Hvorfor vurderer erfarne klinikere så dårlig enda de - Universitetet i ...
Hvorfor vurderer erfarne klinikere så dårlig enda de - Universitetet i ...
Hvorfor vurderer erfarne klinikere så dårlig enda de - Universitetet i ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
15<br />
Dawes og Corrigan (1974) sammenfatter essensen i hva som må til for å erstatte "sof-<br />
istikert" skjønn med enkle mekaniske rutiner: "the whole trick is to <strong>de</strong>ci<strong>de</strong> what variables to<br />
look at and then to know how to add" (s. 105). Som <strong>de</strong>t ligger implisitt i <strong>de</strong>tte sitatet, <strong>så</strong><br />
kommer vi ikke utenom klinisk skjønn. Skjønn er nødvendig for å avgrense vur<strong>de</strong>ringer<br />
som egner seg for automatisering, og skjønn er og<strong>så</strong> nødvendig "to <strong>de</strong>ci<strong>de</strong> what variables to<br />
look at", dvs. for å i<strong>de</strong>ntifisere hvilken informasjon som er mest relevant for å foreta disse<br />
vur<strong>de</strong>ringene. Kort sagt, <strong>de</strong>t å bestemme hva som er relevant informasjon for å foreta en<br />
vur<strong>de</strong>ring må nesten alltid baseres på klinisk skjønn, mens selve vur<strong>de</strong>ringen (dvs.<br />
integreringen) av <strong>de</strong>nne informasjonen bør overlates til mekaniske rutiner.<br />
Har ingen eksperter reell kompetanse?<br />
Eksperter gjør annet enn å vur<strong>de</strong>re og predikere. De opererer (kirurger), løser problemer<br />
(fysikere), konstruerer (programmerere, ingeniører), komponerer (musikere) osv. I mange<br />
slike ferdigheter utvikles reell domenespesifikk ekspertise gjennom praksis (f.eks. Ericsson<br />
& Lehmann, 1996). Eksperters kognitive prosessering er <strong>de</strong>ssuten overlegen nybegynnere<br />
på <strong>de</strong>t meste fra hukommelse til problemløsning og resonnering. Eksperter (i for eksempel<br />
fysikk og programming) bruker mer effektive resonneringsstrategier enn u<strong>erfarne</strong>, på noen<br />
områ<strong>de</strong>r (som sjakk) oppøver <strong>de</strong> et ”blikk” som gjør at <strong>de</strong> ”intuitivt ser” hva som bør gjøres<br />
osv. (f.eks. Chi, Glaser & Farr, 1988).<br />
Men selv om eksperters kognitive prosessering skiller seg markert fra novisers, <strong>så</strong> gjør<br />
alt<strong>så</strong> ikke kvaliteten på <strong>de</strong>res vur<strong>de</strong>ringer og prediksjoner <strong>de</strong>t. På noen felt erverver imidler-<br />
tid eksperter seg reell kompetanse og<strong>så</strong> i å predikere og vur<strong>de</strong>re. Slike felt er karakterisert<br />
ved at stimuli (<strong>de</strong>t man <strong>vur<strong>de</strong>rer</strong>) er statisk, at <strong>de</strong>t er konsensus om hva som utgjør stimuli,<br />
at samme type stimuli (problem) gjentar seg, at man tar beslutninger om ting (ikke atferd),<br />
at problemer kan <strong>de</strong>les opp, at man får tilbakemelding, at objektive analyser er tilgjengelige,<br />
at man bruker beslutningshjelpemidler og – ikke minst - at <strong>de</strong>t forventes at man og<strong>så</strong> iblant<br />
tar feil. Jo flere av disse faktorene som er tilste<strong>de</strong> på et felt, <strong>de</strong>sto større er muligheten for å<br />
lære av tidligere vur<strong>de</strong>ringer og beslutninger (f.eks. Shanteau, 1992). Sjakk, astronomi, for-<br />
sikringsanalyse og enkelte <strong>de</strong>ler av medisin er eksempler på felt <strong>de</strong>r disse faktorene i stor<br />
grad er tilste<strong>de</strong>. På områ<strong>de</strong>r som klinisk psykologi, psykiatri, astrologi, personellutvelgelse<br />
og prediksjon av aksjeverdier er <strong>de</strong> <strong>de</strong>t ikke.<br />
Og<strong>så</strong> i meteorologi er flere av faktorene nevnt over tilste<strong>de</strong>. Meteorologers predik-<br />
sjoner er da og<strong>så</strong> svært go<strong>de</strong>, ikke minst sammenlignet med kvaliteten på vur<strong>de</strong>ringene til