HÃ¥ndbok for medisinske kvalitetsregistre - Helse Nord

8. Resultater fra kvalitetsregistre8.1 Bruk av registre ikvalitetsforbedringHensikten med rapportering av resultater frakvalitetsregistre er at de ulike behandlingsenheterskal kunne bruke dette i sitt internekvalitetsarbeid. Høy dekningsgrad både påvirksomhets- og individnivå er imidlertidavgjørende for at et register skal kunne giaktuelle og korrekte data fortløpende tilbake tilregistrerende sykehus og avdelinger.Dette understreker hvor viktig det er at ledelsenpå både administrativt og klinisk nivå bådehar oversikt over hvilke registre sykehusetskal levere data til, og over tilbakemelding avresultater til sykehusene. God rolleforståelseog samspill mellom de kliniske registermiljøeneog ledelsen i de regionale helseforetakene og ihelseforetakene er nødvendig for å styrke hverav partenes pådriverrolle for å sette et registeri drift og bruke det i kvalitetssikringsarbeid.For at behandlingsenhetene skal ha nytte avresultatene må disse omfatte analyser for denaktuelle enhet, samt en eller flere relevantereferanser som enheten kan sammenligneseg med. Dette vil inkludere verdier for andreenheter på et aggregert nivå, og hvordan dissesresultater er fordelt. Hvis det presenteresstatistiske mål for ulike enheter er det viktig åsamtidig presentere feilmarginer fordi tilfeldigvariasjon kan forklare all forskjell mellomenheter. Rapporten skal også inneholdeinformasjon om datakvalitet og dekningsgrad,slik at enhetene kan se om egne registreringerer tilfredsstillende.Løpende tilbakemelding vil støtte flere formålfor hver enkelt enhet:• overvåke i hvilken grad målsetting avfastlagte kvalitetsmål er oppfylt• sammenligne egne resultater medaggregerte resultater fra alle deltagendeavdelinger• identifisere spesifikke innsatsområder• måle effekt av iverksatte tiltakOppsummert bør løpende rapportering derforinneholde:• presentasjon av kvalitetsmål• presentasjon av prognostiske faktorer• presentasjon av datagrunnlagOppsummeringsrapporter vil ha flere formålutover en løpende klinisk rapportering:• presentasjon av faglig fortolkning, herundermulige kliniske implikasjoner av samlede ogenhetsspesifikke resultater• sammenligning av resultater fra forskjelligeenheter, som grunnlag for erfaringsutveksling• grunnlag for at styringsgruppen kan justereog utvikle registeretResultater bør også inneholde analyser medutgangspunkt i for eksempel kjønn, alder oggeografi. Dette for å gi grunnlag forvurderinger av om tjenesten er i tråd medoverordnede helsepolitiske målsettinger.8.2 Forutsetninger for bruk avresultater8.2.1 Åpenhet om resultaterStyringsgruppen og registerets brukere mådiskutere og bestemme hvilken grad av åpenhetsom skal gjelde for resultater, både forintern og offentlig bruk. En mulig kontroversiellproblemstilling er for eksempel i hvilken gradforskjeller mellom enheter når det gjelderbehandlingsresultater, produksjon m.v. skalpubliseres offentlig, være tilgjengelig påforespørsel eller bare være tilgjengelig for dedeltakende enhetene. Styringsgruppen ogbrukerne av registeret må derfor avtaleretningslinjer og detaljeringsnivå foroffentliggjøring og bruk av sammenlignendedata i samråd med databehandlingsansvarliginstans, og nedfelle dette i vedtekter forregisteret. Offentliggjøring krever stornøyaktighet i forhold til justeringsvariabler ogpresentasjonsmåte.I de andre skandinaviske land der bruk avkvalitetsregistre er mer utbredt enn i Norgehar det utviklet seg en kultur basert på frivilligåpenhet rundt data fra ulike virksomheter.Erfaringen er at dette hovedsakelig er enpositiv utvikling, som bidrar til bruk avkvalitetsmål og intern kvalitetsutvikling i deulike virksomhetene. Argumenter for offentliggjøring(se «Öppna jämförelser av hälso- ochsjukvårdens kvalitet och effektivitet», somutgis årlig av Socialstyrelsen og SverigesKommuner och Landsting) er:• Pasienter, pårørende og allmennhetenforøvrig har rett til åpen informasjon om enoffentlig virksomhets kvalitet og effektivitetHåndbok for medisinske kvalitetsregistre19