandse overheid en charitatieve<br />
fondsen een positief klimaat blijven borgen<br />
zullen we talenten aan het <strong>MS</strong>-veld kunnen<br />
binden.” rw<br />
zenden mensen met <strong>MS</strong> nodig zijn om tot<br />
zinvolle resultaten te komen.<br />
In de berichtgeving over <strong>MS</strong> is de rol van<br />
de algemene media discutabel<br />
‘Algemene media’ is wel wat erg breed.<br />
Overschatting van onderzoeksresultaten<br />
ligt altijd op de loer, en dat is ook<br />
begrijpelijk omdat er zoveel behoefte is<br />
aan goed nieuws. Het is boeiend hoe in<br />
sociale media onderzoeksnieuws tot hype<br />
gemaakt kan worden, maar dan toch ook<br />
weer door reacties van mensen met <strong>MS</strong><br />
en onderzoekers tot normale proporties<br />
wordt teruggebracht. Ik heb ontzag voor<br />
de neurologen die dat in de spreekkamers<br />
allemaal opvangen. Een zorg is wel dat<br />
het ontkrachten van hypes vaak veel geld<br />
en aandacht wegzuigt van werk met meer<br />
belofte voor de toekomst.<br />
Wilt u de volgende, nog onvolledige<br />
beweringen/stellingen completeren?<br />
De doorbraak in het <strong>MS</strong>-onderzoek zal<br />
liggen op het terrein van …<br />
Voor het ontstaan van <strong>MS</strong> ligt dat in het<br />
samenspel van het afweersysteem met<br />
infecties (zoals Epstein-Barr virus, dat<br />
onder meer Pfeiffer veroorzaakt) en de<br />
normale ‘huishoud’-microben die we bij<br />
ons dragen, met name de forse kilo aan<br />
bacteriën in de darm. Voor de behandeling<br />
van <strong>MS</strong> zal de doorbraak komen door<br />
middelen die verlies van neuronen en hun<br />
functie tegengaan.<br />
Mijn grote inspirator is …<br />
… veel meer dan slechts één persoon,<br />
zoals dat in mijn ogen ook hoort te zijn.<br />
Ik heb mijn directe opleiding gehad van<br />
diverse uitstekende Nederlandse en Amerikaanse<br />
immunologen. De Nederlandse<br />
onderzoekswereld en zeker ook de immunologie<br />
staan internationaal goed aangeschreven,<br />
en veel collega-immunologen<br />
doen inspirerend werk. Aan een reus als<br />
Darwin kan je je amper zinvol spiegelen,<br />
maar hoe Randolph Nesse als arts en<br />
psychiater evolutionaire principes in de<br />
geneeskunde brengt (www.evmedreview.<br />
com) zal waardevolle implicaties hebben<br />
voor generaties van artsen.<br />
De belangrijkste wetenschappelijke<br />
uitvinding aller tijden is…<br />
… de fiets? Het is een aansprekende vraag<br />
maar hoe zou een mens die serieus beantwoorden<br />
zonder velen tekort te doen. …<br />
De meest fundamentele vragen worden<br />
binnen de natuurkunde onderzocht, denk<br />
bijvoorbeeld aan de beschrijving van de<br />
Majorana-deeltjes recent door de groep<br />
van prof. Leo Kouwenhoven van de TU<br />
Delft (bij toeval mijn woonplaats). Binnen<br />
de biologie maar ook de geneeskunde is<br />
de belangrijkste uitvinding zonder twijfel<br />
het evolutieconcept. In de geneeskunde<br />
kunnen we die sinds enige jaren steeds<br />
beter inzetten om de kwetsbaarheid voor<br />
alle groepen van ziekten te begrijpen. Door<br />
geavanceerde moleculaire technologie is<br />
dat ook steeds meer een actieve dan een<br />
historische wetenschap: zo kunnen we<br />
tegenwoordig het DNA van uitgestorven<br />
diersoorten en mensachtigen zoals de<br />
Neandertaler vergelijken met het moderne<br />
DNA (Pääbo, 2014).<br />
De Stichting <strong>MS</strong> Research …<br />
... zou met andere fondsen voor <strong>MS</strong><br />
en verenigingen de ondersteuning van<br />
research en die van de zorg nog beter<br />
kunnen afstemmen. De Stichting <strong>MS</strong><br />
Research heeft haar sporen verdiend in de<br />
ondersteuning van onderzoek. Daarvoor<br />
kan de dialoog met de onderzoekers nog<br />
intensiever gevoerd worden, ook met jonge<br />
onderzoekers die overwegen hun loopbaan<br />
aan <strong>MS</strong> te wijden. rw<br />
31
Mireille<br />
Ik leer steeds beter met<br />
mijn ziekte omgaan<br />
Mireille (20) was na de diagnose <strong>MS</strong> lange tijd niet zichzelf. Die periode loopt nu ten einde. Met een<br />
stralende lach vertelt ze: “Ik heb weer zin om leuke dingen te doen!”<br />
Moeder Nurley glundert en zegt<br />
over haar dochter: “Het is toch net<br />
Serena Williams?”<br />
Mireille was nog maar twaalf toen<br />
bij haar <strong>MS</strong> werd geconstateerd.<br />
“Tijdens een voetbaltraining kreeg<br />
ik de eerste symptomen”, vertelt ze. “Ik<br />
begon heel raar te lopen en had geen controle<br />
over mijn benen. Spier verrekt, dacht<br />
ik. Maar op school merkte ik ook dat er<br />
iets mis was. Ik zag ineens slecht en ik kon<br />
mijn pen niet goed vasthouden. Ik kreeg<br />
zelfs straf omdat ik lelijk schreef! Na een<br />
paar dagen bezochten we de dokter en de<br />
dag erna lag ik in het VUmc. Daar zeiden<br />
ze dat het <strong>MS</strong> was.”<br />
Mireille’s moeder Nurley herinnert zich dit<br />
moment goed. “Ze was een bezienswaardigheid!<br />
Een donker meisje met <strong>MS</strong>, dat<br />
was wel heel bijzonder. Er waren allemaal<br />
tests en er werd een team opgetrommeld<br />
om haar te onderzoeken.” Mireille zelf<br />
bleef er nuchter onder: “Ik was net geselecteerd<br />
door de KNVB. Zolang ik kon blijven<br />
voetballen, vond ik alles best.”<br />
Onzeker<br />
Maar toen bleek dat voetbal geen optie<br />
meer was, brak een lastige periode aan<br />
voor Mireille. “Ik werd heel down. Alle tijd<br />
die ik normaal aan sport besteedde, bracht<br />
ik nu door in het ziekenhuis. Ik raakte in<br />
een isolement. En het feit dat ik overging<br />
naar de middelbare school, hielp daar<br />
niet bij.” Ze was bang dat anderen het<br />
zouden merken. “‘Straks loop ik scheef’,<br />
32
Mireille<br />
“Tegenwoordig<br />
zeg ik tegen<br />
mijn lichaam:<br />
vandaag doen<br />
we wat ik wil.”<br />
dacht ik. Uiteindelijk moest ik toch over<br />
mijn ziekte vertellen in de klas. Verschrikkelijk<br />
vond ik dat! Nog steeds houd ik er<br />
niet van om het te vertellen. Mensen gaan<br />
je daarna zo anders behandelen … Maar<br />
goed, omdat er allerlei wilde verhalen door<br />
de klas spookten, heb ik een spreekbeurt<br />
gehouden over <strong>MS</strong>. Ik had veel informatie<br />
van internet gehaald en bij mijn arts opgevraagd.<br />
Die heeft me toen goed geholpen.”<br />
Ook Nurley is te spreken over de begeleiding<br />
op de kinderpoli. “Er was goede informatie<br />
en we werden overal bij betrokken.<br />
Nu Mireille op de volwassenenpoli wordt<br />
behandeld, is de begeleiding veel minder.<br />
Laatst vroeg iemand tijdens een dagbehandeling:<br />
‘zijn er nog bijzonderheden?’ In<br />
eerste instantie dachten we van niet. Maar<br />
toen ik vroeg wat ze daar eigenlijk onder<br />
verstaan, bleek Mireille toch ‘bijzondere’<br />
klachten te hebben. Die waren anders over<br />
het hoofd gezien.” Mireille: “Mijn moeder<br />
zoekt graag alles uit terwijl ik vaak denk:<br />
‘ik zie het wel’. Daarom ben ik erg blij met<br />
haar.” Nurley lacht: “Ach ja, ze is mijn zorgenkindje.”<br />
Omslagpunt<br />
Door haar ziekte is Mireille inderdaad vrij<br />
beschermd opgegroeid. Nurley: “Ze mocht<br />
van mij niet vaak aan activiteiten meedoen.<br />
En als ze iets ondernam, wilde ik erbij<br />
zijn. Onze band is daardoor denk ik sterker<br />
geworden. Nog steeds doen we bijna<br />
alles samen. Dat vind ik wel uitzonderlijk;<br />
op haar leeftijd ging ik echt niet met mijn<br />
moeder op stap!” Ook Mireille ervaart het<br />
als positief. “Mijn vriendinnen doen nooit<br />
iets met hun moeder. Ik vind het leuk dat<br />
wij samen naar Sanadome gaan, of naar<br />
het sambafestival.”<br />
Het beschermende karakter van hun<br />
moeder-dochterband wordt minder. Dat<br />
komt door een recente ontwikkeling, vertelt<br />
Mireille. “Ik leer steeds beter met mijn<br />
ziekte omgaan. Tegenwoordig kan ik tegen<br />
mijn lichaam zeggen: we doen nu even<br />
niet wat jij wilt, vandaag doen we wat ik<br />
wil. En dat gaat goed! Vroeger baalde ik als<br />
vriendinnen gingen stappen en ik niet. Nu<br />
ga ik gewoon mee. De volgende ochtend is<br />
het ook wel balen omdat ik moe ben, maar<br />
het verschil is dat ik een geweldige avond<br />
heb gehad!” Nurley: “Ik steun Mireille in<br />
die keuze. Het doet haar zo goed om plezier<br />
te maken! Ik zie dat het de vermoeidheid<br />
gewoon waard is.” Met alle mooie<br />
toekomstplannen die Mireille heeft, is dat<br />
een fijn uitgangspunt. Wanneer je vraagt<br />
naar haar dromen, bruist ze van energie.<br />
Enthousiast vertelt ze: “Ik doe sinds kort<br />
rolstoeltennis en dat gaat heel goed. Ik<br />
heb al diverse prijzen gewonnen en wil<br />
met deze sport graag verder komen”. Het<br />
neemt zelfs de plaats in die voetbal vroeger<br />
had. Ik wil nog veel beter worden en<br />
kampioenschappen spelen. Verder start<br />
ik volgend jaar met een hbo-opleiding<br />
radiologie. Maar weet je? Ik wil vooral ook<br />
leuke dingen doen! Lekker met vriendinnen<br />
op vakantie, lol maken … en verliefd<br />
worden!” rw<br />
33
Nieuws uit onderzoek<br />
Hoe myeline wordt<br />
gevormd<br />
Hande Ozgen<br />
Zenuwen zijn omwikkeld met myeline,<br />
wat nodig is om snel signalen door te<br />
kunnen geven, bijvoorbeeld om te kunnen<br />
lopen of anderzijds te bewegen. Dat soort<br />
processen worden dan ook verstoord bij<br />
het verdwijnen van myeline, een belangrijk<br />
kenmerk van <strong>MS</strong>. Voor het herstellen van<br />
de schade is het belangrijk om te begrijpen<br />
hoe myeline wordt gemaakt. We weten dat<br />
myeline is samengesteld uit speciale vet-<br />
ten (‘lipiden’) en eiwitten. In mijn project<br />
onderzoeken we op welke wijze deze vetten<br />
en eiwitten in het myeline zijn verdeeld<br />
en hoe ze met elkaar samenwerken om<br />
een goede en stevige myeline structuur te<br />
vormen. Ook onderzoeken we op welke<br />
wijze een verstoring in de samenwerking<br />
van eiwitten en vetten kan leiden tot het<br />
afbreken van myeline, zoals dat in het<br />
geval van <strong>MS</strong> gebeurt. Dit onderzoek zal<br />
ons meer inzicht geven in hoe we van buitenaf<br />
het samenspel van eiwitten en vetten<br />
kunnen beïnvloeden om op die manier<br />
afgebroken myeline te herstellen, een<br />
essentieel doel in de behandeling van <strong>MS</strong>.<br />
(Bijdrage vanuit het <strong>MS</strong> Centrum Noord<br />
Nederland, afd. Celbiologie, UMCG)<br />
Patiëntprofiel voorspelt<br />
ziekteverloop <strong>MS</strong><br />
De diagnose <strong>MS</strong> is tegenwoordig goed te stellen. Maar het is nog<br />
niet mogelijk bij individuele patiënten te voorspellen hoe de ziekte<br />
bij hen zal verlopen.<br />
Eva Strijbis<br />
Sommige patiën ten zijn na 15 jaar<br />
afhankelijk van een rolstoel, terwijl<br />
anderen weinig van hun <strong>MS</strong> merken<br />
in het dagelijks leven. Neuroloog in<br />
opleiding Eva Strijbis onderzocht welke<br />
kenmerken van <strong>MS</strong>-patiënten in kaart<br />
kunnen worden gebracht om te komen<br />
tot patiëntprofielen die een voorspelling<br />
kunnen doen over het verloop van<br />
de ziekte. Zo vond ze een aantal genvarianten<br />
die zijn geassocieerd met een<br />
kleiner hersenvolume bij mensen met<br />
<strong>MS</strong>. Daarnaast zag ze dat wanneer verschillende<br />
MRI-metingen gecombineerd<br />
werden, de mate van invaliditeit van een<br />
patiënt beter te voorspellen was. Met<br />
deze kennis kan een beter beeld worden<br />
verkregen van het verloop van de<br />
ziekte, zoals de cognitieve en lichamelijke<br />
invaliditeit. Wanneer het ziektebeloop<br />
voor individuele patiënten beter te<br />
voorspellen is, kan dat van invloed zijn<br />
op de behandeling. Bovendien kunnen<br />
patiënten en hun naasten betere begeleiding<br />
krijgen vanaf het moment dat de<br />
diagnose <strong>MS</strong> gesteld wordt.<br />
(Bijdrage uit <strong>MS</strong> Centrum VUmc Amsterdam)<br />
34
Nieuws uit onderzoek<br />
Fibronectine en myeline<br />
genezing<br />
Tessel Runia<br />
Josephine Stoffels<br />
Myeline is de vette isolatielaag rondom<br />
zenuwcellen, die beschadigd raakt<br />
door <strong>MS</strong>. Myeline wordt in de hersenen<br />
gemaakt door specifieke cellen, genaamd<br />
oligodendrocyten. Wij vonden dat na<br />
beschadiging van myeline ‘automatisch’<br />
een eiwit wordt aangemaakt, het zogenaamde<br />
fibronectine. Dit eiwit bevordert<br />
dat nieuwe oligodendrocyten worden<br />
aangetrokken om de beschadiging van<br />
het myeline te herstellen, waarna het eiwit<br />
weer verdwijnt. Bij <strong>MS</strong> gebeurt dit niet; het<br />
eiwit verdwijnt niet en blijft zich ophopen<br />
en klontert samen. Deze fibronectine klonters<br />
blijken nu het aanmaken van nieuw<br />
myeline door oligodendrocyten juist te<br />
remmen. Ons werk suggereert dus dat het<br />
laten verdwijnen van die fibronectine klonters<br />
mogelijk kan bijdragen aan myeline<br />
genezing in <strong>MS</strong>.<br />
(bijdrage vanuit het <strong>MS</strong> Centrum Noord<br />
Nederland, afd. Celbiologie, UMCG)<br />
Vermoeidheid<br />
Vermoeidheid is helaas een veelvoorkomende<br />
klacht bij <strong>MS</strong>. Ons viel op<br />
dat mensen vaak al na een 1e aanval<br />
van mogelijke <strong>MS</strong> erg moe zijn. Wij hebben<br />
dit systematisch gemeten in het<br />
Rotterdamse PROUD cohort, een grote<br />
groep patienten die vervolgd wordt om<br />
de prognose van <strong>MS</strong> beter te kunnen<br />
vaststellen. Inderdaad blijkt moeheid<br />
al een vroeg verschijnsel te zijn, en tot<br />
onze verbazing is moeheid een onafhankelijke<br />
voorspeller van de diagnose<br />
<strong>MS</strong> bij mensen met een eerste aanval<br />
van neurologische uitval (CIS).<br />
Tessel Runia-<strong>MS</strong> Centrum Eras<strong>MS</strong>, Erasmus<br />
MC, Rotterdam<br />
Antistof test<br />
Immy Ketelslegers & Daniëlle van Pelt<br />
MOG is een belangrijk bestanddeel<br />
van myeline. Samen met Sanquin<br />
Nederland hebben we een MOG antistof<br />
test ontwikkeld. Hiermee kunnen we nu de<br />
zogenoemde “anti-MOG spectrum” ziekten<br />
diagnosticeren. Bij kinderen betreft dit een<br />
eenmalige aanval van ontsteking, en pleit<br />
deze antistof tegen het ontwikkelen van<br />
<strong>MS</strong>. Bij volwassenen blijkt anti-MOG een<br />
veelbelovende bloedtest bij een deel van<br />
de patienten met het beeld van neuromyelitis<br />
optica (NMO: oogzenuwontsteking<br />
en/of ruggenmergontsteking).<br />
Immy Ketelslegers & Danielle van Pelt-<strong>MS</strong><br />
Centrum Eras<strong>MS</strong>, Erasmus MC, Rotterdam<br />
Foto links: Immy. Rechts: Daniëlle.<br />
35
Onderzoek<br />
Zuurstofradicalen, mitochondriën en <strong>MS</strong>:<br />
Het onderzoeksveld van<br />
Jack van Horssen<br />
Na tien jaar onderzoek aan verschillende door Stichting <strong>MS</strong> Research gefinancierde <strong>MS</strong>-projecten, is Jack<br />
van Horssen onlangs benoemd tot Universitair hoofddocent. Daarnaast heeft hij op Wereld <strong>MS</strong> Dag weer een<br />
project van de Stichting gesubsidieerd gekregen.<br />
In 2003 begon Jack als senior<br />
onderzoeker in de groep van<br />
Elga de Vries, afdeling celbiologie<br />
en immunologie, op een<br />
project waarin hij veranderingen<br />
aan de bloed-hersenbarrière bij<br />
<strong>MS</strong> bestudeerde. Jack: “Samen<br />
met een promovendus onderzocht<br />
ik de rol van zuurstofradicalen<br />
bij schade aan de bloed-hersenbarrière.<br />
Zuurstofradicalen worden<br />
geproduceerd door ontstekingscellen<br />
in <strong>MS</strong>-laesies. Deze deeltjes beschadigen<br />
de bloed-hersenbarrière en het hersenweefsel.”<br />
Hieruit volgde een nieuwe<br />
projectaanvraag van Jack over<br />
zuurstofradicalen en antioxidant<br />
enzymen.<br />
Antioxidanten<br />
Antioxidant enzymen<br />
vangen zuurstofradicalen<br />
weg, zodat ze<br />
niet meer schadelijk<br />
zijn. Jack: ‘Antioxidanten<br />
komen voor in ons voedsel, maar ook<br />
hersencellen beschikken over antioxidantenzymen.<br />
Het idee was om de productie<br />
van lichaamseigen antioxidant-enzymen<br />
in cellen te stimuleren, zodat er minder<br />
schade aan het hersenweefsel ontstaat.<br />
Ik vond dat bepaalde stoffen de hoeveelheid<br />
antioxidant-enzymen in cellen sterk<br />
verhoogden.’ Een farmaceutisch bedrijf<br />
bleek op hetzelfde moment een geneesmiddel<br />
in productie te hebben dat in staat<br />
is meer lichaamseigen antioxidanten aan<br />
te maken. Jack: “Het bleek dat ik ergens<br />
aan werkte dat op korte termijn klinisch<br />
toepasbaar kon worden. Dit motiveerde me<br />
enorm. Ik kreeg hierdoor de mogelijkheid<br />
om meer klinisch gerelateerd onderzoek te<br />
doen in samenwerking met de farmaceut.<br />
Fundamenteel onderzoek naar het effect<br />
van medicijnen op cellen, besteden farmaceuten<br />
vaak uit aan academische centra.”<br />
Mitochondriën<br />
Ondertussen was Jack ook betrokken bij<br />
een onderzoek waar promovendus<br />
Maarten Witte aan werkte. Dat<br />
ging over de rol van mitochondriën<br />
bij <strong>MS</strong>. Jack: ‘Mitochondriën zijn de<br />
energiecentrales van cellen, maar pro-<br />
36
Onderzoek<br />
Mitochondriën (blauw) in de zenuwcellen (geel)<br />
in de grijze stof van de hersenen produceren zuurstofradicalen<br />
(witte bolletjes). In paars en rood,<br />
respectievelijk, astrocyten en microglia.<br />
[Illustratie: Dana Hamers]<br />
schade, we noemen dat neuroprotectie.’<br />
Jack gaat dus verder met zijn onderzoek.<br />
Hoofdthema is zijn onderzoek naar de rol<br />
van ontsteking bij het disfunctioneren van<br />
mitochondrieën in zenuwcellen en hoe dit<br />
bijdraagt bij de afbraak van hersenweefsel<br />
bij mensen met <strong>MS</strong>. Hiervoor is het<br />
noodzakelijk om dit te onderzoeken in een<br />
kweeksysteem van humaan hersenweefsel.<br />
Om dit kweeksysteem op te zetten heeft<br />
Jack een pilot project gesubsidieerd gekregen<br />
door de Stichting. Dit heeft hij tijdens<br />
Wereld <strong>MS</strong> dag ontvangen uit handen<br />
van de voorzitter van de Stichting, Willeke<br />
Heijbroek-de Clerq.<br />
duceren daarbij wel schadelijke zuurstofradicalen.<br />
Het is mooi dat zo verschillende<br />
onderzoekslijnen bij elkaar kwamen.’ In de<br />
hersenen van mensen met <strong>MS</strong> treden er<br />
uitgebreide mitochondriële veranderingen<br />
op. Mitochondriën in zenuwen in beschadigde<br />
gebieden functioneren niet goed,<br />
wat mogelijk veroorzaakt wordt door de<br />
productie van schadelijke zuurstofradicalen<br />
door microgliacellen en geïnfiltreerde<br />
ontstekingscellen. Als mitochondriën in de<br />
zenuwen niet meer goed werken, kunnen<br />
zenuwvezels afsterven, waardoor mensen<br />
met <strong>MS</strong> meer klachten krijgen.<br />
Vaste aanstelling<br />
In 2010 ontving Jack een Fellowship van<br />
Stichting <strong>MS</strong> Research om zijn onderzoek<br />
naar de rol van zuurstofradicalen<br />
verder uit te breiden. Ook heeft Jack in<br />
2010 een aanstelling gekregen waarbij<br />
je binnen vijf jaar moet bewijzen dat je<br />
in staat bent een eigen onderzoekslijn<br />
op te zetten en uit te bouwen; een zgn.<br />
tenure-track. Ondertussen is Jack betrokken<br />
bij verschillende onderzoeken van<br />
promovendi binnen zijn afdeling en heeft<br />
hij veel samenwerkingen met onderzoekers<br />
in het buitenland. Dit alles heeft in<br />
2013 geresulteerd in de nieuwe titel van<br />
universitair hoofddocent bij VUmc en<br />
naar verwachting in 2015 tot een vaste<br />
aanstelling. Jack: ‘Ik ben de Stichting<br />
<strong>MS</strong> Research zeer dankbaar voor al hun<br />
financiële steun aan mijn onderzoek. Buitenstaanders<br />
realiseren niet dat er weinig<br />
vaste aanstellingen zijn voor onderzoekers.<br />
De meeste onderzoekers hebben<br />
geen vaste baan en moeten continue<br />
projecten schrijven om te kunnen blijven<br />
werken.<br />
Toekomst<br />
Jack: ‘Mijn onderzoek richt zich op het<br />
doorgronden van de ontstekingsprocessen<br />
die leiden tot afbraak van hersenweefsel.<br />
Die kennis wil ik gebruiken om nieuwe<br />
therapeutische strategieën te ontwikkelen.<br />
Er is altijd veel onderzoek gedaan naar het<br />
immunologische deel van <strong>MS</strong> als ziekte.<br />
Er is echter weinig onderzoek gedaan<br />
naar het beschermen van zenuwen tegen<br />
Samenwerken<br />
Jack: ‘Ik vind onderzoek doen in een<br />
academische omgeving erg leuk en motiverend.<br />
Onderwijs geven wordt door een<br />
aantal wetenschappers als tijdrovend<br />
gezien, maar ik geef juist met veel plezier<br />
onderwijs aan studenten. Ik vind het daarnaast<br />
fantastisch om jonge onderzoekers<br />
op te leiden, zodat ze zelfstandig onderzoek<br />
kunnen doen.<br />
Onderzoeksresultaten behaal je nooit<br />
alleen. Je werkt als onderzoeker veel<br />
samen met andere onderzoekers in binnen-<br />
en buitenland. Je moet ook regelmatig<br />
naar het buitenland, voor congresbezoek<br />
of bezoek aan een laboratoria om<br />
andere technieken te leren.’ Dankzij een<br />
legaat heeft de Universiteit van Hasselt<br />
(België) Jack een tijdelijke leerstoel kunnen<br />
geven. Jack: ‘De leerstoel in Hasselt<br />
houdt in dat ik een klein deel van mijn tijd<br />
in Hasselt ben voor het geven van onderwijs<br />
en het doen van onderzoek. Al dat<br />
samenwerken is heel belangrijk om een<br />
stap verder te kunnen komen in het oplossen<br />
van de puzzel <strong>MS</strong>.’ rw<br />
37
Vier dagen wandelen<br />
voor <strong>MS</strong> Research tijdens de Vierdaagse van Nijmegen<br />
In 2013 heeft Stichting <strong>MS</strong> Research in<br />
samenwerking met Synthon een start<br />
gemaakt met het meerjaren-project “Maa<br />
tjeS”. De gedachte achter dit project is dat<br />
zoveel mogelijk wandelaars De Vierdaagse<br />
van Nijmegen lopen voor Stichting <strong>MS</strong><br />
Research. Op deze manier hopen wij dat<br />
binnen een aantal jaren een substantiële<br />
groep wandelaars zich tijdens de jaarlijks<br />
terugkerende Vierdaagse breed inzet voor<br />
Stichting <strong>MS</strong> Research.<br />
Dit jaar vond de Vierdaagse van Nijmegen<br />
plaats van 15 t/m 18 juli. Dit jaar hadden<br />
bijna 50 wandelaars zich aangemeld voor<br />
<strong>MS</strong> Research. Elkaar ontmoeten, ervaringen<br />
delen en geld inzamelen voor wetenschappelijk<br />
onderzoek naar de oorzaak<br />
van en oplossing voor <strong>MS</strong> was het gemeenschappelijke<br />
doel van de wandelaars.<br />
Dik € 33.000 is er door de teams en<br />
individuele wandelaars van <strong>MS</strong> Research<br />
bijeen gebracht; waarvoor wij hen hartelijk<br />
bedanken! Natuurlijk bedanken wij ook<br />
sponsor Synthon en Sterren on Tour voor<br />
hun sportieve bijdrage!<br />
De raadsleden van Carnavals Organisatie<br />
Raamsdonksveer (één Raadslid ontbreekt<br />
op de foto).<br />
Samen met Carla passeerden de<br />
Raad van Elf en de dames van Café<br />
d’n Inval de Via Gladiola.<br />
Dag 3 was een zeer warme<br />
dag, alle verkoeling was<br />
welkom!<br />
Grote foto: Op de voorgrond “de Raad<br />
van Elf” uit Raamsdonksveer. De complete<br />
Raad zette zich in voor <strong>MS</strong> Research. De<br />
drijfveer was hun plaatsgenote Carla, die<br />
sinds vijf jaar <strong>MS</strong> heeft.<br />
38
Laatste dag. Om<br />
14.30 kwamen de<br />
eerste individuele<br />
<strong>MS</strong> Research wandelaars<br />
over de Via<br />
Gladiola.<br />
Dit jaar hadden we de beschikking<br />
over een echte Engelse<br />
dubbeldekker-bus, voor 100%<br />
gesponsord door Sterren on<br />
Tour. De bus stond alle dagen<br />
prominent langs de route en<br />
was de ontmoetingsplaats voor<br />
onze wandelaars.<br />
Ook uit Raamsdonksveer; 12 pittige dames<br />
van Café d’n Inval. Hier zojuist aangekomen<br />
bij de dubbeldekker-bus in Elst.<br />
Er werd creatief omgegaan met de<br />
wandelshirts; in een handomdraai<br />
omgetoverd in een luchtig hemdje.<br />
Loopt u in 2015 ook mee voor<br />
<strong>MS</strong> Research?<br />
Voor meer informatie over deelname<br />
aan de Vierdaagse van<br />
Nijmegen in 2015 kunt u contact<br />
opnemen met Karin Smits:<br />
Tel. 071 5 600 500 of via e-mail:<br />
communicatie@msresearch.nl<br />
39
Michel Mulder<br />
Olympisch medaillewinnaar<br />
en Ambassadeur van<br />
Stichting <strong>MS</strong> Research<br />
Wat zou<br />
jij kunnen<br />
missen?<br />
Geef dit magazine door aan<br />
een ander zodat nog meer<br />
mensen lezen over de activiteiten<br />
van Stichting <strong>MS</strong> Research