Zorg Gids Vlaams Brabant 2022_2023

VERZEKERING MEDISCHE
VERZORGING
REDACTIONEEL
Moet ik me aansluiten bij een
ziekenfonds om terugbetaling
van mijn medische kosten te
genieten?
Je moet je bij een verzekeringsinstelling
aansluiten om je kosten
voor geneeskundige verzorging
terugbetaald te krijgen. Je kunt
je aansluiten bij een ziekenfonds
of bij een openbare instelling,
meer bepaald een gewestelijke
dienst van de Hulpkas voor
Ziekte- en Invaliditeitsverzekering
(HZIV). De HZIV geeft niet
dezelfde dienstverlening als een
ziekenfonds. De HZIV beperkt
zich tot de verplichte verzekering
voor geneeskundige verzorging
en uitkeringen.
Rol van de verzekeringsinstellingen
De verzekeringsinstellingen betalen
hun leden onder bepaalde
voorwaarden een deel van hun
medische kosten terug. Bovendien
voorzien zij in tal van andere
financiële tussenkomsten, zoals:
• een uitkering bij arbeidsongeschiktheid
of invaliditeit
door ziekte of door een
ongeval in je privéleven;
• een uitkering tijdens het
moederschapsverlof;
• een uitkering tijdens het vaderschapsverlof
(verlengd
in geval van langere ziekenhuisopname
of overlijden
van de moeder);
• een uitkering tijdens het
adoptieverlof;
• een uitkering voor begrafeniskosten.
Bij een arbeidsongeval of een
beroepsziekte komen respectievelijk
de verzekeringsmaatschappij
van de werkgever en
in sommige gevallen het Fonds
voor Arbeidsongevallen of het
Fonds voor Beroepsziekten tussen.
Verplichte verzekering voor
geneeskundige verzorging
Dankzij de verplichte verzekering
voor geneeskundige verzorging,
betaalt men je medische kosten
geheel of gedeeltelijk terug:
consultatie van een geneesheer,
tandarts, kinesist, bevallingen,
geneesmiddelen, opname in het
ziekenhuis enz. Alles wat terugbetaald
kan worden, is opgenomen
in de lijst van medische zorgen
die door de overheid erkend
worden. Deze lijst heet “ nomenclatuur”.
Elke medische verzorging
heeft een eigen code. Die
slaat op het honorarium dat de
dokter of tandarts vraagt en op
het bedrag dat het ziekenfonds
terugbetaalt. Er bestaat ook zo’n
lijst voor geneesmiddelen.
Sommige mensen genieten een
verhoogde bescherming. Het
gaat meer bepaald om personen
die recht hebben op een verhoogde
tegemoetkoming, zoals
weduwen, invaliden, gepensioneerden
en wezen (die men
vroeger afgekort WIGW’s noemde)
en om personen die recht
hebben op de maximumfactuur.
De ziekenfondsen worden, wat
de verplichte ziekteverzekering
betreft, door het Rijksinstituut
voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering
(RIZIV) gecontroleerd.
Aanvullende verzekering en
vrije verzekering
Met de aanvullende verzekering
(die bij sommige ziekenfondsen
verplicht is), krijg je medische
zorgen die niet op de erkende
lijst staan toch terugbetaald.
Het gaat hier bijvoorbeeld over
thuisopvang voor kleine kinderen,
bijstand in het buitenland,
thuiszorg, kosten voor tandpreventie
(orthodontie), optiek (bril,
contactlenzen) enz.
Zelfstandigen
Sinds 1 januari 2008 dekt de verplichte
ziekteverzekering voor
zelfstandigen de grote risico’s
(operatie, hospitalisatie enz.) en
de kleine risico’s (honorarium
arts, tandarts, medicijnen afgeleverd
zonder hospitalisatie enz.).
Fonds voor Arbeidsongevallen
Troonstraat 100
1050 Brussel
Tel. 02 506 84 11
www.faofat.fgov.be
Fonds voor Beroepsziekten
Sterrenkundelaan 1
1210 Brussel
Tel. 02 226 62 11
www.fmp-fbz.fgov.be
WWW.ZORGGIDS.VLAANDEREN | 49