THM Par. Alta Complex. T 13000004 CÓDIGO DESCRIÇÃO INC 13010000 REUMATOLOGIA PROCEDIMENTOS FILME (m 2 ) Custo Op. (R$) Custo Hon. (UT) R 13010018 ARTROCENTESE SELETIVA PARA SINOVIANÁLISE 90,88 R$ 21,81 R 13010026 BIÓPSIA COM AGULHA 200,00 R$ 48,00 R 13010034 BIÓPSIA DE MÚSCULO COM PREPARO PARA HISTOQUÍMICA 166,00 R$ 39,84 R 13010042 BIÓPSIA DE GLÂNDULAS SALIVARES MENORES 111,33 R$ 26,72 R 13010050 BIÓPSIA DE PELE 111,33 R$ 26,72 R 13010069 INFILTRAÇÃO OU PUNÇÃO ARTICULAR R$ 1,61 59,33 R$ 15,85 R 13010085 SINOVECTOMIA QUÍMICA 167,00 R$ 40,08 Página 10 Total (R$) Aux. Porte
THM Par. Alta Complex. T 15000001 CÓDIGO DESCRIÇÃO INC 15010007 FILME (m 2 ) Custo Op. (R$) Custo Hon. (UT) S D S 15010015 DIÁLISE PERITONIAL (POR SESSÃO) 334,00 R$ 80,16 S D S 15010023 HEMODIÁLISE (POR SESSÃO) 334,00 R$ 80,16 S D S 15010031 HEMOPERFUSÃO (POR SESSÃO) 334,00 R$ 80,16 S R S 15010040 PUNÇÃO BIÓPSIA RENAL PERCUTÂNEA 222,67 R$ 53,44 D S 15010058 HEMOFILTRAÇÃO (POR SESSÃO) 334,00 R$ 80,16 D S 15010066 PLASMAFÉRESE (POR SESSÃO) 334,00 R$ 80,16 S R S 15010074 IMPLANTE DE CATETER VENOSO CENTRAL PARA HEMODIÁLISE Total (R$) 200,00 R$ 48,00 D S 15010104 HEMODIÁLISE CONTÍNUA (12H) 334,00 R$ 80,16 D S 15010155 DIÁLISE PERITONEAL CONTÍNUA (POR DIA) 334,00 R$ 80,16 15020002 D S 15020045 D S 150<strong>2005</strong>3 D S 15020061 DIÁLISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTÍNUA (CAPD) - TREINAMENTO - (9 DIAS) DIÁLISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTÍNUA (CAPD) - MANUTENÇÃO (POR MÊS/PACIENTE) INSTALAÇÃO DE CATETER PERMANENTE PARA DIÁLISE PERITONEAL R$ 119,35 114,38 R$ 146,80 R$ 363,09 319,67 R$ 439,81 413,33 R$ 99,20 D S 15020070 RETIRADA DE CATETER TENCKHOFF 413,33 R$ 99,20 R 15020088 TESTE DE EQUILÍBRIO PERITONEAL (PET) 90,88 R$ 21,81 R 15020096 TESTE CAPTOPRIL R$ 19,66 1,21 R$ 19,95 R 15020100 TESTE CLONIDINA R$ 19,28 2,67 R$ 19,92 R 15020118 TESTE DE SENSIBILIDADE AO SAL 83,00 R$ 19,92 R 15020126 TESTE DO PAK (LITÍASE) R$ 18,39 7,08 R$ 20,09 15030008 D 15030016 D S 15030040 D S 15030059 15050009 D S 15050025 D S 15050033 D S 15050041 D S 15050050 ACOMPANHAMENTO CLÍNICO NO PERÍODO DE INTERNAÇÃO DO RECEPTOR E DO DOADOR (PRÉ E PÓS- OPERATÓRIO - INDEPENDENTE DO TEMPO DE DURAÇÃO) ACOMPANHAMENTO CLÍNICO AMBULATORIAL PÓS- TRANSPLANTE RENAL - POR AVALIAÇÃO TRANSPLANTE RENAL - PUNÇÃO ASPIRATIVA RENAL PARA DIAGNÓSTICO DE REJEIÇÃO (POR SESSÃO) DIÁLISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTÍNUA (CAPD) - TREINAMENTO DIÁLISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTÍNUA (CAPD) - MANUTENÇÃO - (POR MÊS/PACIENTE) DIÁLISE PERITONEAL CONTÍNUA CÍCLICA (CCPD) - TREINAMENTO DIÁLISE PERITONEAL CONTÍNUA CÍCLICA (CCPD) - MANUTENÇÃO (POR MÊS/PACIENTE) 1670,00 R$ 400,80 89,08 R$ 21,38 222,67 R$ 53,44 R$ 67,63 64,79 R$ 83,18 R$ 147,45 129,83 R$ 178,61 340,00 R$ 81,60 731,00 R$ 175,44 D S 15050068 DIÁLISE PERITONEAL INTERMITENTE (DPI) (POR SESSÃO) 109,00 R$ 26,16 15060004 NEFROLOGIA PACIENTE AGUDO - TRATAMENTO SOB INTERNAÇÃO PACIENTE CRÔNICO - TRATAMENTO AMBULATORIAL TRANSPLANTE RENAL HEMODIÁLISE E DIÁLISE PARA PACIENTES CRÔNICOS HEMODIÁLISE E DIÁLISE PARA PACIENTES AGUDOS S D S 15060012 HEMODIÁLISE CONVENCIONAL - POR SESSÃO 334,00 R$ 80,16 S D S 15060020 HEMODIÁLISE CONTÍNUA - POR DIA 334,00 R$ 80,16 S D S 15060055 DIÁLISE PERITONEAL INTERMITENTE - POR SESSÃO 300,00 R$ 72,00 Página 11 Aux. Porte
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