22.03.2017 Views

Rondom MS 48

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

Stichting <strong>MS</strong> Research<br />

nummer <strong>48</strong> jaar 2014<br />

“.... we hebben diverse<br />

afwegingen gemaakt;<br />

waar voelen we ons<br />

goed bij en voor welk<br />

goed doel willen we ons<br />

inzetten. Toen kwamen<br />

we al snel bij <strong>MS</strong><br />

Research uit.”<br />

Ronald Mulder, Olympisch<br />

medaillewinnaar en Ambassadeur van<br />

Stichting <strong>MS</strong> Research<br />

Wat zou<br />

jij kunnen<br />

missen?


Voorwoord<br />

Missen<br />

Een mens kan veel missen. Een<br />

willekeurige najaarsschoonmaak of<br />

opruimronde door het huis, leert mij<br />

in ieder geval altijd weer dat ik nog steeds<br />

‘te veel’ heb. Dingen die ik niet gebruik of<br />

bekijk en waar anderen gewoon nog heel<br />

veel plezier van kunnen hebben. Om volgend<br />

jaar tot mijn verbazing wederom te<br />

constateren dat er nog steeds dingen weg<br />

kunnen. Een ervaring die me iedere keer<br />

weer verbaast. In een huis waar het naar<br />

ieders idee helemaal niet vol is, blijkt toch<br />

telkens weer iets weg te kunnen, op weg<br />

naar een andere bestemming en niemand<br />

die het later mist.<br />

Veel kun je niet missen. Beter is misschien<br />

om het te formuleren als ‘wil je absoluut<br />

niet missen’.<br />

Je kinderen, je partner, je ouders, en<br />

andere dierbaren. Bijna altijd niet materiele<br />

waarden.<br />

Mensen. Maar ook je omgeving, je (t)huis,<br />

je land, minder tastbare ‘zaken’ blijken<br />

hoog op ieders ‘niet te missen-lijstje’ te<br />

staan.<br />

Waar staat ‘gezondheid’ bij u op dit lijstje?<br />

Vermoedelijk in de top 3.<br />

Als je gezond bent, liggen in principe alle<br />

keuzes nog open voor je in het leven.<br />

Dorinda Roos<br />

Directeur Stichting <strong>MS</strong> Research<br />

Wanneer je niet langer gezond bent, is de<br />

belangrijkste keuze al voor je gemaakt en<br />

heb je alleen nog de keuze ‘hoe met dit<br />

gegeven om te gaan’.<br />

Je gezondheid kun en wil je eigenlijk niet<br />

missen. Het is de basis voor je functioneren,<br />

voor je mens zijn. Maar veel mensen<br />

moeten dit wel missen. Mensen met <strong>MS</strong><br />

bijvoorbeeld.<br />

In de loop van hun ziek zijn vallen diverse<br />

lichaamsfuncties uit, die ze dus vanaf dat<br />

moment noodgedwongen moeten missen.<br />

Op het moment dat ze net ‘een beetje<br />

gewend zijn’ (maar echt wennen doet dat<br />

natuurlijk nooit) aan uitval van een<br />

bepaalde lichaamsfunctie, staat de volgende<br />

uitval al te wachten. Je evenwicht,<br />

je energie, je geheugen, de werking van<br />

je organen, de werking van je spieren in<br />

armen, benen en andere lichaamsdelen.<br />

Dat zgn. ‘cognitieve functies’, dus alles wat<br />

in brede zin aan ‘denkprocessen’ relateert,<br />

ook bij die uitval horen is helaas een gegeven.<br />

Hoopvol is dat onderzoek laat zien,<br />

dat er begeleiding en behandeling mogelijk<br />

wordt van juist deze vorm van uitval.<br />

Om het Centrum voor Cognitieve Revalidatie<br />

in Nederland te kunnen realiseren is<br />

geld nodig. Het is daarom dat wij in diverse<br />

uitingen op de radio, in advertenties en<br />

in abri’s samen met onze ambassadeurs<br />

Ronald en Michel Mulder vragen: ‘Wat zou<br />

u kunnen missen?’ Al deze uitingen zijn<br />

100% gesponsord door Universal Media,<br />

waar we hen heel dankbaar voor zijn.<br />

Wat zou u kunnen missen om dit Centrum<br />

te realiseren? Misschien is dat een gift. Dat<br />

helpt ons enorm. Maar misschien kunt u<br />

in deze tijd helemaal geen geld missen. Er<br />

zijn gelukkig ook andere manieren waarop<br />

u ons kunt helpen. Misschien kunt u<br />

wat van uw energie missen en vrijwilliger<br />

worden. Of een actie voor ons starten.<br />

Voorlichting geven. Veel is welkom.<br />

Alles wat u kunt missen. rw<br />

2


Inhoud<br />

4<br />

Expertmeetings - Wereld <strong>MS</strong> Dag<br />

11<br />

Nieuw Unicum<br />

14<br />

Overige activiteiten - Wereld <strong>MS</strong> Dag<br />

16<br />

Onderzoek - Menno Schoonheim<br />

19<br />

Sailing Scleroses<br />

24<br />

Ambassadeurs<br />

26<br />

Ectrims 2014<br />

28<br />

<strong>Rondom</strong> professoren<br />

32<br />

Mireille<br />

34<br />

Nieuws uit onderzoek<br />

36<br />

Onderzoek - Jack van Horssen<br />

38<br />

Vierdaagse van Nijmegen 2014<br />

Colofon<br />

<strong>Rondom</strong> <strong>MS</strong> is een periodiek met als doel<br />

het zo breed mogelijk informatie bieden over<br />

multiple sclerose<br />

Eindredactie:<br />

Dorinda Roos,<br />

directeur Stichting <strong>MS</strong> Research,<br />

directie@msresearch.nl<br />

Redactie:<br />

Tessa<br />

Marco Bunge<br />

Annette van der Goes<br />

Rogier Hintzen<br />

Dick Hoekstra<br />

Karin Smits<br />

Martine de Wit (Het Nederlands Tekstbureau)<br />

Fotografie:<br />

Hein Athmer<br />

Aldo Allessie<br />

Renate Beense<br />

frankmonkiewicz.com Photography<br />

Marco Hofsté<br />

onEdition 2014©<br />

Soenar Chamid Sportfotografie VOF<br />

Toni Zwenne (archief Nieuw Unicum)<br />

Vormgeving: Pre Press Buro Booij,<br />

Maarsbergen<br />

Productie: Regalis - Zeist<br />

Oplage: 55.000<br />

Contact:<br />

Stichting <strong>MS</strong> Research<br />

Leidseweg 557-1<br />

Postbus 200<br />

2250 AE Voorschoten<br />

Telefoon 071 5 600 500<br />

www.msresearch.nl<br />

info@msresearch.nl<br />

NL 17 INGB 0000006989<br />

NL 24 ABNA 0707070376<br />

3


Xxxxxxxxxxxxxxxxxxx<br />

Op Wereld <strong>MS</strong> Dag tekent Hare<br />

Koninklijke Hoogheid Koningin<br />

Máxima het gastenboek op Ter<br />

Wadding in Voorschoten<br />

Op de achtergrond kijkt drs. Jaap Smit, Commissaris van de Koning provincie Zuid Holland, toe.<br />

4


Wereld <strong>MS</strong> Dag 2014<br />

Bijzondere ontmoetingen op<br />

Wereld <strong>MS</strong> Dag<br />

World <strong>MS</strong> Day, Wereld <strong>MS</strong> Dag, in Voorschoten, Nederland. Het verhaal over de manier waarop een groot<br />

idee, ‘klein’ gemaakt kan worden; hanteerbaar, zodat de mensen in het betreffende land, mensen met <strong>MS</strong>,<br />

daadwerkelijk baat kunnen hebben bij een dag als Wereld <strong>MS</strong> Dag. Ieder jaar de laatste woensdag van mei.<br />

World <strong>MS</strong> Day is een initiatief van<br />

de Multiple Sclerosis International<br />

Federation (<strong>MS</strong>IF) en de<br />

aangesloten landenorganisaties. Het doel<br />

van deze dag is om in de breedste zin van<br />

het woord, aandacht voor <strong>MS</strong> en mensen<br />

met <strong>MS</strong> te vragen. Het thema dit jaar was<br />

‘toegankelijkheid’.<br />

Op 28 mei was het zover. Op het bureau<br />

van Stichting <strong>MS</strong> Research verzamelde<br />

zich een bont gezelschap: circa honderd<br />

‘kenners’ en direct betrokkenen<br />

van multiple sclerose waren uitgenodigd<br />

om mee te denken over <strong>MS</strong>-onderzoek,<br />

<strong>MS</strong>-voorlichting en <strong>MS</strong>-zorg. Onder de<br />

‘kenners’ waren, naast mensen met <strong>MS</strong>,<br />

professoren, verpleegkundigen, vertegenwoordigers<br />

van de patiëntenvereniging,<br />

gespecialiseerde psychologen en maatschappelijk<br />

werkers, huisartsen, managers<br />

werkzaam in de farmaceutische industrie,<br />

wetenschappelijk onderzoekers en vanzelfsprekend<br />

ook familie/partners van mensen<br />

met <strong>MS</strong>. En, niet in de laatste plaats, Hare<br />

Majesteit Koningin Máxima. Met haar<br />

bezoek onderstreepte en cursiveerde zij<br />

het belang van World <strong>MS</strong> Day in Voorschoten.<br />

Nadat even na 13.00 uur de AA86<br />

halt hield bij het bureau, gingen onder<br />

toeziend oog van de vorstin, de drie zogenaamde<br />

‘Expertmeetings’ van start.<br />

denk aan problemen met lopen, spreken,<br />

plassen, alsook bijvoorbeeld visuele beeld over de locaties in en reacties van<br />

kennis verzameld over cognitie; bijvoor-<br />

stoornissen en vermoeidheid. Naast deze de hersenen op schade die verband houdt<br />

klachten hebben mensen met <strong>MS</strong> eveneens<br />

regelmatig te maken met problemen der de vermindering daarvan.<br />

met de cognitieve functies en in het bijzon-<br />

met geheugen, concentratie en verwerking<br />

van informatie. Met dit gegeven ging de In de kliniek ligt de nadruk evenwel voor<br />

Expertmeeting Onderzoek aan de slag. Zij een groot gedeelte op de behandeling<br />

stelde zich de vraag hoe toegankelijk (lees: van en zorg voor lichamelijke klachten.<br />

ontvankelijk) de wereld wel of niet is voor De Expertmeeting stelt vast dat, gezien de<br />

mensen met <strong>MS</strong> met cognitieve klachten; reeds verworven inzichten over cognitie,<br />

klachten die leiden tot verminderd vermogen<br />

tot leren, formuleren, denken en vorming voor een ‘Centrum voor Expertise<br />

het moment is aangebroken om de plan-<br />

herinneren.<br />

voor Neurocognitie en Revalidatie’ ter hand<br />

Bekend is dat meer dan 65% van de groep te nemen. Een hele mond vol om te zeggen<br />

dat er een plan zou moeten komen om<br />

mensen met <strong>MS</strong> op enigerlei wijze geconfronteerd<br />

wordt met cognitieve klachten. mensen met <strong>MS</strong> met cognitieve klachten<br />

Verder is er al veel (wetenschappelijke) sneller en beter te kunnen helpen.<br />

Prof.dr. Jeroen Geurts, voorzitter Expertmeeting Onderzoek, begroet H.M. Koningin Máxima.<br />

Expertmeeting Onderzoek<br />

Mensen met <strong>MS</strong> ondervinden niet alleen<br />

veel verschillende lichamelijke klachten;<br />

5


Wereld <strong>MS</strong> Dag 2014<br />

Het idee is om nauw samen te gaan werken<br />

in een dergelijk Centrum: mensen<br />

met <strong>MS</strong> zouden kunnen samenwerken<br />

met onderzoekers (in zogeheten ‘trials’) en<br />

natuurlijk is het ook van groot belang dat<br />

neurologen de onderzoekers systematisch<br />

informeren over hun bevindingen. In een<br />

dergelijk Centrum kunnen mensen met<br />

‘Cognitieve<br />

problemen<br />

vormen de<br />

verborgen pijn<br />

van <strong>MS</strong>.’<br />

Jan van Amstel, voorzitter Expertmeeting Voorlichting, H.M. Koningin Máxima en Dorinda Roos.<br />

<strong>MS</strong> op gerichte wijze ‘braintraining’ krijgen.<br />

Een multidisciplinair behandelteam is<br />

daarvoor bijzonder wenselijk; een team dat<br />

is samengesteld uit niet alleen <strong>MS</strong>-deskundigen,<br />

maar bijvoorbeeld ook professionals<br />

uit de wereld van de hersenwetenschap,<br />

traumatologie en psychiatrie.<br />

De Expertmeeting, die onder voorzitterschap<br />

van neurowetenschapper prof.dr.<br />

Jeroen Geurts (VUMC) stond, wordt afgesloten<br />

met de conclusie dat een Cognitief<br />

Centrum voor mensen met <strong>MS</strong>, de wereld<br />

toegankelijker voor hen zal kunnen maken<br />

en zal leiden tot meer en actievere participatie<br />

op tal van levensterreinen.<br />

Expertmeeting Voorlichting<br />

In de jaren zeventig van de vorige eeuw<br />

hoorde je vaak zeggen ‘kennis is macht’.<br />

Met de snelle verspreiding van internet<br />

heeft dat gezegde vandaag de dag<br />

opnieuw inhoud gekregen. Voor wie de<br />

weg weet is onder de knoppen veel informatie<br />

en kennis beschikbaar; in soorten en<br />

maten, kortom, van wisselende kwaliteit en<br />

herkomst.<br />

Patiëntgebonden voorlichting<br />

De deelnemers van de Expertmeeting<br />

Voorlichting stonden voor de opdracht om<br />

na te gaan op welke wijze mensen met<br />

<strong>MS</strong> voorgelicht willen en kunnen worden;<br />

nogmaals, gezien de stormachtige tech-<br />

nologische ontwikkelingen en gegeven de<br />

grote verschillen in klachtmanifestaties<br />

van mensen met <strong>MS</strong>: geen mens met <strong>MS</strong><br />

vertoont immers hetzelfde beeld. Hoe, met<br />

andere woorden, kan op optimale wijze<br />

(gevalideerde, individuele en rekening houdende<br />

met de fase van de ziekte) patiëntgebonden<br />

voorlichting plaatsvinden? Onder<br />

leiding van Jan van Amstel (voorheen<br />

o.a. voorzitter van de Raad van Bestuur<br />

van Revalidatiecentrum Roessingh) is op<br />

Wereld <strong>MS</strong> Dag ook deze Expertgroep aan<br />

het werk gegaan.<br />

Tijdens deze Expertmeeting vond een<br />

levendige discussie plaats; terwijl de ene<br />

deelnemer een keurmerk voor websites<br />

bepleit is een ander juist van mening dat<br />

6


Wereld <strong>MS</strong> Dag 2014<br />

dat praktisch onmogelijk is; terwijl de<br />

ene deelnemer stelt dat informatie van<br />

internet aanvullend zou moeten zijn, stelt<br />

de andere dat googlen nu eenmaal een<br />

gegeven is en mensen internet wel degelijk<br />

als primaire bron gebruiken. Terwijl de ene<br />

deelnemer een wereld wenst waarin wetenschappelijke<br />

informatie onderscheiden<br />

wordt van informatie voor patiënten, ziet de<br />

ander de diversiteit van informatie juist als<br />

passend bij een grillig ziekteverloop.<br />

Vervolgens vindt er een discussie plaats of<br />

‘de stand van de wetenschap’ richtlijn zou<br />

kunnen zijn bij correcte en betrouwbare<br />

voorlichting. Op dit punt wordt geconcludeerd<br />

dat de complexiteit van de ziekte-<br />

verschijnselen en het onvoorspelbare<br />

verloop ervan, factoren zijn die het moeilijk<br />

maken om de stand van de wetenschap<br />

vast te stellen.<br />

In de laatste plaats wordt van gedachten<br />

gewisseld over ‘leefgebieden’. <strong>MS</strong> grijpt zo<br />

diep in het dagelijks leven dat de ziekte<br />

van invloed is op alle leefgebieden. Vooral<br />

(extreme) vermoeidheid belemmert het<br />

dagelijks functioneren en dus ook maatschappelijke<br />

participatie. Dit vraagt om <strong>MS</strong><br />

breder onder de aandacht te brengen van<br />

werkgevers, collega’s, scholen, leerlingen,<br />

sportverenigingen en andere geledingen.<br />

Op het niveau van de mens met <strong>MS</strong>, wordt<br />

meer voorlichting gevraagd over de wijze<br />

waarop je om kunt gaan met verschijnselen<br />

als uitval, vermoeidheid en cognitieve<br />

achteruitgang; hoe kun je je levensstijl<br />

hierop aanpassen?<br />

Op welke manier zou technologie verder<br />

kunnen bijdragen om verbeterde publieksvoorlichting<br />

en individueel-gerichte voorlichting<br />

de slag te geven die verlangd<br />

wordt?<br />

Daarnaast bestaat een uitgesproken<br />

behoefte aan informatie die letterlijk van<br />

mens op mens wordt overgedragen, bij<br />

voorkeur van de behandelend arts, uit<br />

welke discipline dan ook, aan de mensen<br />

Prof.dr. Bernard Uitdehaag, voorzitter<br />

Expertmeeting Zorg, in gesprek met de deelnemers.<br />

“Een deel van de mensen met <strong>MS</strong><br />

kunnen we redelijk goed helpen. Maar<br />

we willen álle mensen met <strong>MS</strong> helpen en<br />

daarvoor is veel onderzoek nodig.”<br />

7


Wereld <strong>MS</strong> Dag 2014<br />

met <strong>MS</strong> en vice versa. Tevens bestaat er<br />

grote behoefte aan het (beter) geinformeerd<br />

zijn van de directe omgeving.<br />

De Expertmeeting stelt vast dat de combinatie<br />

van zeer wisselende soorten en<br />

kwaliteiten van beschikbare informatie,<br />

in combinatie met de vele verschillende<br />

gedaanten waarin <strong>MS</strong> zich manifesteert,<br />

een eenvoudig en eenduidig antwoord op<br />

actuele, betrouwbare en toepasbare voorlichting<br />

niet makkelijk te geven is.<br />

aan ondersteunend zijn, zodat de situatie<br />

van mensen in het onderwijs, arbeidsmarkt<br />

en waar al niet, verbeterd wordt.<br />

Expertmeeting Zorg<br />

De juiste zorg op het juiste moment op de<br />

juiste plaats. Wanneer daaraan kan worden<br />

voldaan is sprake van goede toegankelijkheid,<br />

het thema van Wereld <strong>MS</strong> Dag.<br />

Onder leiding van prof. dr. Bernard Uitdehaag<br />

(directeur <strong>MS</strong>-Centrum Amsterdam<br />

aan het VUmc) beet de Expertgroep Zorg<br />

zich in deze veelomvattende vraag vast.<br />

‘Hoe kan een<br />

kind van 12<br />

begrijpen wat<br />

luisteren naar je<br />

eigen lichaam<br />

betekent?’<br />

Geconcludeerd wordt dat een multidisciplinair<br />

team een standaard zou kunnen<br />

ontwikkelen, zodanig dat voor een overzichtelijk<br />

aantal “meest-gestelde-vragen”<br />

een uniform en “niet-omstreden antwoord”<br />

ter beschikking komt.<br />

Ten aanzien van de publieksvoorlichting<br />

zou een pro-actiever beleid wenselijk kunnen<br />

zijn. Het VN-verdrag inzake de rechten<br />

van de mens met een handicap kan hier-<br />

Eén van de stellingen die op tafel lag was<br />

de volgende: de complexiteit van pathologie<br />

en klinisch beeld, alsook de existentiële<br />

impact van de gevolgen van <strong>MS</strong>, impliceren<br />

dat mensen met (verschijnselen<br />

van) <strong>MS</strong> onvoorwaardelijk toegang tot een<br />

acade mische omgeving moeten hebben.<br />

De stelling prikkelt de deelnemers en leidt<br />

in korte tijd tot een beschrijving van de<br />

huidige stand van zaken van <strong>MS</strong>-zorg in<br />

Nederland:<br />

• De kennis over <strong>MS</strong> is versnipperd en op<br />

veel plaatsen van onvoldoende niveau.<br />

• Verspreiding van know how over <strong>MS</strong><br />

vereist versterking van (structurele)<br />

samenwerking.<br />

• <strong>MS</strong>-zorg verlangt specialisatie, maar<br />

deze zienswijze wordt (nog) niet voldoende<br />

breed gedeeld. Onbewust onbekwaam<br />

handelen is het gevolg.<br />

• Dat betekent dat niet alle patiënten (dat<br />

wil zeggen mensen met <strong>MS</strong>, mensen<br />

met vermoede <strong>MS</strong> of mensen met verschijnselen<br />

van <strong>MS</strong>) niet in alle gevallen<br />

de best denkbare zorg ontvangen. Of,<br />

zoals een deelnemer het formuleerde:<br />

“de willekeur moet uit het systeem”.<br />

• Er is onvoldoende aansluiting tussen<br />

algemene gezondheidszorg en specialistische<br />

<strong>MS</strong>-expertise: de weg naar<br />

deze topkennis wordt onvoldoende<br />

gevonden.<br />

• Mensen met <strong>MS</strong> hebben onvoldoende<br />

inzicht onder welke omstandigheden die<br />

topkennis vereist is en op welke manier<br />

die binnen hun bereik kan komen.<br />

• Op dit moment zijn er instellingen die<br />

het label ‘<strong>MS</strong>-Centrum’ dragen terwijl<br />

onvoldoende multidisciplinaire en<br />

specia listische kennis aanwezig is.<br />

• Met de concentratie van zorg mag een<br />

passende bejegening niet verloren<br />

gaan.<br />

8


Xxxxxxxxxxxxxxxxxxx<br />

H.M. Koningin Máxima wordt muzikaal ontvangen door Hubble Orchestra, met als bandleider en accordeonist Reinder van Raalte (heeft sinds 8 jaar <strong>MS</strong>).<br />

Met deze staalkaart in handen, formuleert<br />

de Expertmeeting vervolgens een aantal<br />

aanbevelingen:<br />

• <strong>MS</strong>-zorg is vanwege de complexiteit<br />

specialistische zorg. Specialistische zorg<br />

dient verleend te worden door zorgverleners<br />

(van artsen tot maatschappelijk<br />

werkers; van verpleegkundigen tot<br />

psychologen) die gespecialiseerd zijn<br />

in <strong>MS</strong>.<br />

• Concentratie van zorg is noodzaak,<br />

bij voorkeur in <strong>MS</strong>-expertisecentra.<br />

<strong>MS</strong>-expertisecentra leveren multidisciplinaire,<br />

specialistische zorg. Een<br />

<strong>MS</strong>-expertisecentrum hoeft niet per se<br />

een academische instelling (ziekenhuis)<br />

te zijn. Een <strong>MS</strong>-expertisecentrum kan<br />

ook een niet-academisch topreferent<br />

ziekenhuis betreffen, of een eerstelijnsorganisatie<br />

voor de chronische fase.<br />

Vanwege het belang van permanent<br />

voortschrijdend wetenschappelijk inzicht<br />

is een verbinding met een academisch<br />

centrum altijd wel nodig.<br />

• De nodige expertise en zorg is gebonden<br />

aan de fase waarin iemand met <strong>MS</strong><br />

verkeert. Voor de diagnostische fase<br />

geldt dat andere kennis nodig is dan,<br />

bijvoorbeeld de chronische fase. Dit kan<br />

resulteren in expertisecentra die aanslui-<br />

ten op de ziektefase. Vastgesteld wordt<br />

dat, wederom gegeven de complexiteit<br />

van het ziektebeeld, in de diagnostische<br />

fase van elke patiënt (waarbij mogelijk<br />

<strong>MS</strong> vastgesteld zou kunnen worden)<br />

een academisch <strong>MS</strong>-expertisecentrum<br />

betrokken moet zijn.<br />

• Een <strong>MS</strong>-expertisecentrum is niet uitsluitend<br />

verantwoordelijk voor topkennis en<br />

topzorg, maar evenzeer om te bevorderen<br />

dat deze specialistische kennis<br />

wordt verspreid. Decentralisatie van topkennis<br />

maakt het mogelijk dat mensen<br />

met <strong>MS</strong> de zorg (voor een deel) dichtbij<br />

huis kunnen krijgen.<br />

9


Wereld <strong>MS</strong> Dag 2014<br />

Slotwoord<br />

De verzamelde deelnemers aan de Expertmeetings<br />

op Wereld <strong>MS</strong> Dag hebben<br />

unaniem, en op zowel ondubbelzinnige<br />

als concrete wijze, aanbevelingen gedaan<br />

voor versterking van de toegankelijkheid<br />

van zorg voor mensen met <strong>MS</strong>. Die toegankelijke<br />

zorg kan versterkt worden door<br />

‘We staan<br />

dus voor<br />

concentratie<br />

van zorg binnen<br />

een netwerk.’<br />

De gasten arriveren op Ter Wadding (op foto Miranda Brouwer, die samen met haar 2 dochters<br />

in Klokhuis te zien was).<br />

• Concentratie van zorg middels <strong>MS</strong>expertisecentra<br />

dient plaats te vinden via bied, multidisciplinair georganiseerde<br />

voorwaarden: specialisatie per vakge-<br />

netwerken van <strong>MS</strong>-zorgverleners. Het zorg, gespecialiseerde bejegening en<br />

doel van een <strong>MS</strong>-netwerk is (collectieve) eenduidige informatievoorziening door<br />

kennisverhoging en uitsluiting van willekeur<br />

anderzijds. Door <strong>MS</strong>-zorg te orga-<br />

structurele samenwerking voor alle men-<br />

alle betrokkenen en onvoorwaardelijke,<br />

niseren in <strong>MS</strong>-expertisecentra, die functioneren<br />

binnen <strong>MS</strong>-netwerken, hebben <strong>MS</strong>-expertisecentra.<br />

sen met <strong>MS</strong> tussen <strong>MS</strong>-zorgverleners en<br />

alle mensen met <strong>MS</strong> onvoorwaardelijk • <strong>MS</strong>-netwerken dienen transparant te<br />

toegang tot die specialistische kennis en zijn voor mensen met <strong>MS</strong>, zodat zij<br />

zorg die zij, in hun individuele ziektefase weten welke kennis op welke plaats<br />

verdienen.<br />

aanwezig is. Regie en zelfbeschikking<br />

• Om <strong>MS</strong>-zorg binnen een netwerk te kunnen<br />

en mogen leveren gelden een aantal<br />

van de mens met <strong>MS</strong> wordt hierdoor<br />

vergroot.<br />

wezenlijke versterking van de infrastructuur<br />

voor cognitieve stoornissen, door een<br />

nieuwe fundamentele aanpak van zowel<br />

publieke- als patiëntenvoorlichting en door<br />

specialistische <strong>MS</strong>-zorg te concentreren<br />

en onder te brengen in een <strong>MS</strong>-netwerk.<br />

Wetenschappelijk Onderzoek is het fundament,<br />

dat richting geeft aan de invulling<br />

van genoemde aspecten.<br />

Stichting <strong>MS</strong> Research, 35 jaar geleden<br />

opgericht, ziet het als haar opdracht te<br />

stimuleren om de aanbevelingen te doen<br />

omzetten in condities en verbindingen die<br />

er toe kunnen leiden dat realisatie hiervan<br />

mogelijk wordt. rw<br />

10


Xxxxxxxxxxxxxxxxxxx<br />

Nieuw Unicum<br />

een instelling met een<br />

bijzondere instelling<br />

Zo soms, zo heel soms, kom je bij een ‘zorginstelling’ waarbij direct duidelijk is dat het minder te doen is om<br />

de organisatie (een instelling), maar des te meer om de attitude; de instelling, in de andere betekenis van het<br />

woord. Anders gezegd; de organisatie is er fundamenteel ten dienste van de mensen die ervan afhankelijk zijn.<br />

De redactie van <strong>Rondom</strong> <strong>MS</strong> bezocht Nieuw Unicum.<br />

Nieuw Unicum, verscholen in de<br />

duinen van Zandvoort, nabij de<br />

statige huizen van Aerdenhout en<br />

Bentveld en buur van de exclusieve Kennemer<br />

Golf & Country Club, is niet alleen<br />

een zórginstelling maar heeft ook een<br />

“zorg ínstelling”.<br />

Begeleiding bij patiënten in een latere<br />

fase<br />

Nieuw Unicum heeft oog voor mensen<br />

bij wie beperkingen een steeds grotere<br />

rol spelen. Voor Nieuw Unicum begint<br />

het werk daar waar onderzoeksinstellingen<br />

en (academische) ziekenhuizen hun<br />

klinisch-specialistische werkzaamheden<br />

voor het belangrijkste deel hebben afgerond.<br />

Nieuw Unicum ziet het als haar<br />

missie om mensen die het stadium van<br />

de beginnende beperkingen gepasseerd<br />

zijn, te bieden dat waar ze op dat moment<br />

behoefte aan hebben. Nieuw Unicum<br />

biedt gespecialiseerde begeleiding aan<br />

mensen met, zoals dat in politiek correct<br />

jargon genoemd wordt, ‘gevorderde beperkingen’.<br />

Nieuw Unicum biedt, in haar eigen<br />

woorden, “professionele ondersteuning<br />

aan mensen met complexe lichamelijke<br />

beperkingen, o.a. ten gevolge van neurologische<br />

aandoeningen (multiple sclerose,<br />

ziekte van Parkinson, beroerte/CVA) of<br />

een spierziekte”. Op het gebied van <strong>MS</strong>,<br />

met name gevorderde en/of progressieve<br />

<strong>MS</strong>, is Nieuw Unicum steeds meer een<br />

expertise centrum met diverse specialismen<br />

zoals cognitie-, spreek- en slikstoornissen<br />

en spasticiteit.<br />

11


Nieuw Unicum<br />

Verblijven in de hoofdlocatie …<br />

De centrale activiteiten die Nieuw Unicum<br />

aan haar cliënten biedt zijn behoorlijk uitgebreid:<br />

• verblijf met intramurale 24-uurs zorg<br />

(dus eigenlijk huisvesting op indicatie)<br />

• (para) medische behandeling<br />

• (neuro) psychologisch en psychosociaal<br />

onderzoek, behandeling en begeleiding<br />

• arbeidsmatige, educatieve en recreatieve<br />

dagbesteding.<br />

Cliënten krijgen hun zorg, dienstverlening<br />

en dagbesteding op basis van individuele<br />

ondersteuningsplannen. Op de hoofdlocatie,<br />

aan de Zandvoortselaan, wordt zorg<br />

verleend aan mensen met een lichamelijke<br />

en/of cognitieve beperking die het noodzakelijk<br />

maken dat 24 uur intramuraal verblijf<br />

noodzakelijk is. Het gaat hierbij om een<br />

groep van bijna tweehonderdvijftig mensen,<br />

waarvan momenteel 120 met <strong>MS</strong>.<br />

…. of daar vlakbij<br />

Patiënten die minder ondersteuning nodig<br />

hebben, kunnen ook prima wonen op één<br />

<strong>Rondom</strong> de gebouwen van Nieuw Unicum zijn toegankelijke terrassen en tuinen aangelegd.<br />

Hier genieten v.l.n.r. Thijs Möller, Mariska Bot, Herman Duiven en Yorick van der Vlugt van het zonnetje.<br />

van de drie nevenlocaties in Zandvoort Tevens kan de client in een korte tijdspanne<br />

gebruik maken van al de verschil-<br />

en Haarlem. En een mooie tussenvorm is<br />

“Union”; zelfstandig wonen in een compleet<br />

aangepaste woning met alles erop en noodzakelijke redding voor de mantelzorlende<br />

expertises. En dit samen is dan een<br />

eraan, op het terrein van de hoofdlocatie gers, zodat beide partijen hierna er weer<br />

met alle faciliteiten. Maar ook met de prettig “tegenaan” kunnen.<br />

zekerheid van 24 uurs-zorg als dat nodig<br />

is. Een soort “aanleunwoningen” op maat. Persoonlijk contact met u thuis<br />

Ook voor de ruim 6.000 mensen met<br />

“Even bijtanken” in Zandvoort<br />

gevorderde <strong>MS</strong> elders in het land wil<br />

Men kan er ook tijdelijk verblijven. Als Nieuw Unicum haar expertise toegankelijk<br />

men thuis woont, kan de zorg voor de <strong>MS</strong>patiënt<br />

door de mantelzorger behoorlijk onhandig of zelfs onmogelijk. Terwijl ze het<br />

maken. Voor hen is regelmatig langskomen<br />

intensief zijn. Soms voelt dat “allemaal even wel prettig zouden vinden om een gespecialiseerde<br />

en ervaren <strong>MS</strong>-verpleegkundige<br />

iets te teveel”. Dit kan gelden voor zowel de<br />

patiënt als ook voor de mantelzorger. Dan is of een andere professional te kunnen<br />

het ideaal om een paar keer per jaar één tot spreken. Voor hen biedt Nieuw Unicum<br />

enkele weken te kunnen komen naar deze sinds kort <strong>MS</strong>zorgopafstand. Via internet<br />

mooie locatie in de duinen. Dat heet dan is er een beveiligde verbinding en men<br />

VBT, “Verblijf Bepaalde Tijd”. Om “even bij spreekt en ziet elkaar in een persoonlijk<br />

te tanken”, zoals ze het zelf mooi zeggen. gesprek. Beiden hebben ook toegang tot<br />

Het blijkt een ideale combinatie te zijn; een een persoonlijk dossier om de voortgang<br />

adempauze voor cliënt én mantelzorger. te kunnen volgen. Het blijkt een ideale<br />

12


Nieuw Unicum<br />

aanvulling op de reguliere behandeling van<br />

verpleging en huisarts. De patiënt heeft<br />

een open gesprek met een deskundige, op<br />

een handig tijdstip en zonder alle moeite<br />

van vervoer.<br />

Maar achter deze officiële woorden gaat<br />

een wereld schuil van aandacht, begeleiding,<br />

hulp en zorg, bedoeld om aan een<br />

zeer kwetsbare groep Nederlanders een<br />

menswaardig bestaan te geven.<br />

Een duidelijke missie<br />

Nieuw Unicum is op weg naar haar<br />

50-jarig jubileum en zit, in managementterminologie,<br />

hoog op de zogeheten leercurve:<br />

de organisatie heeft een gecombineerde<br />

hoeveelheid kennis en ervaring van<br />

onschatbare waarde. Nieuw Unicum mag<br />

voluit, en zij is daarin zelf bescheiden, een<br />

specialist genoemd worden.<br />

Gezien de groei van haar populatie, en in<br />

het bijzonder bij mensen met <strong>MS</strong>, heeft<br />

de organisatie een strategische keuze<br />

gemaakt. Zij wil haar unieke specialisme<br />

landelijk aanbieden en ziet dat ook als haar<br />

maatschappelijke verantwoordelijkheid.<br />

Met een focus op mensen met <strong>MS</strong>.<br />

Er zijn voldoende redenen om beter te<br />

worden in datgene waar de organisatie nu<br />

al goed in is.<br />

• Regionale zorgnetwerken zijn op dit<br />

moment nog niet voldoende samenhangend;<br />

zorg wordt vaak gefragmenteerd<br />

aangeboden.<br />

• In het bijzonder voor mensen met <strong>MS</strong><br />

in een gevorderd stadium met vergevorderde<br />

beperkingen is op veel plaatsen<br />

geen passende behandeling ter beschikking.<br />

• De faciliteiten in instellingen zijn doorgaans<br />

niet specifiek genoeg en niet<br />

aangepast op de lichamelijke en/of<br />

cognitieve mogelijkheden van mensen<br />

met <strong>MS</strong>. En zeker niet ingespeeld op de<br />

relatief jonge doelgroep.<br />

Op weg naar een landelijk<br />

expertisecentrum<br />

Nieuw Unicum vindt dan ook dat het nodig<br />

is dat er voor de gevorderde cliënt een<br />

regionaal werkend multidisciplinair netwerk<br />

ontstaat waarin <strong>MS</strong>-specialisatie aanwezig<br />

is. Specifieke kennis kan o.a. worden<br />

ontwikkeld en opgehaald bij het landelijk<br />

expertisecentrum.<br />

Maar Nieuw Unicum wil ook blijven leren.<br />

Met die ambitie worden inmiddels plannen<br />

gemaakt met het <strong>MS</strong>-Centrum van<br />

het VUmc, dat zelf ook ziet dat Nieuw<br />

Unicum een specialistische, aanvullende<br />

functie kan vervullen op het academische<br />

en klinische werk dat het ziekenhuis zelf al<br />

vervult.<br />

Wie kent de gevorderde <strong>MS</strong>-patiënt<br />

werkelijk?<br />

Wie herkent een kuchje, en nog één, na<br />

het eten, als een slikklacht? Wie begrijpt<br />

dat mensen met, naar het lijkt, een redelijk<br />

vol gezicht toch ondervoed kunnen zijn?<br />

Wie signaleert dat mensen tussen de middag<br />

warm eten omdat het energieniveau<br />

in de loop van de middag zodanig daalt<br />

dat iemand ‘s avonds niet meer aan een<br />

warme maaltijd toe kan komen?<br />

Die herkenning gebeurt door de professionals<br />

van Nieuw Unicum. Zij vinden<br />

dat betrekkelijk gewoon, maar dat is het<br />

natuurlijk niet. Mensen met <strong>MS</strong> werkelijk<br />

zien; mensen met <strong>MS</strong> werkelijk begrijpen;<br />

mensen met <strong>MS</strong> werkelijk kunnen verstaan<br />

in wat zij zeggen – het is een specialistisch<br />

‘vak’ dat Nieuw Unicum verstaat. En zij<br />

wil dit ter beschikking stellen aan hen die<br />

in de Zandvoortse duinen verblijven. Of<br />

ergens anders in Nederland wonen.<br />

Het is precies deze ambitie die zo goed<br />

aansluit bij de aanbevelingen zoals de<br />

deelnemers aan de Expertmeeting Zorg op<br />

Wereld <strong>MS</strong> Dag 2014 hebben geformuleerd.<br />

rw<br />

Als zelfstandig buiten fietsen niet meer mogelijk is, biedt de “interactieve fietsroute” uitkomst.<br />

13


Wereld <strong>MS</strong> dag 2014<br />

Het publiek op de stations is<br />

erg enthousiast over het optreden<br />

van Wolter. Wolter op zijn<br />

beurt neemt alle tijd om samen<br />

met zijn enthousiaste fans op<br />

de foto te gaan.<br />

Samen met Wolters’ grootste fan, Mikki van der<br />

Zwan, sluit Wolter, na 15 uur onderweg te zijn<br />

geweest, zijn tour af op de markt in Middelburg.<br />

Speciale gast in de trein op het traject Rotterdam<br />

– Arnhem is Julia. Haar moeder Ingeborg heeft<br />

<strong>MS</strong>. Samen reizen zij mee. Wolter zingt in de trein<br />

speciaal voor Julia één van zijn nummers.<br />

De NS geniet zichtbaar van Wolters´ aanwezigheid op<br />

de stations. De treintour van Wolter is mede mogelijk<br />

gemaakt door de NS die deze tour in zijn geheel<br />

sponsorde en met mankracht ondersteunde.<br />

Met het openen van de Amsterdamse<br />

beurs om 9 uur wordt Wereld <strong>MS</strong><br />

Dag officieel gestart. Door het verrichten<br />

van de gongslag worden op<br />

het zelfde moment de Olympische<br />

schaatsbroers Michel en Ronald<br />

Mulder (naast Wolter Kroes) ambassadeur<br />

van Stichting <strong>MS</strong> Research.<br />

14


In Den Bosch zit de<br />

sfeer er goed in. Brabantse<br />

gezelligheid!<br />

Op station Groningen ontvangt Wia Baron, celbiologe en onderzoeker binnen het <strong>MS</strong> Centrum<br />

Noord-Nederland (en Fellow van onze Stichting), uit handen van Simon Werkendam (bestuurslid<br />

Stichting <strong>MS</strong> Research) een toekenning voor een nieuw onderzoeksproject naar <strong>MS</strong>.<br />

Op station Leeuwarden vindt<br />

om 7 uur de aftrap plaats.<br />

Ook de pers is in alle vroegte<br />

naar Leeuwarden afgereisd<br />

voor een uitgebreid interview<br />

met Wolter.<br />

Dankzij een jubileumactie<br />

in de vorm<br />

van een veiling van<br />

Universal Media,<br />

wordt de treintour van<br />

Wolter op alle stations<br />

in Nederland gesponsord<br />

aangekondigd.<br />

In de trein worden de boeken “Kortsluiting”<br />

en “De <strong>MS</strong> van Tess” uitgedeeld aan de treinreizigers.<br />

Beide boeken zijn geschreven door<br />

Christine Kliphuis. “De <strong>MS</strong> van Tess” gaat<br />

over een jong meisje met <strong>MS</strong> en “Kortsluiting”<br />

vertelt het verhaal van een opgroeiende tiener<br />

wiens moeder <strong>MS</strong> heeft.<br />

15


Onderzoek<br />

‘Onderzoek doen naar deze<br />

mysterieuze ziekte is heel interessant’<br />

Alle deelnemers van Wereld <strong>MS</strong> Dag waren het er over eens; dat cognitieve revalidatiecentrum moet er komen.<br />

Dit centrum zal daadwerkelijk de kwaliteit van leven en participatie op tal van levensterreinen verbeteren.<br />

Aan de basis van het centrum ligt wetenschappelijk onderzoek. Menno Schoonheim is direct betrokken.<br />

Voor Menno Schoonheim, onderzoeker<br />

bij VUmc <strong>MS</strong> Centrum Amsterdam,<br />

kan 2014 niet meer stuk. Op<br />

22 mei promoveerde hij cum laude op zijn<br />

proefschrift “Bent u verbonden? Een netwerk<br />

perspectief op cognitieve dysfunctie<br />

bij vroege <strong>MS</strong>”. Een week later kreeg hij<br />

van Wolter Kroes (ambassadeur) en Simon<br />

Werkendam (bestuurslid) een certificaat<br />

overhandigd, waarop stond dat Stichting<br />

<strong>MS</strong> Research zijn onderzoeksproject voor<br />

de komende drie jaar zal subsidiëren.<br />

Menno is in 2009 aan zijn promotieonderzoek<br />

begonnen dat gefinancierd werd door<br />

de Stichting. Menno: ‘Het menselijk brein<br />

is eigenlijk één groot netwerk van onderling<br />

met elkaar verbonden hersencellen. Met<br />

geavanceerde brein-imaging technieken<br />

bekeek ik zowel de hersenstructuur als de<br />

hersenfuncties van ruim 150 mensen met<br />

<strong>MS</strong> met een relatief korte ziekteduur. Deze<br />

mensen maakten deel uit van het zogenoemde<br />

PRESTO-cohort, met voornamelijk<br />

Relapsing Remitting <strong>MS</strong> (RR<strong>MS</strong>). Zij deden<br />

rond 2009-2011 mee aan ons onderzoek<br />

en hadden toen gemiddeld zes jaar <strong>MS</strong>.<br />

Met behulp van neuropsychologische<br />

Uit handen van Wolter Kroes (ambassadeur) en Simon Werkendam (bestuurslid <strong>MS</strong> Research) ontving Menno een subsidietoekenning voor zijn onderzoek.<br />

16


Onderzoek<br />

testen werden de zogenaamde cognitieve<br />

stoornissen gemeten, dit zijn problemen<br />

met geheugen, aandacht en concentratie.<br />

Circa 40-65% van de mensen met <strong>MS</strong><br />

krijgt gedurende de ziekte te maken met<br />

cognitieve klachten die een grote impact<br />

hebben op het dagelijks leven.’<br />

Communicerende hersengebieden<br />

‘In eerste instantie deden we onderzoek<br />

naar hoe hersengebieden bij mensen met<br />

<strong>MS</strong> met elkaar communiceren. Mensen<br />

lagen in de scanner met hun ogen dicht,<br />

in rust, maar mochten niet in slaap vallen.<br />

We zagen dat bepaalde hersengebieden<br />

sterker aan het “praten” waren met<br />

andere hersengebieden. Een voorbeeld<br />

hiervan was de thalamus (een belangrijke<br />

hersenkern (redactie). De werking van de<br />

thalamus is vergelijkbaar met Schiphol.<br />

Als er een storing op Schiphol is, dan<br />

raakt het hele internationale vliegverkeer<br />

ontregeld. Zo heeft een beschadiging aan<br />

de thalamus grote gevolgen voor het hele<br />

hersennetwerk. Uit mijn onderzoek bleek<br />

dat bij mensen met <strong>MS</strong> met veel cognitieve<br />

klachten de thalamus veel sterker aan het<br />

“praten” was met de rest van het brein.<br />

Ook was bij deze groep <strong>MS</strong>-patiënten het<br />

krimpen van de thalamus sterker aanwezig,<br />

de zogenaamde atrofie.’<br />

Resultaten met geheugentaak<br />

Menno gaat verder: ‘Naast de communicatie<br />

binnen het hele brein in rust hebben<br />

wij gekeken naar hoe hard een individueel<br />

gebied werkt tijdens een geheugentaak.<br />

Het gebied dat wij bestudeerden was de<br />

hippocampus, een deel van de hersenen<br />

dat essentieel is voor een normaal functionerend<br />

geheugen. Uit eerder onderzoek<br />

van professor Jeroen Geurts was bekend<br />

Menno Schoonheim, onderzoeker bij Vumc <strong>MS</strong> Centrum Amsterdam.<br />

dat de hippocampus beschadigd is bij <strong>MS</strong> zonder cognitieve klachten de hippocampus<br />

harder werkte en bij mensen met<br />

mensen met <strong>MS</strong>. Samen met mijn collega<br />

Hanneke Hulst onderzochten we hoe hard <strong>MS</strong> mét cognitieve klachten juist minder<br />

de hippocampus werkt als mensen in de hard.’ De hypothese van Menno en zijn<br />

scanner een geheugentaak uitvoerden. collega onderzoekers is dat verhoogde activiteit<br />

binnen de hippocampus bij Daaruit bleek dat juist bij de mensen met<br />

patiënten<br />

17


Onderzoek<br />

zónder geheugenproblemen nodig is om de of ze weer mee willen doen. Op die manier<br />

geheugenfunctie, ondanks de aanwezige kunnen we meten of de resultaten van het<br />

hersenschade, nog een tijdje te behouden. eerste onderzoek voorspellend waren voor<br />

Het lijkt er op dat het lokaal harder werken hoe het nu met ze gaat. Daarnaast willen<br />

van de hippocampus nodig is om de communicatie<br />

met de rest van het brein nor-<br />

wanneer mensen over gaan van RR<strong>MS</strong><br />

we onderzoeken of we kunnen voorspellen<br />

maal te houden. Zodra dit niet meer lukt, naar de progressieve Secondary Progressive<br />

<strong>MS</strong> (SP<strong>MS</strong>) vorm.’<br />

wellicht door teveel atrofie (een afname van<br />

de hoeveelheid hersenweefsel), lijkt het ‘De tweede groep mensen die we gaan<br />

erop dat de communicatie met de rest van onderzoeken heeft in 2012 meegedaan aan<br />

de hersenen omhoog gaat, zoals bij de thalamus.<br />

Deze verhoogde communicatie lijkt waren mensen die toen gemiddeld al 15<br />

een ander onderzoek binnen het VUmc. Dit<br />

dan weer samen te gaan met het optreden jaar <strong>MS</strong> hadden en waarvan al veel mensen<br />

van cognitieve problemen bij <strong>MS</strong>.<br />

SP<strong>MS</strong> hadden. De gegevens van dit cohort<br />

gaan we vergelijken met de gegevens van<br />

De toekomst<br />

het PRESTO cohort, waar dus voornamelijk<br />

In het vervolgonderzoek, dat de Stichting mensen een korte ziekteduur hadden met<br />

<strong>MS</strong> Research financiert, richt Menno zich voornamelijk RR<strong>MS</strong>. We gaan kijken naar<br />

op patiënten met secundair progressieve de verschillen in de mate van het verlies<br />

<strong>MS</strong>. Hij wil weten of de bovenstaande van hersenenweefsel (atrofie), het verschil<br />

bevindingen ook voor deze groep geldt. in hersenfunctie en natuurlijk de mate van<br />

Ook zal hij onderzoeken of de gevonden cognitieve klachten.’<br />

netwerkafwijkingen iets kunnen zeggen<br />

over symptomen die de patiënt in een later Samenwerken<br />

stadium ontwikkelt. Menno: ‘We gaan in Menno is tijdens zijn onderzoek begeleid<br />

dit onderzoek twee groepen mensen met door professor Jeroen Geurts en professor<br />

elkaar vergelijken. Ten eerste vragen we Frederik Barkhof en heeft veel samengewerkt<br />

met Hanneke Hulst. ‘Ik kende<br />

aan de 150 mensen die eerder mee hebben<br />

gedaan met het PRESTO onderzoek Hanneke al van onze studie. We waren<br />

MRI scan van een gezonde vrijwilliger. Van links naar rechts: Coronale (“vooraanzicht”),<br />

transversale (“onderaanzicht”) en sagittale (“zijaanzicht”) doorsnede. De thalamus is zichtbaar<br />

in groen, de hippocampus in geel.<br />

Scan van een <strong>MS</strong>-patiënt. Links: In deze<br />

scan van de hersenen van een <strong>MS</strong>-patiënt<br />

zijn <strong>MS</strong>-laesies zichtbaar (bijvoorbeeld bij<br />

de pijl). Rechts: Op deze scan is atrofie<br />

(krimpen van hersenen) zichtbaar (rode<br />

pijl); de thalamus is hier omcirkeld.<br />

toen al vrienden. We zijn tegelijk met ons<br />

promotieonderzoek begonnen. We trekken<br />

veel samen op en ons onderzoek is sterk<br />

met elkaar verbonden. We werken beide<br />

aan cognitieve klachten bij <strong>MS</strong>. Ik kijk<br />

vooral naar het functioneren van het brein<br />

als netwerk en Hanneke houdt zich de<br />

komende jaren voornamelijk bezig met het<br />

vinden van een goede behandelmethode<br />

van cognitieve klachten.’<br />

‘Onderzoek doen vind ik erg leuk, vooral<br />

naar zo’n mysterieuze ziekte als <strong>MS</strong>. Er<br />

is nog veel te ontdekken en op te lossen.<br />

Het is hard werken, want naast mijn eigen<br />

onderzoek ben ik druk met het begeleiden<br />

van studenten en promovendi en heb ik,<br />

zoals het hoort bij een academisch centrum,<br />

veel onderwijs taken. Gelukkig vind<br />

ik al deze delen van mijn baan enorm leuk<br />

en interessant’. Naast zijn onderzoek naar<br />

cognitieve stoornissen bij <strong>MS</strong> werkt Menno<br />

ook mee aan onderzoeken naar cognitie bij<br />

de ziekte van Parkinson en Alzheimer. Hij<br />

wil deze resultaten vergelijken met <strong>MS</strong>, om<br />

te zien of soortgelijke processen leiden tot<br />

cognitieve problemen bij al deze drie aandoeningen.<br />

rw<br />

18


Sailing Sclerosis<br />

Net als mijn <strong>MS</strong>:<br />

‘De zee neemt<br />

en de zee geeft’<br />

In een schip van 20 meter<br />

zijn ze vertrokken vanuit<br />

Denemarken. Met zo’n elf<br />

bemanningsleden, waarvan acht<br />

wisselende, van verschillende<br />

nationaliteiten. Gedurende<br />

de reis creëren ze wereldwijd<br />

aandacht en bewustwording<br />

rondom multiple sclerose.<br />

Dit artikel is mede mogelijk gemaakt door Biogen Idec.<br />

19


Sailing Sclerosis<br />

Tessa, ambassadeur van Stichting <strong>MS</strong><br />

Research, heeft <strong>MS</strong> sinds 2006 en<br />

neemt u mee op de “Oceans of Hope”.<br />

‘Het project zal de perceptie van <strong>MS</strong><br />

ingrijpend veranderen’, vertelt de website.<br />

Dat zijn geen kleine beloftes. Ik vaar mee<br />

op de Oceans of Hope, van Amsterdam<br />

tot Portugal. Hieronder beschrijf ik mijn<br />

ervaring, ontberingen en bespiegelingen.<br />

‘Klein’ detail: de wisselende bemanning<br />

heeft allemaal <strong>MS</strong>!<br />

Stuurboord en bakboord<br />

Mijn zeilervaring is nihil. Ik ben opgegroeid<br />

in Loosdrecht. Hét watersportgebied bij<br />

uitstek. Vroeger huurden we wel eens<br />

zeilbootjes. Die mijn oudste broer dan kon<br />

besturen, en waarin ik slechts zijn bevelen<br />

uitvoerde. Mijn vader was derde stuurman<br />

op de grote vaart dus de voorliefde voor het<br />

water heeft er altijd ingezeten. Bij ons thuis<br />

was ‘rechts’ stuurboord en zei je ‘bakboord’<br />

als je links bedoelde. Nu zeil ik af<br />

en toe mee met vrienden in Zeeland. Aan<br />

boord ben ik dan slechts te gast, als heus<br />

bemanningslid heb ik nog geen vertrouwen<br />

gekregen.<br />

Verschuilen achter je <strong>MS</strong>?<br />

Maar dit is andere koek. In Amsterdam los<br />

ik het Nederlandse bemanningslid Peter<br />

van Pollen af. Hij oogt jaloersmakend bruin<br />

verbrand. Zijn ogen stralen als hij over zijn<br />

zeiltocht vanaf Kiel, Duitsland tot Amsterdam<br />

vertelt. Ik ben lichtelijk gespannen<br />

als ik de rest van de gezond ogende, energieke<br />

bemanning in de haven ontmoet.<br />

Zijn zij er zoveel beter aan toe? Zal ik ’t<br />

wel volhouden? Heeft hun <strong>MS</strong> minder bijwerkingen?<br />

Ik betrap me er op dat ik mijn<br />

eigen ‘lotgenoten’ op hun lichamelijk kunnen<br />

scan. Dan zie ik hoe één van hen zich<br />

vastgrijpt aan de tafels die op de route met<br />

verschillende verhoginkjes naar de steiger<br />

leiden. Ik herken ’t beeld van mezelf. Ik<br />

ben opgelucht, ook voor hem zijn trapjes<br />

lastig, maar kennelijk redt hij zich desondanks<br />

prima op het schip.<br />

Ik ben verbaasd als ik zie dat de boot<br />

handmatige lieren heeft. Dat had ik stiekem<br />

wel elektrisch verwacht. De kracht<br />

in mijn handen is niet mijn sterkste punt.<br />

Flessen en verpakkingen krijg ik vaak niet<br />

open. Heb ik wel genoeg kracht om aan de<br />

touwen te trekken om de zeilen te hijsen<br />

en te sturen? Met ’n lichte bezorgdheid<br />

deel ik mijn onzekerheid met de oprichter<br />

van dit project, neuroloog en zeilfanaat<br />

Mikkel Anthonisen. “Zeg, je gaat je toch<br />

niet nu al verschuilen achter jouw <strong>MS</strong>?”,<br />

reageert hij lachend. Mijn volgende punt<br />

van zorg hou ik maar voor me; al die trapjes,<br />

opstapjes en mini obstakels waarmee<br />

ik thuis zo’n moeite heb. En ook nog al dat<br />

lawaai. Overal drukke Denen samengepakt<br />

20


Sailing Sclerosis<br />

op twintig meter. Mijn hoofd en concentratie<br />

laten te wensen over. Thuis leef ik in<br />

stilte om nog iets te kunnen onthouden.<br />

Maar vooruit, met frisse moed stort ik me<br />

in het avontuur. Laat de wind maar komen.<br />

Dienstrooster<br />

Vanaf IJmuiden varen we in één keer<br />

door naar het Engelse Portsmouth. Mijn<br />

eerste tocht betekent daarmee meteen<br />

nachtzeilen. De wind laat het afweten<br />

dus we varen noodgedwongen veel op de<br />

motor. Ik ben verbaasd over de crew die<br />

overdag veel op bed ligt. Later begrijp ik<br />

dat dit “vóórslapen”, noodzakelijk is voor<br />

de nachtdiensten. We hebben een rooster<br />

waarbij we diensten vervullen van twee<br />

keer twee uur. Dan zes uur rust om vervolgens<br />

weer op wacht te staan. Afhankelijk<br />

van jouw dienst maak je ontbijt of avondeten.<br />

Doe je de afwas, poets je de toiletten<br />

of sta je paraat voor nodige klusjes op het<br />

dek. Het is hard werken, maar het loopt<br />

gesmeerd. Ieder vervult zijn taak. Maar<br />

wel op eigen tempo. Treffend is hoe we<br />

elkaar wekken voor de volgende dienst. We<br />

zeggen niet dat het tijd is voor jouw ‘shift’,<br />

maar vragen of diegene er ‘klaar’ voor<br />

is. Als bemanningslid met <strong>MS</strong> kan je<br />

lichaam je zomaar in de steek<br />

laten. Dat weten wij als geen<br />

ander. Onder elkaar is begrip<br />

en geduld. Het voelt als ’n<br />

veilige omgeving waarin<br />

je je kracht maar ook je<br />

zwakke momenten kan<br />

delen. Met elkaar,<br />

met onze uitdagingen<br />

en beperkingen<br />

gaan we dit<br />

avontuur aan.<br />

Thuis ben ik geen ochtendmens.<br />

Een pijnlijk lijf weerhoudt me van<br />

vroeg opstaan. Hier prijs ik me<br />

gelukkig met mijn wacht, van vier<br />

tot zes en zes tot acht uur in de<br />

ochtend. Prachtig om te zien<br />

hoe de natuur traag ontwaakt<br />

en het donker langzaam licht<br />

wordt.<br />

Het is rustig in het Kanaal.<br />

De motor stuwt ons<br />

monotoon voort. Achter<br />

mij de zonsopkomst die<br />

de herkenbare witte<br />

krijtrotsen bij Dover<br />

roze kleurt. Het is<br />

adembenemend<br />

magisch. De<br />

frisse lucht, de<br />

rust van het<br />

21


“Op ’n wiegend schip is het niet opvallend<br />

je wankel voort te bewegen. Je overal<br />

aan vast te moeten houden, soms te<br />

kruipen naar je doel. Hier in de ‘normale’<br />

wereld, op het vaste land, wordt onze <strong>MS</strong><br />

onderscheidend zichtbaar.”<br />

golvende water, weg van stress en stadse<br />

drukte. Pas als ik te ‘kooi’ (bed) lig besef ik<br />

hoe moe ik ben.<br />

Op het schip sterk en energiek<br />

In Portsmouth worden we feestelijk binnen<br />

gehaald. Er staan mensen op de kade met<br />

vlaggen en toeters, er zijn vrienden, prominenten<br />

en pers. ’n Warm welkom volgt met<br />

speeches, hapjes en ’n drankje. De haven<br />

ligt naast een winkelcentrum. Terwijl de<br />

komende dagen het schip gevuld wordt met<br />

mecaniciens en technici gaan wij op stap.<br />

Wat een gezellig uitje moet worden raakt me<br />

diep. Lopend naar befaamde fish and chips<br />

restaurants keren we noodgedwongen halverwege<br />

om. Voor sommigen van ons is het<br />

te ver. Struinend door de winkelstraat gaan<br />

we van toilet naar toilet. Een van ons, die<br />

op de boot alles zo enthousiast meebeleeft,<br />

zakt op straat meerdere keren zomaar door<br />

haar benen. Zelfs het crewlid dat op de<br />

Mikkel Anthonissen:<br />

Neuroloog, zeiler en oprichter van Sailing Sclerosis<br />

Het idee van de zeiltocht rond de wereld kwam dankzij één van zijn patiënten. Een<br />

man die jaren met plezier heeft gezeild, maar die nu, door <strong>MS</strong>, zijn boot moest verkopen.<br />

Dat moet anders kunnen, dacht Anthonissen, slechts zo’n twee jaar geleden.<br />

Juist buiten zijn, fysiek bezig blijven, vertrouwen op je eigen kracht, de verantwoordelijkheid<br />

dragen voor je eigen kunnen, zijn volgens hem van groot belang voor<br />

mensen met een chronische ziekte.<br />

Met dit projekt wil hij mensen met <strong>MS</strong> een kans geven hun uitdagingen aan te<br />

gaan. Dromen waar te maken. Hij hoopt hen die zich gevangen voelen in hun eigen<br />

lichaam of geest te inspireren hun horizon te verbreden. Doel van zijn stichting is<br />

dat er een wereldwijd netwerk ontstaat van zeilverenigingen die mensen met <strong>MS</strong><br />

helpen zeilen. “Ik wil laten zien dat wij, met elkaar alles aankunnen. Dat ondanks de<br />

beperking iemand altijd tot grootse daden in staat kan zijn.”<br />

boot ’n stoere zeebonk is, verliest op straat,<br />

te midden van het gezonde, winkelend<br />

publiek, zijn kracht en souplesse. Op het<br />

schip lijken ze zo sterk en energiek.<br />

Zeeziek<br />

Er komt ’n nieuw crewlid aan boord. Hij<br />

treft het niet. We steken het Kanaal over,<br />

wind en stroom tegen. Op de motor ploeteren<br />

we ons stampend, slingerend en<br />

botsend op de golven voort. En werkelijk<br />

iedereen, niemand uitgezonderd, wordt<br />

zeeziek. De Engelsman toont zich een ware<br />

‘gentleman’ als hij ons beleefd vraagt waar<br />

hij kan overgeven. “Toilet, toilet” schreeuwen<br />

wij hem toe. Welgemanierd zegt hij<br />

nog ‘thank you’ met zijn hand voor zijn<br />

mond. Maar hij haalt de wc nèt niet. Zoals<br />

zovelen. Het is een van de vieste herinneringen<br />

aan boord. Iedereen is ziek. De<br />

boot schoonmaken kan niet, want benedendeks<br />

kun je niet zijn. Tenzij, slapend<br />

of met je ogen dicht. Met geopende ogen<br />

hebben onze toch al wat onnauwkeurige<br />

evenwichtsorganen de horizon kennelijk<br />

nodig. Diezelfde avond keren wij nog terug.<br />

Dit is geen doen. We gaan voor anker in de<br />

schaduw van ’t eiland Wight en wachten tot<br />

de wind wat draait.<br />

22


Sailing Sclerosis<br />

Dit is één van de weinige keren dat we toegeven<br />

aan wat de wind eigenlijk verlangt. vertrouwen en kracht. Tijdens de stops in<br />

om het schip van hoop en geloof. Van<br />

Veel vaker varen we door, terwijl het weer de havens nodigen ze mensen met <strong>MS</strong> uit<br />

of de bemanning mijns inziens eigenlijk om het schip te bezoeken en eventueel ’n<br />

iets anders nodig heeft. Want het is heftig. stukje te varen. En als ik het niet met eigen<br />

Sommige zijn verslapt en dat laat meteen ogen had gezien had ik het niet geloofd.<br />

de <strong>MS</strong> meer opspelen. Ik vraag me af of Maar telkens als het schip terugkeert van<br />

we hier wel goed aan doen? Of we met een ‘taster sail’ (‘proef-zeiltocht’) lijken ze<br />

onze tocht voor aandacht en begrip voor anders dan daarvoor. Ze omschrijven het<br />

<strong>MS</strong> onszelf met <strong>MS</strong> niet vergeten.<br />

als een ‘levensveranderende gebeurtenis’.<br />

Er is gelukkig een dokter aan boord. Zij ’n Enkeling houdt zijn <strong>MS</strong> verborgen voor<br />

deelt tabletten tegen zeeziekte uit en zorgt werk, vrienden of zelfs familie, bang te<br />

dat we niet uitdrogen. Meer is er niet aan worden “afgeserveerd”. En nu zien ze wat<br />

te doen. Ik hoop dat deze heftigheid geen er wél kan. Allemaal mogen ze zelf aan het<br />

‘schub’ uitlokt bij de zieke crew.<br />

roer staan. Met een lijf dat soms zo moeizaam<br />

te controleren lijkt, brengt het besturen<br />

van dit machtige schip een ongekende<br />

“Levensveranderende gebeurtenis”<br />

Reden dat we ons niet rustig over kunnen kracht en vertrouwen naar boven. En dat is<br />

geven aan de wind en de stroming zijn de precies wat oprichter Mikkel Anthonissen<br />

geplande ontmoetingen met anderen met met dit project voor ogen heeft.<br />

<strong>MS</strong>, de pers, stichtingen en betrokken<br />

organisaties. Dat het goed is dat we daar “De zee geeft en de zee neemt”<br />

(op tijd) zijn besef ik telkens weer.<br />

We varen 15 knopen, land in zicht en mijn<br />

De dagen in de havens geven ons, de reis komt ten einde. In Lissabon stap ik<br />

crew, meestal wat noodzakelijke rust, maar van boord en het schip zal met ’n andere<br />

het doet nog veel meer. Er hangt een sfeer bemanning de Atlantische Oceaan overste-<br />

Zon en een stralende blauwe lucht was meestal het dagelijks beeld.<br />

De “Oceans of Hope” meert aan in<br />

Amsterdam.<br />

ken. Van de oude naar de nieuwe wereld,<br />

net als zovele ontdekkingsreizigers vanuit<br />

Portugal vertrokken.<br />

Met de noordenwind in de zeilen en door<br />

mijn hoofd, komen de bespiegelingen.<br />

Ik vind parallellen tussen het zeilen en<br />

mijn leven met <strong>MS</strong>: zoals het gezegde<br />

‘de zee geeft en de zee neemt.’ Zo beleef<br />

ik mijn ziekte ook. Vanzelfsprekendheid<br />

heeft het mij ontnomen, maar ik heb er<br />

bewustwording voor terug gekregen. Zeilen<br />

is vertrouwen op de wind, een veranderlijke,<br />

onzekere energiebron. Je kan slechts<br />

meegaan met de stroming en binnen de<br />

mogelijkheden van het tij. Zeilen vraagt<br />

geduld, wanneer rust noodzakelijk is. Het<br />

schip behoeft zorg als ‘n lichaam. En je<br />

kan slechts tevreden zijn met waar ze je<br />

brengt. Het enige wat je kan doen is van<br />

die ‘reis’ genieten. rw<br />

Wil je meezeilen? Aanmelden kan via de<br />

website: www.sailingsclerosis.com. Hier<br />

kun je ook het schip volgen en blogs van<br />

de bemanning lezen.<br />

23


Ambassadeurs<br />

Wat zou<br />

jij kunnen<br />

missen?<br />

Ronald en Michel Mulder<br />

Olympisch schaatskampioen-broers en<br />

ambassadeurs van Stichting <strong>MS</strong> Research<br />

24


Ambassadeurs<br />

Welkom nieuwe ambassadeurs!<br />

voor <strong>MS</strong> Research<br />

Ronald en Michel Mulder (27), wie kent ze niet? De schaatsende tweelingbroers met beiden een Olympische<br />

medaille op zak komen uit een gezin met zeven zonen. Momenteel op weg naar Argentinië voor het WK<br />

skeeleren en al met één been in het nieuwe schaatsseizoen.<br />

Sinds Wereld <strong>MS</strong> Dag, eerder dit jaar,<br />

zijn ze ambassadeur bij Stichting<br />

<strong>MS</strong> Research en wel vanwege zeer<br />

persoonlijke redenen.<br />

Ronald vertelt: “Omdat onze moeder <strong>MS</strong><br />

heeft willen wij ons graag inzetten voor<br />

deze ziekte. We hebben na de winterspelen<br />

in Sochi meerdere verzoeken gekregen<br />

voor een ambassadeurschap. We hebben<br />

diverse afwegingen gemaakt; waar voelen<br />

we wat bij en voor welk goed doel willen we<br />

ons inzetten. Toen kwamen we al snel uit<br />

bij <strong>MS</strong> Research.”<br />

Michel vult aan: “Voor <strong>MS</strong> Research willen<br />

we dat er zo veel mogelijk geld wordt<br />

ingezameld voor onderzoek, en het is mooi<br />

als wij daar een extra bijdrage aan kunnen<br />

leveren.”<br />

Hoe zien Ronald en Michel hun<br />

ambassadeur schap bij <strong>MS</strong> Research tegemoet?<br />

“In overleg met <strong>MS</strong> Research gaan<br />

we zien wat er op ons pad komt en gaan<br />

we kijken waar we een bijdrage kunnen<br />

leveren. Kortom, waar we kunnen helpen,<br />

gaan we helpen”, aldus Ronald.<br />

Momenteel zijn ze te zien in de campagne<br />

van <strong>MS</strong> Research (print en abri’s) en te<br />

horen op de radio. In de diverse uitingen<br />

staan thema’s rondom <strong>MS</strong> centraal: evenwicht,<br />

coordinatie, energie en geheugen.<br />

Ook online op msonderzoek.nl zijn de<br />

broers actief.<br />

“Wat zou jij kunnen missen?” is de vraag<br />

die centraal staat, in de hoop dat mensen<br />

bereid zijn op één of andere manier een<br />

bijdrage te leveren aan het onderzoek.<br />

Want als beiden ergens van overtuigd zijn<br />

sinds hun deelname aan de Expertmeetings<br />

in Voorschoten, is dat onderzoek <strong>MS</strong><br />

de wereld uit moet helpen. rw<br />

De broers waren 5 jaar toen bij hun moeder<br />

de diagnose <strong>MS</strong> werd vastgesteld. Hoe<br />

is het om als kind te horen dat je moeder<br />

<strong>MS</strong> heeft? Ronald: “In het begin was het<br />

nog niet zo zichtbaar en merkte je er ook<br />

niet zo veel van. De verschijnselen kwamen<br />

later pas. Ik weet nog wel dat schaatsen<br />

lastig voor haar was, dat deden we met<br />

onze vader, maar ze genoot er wel van en<br />

dat doet ze nog steeds.” Michel: “Wat wel<br />

eens moeilijk was, was dat ze de ene dag<br />

alles kon en de volgende dag weinig of<br />

geen energie had.”<br />

Michel en Ronald Mulder, medaillewinnaars en ambassadeurs van Stichting <strong>MS</strong> Research.<br />

25


Ectrims 2014<br />

Negenduizend badges,<br />

het gezicht van ongekende <strong>MS</strong>-kennis<br />

en deskundigheid in Boston<br />

Wie tussen 10 en 13 september jl over de brede Boylston Street in Boston liep, kwam voortdurend mensen<br />

met grote, herkenbare ECTRI<strong>MS</strong>-badges tegen. Niet vreemd, want aan deze (van de Boston Marathon<br />

bekende) straat ligt het hoogste en grootste gebouw van de stad: de Prudential Tower, inclusief het<br />

aangrenzende John B.Hynes Convention Center. Dit was de plaats waar de wereld-<strong>MS</strong>-gemeenschap<br />

elkaar ontmoette.<br />

A&E (Americas resp. European Committee<br />

for treatment and research<br />

in multiple sclerosis) organiseren<br />

driejaarlijks het ‘wereld-<strong>MS</strong>-congres’. Het<br />

congres, dat in 2011 in Amsterdam plaats<br />

vond, trok met bijna 9000 deelnemers uit<br />

bijna 90 landen, meer mensen en nationaliteiten<br />

dan ooit tevoren. Stel je voor,<br />

negenduizend badges. Achter die badges,<br />

achter die namen, gaat een ongekende<br />

hoeveelheid kennis, ervaring en deskundigheid<br />

schuil. Geen tijdstip en plaats beter<br />

dan Boston om al die intelligentsia over <strong>MS</strong><br />

te delen. ECTRI<strong>MS</strong> is dan ook een mierenhoop<br />

en spinnenweb tegelijkertijd.<br />

Tijdens de vier congresdagen worden met<br />

gecombineerde Amerikaanse slagkracht en<br />

vriendelijkheid, ruim tweehonderd wetenschappelijke<br />

presentaties gehouden; ‘burning<br />

debates’, ‘industry supported satellite<br />

symposia’ en ‘social media sessions’<br />

buiten beschouwing gelaten. Om maar te<br />

zwijgen van de enorme, speciaal ingerichte<br />

zaal met ‘posters’; meer dan duizend<br />

researchers zijn hier bij evenzovele presentaties<br />

aanspreekbaar; trots bij hun eigen<br />

etalage met recente ontdekkingen over een<br />

onderdeel van dat complexe ziektebeeld<br />

dat <strong>MS</strong> genoemd is. Niet verwonderlijk dat<br />

ECTRI<strong>MS</strong>-dagen openen om 07.00 uur en<br />

de laatste sessies sluiten om 20.00 uur.<br />

ECTRI<strong>MS</strong> is als een vulkaan: een voortdurende<br />

eruptie van wetenschappelijke<br />

bevindingen, met rondom de berg de<br />

bewoners die in een niet aflatende stroom<br />

van lunchbijeenkomsten, koffiebreaks,<br />

bilateraaltjes, nabesprekingen en andere<br />

‘meetings’ de uitkomsten en vervolgkansen<br />

die deze bieden, met elkaar delen, wegen<br />

en opnieuw delen. Vergeten is inmiddels<br />

dat hier negentig nationaliteiten met elkaar<br />

in gesprek zijn; bijzondere taalaccenten<br />

zijn net zo gewoon als algemeen beschaafd<br />

Engels. Wat slechts telt is datgene dat de<br />

vele onderzoeksgroepen in de achterliggende<br />

periode, in stilte op de werkplek en/<br />

of het geroezemoes van het lab, waar dan<br />

ook ter wereld ontdekt hebben, en hier in<br />

Boston tijdens ECTRI<strong>MS</strong> aan wetenschappelijke<br />

progressie te vertellen hebben.<br />

Kennis over <strong>MS</strong> wordt met elkaar gedeeld.<br />

‘Kleine’ stapjes, meestal, maar soms ook<br />

een groter stapje. Twee voorbeelden. Een<br />

groep onderzoekers vergeleek de gemiddelde<br />

lichaamstemperatuur van een<br />

‘cohort’ (dit is wetenschappelijk jargon om<br />

26


Ectrims 2014<br />

een groep aan te duiden met een gemeenschappelijk<br />

kenmerk, gedurende dezelfde<br />

periode) met relapsing-remitting <strong>MS</strong>, met<br />

die van een ander cohort zonder <strong>MS</strong>. Het<br />

resultaat van dit onderzoek was dat de<br />

gemiddelde lichaamstemperatuur van de<br />

mensen met <strong>MS</strong> hoger ligt dan bij de mensen<br />

zonder <strong>MS</strong>. Bovendien rapporteerden<br />

deze onderzoekers dat de lichaamstemperatuur<br />

van mensen met relapsing-remitting<br />

<strong>MS</strong> weer hoger ligt dan die bij mensen<br />

met secundair-progressieve <strong>MS</strong>. Hiermee<br />

kregen de deelnemers aan ECTRI<strong>MS</strong> een<br />

aanwijzing in handen dat temperatuur<br />

mogelijk een bruikbaar instrument kan<br />

zijn om verder te onderzoeken hoe de<br />

ontwikkeling van relapsing-remitting naar<br />

secundair-progressieve <strong>MS</strong> verloopt. 1<br />

Onder de noemer ‘groter nieuws’ mag misschien<br />

geschaard worden de bekendmaking<br />

van de toekenning van onderzoeksgelden<br />

aan tweeëntwintig projectvoorstellen in<br />

het kader van ‘The Alliance’. The Alliance<br />

is een gezamenlijk, internationaal initiatief<br />

van <strong>MS</strong>IF (Multiple Sclerosis International<br />

Federation), waarvan Stichting <strong>MS</strong><br />

Research de Nederlandse vertegenwoordiger<br />

is, en een aantal <strong>MS</strong>-landenorganisaties.<br />

Het doel is om wereldwijd de juiste<br />

middelen en mensen te verbinden om<br />

antwoorden te verkrijgen op de aard van<br />

progressieve <strong>MS</strong> en methoden om mensen<br />

met deze vorm van <strong>MS</strong> te behandelen.<br />

Tijdens ECTRI<strong>MS</strong> werd bekend dat onder<br />

de gehonoreerde projecten, vier voorstellen<br />

afkomstig zijn uit de Lage Landen; drie uit<br />

Nederland en een uit België. Leiders van<br />

de betreffende onderzoeksprojecten zijn<br />

prof.dr. Sandra Amor (VUmC en Queen<br />

Mary University of London), prof.dr. Jack<br />

van Horssen (VUmC), dr. Charlotte Teunis-<br />

Ruim 9.000 bezoekers uit alle werelddelen bezochten het Ectrims congres in Boston.<br />

sen (VUmC en NUBIN) en prof.dr. Peter<br />

Feys (Universiteit van Hasselt). 2<br />

Tot slot van deze korte impressie van<br />

‘Boston’ het volgende. Een veel gestelde<br />

vraag is: ‘Waren er doorbraken tijdens<br />

ECTRI<strong>MS</strong>, en welke dan’? Die vraag laat<br />

zich niet gemakkelijk beantwoorden. Multiple<br />

sclerose is zoals bekend een complex<br />

ziektebeeld. Om een vergelijking te maken,<br />

zo complex als de natuur zelf. Wetenschappers<br />

en clinici, werkzaam zowel in<br />

fundamenteel als toegepast onderzoek,<br />

in universitaire kring of farmaceutische<br />

industrie, zoeken dan ook in een breed<br />

spectrum: van natuurwetenschappelijke<br />

disciplines als celbiologie, genetica en<br />

immunologie om ontstaan en werking van<br />

<strong>MS</strong> te doorgronden. Alsook het relatief<br />

jonge terrein van de neurowetenschap,<br />

waarbij bijvoorbeeld hersenonderzoek,<br />

cognitie en neuropsychologie onderdeel<br />

zijn. En natuurlijk is er voortdurend klinisch<br />

onderzoek, vanuit de neurologie<br />

en revalidatieleer bijvoorbeeld. Misschien<br />

was het David Hafler (hoogleraar neurologie<br />

en immunobiologie, Yale School of<br />

Medicine) die een begin van een antwoord<br />

formuleerde bij gelegenheid van de openingslezing<br />

van ECTRI<strong>MS</strong>. Hij stelde dat<br />

de <strong>MS</strong>-gemeenschap zeer waarschijnlijk<br />

het juiste ‘working model’ te pakken heeft,<br />

waarmee hij bedoelde te zeggen dat onderzoek<br />

naar <strong>MS</strong> reeds zoveel oplossingsrichtingen<br />

wetenschappelijk heeft kunnen<br />

uitsluiten dat verondersteld kan worden dat<br />

de wereld op de goede weg zit. Zo werkt<br />

wetenschap, stapje voor stapje op een<br />

lange weg. In die zin was ECTRI<strong>MS</strong> 2014<br />

in elk geval weer een mijlpaal. rw<br />

1<br />

Een samenvatting van een aantal hoogtepunten<br />

tijdens ACTRI<strong>MS</strong>-ECTRI<strong>MS</strong> 2014 is te<br />

vinden op de website www.msresearch.nl en<br />

op de website van de Amerikaanse <strong>MS</strong>-organisatie<br />

N<strong>MS</strong>S: http://www.nationalmssociety.<br />

org/About-the-Society/News/Summary-of-<br />

Research-Progress-Reported-at-the-World<br />

2<br />

Voor meer informatie over ‘The Alliance’ en de<br />

gehonoreerde onderzoeksvoorstellen, ga naar:<br />

http://www.progressivemsalliance.org/<br />

27


<strong>Rondom</strong> professoren<br />

Twee bloedcellen van een gezonde donor<br />

in kweekbakjes (in vitro) waarin met groen<br />

en rood de locatie van twee moleculen is<br />

weergegeven.<br />

28<br />

Prof.dr. Jon D. Laman<br />

(Erasmus MC en <strong>MS</strong> Centrum Eras<strong>MS</strong>,<br />

Rotterdam; per 1 november a.s. verbonden<br />

aan <strong>MS</strong> Centrum Noord Nederland, UMC<br />

Groningen)


<strong>Rondom</strong> professoren<br />

Afronden aan de Rotterdamse skyline<br />

voor Jon Laman<br />

We treffen Jon Laman (bijzonder hoogleraar Immuunregulatie, geb. 1964) in het gloednieuwe<br />

researchlaboratorium van het Erasmus MC. In 2014 heeft de afdeling Immunologie waar Laman<br />

sinds 1997 werkzaam is, de verdiepingen 11 en 12 betrokken in twee gekoppelde torens. De hoogste<br />

daarvan is met 29 verdiepingen een opvallende verschijning, zelfs in de Rotterdamse skyline.<br />

De complete campus ondergaat een hoognodige verjongingskuur, waarbij het Onderwijscentrum recent<br />

de architectuurprijs won. Ook het oude Dijkzigt ziekenhuis wordt in 2017 vervangen door een compleet<br />

nieuw gebouw waar bijvoorbeeld enkel nog 1-persoons patiëntenkamers zijn.<br />

Hoe heeft je voorgeschiedenis je<br />

naar dit onderzoeksveld gebracht?<br />

“Na een opleiding Medische Biologie<br />

aan de Vrije Universiteit Amsterdam<br />

promoveerde ik in 1992 op de Erasmus<br />

Universiteit op een basaal aids-immunologie<br />

project uitgevoerd bij TNO-MBL te<br />

Rijswijk. Vervolgens werkte ik als postdoc<br />

en visiting investigator bij dr. Randolph<br />

Noelle aan het Dartmouth College, een Ivy<br />

League universiteit te New Hampshire in<br />

de Verenigde Staten. Daar is mijn interesse<br />

voor <strong>MS</strong> gewekt, en bij terugkomst bij TNO<br />

in Leiden, in 1995, verwierf ik mijn eerste<br />

project van de Stichting <strong>MS</strong> Research. In<br />

1997 werd ik gevraagd om in samenwerking<br />

met prof. Rogier Hintzen (neuroloog<br />

en immunoloog) het <strong>MS</strong> centrum Rotterdam<br />

op te zetten. Vanaf de aanvang<br />

werken we nauw samen met prof. Bert ’t<br />

Hart.”<br />

Wat zijn recente highlights-hoogtepunten<br />

in je recente werk en in het veld? “Vier<br />

stuks, van diverse aard: Een hoogtepunt<br />

georganiseerd door de Stichting <strong>MS</strong><br />

Research was de internationale <strong>MS</strong>-dag op<br />

28 mei 2014. Zo deed het me meer dan ik<br />

dacht om in een aansprekende lezing van<br />

prof. Jeroen Geurts een kwartiertje naast<br />

de Koningin te zitten, die inhoudelijk werkelijk<br />

productieve vragen stelde. Ook de<br />

betrokkenheid van de jonge Olympische<br />

schaatsbroers Mulder, wiens moeder <strong>MS</strong><br />

heeft, was goed om te ervaren.<br />

Omdat ik in Rotterdam en daarbuiten veel<br />

onderwijs geef aan allerlei soorten publiek,<br />

was ik deze zomer zeer verguld met de<br />

MORE onderwijsprijs Docent van het Jaar,<br />

toegekend door de studenten Geneeskunde.<br />

Tenslotte konden Rogier Hintzen en ik<br />

gebaseerd op vele jaren werk aan de<br />

Een microscopisch beeld van een stukje breinweefsel<br />

van een persoon met <strong>MS</strong>, van de Nederlandse<br />

Hersenbank. De rode kleur is het molecuul<br />

chromogranine A dat mogelijk een rol speelt<br />

bij de ontsteking.<br />

cervicale lymfeklieren in de nek die het<br />

brein draineren, wezenlijk bijdragen aan<br />

een prachtige Amerikaanse studie die<br />

6 augustus jl. is verschenen in Science<br />

Translational Medicine, een zustertijdschrift<br />

van het toonaangevende Science (Stern<br />

en collega’s, 2014). Tezamen met een<br />

complementair onderzoek en een Editorial<br />

commentaar vormde dit ook het omslagverhaal.<br />

De Stichting en de Nederlandse<br />

Hersenbank zijn voor deze onderzoekslijn<br />

cruciaal.<br />

In het bredere <strong>MS</strong>-veld vind ik met name<br />

de nieuwe inzichten in de rol van B lymfocyten<br />

van groot belang, en de recente<br />

identificatie van iets meer dan 100 risicogenen<br />

voor <strong>MS</strong>. Die sturen en inspireren<br />

het onderzoek in sterke mate. Daarin komt<br />

ook de grote waarde van de Rotterdamse<br />

cohorten van mensen met <strong>MS</strong> tot uitdrukking.<br />

Als we het tenslotte hebben over valorisatie<br />

in de brede betekenis van maatschappelijke<br />

impact, dan was een hoogtepunt<br />

het mede organiseren van een symposium<br />

Science in Transition, the Erasmus MC<br />

responsibility, op 19 maart jl. Ook binnen<br />

het Erasmus MC bestaan zorgen over de<br />

huidige organisatie van het wetenschaps-<br />

29


<strong>Rondom</strong> professoren<br />

bedrijf. Uit <strong>MS</strong> onderzoekskringen is ook<br />

prof. Jeroen Geurts hierin actief vanuit zijn<br />

rol in de Jonge KNAW.”<br />

Waarom zal je het <strong>MS</strong>-onderzoek per<br />

1 november a.s. voortzetten bij het <strong>MS</strong><br />

Centrum Noord Nederland van het UMC<br />

Groningen? “Ik kreeg een wetenschappelijk<br />

gezien prachtig aanbod van prof. Erik<br />

Boddeke om mijn werk in het UMGC voort<br />

te zetten. Daarover heb ik grondig moeten<br />

nadenken voor ik het aannam, want ik<br />

verlaat de afdeling Immunologie en mijn<br />

groep, en het <strong>MS</strong> Centrum Eras<strong>MS</strong> werkelijk<br />

met pijn in het hart. Hier heb ik fantastische<br />

mogelijkheden gekregen, en met<br />

name de directe en dagelijkse samenwerking<br />

met prof. Rogier Hintzen, die behalve<br />

neuroloog een begenadigd immunoloog is,<br />

zal ik node missen.<br />

Er is een vijftal belangrijke redenen om<br />

nu toch te kiezen voor Groningen: Na 17<br />

jaar op het Erasmus MC de kans om midcareer<br />

wetenschappelijk een flinke impuls<br />

op te zoeken middels een compleet nieuwe<br />

omgeving; Het elan en de technologische<br />

mogelijkheden die Groningen biedt onder<br />

meer door de principiële keuze voor verouderingsonderzoek<br />

(Healthy Ageing), dat<br />

het <strong>MS</strong>-onderzoek inhoudelijk kan stimuleren;<br />

De toegang tot expertise van faculteiten<br />

en richtingen die Rotterdam historisch<br />

ontbeert zoals scheikunde, fysica,<br />

medische biologie, waaronder innovatieve<br />

imaging, en interessante modellen; De<br />

mogelijkheid dit alles bij elkaar te brengen<br />

als gewoon hoogleraar Immuunfysiologie<br />

STELLINGEN<br />

Een wereld zonder <strong>MS</strong> is een reëel doel<br />

Een wereld waarin we het voortschrijden<br />

van <strong>MS</strong> in een persoon tot stilstand kunnen<br />

brengen is meer realistisch. Een<br />

wereld zonder <strong>MS</strong> kan alleen met preventieve<br />

maatregelen, en we weten helaas nog<br />

immer te weinig over de oorsprong van de<br />

ziekte.<br />

Ik verwacht veel van de onderzoeksinspanningen<br />

die nu meer gericht zijn op<br />

de progressieve fase van <strong>MS</strong><br />

Ja, zonder twijfel. Wat bepaalt bijvoorbeeld<br />

de omslag van relapsing-remitting naar<br />

progressieve ziekte? We denken dat een<br />

belangrijk deel van het antwoord ligt in<br />

de rolverdeling tussen afweercellen met<br />

een vraatfunctie, namelijk macrofagen en<br />

microglia.<br />

<strong>MS</strong> is helemaal geen autoimmuunziekte<br />

Bij elke lezing aan studenten en jonge<br />

onderzoekers bespreken we dit punt<br />

omdat het zo instructief is: het echte bewijs<br />

dat <strong>MS</strong> een autoimmuunziekte is ontbreekt<br />

inderdaad nog immer. Een belangrijk argument<br />

is wel dat veel van de zeer recent<br />

gevonden pakweg 100 risico-genen voor<br />

<strong>MS</strong> met de functie van het afweersysteem<br />

van doen hebben. In aanleg hoeft overigens<br />

het ontbreken van het echte bewijs<br />

meer effectieve behandeling niet in de weg<br />

te staan: het reumaveld loopt daarin voor<br />

met de TNF-remmers.<br />

Met aanzienlijk meer financiële middelen<br />

voor <strong>MS</strong>-onderzoek zouden we veel<br />

grotere stappen kunnen maken<br />

Ja, dat is zeker waar. Maar ik besef me<br />

heel goed dat middelen eindig zijn, en dat<br />

ook andere aandoeningen schreeuwen om<br />

oplossingen. Liever zie ik het dus breder:<br />

we moeten bij voortduring de samenleving,<br />

bedrijfsleven en overheid tonen hoeveel<br />

het Nederlandse onderzoek bij instituten<br />

en overheid bijdraagt aan nieuwe kennis,<br />

hoog opgeleide artsen, onderzoekers en<br />

arts-onderzoekers. Een recent onderzoek<br />

van het Rathenau Instituut in Den Haag<br />

geeft bijvoorbeeld een mooi overzicht van<br />

de uitstekende prestaties van de UMCs<br />

(Feiten & Cijfers, De Nederlandse universitair<br />

medische centra).<br />

De resultaten uit de zorg, behandeling<br />

en revalidatie van mensen met <strong>MS</strong><br />

kunnen tot interessante, aanvullende<br />

inzichten leiden bij het fundamenteel<br />

wetenschappelijk onderzoek<br />

Daar ben ik zeer van overtuigd. Daarom is<br />

het zo belangrijk dat de onderzoekers uit<br />

het laboratorium in een centrum werken<br />

waar veelvuldige interacties met mensen<br />

met <strong>MS</strong> en neurologen zijn. De sessies<br />

georganiseerd door de Stichting waarbij<br />

twee onderzoekers spreken met een groep<br />

mensen met <strong>MS</strong> en familieleden vind ik<br />

heel inspirerend en nuttig.<br />

Op wereldschaal werken <strong>MS</strong>-onderzoekers<br />

nog onvoldoende met elkaar samen<br />

Dat is niet mijn ervaring. Men weet elkaar<br />

op onderwerp meestal uitstekend te vinden.<br />

Heel recent konden we bijvoorbeeld<br />

vanuit Rotterdam bijdragen aan werk met<br />

Yale university uit de Verenigde Staten over<br />

hoe B-lymfocyten in het brein lijken op die<br />

in de lymfeklieren in de hals, die het brein<br />

draineren. Nieuwe genetische technieken<br />

bevorderen ook de wereldwijde samenwerking<br />

omdat er bloedcellen van tiendui-<br />

30


<strong>Rondom</strong> professoren<br />

Zijn er maatschappelijke ontwikkelingen<br />

waarvan je denkt dat ze het <strong>MS</strong>-onderzoek<br />

kunnen beïnvloeden?<br />

“Hoe versterken we de aantrekkingskracht<br />

van het <strong>MS</strong>-veld voor getalenteerde jonge<br />

onderzoekers, die moeten kiezen of ze<br />

hun professionele leven aan <strong>MS</strong> zullen<br />

gaan wijden? Er zijn internationaal grote<br />

zorgen over de inrichting van het wetenschappelijke<br />

bedrijf, door Amerikaanse<br />

toponderzoekers zeer goed samengevat<br />

en ook van mogelijke oplossingsrichtinbinnen<br />

een basale afdeling Neurowetenschappen;<br />

en tenslotte het vooruitzicht om<br />

de samenwerking tussen Eras<strong>MS</strong> en het<br />

<strong>MS</strong> Centrum Noord Nederland te bestendigen<br />

en aanzienlijk uit te bouwen. Ik deel<br />

de visie van de Stichting om in Nederland<br />

drie <strong>MS</strong>-centra te ondersteunen: zodoende<br />

is er landelijk goede ‘dekking’. Bovendien<br />

houden we elkaar op sportieve wijze<br />

scherp op de inhoud van onderzoek en<br />

zorg waarbij samenwerking veel productiever<br />

is dan hypercompetitie.”<br />

gen voorzien (Alberts en collega’s, 2014).<br />

Zelfs prof. Hans Clevers, KNAW president<br />

en internationaal vermaard onderzoeker<br />

schrikt momenteel terug om de beste<br />

jonge mensen in zijn groep een loopbaan<br />

in de wetenschap aan te bevelen. Alleen<br />

als Nederlandse overheid en charitatieve<br />

fondsen een positief klimaat blijven borgen<br />

zullen we talenten aan het <strong>MS</strong>-veld kunnen<br />

binden.” rw<br />

zenden mensen met <strong>MS</strong> nodig zijn om tot<br />

zinvolle resultaten te komen.<br />

In de berichtgeving over <strong>MS</strong> is de rol van<br />

de algemene media discutabel<br />

‘Algemene media’ is wel wat erg breed.<br />

Overschatting van onderzoeksresultaten<br />

ligt altijd op de loer, en dat is ook<br />

begrijpelijk omdat er zoveel behoefte is<br />

aan goed nieuws. Het is boeiend hoe in<br />

sociale media onderzoeksnieuws tot hype<br />

gemaakt kan worden, maar dan toch ook<br />

weer door reacties van mensen met <strong>MS</strong><br />

en onderzoekers tot normale proporties<br />

wordt teruggebracht. Ik heb ontzag voor<br />

de neurologen die dat in de spreekkamers<br />

allemaal opvangen. Een zorg is wel dat<br />

het ontkrachten van hypes vaak veel geld<br />

en aandacht wegzuigt van werk met meer<br />

belofte voor de toekomst.<br />

Wilt u de volgende, nog onvolledige<br />

beweringen/stellingen completeren?<br />

De doorbraak in het <strong>MS</strong>-onderzoek zal<br />

liggen op het terrein van …<br />

Voor het ontstaan van <strong>MS</strong> ligt dat in het<br />

samenspel van het afweersysteem met<br />

infecties (zoals Epstein-Barr virus, dat<br />

onder meer Pfeiffer veroorzaakt) en de<br />

normale ‘huishoud’-microben die we bij<br />

ons dragen, met name de forse kilo aan<br />

bacteriën in de darm. Voor de behandeling<br />

van <strong>MS</strong> zal de doorbraak komen door<br />

middelen die verlies van neuronen en hun<br />

functie tegengaan.<br />

Mijn grote inspirator is …<br />

… veel meer dan slechts één persoon,<br />

zoals dat in mijn ogen ook hoort te zijn.<br />

Ik heb mijn directe opleiding gehad van<br />

diverse uitstekende Nederlandse en Amerikaanse<br />

immunologen. De Nederlandse<br />

onderzoekswereld en zeker ook de immunologie<br />

staan internationaal goed aangeschreven,<br />

en veel collega-immunologen<br />

doen inspirerend werk. Aan een reus als<br />

Darwin kan je je amper zinvol spiegelen,<br />

maar hoe Randolph Nesse als arts en<br />

psychiater evolutionaire principes in de<br />

geneeskunde brengt (www.evmedreview.<br />

com) zal waardevolle implicaties hebben<br />

voor generaties van artsen.<br />

De belangrijkste wetenschappelijke<br />

uitvinding aller tijden is…<br />

… de fiets? Het is een aansprekende vraag<br />

maar hoe zou een mens die serieus beantwoorden<br />

zonder velen tekort te doen. …<br />

De meest fundamentele vragen worden<br />

binnen de natuurkunde onderzocht, denk<br />

bijvoorbeeld aan de beschrijving van de<br />

Majorana-deeltjes recent door de groep<br />

van prof. Leo Kouwenhoven van de TU<br />

Delft (bij toeval mijn woonplaats). Binnen<br />

de biologie maar ook de geneeskunde is<br />

de belangrijkste uitvinding zonder twijfel<br />

het evolutieconcept. In de geneeskunde<br />

kunnen we die sinds enige jaren steeds<br />

beter inzetten om de kwetsbaarheid voor<br />

alle groepen van ziekten te begrijpen. Door<br />

geavanceerde moleculaire technologie is<br />

dat ook steeds meer een actieve dan een<br />

historische wetenschap: zo kunnen we<br />

tegenwoordig het DNA van uitgestorven<br />

diersoorten en mensachtigen zoals de<br />

Neandertaler vergelijken met het moderne<br />

DNA (Pääbo, 2014).<br />

De Stichting <strong>MS</strong> Research …<br />

... zou met andere fondsen voor <strong>MS</strong><br />

en verenigingen de ondersteuning van<br />

research en die van de zorg nog beter<br />

kunnen afstemmen. De Stichting <strong>MS</strong><br />

Research heeft haar sporen verdiend in de<br />

ondersteuning van onderzoek. Daarvoor<br />

kan de dialoog met de onderzoekers nog<br />

intensiever gevoerd worden, ook met jonge<br />

onderzoekers die overwegen hun loopbaan<br />

aan <strong>MS</strong> te wijden. rw<br />

31


Mireille<br />

Ik leer steeds beter met<br />

mijn ziekte omgaan<br />

Mireille (20) was na de diagnose <strong>MS</strong> lange tijd niet zichzelf. Die periode loopt nu ten einde. Met een<br />

stralende lach vertelt ze: “Ik heb weer zin om leuke dingen te doen!”<br />

Moeder Nurley glundert en zegt<br />

over haar dochter: “Het is toch net<br />

Serena Williams?”<br />

Mireille was nog maar twaalf toen<br />

bij haar <strong>MS</strong> werd geconstateerd.<br />

“Tijdens een voetbaltraining kreeg<br />

ik de eerste symptomen”, vertelt ze. “Ik<br />

begon heel raar te lopen en had geen controle<br />

over mijn benen. Spier verrekt, dacht<br />

ik. Maar op school merkte ik ook dat er<br />

iets mis was. Ik zag ineens slecht en ik kon<br />

mijn pen niet goed vasthouden. Ik kreeg<br />

zelfs straf omdat ik lelijk schreef! Na een<br />

paar dagen bezochten we de dokter en de<br />

dag erna lag ik in het VUmc. Daar zeiden<br />

ze dat het <strong>MS</strong> was.”<br />

Mireille’s moeder Nurley herinnert zich dit<br />

moment goed. “Ze was een bezienswaardigheid!<br />

Een donker meisje met <strong>MS</strong>, dat<br />

was wel heel bijzonder. Er waren allemaal<br />

tests en er werd een team opgetrommeld<br />

om haar te onderzoeken.” Mireille zelf<br />

bleef er nuchter onder: “Ik was net geselecteerd<br />

door de KNVB. Zolang ik kon blijven<br />

voetballen, vond ik alles best.”<br />

Onzeker<br />

Maar toen bleek dat voetbal geen optie<br />

meer was, brak een lastige periode aan<br />

voor Mireille. “Ik werd heel down. Alle tijd<br />

die ik normaal aan sport besteedde, bracht<br />

ik nu door in het ziekenhuis. Ik raakte in<br />

een isolement. En het feit dat ik overging<br />

naar de middelbare school, hielp daar<br />

niet bij.” Ze was bang dat anderen het<br />

zouden merken. “‘Straks loop ik scheef’,<br />

32


Mireille<br />

“Tegenwoordig<br />

zeg ik tegen<br />

mijn lichaam:<br />

vandaag doen<br />

we wat ik wil.”<br />

dacht ik. Uiteindelijk moest ik toch over<br />

mijn ziekte vertellen in de klas. Verschrikkelijk<br />

vond ik dat! Nog steeds houd ik er<br />

niet van om het te vertellen. Mensen gaan<br />

je daarna zo anders behandelen … Maar<br />

goed, omdat er allerlei wilde verhalen door<br />

de klas spookten, heb ik een spreekbeurt<br />

gehouden over <strong>MS</strong>. Ik had veel informatie<br />

van internet gehaald en bij mijn arts opgevraagd.<br />

Die heeft me toen goed geholpen.”<br />

Ook Nurley is te spreken over de begeleiding<br />

op de kinderpoli. “Er was goede informatie<br />

en we werden overal bij betrokken.<br />

Nu Mireille op de volwassenenpoli wordt<br />

behandeld, is de begeleiding veel minder.<br />

Laatst vroeg iemand tijdens een dagbehandeling:<br />

‘zijn er nog bijzonderheden?’ In<br />

eerste instantie dachten we van niet. Maar<br />

toen ik vroeg wat ze daar eigenlijk onder<br />

verstaan, bleek Mireille toch ‘bijzondere’<br />

klachten te hebben. Die waren anders over<br />

het hoofd gezien.” Mireille: “Mijn moeder<br />

zoekt graag alles uit terwijl ik vaak denk:<br />

‘ik zie het wel’. Daarom ben ik erg blij met<br />

haar.” Nurley lacht: “Ach ja, ze is mijn zorgenkindje.”<br />

Omslagpunt<br />

Door haar ziekte is Mireille inderdaad vrij<br />

beschermd opgegroeid. Nurley: “Ze mocht<br />

van mij niet vaak aan activiteiten meedoen.<br />

En als ze iets ondernam, wilde ik erbij<br />

zijn. Onze band is daardoor denk ik sterker<br />

geworden. Nog steeds doen we bijna<br />

alles samen. Dat vind ik wel uitzonderlijk;<br />

op haar leeftijd ging ik echt niet met mijn<br />

moeder op stap!” Ook Mireille ervaart het<br />

als positief. “Mijn vriendinnen doen nooit<br />

iets met hun moeder. Ik vind het leuk dat<br />

wij samen naar Sanadome gaan, of naar<br />

het sambafestival.”<br />

Het beschermende karakter van hun<br />

moeder-dochterband wordt minder. Dat<br />

komt door een recente ontwikkeling, vertelt<br />

Mireille. “Ik leer steeds beter met mijn<br />

ziekte omgaan. Tegenwoordig kan ik tegen<br />

mijn lichaam zeggen: we doen nu even<br />

niet wat jij wilt, vandaag doen we wat ik<br />

wil. En dat gaat goed! Vroeger baalde ik als<br />

vriendinnen gingen stappen en ik niet. Nu<br />

ga ik gewoon mee. De volgende ochtend is<br />

het ook wel balen omdat ik moe ben, maar<br />

het verschil is dat ik een geweldige avond<br />

heb gehad!” Nurley: “Ik steun Mireille in<br />

die keuze. Het doet haar zo goed om plezier<br />

te maken! Ik zie dat het de vermoeidheid<br />

gewoon waard is.” Met alle mooie<br />

toekomstplannen die Mireille heeft, is dat<br />

een fijn uitgangspunt. Wanneer je vraagt<br />

naar haar dromen, bruist ze van energie.<br />

Enthousiast vertelt ze: “Ik doe sinds kort<br />

rolstoeltennis en dat gaat heel goed. Ik<br />

heb al diverse prijzen gewonnen en wil<br />

met deze sport graag verder komen”. Het<br />

neemt zelfs de plaats in die voetbal vroeger<br />

had. Ik wil nog veel beter worden en<br />

kampioenschappen spelen. Verder start<br />

ik volgend jaar met een hbo-opleiding<br />

radiologie. Maar weet je? Ik wil vooral ook<br />

leuke dingen doen! Lekker met vriendinnen<br />

op vakantie, lol maken … en verliefd<br />

worden!” rw<br />

33


Nieuws uit onderzoek<br />

Hoe myeline wordt<br />

gevormd<br />

Hande Ozgen<br />

Zenuwen zijn omwikkeld met myeline,<br />

wat nodig is om snel signalen door te<br />

kunnen geven, bijvoorbeeld om te kunnen<br />

lopen of anderzijds te bewegen. Dat soort<br />

processen worden dan ook verstoord bij<br />

het verdwijnen van myeline, een belangrijk<br />

kenmerk van <strong>MS</strong>. Voor het herstellen van<br />

de schade is het belangrijk om te begrijpen<br />

hoe myeline wordt gemaakt. We weten dat<br />

myeline is samengesteld uit speciale vet-<br />

ten (‘lipiden’) en eiwitten. In mijn project<br />

onderzoeken we op welke wijze deze vetten<br />

en eiwitten in het myeline zijn verdeeld<br />

en hoe ze met elkaar samenwerken om<br />

een goede en stevige myeline structuur te<br />

vormen. Ook onderzoeken we op welke<br />

wijze een verstoring in de samenwerking<br />

van eiwitten en vetten kan leiden tot het<br />

afbreken van myeline, zoals dat in het<br />

geval van <strong>MS</strong> gebeurt. Dit onderzoek zal<br />

ons meer inzicht geven in hoe we van buitenaf<br />

het samenspel van eiwitten en vetten<br />

kunnen beïnvloeden om op die manier<br />

afgebroken myeline te herstellen, een<br />

essentieel doel in de behandeling van <strong>MS</strong>.<br />

(Bijdrage vanuit het <strong>MS</strong> Centrum Noord<br />

Nederland, afd. Celbiologie, UMCG)<br />

Patiëntprofiel voorspelt<br />

ziekteverloop <strong>MS</strong><br />

De diagnose <strong>MS</strong> is tegenwoordig goed te stellen. Maar het is nog<br />

niet mogelijk bij individuele patiënten te voorspellen hoe de ziekte<br />

bij hen zal verlopen.<br />

Eva Strijbis<br />

Sommige patiën ten zijn na 15 jaar<br />

afhankelijk van een rolstoel, terwijl<br />

anderen weinig van hun <strong>MS</strong> merken<br />

in het dagelijks leven. Neuroloog in<br />

opleiding Eva Strijbis onderzocht welke<br />

kenmerken van <strong>MS</strong>-patiënten in kaart<br />

kunnen worden gebracht om te komen<br />

tot patiëntprofielen die een voorspelling<br />

kunnen doen over het verloop van<br />

de ziekte. Zo vond ze een aantal genvarianten<br />

die zijn geassocieerd met een<br />

kleiner hersenvolume bij mensen met<br />

<strong>MS</strong>. Daarnaast zag ze dat wanneer verschillende<br />

MRI-metingen gecombineerd<br />

werden, de mate van invaliditeit van een<br />

patiënt beter te voorspellen was. Met<br />

deze kennis kan een beter beeld worden<br />

verkregen van het verloop van de<br />

ziekte, zoals de cognitieve en lichamelijke<br />

invaliditeit. Wanneer het ziektebeloop<br />

voor individuele patiënten beter te<br />

voorspellen is, kan dat van invloed zijn<br />

op de behandeling. Bovendien kunnen<br />

patiënten en hun naasten betere begeleiding<br />

krijgen vanaf het moment dat de<br />

diagnose <strong>MS</strong> gesteld wordt.<br />

(Bijdrage uit <strong>MS</strong> Centrum VUmc Amsterdam)<br />

34


Nieuws uit onderzoek<br />

Fibronectine en myeline<br />

genezing<br />

Tessel Runia<br />

Josephine Stoffels<br />

Myeline is de vette isolatielaag rondom<br />

zenuwcellen, die beschadigd raakt<br />

door <strong>MS</strong>. Myeline wordt in de hersenen<br />

gemaakt door specifieke cellen, genaamd<br />

oligodendrocyten. Wij vonden dat na<br />

beschadiging van myeline ‘automatisch’<br />

een eiwit wordt aangemaakt, het zogenaamde<br />

fibronectine. Dit eiwit bevordert<br />

dat nieuwe oligodendrocyten worden<br />

aangetrokken om de beschadiging van<br />

het myeline te herstellen, waarna het eiwit<br />

weer verdwijnt. Bij <strong>MS</strong> gebeurt dit niet; het<br />

eiwit verdwijnt niet en blijft zich ophopen<br />

en klontert samen. Deze fibronectine klonters<br />

blijken nu het aanmaken van nieuw<br />

myeline door oligodendrocyten juist te<br />

remmen. Ons werk suggereert dus dat het<br />

laten verdwijnen van die fibronectine klonters<br />

mogelijk kan bijdragen aan myeline<br />

genezing in <strong>MS</strong>.<br />

(bijdrage vanuit het <strong>MS</strong> Centrum Noord<br />

Nederland, afd. Celbiologie, UMCG)<br />

Vermoeidheid<br />

Vermoeidheid is helaas een veelvoorkomende<br />

klacht bij <strong>MS</strong>. Ons viel op<br />

dat mensen vaak al na een 1e aanval<br />

van mogelijke <strong>MS</strong> erg moe zijn. Wij hebben<br />

dit systematisch gemeten in het<br />

Rotterdamse PROUD cohort, een grote<br />

groep patienten die vervolgd wordt om<br />

de prognose van <strong>MS</strong> beter te kunnen<br />

vaststellen. Inderdaad blijkt moeheid<br />

al een vroeg verschijnsel te zijn, en tot<br />

onze verbazing is moeheid een onafhankelijke<br />

voorspeller van de diagnose<br />

<strong>MS</strong> bij mensen met een eerste aanval<br />

van neurologische uitval (CIS).<br />

Tessel Runia-<strong>MS</strong> Centrum Eras<strong>MS</strong>, Erasmus<br />

MC, Rotterdam<br />

Antistof test<br />

Immy Ketelslegers & Daniëlle van Pelt<br />

MOG is een belangrijk bestanddeel<br />

van myeline. Samen met Sanquin<br />

Nederland hebben we een MOG antistof<br />

test ontwikkeld. Hiermee kunnen we nu de<br />

zogenoemde “anti-MOG spectrum” ziekten<br />

diagnosticeren. Bij kinderen betreft dit een<br />

eenmalige aanval van ontsteking, en pleit<br />

deze antistof tegen het ontwikkelen van<br />

<strong>MS</strong>. Bij volwassenen blijkt anti-MOG een<br />

veelbelovende bloedtest bij een deel van<br />

de patienten met het beeld van neuromyelitis<br />

optica (NMO: oogzenuwontsteking<br />

en/of ruggenmergontsteking).<br />

Immy Ketelslegers & Danielle van Pelt-<strong>MS</strong><br />

Centrum Eras<strong>MS</strong>, Erasmus MC, Rotterdam<br />

Foto links: Immy. Rechts: Daniëlle.<br />

35


Onderzoek<br />

Zuurstofradicalen, mitochondriën en <strong>MS</strong>:<br />

Het onderzoeksveld van<br />

Jack van Horssen<br />

Na tien jaar onderzoek aan verschillende door Stichting <strong>MS</strong> Research gefinancierde <strong>MS</strong>-projecten, is Jack<br />

van Horssen onlangs benoemd tot Universitair hoofddocent. Daarnaast heeft hij op Wereld <strong>MS</strong> Dag weer een<br />

project van de Stichting gesubsidieerd gekregen.<br />

In 2003 begon Jack als senior<br />

onderzoeker in de groep van<br />

Elga de Vries, afdeling celbiologie<br />

en immunologie, op een<br />

project waarin hij veranderingen<br />

aan de bloed-hersenbarrière bij<br />

<strong>MS</strong> bestudeerde. Jack: “Samen<br />

met een promovendus onderzocht<br />

ik de rol van zuurstofradicalen<br />

bij schade aan de bloed-hersenbarrière.<br />

Zuurstofradicalen worden<br />

geproduceerd door ontstekingscellen<br />

in <strong>MS</strong>-laesies. Deze deeltjes beschadigen<br />

de bloed-hersenbarrière en het hersenweefsel.”<br />

Hieruit volgde een nieuwe<br />

projectaanvraag van Jack over<br />

zuurstofradicalen en antioxidant<br />

enzymen.<br />

Antioxidanten<br />

Antioxidant enzymen<br />

vangen zuurstofradicalen<br />

weg, zodat ze<br />

niet meer schadelijk<br />

zijn. Jack: ‘Antioxidanten<br />

komen voor in ons voedsel, maar ook<br />

hersencellen beschikken over antioxidantenzymen.<br />

Het idee was om de productie<br />

van lichaamseigen antioxidant-enzymen<br />

in cellen te stimuleren, zodat er minder<br />

schade aan het hersenweefsel ontstaat.<br />

Ik vond dat bepaalde stoffen de hoeveelheid<br />

antioxidant-enzymen in cellen sterk<br />

verhoogden.’ Een farmaceutisch bedrijf<br />

bleek op hetzelfde moment een geneesmiddel<br />

in productie te hebben dat in staat<br />

is meer lichaamseigen antioxidanten aan<br />

te maken. Jack: “Het bleek dat ik ergens<br />

aan werkte dat op korte termijn klinisch<br />

toepasbaar kon worden. Dit motiveerde me<br />

enorm. Ik kreeg hierdoor de mogelijkheid<br />

om meer klinisch gerelateerd onderzoek te<br />

doen in samenwerking met de farmaceut.<br />

Fundamenteel onderzoek naar het effect<br />

van medicijnen op cellen, besteden farmaceuten<br />

vaak uit aan academische centra.”<br />

Mitochondriën<br />

Ondertussen was Jack ook betrokken bij<br />

een onderzoek waar promovendus<br />

Maarten Witte aan werkte. Dat<br />

ging over de rol van mitochondriën<br />

bij <strong>MS</strong>. Jack: ‘Mitochondriën zijn de<br />

energiecentrales van cellen, maar pro-<br />

36


Onderzoek<br />

Mitochondriën (blauw) in de zenuwcellen (geel)<br />

in de grijze stof van de hersenen produceren zuurstofradicalen<br />

(witte bolletjes). In paars en rood,<br />

respectievelijk, astrocyten en microglia.<br />

[Illustratie: Dana Hamers]<br />

schade, we noemen dat neuroprotectie.’<br />

Jack gaat dus verder met zijn onderzoek.<br />

Hoofdthema is zijn onderzoek naar de rol<br />

van ontsteking bij het disfunctioneren van<br />

mitochondrieën in zenuwcellen en hoe dit<br />

bijdraagt bij de afbraak van hersenweefsel<br />

bij mensen met <strong>MS</strong>. Hiervoor is het<br />

noodzakelijk om dit te onderzoeken in een<br />

kweeksysteem van humaan hersenweefsel.<br />

Om dit kweeksysteem op te zetten heeft<br />

Jack een pilot project gesubsidieerd gekregen<br />

door de Stichting. Dit heeft hij tijdens<br />

Wereld <strong>MS</strong> dag ontvangen uit handen<br />

van de voorzitter van de Stichting, Willeke<br />

Heijbroek-de Clerq.<br />

duceren daarbij wel schadelijke zuurstofradicalen.<br />

Het is mooi dat zo verschillende<br />

onderzoekslijnen bij elkaar kwamen.’ In de<br />

hersenen van mensen met <strong>MS</strong> treden er<br />

uitgebreide mitochondriële veranderingen<br />

op. Mitochondriën in zenuwen in beschadigde<br />

gebieden functioneren niet goed,<br />

wat mogelijk veroorzaakt wordt door de<br />

productie van schadelijke zuurstofradicalen<br />

door microgliacellen en geïnfiltreerde<br />

ontstekingscellen. Als mitochondriën in de<br />

zenuwen niet meer goed werken, kunnen<br />

zenuwvezels afsterven, waardoor mensen<br />

met <strong>MS</strong> meer klachten krijgen.<br />

Vaste aanstelling<br />

In 2010 ontving Jack een Fellowship van<br />

Stichting <strong>MS</strong> Research om zijn onderzoek<br />

naar de rol van zuurstofradicalen<br />

verder uit te breiden. Ook heeft Jack in<br />

2010 een aanstelling gekregen waarbij<br />

je binnen vijf jaar moet bewijzen dat je<br />

in staat bent een eigen onderzoekslijn<br />

op te zetten en uit te bouwen; een zgn.<br />

tenure-track. Ondertussen is Jack betrokken<br />

bij verschillende onderzoeken van<br />

promovendi binnen zijn afdeling en heeft<br />

hij veel samenwerkingen met onderzoekers<br />

in het buitenland. Dit alles heeft in<br />

2013 geresulteerd in de nieuwe titel van<br />

universitair hoofddocent bij VUmc en<br />

naar verwachting in 2015 tot een vaste<br />

aanstelling. Jack: ‘Ik ben de Stichting<br />

<strong>MS</strong> Research zeer dankbaar voor al hun<br />

financiële steun aan mijn onderzoek. Buitenstaanders<br />

realiseren niet dat er weinig<br />

vaste aanstellingen zijn voor onderzoekers.<br />

De meeste onderzoekers hebben<br />

geen vaste baan en moeten continue<br />

projecten schrijven om te kunnen blijven<br />

werken.<br />

Toekomst<br />

Jack: ‘Mijn onderzoek richt zich op het<br />

doorgronden van de ontstekingsprocessen<br />

die leiden tot afbraak van hersenweefsel.<br />

Die kennis wil ik gebruiken om nieuwe<br />

therapeutische strategieën te ontwikkelen.<br />

Er is altijd veel onderzoek gedaan naar het<br />

immunologische deel van <strong>MS</strong> als ziekte.<br />

Er is echter weinig onderzoek gedaan<br />

naar het beschermen van zenuwen tegen<br />

Samenwerken<br />

Jack: ‘Ik vind onderzoek doen in een<br />

academische omgeving erg leuk en motiverend.<br />

Onderwijs geven wordt door een<br />

aantal wetenschappers als tijdrovend<br />

gezien, maar ik geef juist met veel plezier<br />

onderwijs aan studenten. Ik vind het daarnaast<br />

fantastisch om jonge onderzoekers<br />

op te leiden, zodat ze zelfstandig onderzoek<br />

kunnen doen.<br />

Onderzoeksresultaten behaal je nooit<br />

alleen. Je werkt als onderzoeker veel<br />

samen met andere onderzoekers in binnen-<br />

en buitenland. Je moet ook regelmatig<br />

naar het buitenland, voor congresbezoek<br />

of bezoek aan een laboratoria om<br />

andere technieken te leren.’ Dankzij een<br />

legaat heeft de Universiteit van Hasselt<br />

(België) Jack een tijdelijke leerstoel kunnen<br />

geven. Jack: ‘De leerstoel in Hasselt<br />

houdt in dat ik een klein deel van mijn tijd<br />

in Hasselt ben voor het geven van onderwijs<br />

en het doen van onderzoek. Al dat<br />

samenwerken is heel belangrijk om een<br />

stap verder te kunnen komen in het oplossen<br />

van de puzzel <strong>MS</strong>.’ rw<br />

37


Vier dagen wandelen<br />

voor <strong>MS</strong> Research tijdens de Vierdaagse van Nijmegen<br />

In 2013 heeft Stichting <strong>MS</strong> Research in<br />

samenwerking met Synthon een start<br />

gemaakt met het meerjaren-project “Maa<br />

tjeS”. De gedachte achter dit project is dat<br />

zoveel mogelijk wandelaars De Vierdaagse<br />

van Nijmegen lopen voor Stichting <strong>MS</strong><br />

Research. Op deze manier hopen wij dat<br />

binnen een aantal jaren een substantiële<br />

groep wandelaars zich tijdens de jaarlijks<br />

terugkerende Vierdaagse breed inzet voor<br />

Stichting <strong>MS</strong> Research.<br />

Dit jaar vond de Vierdaagse van Nijmegen<br />

plaats van 15 t/m 18 juli. Dit jaar hadden<br />

bijna 50 wandelaars zich aangemeld voor<br />

<strong>MS</strong> Research. Elkaar ontmoeten, ervaringen<br />

delen en geld inzamelen voor wetenschappelijk<br />

onderzoek naar de oorzaak<br />

van en oplossing voor <strong>MS</strong> was het gemeenschappelijke<br />

doel van de wandelaars.<br />

Dik € 33.000 is er door de teams en<br />

individuele wandelaars van <strong>MS</strong> Research<br />

bijeen gebracht; waarvoor wij hen hartelijk<br />

bedanken! Natuurlijk bedanken wij ook<br />

sponsor Synthon en Sterren on Tour voor<br />

hun sportieve bijdrage!<br />

De raadsleden van Carnavals Organisatie<br />

Raamsdonksveer (één Raadslid ontbreekt<br />

op de foto).<br />

Samen met Carla passeerden de<br />

Raad van Elf en de dames van Café<br />

d’n Inval de Via Gladiola.<br />

Dag 3 was een zeer warme<br />

dag, alle verkoeling was<br />

welkom!<br />

Grote foto: Op de voorgrond “de Raad<br />

van Elf” uit Raamsdonksveer. De complete<br />

Raad zette zich in voor <strong>MS</strong> Research. De<br />

drijfveer was hun plaatsgenote Carla, die<br />

sinds vijf jaar <strong>MS</strong> heeft.<br />

38


Laatste dag. Om<br />

14.30 kwamen de<br />

eerste individuele<br />

<strong>MS</strong> Research wandelaars<br />

over de Via<br />

Gladiola.<br />

Dit jaar hadden we de beschikking<br />

over een echte Engelse<br />

dubbeldekker-bus, voor 100%<br />

gesponsord door Sterren on<br />

Tour. De bus stond alle dagen<br />

prominent langs de route en<br />

was de ontmoetingsplaats voor<br />

onze wandelaars.<br />

Ook uit Raamsdonksveer; 12 pittige dames<br />

van Café d’n Inval. Hier zojuist aangekomen<br />

bij de dubbeldekker-bus in Elst.<br />

Er werd creatief omgegaan met de<br />

wandelshirts; in een handomdraai<br />

omgetoverd in een luchtig hemdje.<br />

Loopt u in 2015 ook mee voor<br />

<strong>MS</strong> Research?<br />

Voor meer informatie over deelname<br />

aan de Vierdaagse van<br />

Nijmegen in 2015 kunt u contact<br />

opnemen met Karin Smits:<br />

Tel. 071 5 600 500 of via e-mail:<br />

communicatie@msresearch.nl<br />

39


Michel Mulder<br />

Olympisch medaillewinnaar<br />

en Ambassadeur van<br />

Stichting <strong>MS</strong> Research<br />

Wat zou<br />

jij kunnen<br />

missen?<br />

Geef dit magazine door aan<br />

een ander zodat nog meer<br />

mensen lezen over de activiteiten<br />

van Stichting <strong>MS</strong> Research

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!