Styresak 75-2012 Referatsaker til styret - Nordlandssykehuset

More documents

Recommendations

Info

Innhold Sammendrag ............................................................................................................. 1 1. Innledning .......................................................................................................... 3 2. Beskrivelse av virksomheten - spesielle forhold ............................................ 3 3. Gjennomføring ................................................................................................... 3 4. Hva tilsynet omfattet ......................................................................................... 4 5. Funn .................................................................................................................... 4 6. Regelverk ........................................................................................................... 5 7. Dokumentunderlag ............................................................................................ 6 8. Deltakere ved tilsynsbesøket ........................................................................... 7 Side 2 av 7
1. Innledning Rapporten er utarbeidet etter tilsyn ved Nordlandssykehuset HF i perioden 13. juni 2012 -22. oktober 2012. Tilsynet inngår som en del av den planlagte tilsynsvirksomhet Statens helsetilsyn gjennomfører i henhold til forskrift om krav til kvalitet og sikkerhet ved håndtering av humane celler og vev av 1. juli 2008. Statens helsetilsyn er gitt myndighet til å føre tilsyn med helsetjenesten etter lov om statlig tilsyn med helse- og omsorgstjenesten § 1 og forskrift om håndtering av humane celler og vev § 56. Formålet med tilsynet er å vurdere om virksomheten ivaretar ulike krav i lovgivningen gjennom sin internkontroll (sitt kvalitetsstyringssystem). Tilsynet omfattet undersøkelse av: • Hvilke tiltak virksomheten har for å avdekke, rette opp og forebygge overtredelse av lovgivningen innenfor de tema tilsynet omfatter • Om tiltakene følges opp i praksis og om nødvendig korrigeres • Om tiltakene er tilstrekkelige for å sikre at lovgivningen overholdes Rapporten omhandler avvik som er avdekket under tilsynet og gir derfor ingen fullstendig tilstandsvurdering av virksomhetens arbeid innenfor de områder tilsynet omfattet. • Avvik er mangel på oppfyllelse av krav gitt i eller i medhold av lov eller forskrift 2. Beskrivelse av virksomheten - spesielle forhold Beinbankvirksomheten ved Nordlandssykehuset HF er lagt til avdeling Bodø, Kirurgisk og ortopedisk klinikk, Ortopedisk enhet. Helseforetaket fikk 1. mars 2011 godkjenning fra Helsedirektoratet for håndtering av humant beinvev. Godkjenningen omfatter donasjon, uttak, oppbevaring og merking av humant beinvev beregnet til allogen transplantasjon til mennesker. Nordlandssykehuset HF benytter beinvevet ved egen operasjonsavdeling og mottar heller ikke beinvev fra andre virksomheter. 3. Gjennomføring Tilsynet omfattet følgende aktiviteter: Varsel om tilsyn og virksomhetsrapportskjema ble sendt 13. juni 2012. Oversikt over dokumenter virksomheten har oversendt i forbindelse med tilsynet er gitt i kapitlet Dokumentunderlag. Gjennomgang og vurdering av oversendte dokumenter. Tilsynsbesøk ble gjennomført 18. september 2012. Det ble gjennomført befaring i virksomhetens lokaler ved sykehuset i Bodø med stikkprøver av hvordan oppgaver blir gjennomført i praksis og dokumentert. Oversikt over dokumentasjon som ble gjennomgått under tilsynsbesøket er gitt i kapitlet Dokumentunderlag. Sluttmøte ble holdt 18. september 2012. Side 3 av 7
Page 1 and 2: Direktøren Styresak 75-2012 Refera
Page 3 and 4: I I I I I I I I I I I I I I I I I I
Page 5 and 6: I I I I I I I I I I I I I I I I I I
Page 7 and 8: Side 3 av 4 Virksomheten har et vak
Page 9: Senter for drift og eiendom Bodø F
Page 16: Anmerkninger Anmerkning 1: Orienter
Page 32 and 33: 2 Takk for godt samarbeid ved gjenn
Page 36 and 37: 4. Hva tilsynet omfattet Formålet
Page 38 and 39: Forskrift om krav til kvalitet og s
Page 86 and 87:
Kvalitetssystemer,IKT og Prosesstø
Page 88:
Forprosjekt: Innføring av elektron
Page 91 and 92:
Vedtak: 50/2012 Brukerutvalgets med
Page 93 and 94:
Det er i 2012 lagt fram ny handling
Page 95 and 96:
Brukerutvalget har gitt sin tilslut
Page 97 and 98:
kunnskapsgrunnlag. 2. Styret ønske
Page 99 and 100:
sengekapasitet, - for stor i forhol
Page 101 and 102:
Tilbud om hjemmebehandling med utga
Page 103 and 104:
lir i tråd med eiers krav. Adminis
Page 105 and 106:
MØTEREFERAT Samhandlingsavdelingen
Page 107 and 108:
pasient/brukerperspektivet fokusere
Page 109:
Side 5 av5
show all

Styresak 75-2012 Referatsaker til styret - Nordlandssykehuset

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?