(Tab Proc M\351d Unimed_BH 2005 1_3.xls) - Unimed-BH

THM Par.
Alta
Complex.
T 26000008
CÓDIGO DESCRIÇÃO INC
26010003
FILME
(m 2 )
Custo Op.
(R$)
Custo Hon.
(UT)
D 26010011 ACONSELHAMENTO GENÉTICO / EXAME GENÉTICO CLÍNICO 366,67 R$ 88,00
26020009
S R 26020017 CARIÓTIPO SIMPLES (SANGUE/MEDULA) R$ 46,28 63,63 R$ 61,55
S R 26020041 CROMATINA SEXUAL X (SALIVA/URINA/LÍQÜIDO AMNIÓTICO) R$ 6,95 1,04 R$ 7,20
S R 26020050 DERMATÓGLIFO 20,00 R$ 4,80
26030004
D 26030012
CARIÓTIPO DE SANGUE OU MEDULA - BANDA G -
(TÉCNICAS COM BANDAS)
Total
(R$)
R$ 98,31 192,25 R$ 144,45
D 26030020 CARIÓTIPO DE SANGUE - PESQUISA DE SÍTIO FRÁGIL X R$ 168,67 219,46 R$ 221,34
D 26030039
CARIÓTIPO DE SANGUE - PESQUISA DE MARCADORES
TUMORAIS
R$ 169,15 218,13 R$ 221,50
D 26030047 CARIÓTIPO COM TÉCNICAS DE ALTA RESOLUÇÃO R$ 202,80 208,00 R$ 252,72
D 26030055
D 26030063
D 26030071
CARIÓTIPO PARA PESQUISA DE INSTABILIDADE
CROMOSSÔMICA (QUEBRAS CROMOSSÔMICAS)
CARIÓTIPO COM PESQUISA DE TROCA DE CROMÁTIDES
IRMÃS
CARIÓTIPO DE SANGUE OBTIDO POR CORDOCENTESE PRÉ-
NATAL (CARIÓTIPO NEO-NEONATAL)
R$ 154,21 203,67 R$ 203,09
R$ 167,51 222,67 R$ 220,95
R$ 134,62 279,17 R$ 201,62
R 26030080 CROMATINA X OU Y R$ 15,85 18,88 R$ 20,38
D 26030098 CULTURA DE ABORTO E OBTENÇÃO DE CARIÓTIPO R$ 206,53 62,88 R$ 221,62
D 26030101 CARIÓTIPO COM BANDAS DE PELE, TUMOR OU MEDULA R$ 215,28 114,71 R$ 242,81
D 26030110
R 26030128
R 26030136
CULTURA DE TECIDO PARA ENSAIO ENZIMÁTICO E/OU
EXTRAÇÃO DE DNA
SUBCULTURA DE PELE PARA DOSAGENS BIOQUÍMICAS
(ADICIONAL)
DOSAGENS DE ALFA-FETO PROTEÍNA EM LÍQÜIDO
AMNIÓTICO
R$ 335,14 103,58 R$ 360,00
R$ 54,63 24,88 R$ 60,60
R$ 25,67 1,04 R$ 25,92
D 26030144 LÍQÜIDO AMNIÓTICO, CARIÓTIPO COM BANDAS R$ 220,25 263,96 R$ 283,60
R 26030152
D 26030160
LÍQÜIDO AMNIÓTICO, SUBCULTURA PARA DOSAGEM
ADICIONAL (ÚNICA)
VILOSIDADES CORIÔNICAS (CULTIVO DE TROFOBLASTOS) -
CARIÓTIPO COM BANDAS
R$ 54,63 24,88 R$ 60,60
R$ 220,25 263,96 R$ 283,60
D 26030500 CARIÓTIPO DE SANGUE - BANDAS G R$ 61,72 121,17 R$ 90,80
D 26030519
CARIÓTIPO DE MEDULA - BANDAS G - CROMOSSOMOS
PHILADELPHIA
R$ 95,44 187,42 R$ 140,42
D 26030527 CARIÓTIPO DE PELE COM TÉCNICA DE BANDAS R$ 172,22 91,75 R$ 194,24
26040000
R 26040018
R 26040026
26050005
R 26050013
DE BENEDICT (AÇÚCARES REDUTORES), DO CLORETO
FÉRRICO (DERIVADOS FENILANINA), DA DINITROFENIL-
HIDRAZIDA (CETOÁCIDOS), DO NITROSONAFTOL
(METABÓLITOS DA TIROSINA), DO CIANETO-
NITROPRUSSIATO (CISTINA), DA P-NITROANILINA (ÁCIDO
METILMALÔNICO), DO BROMETO DE CTMA
(MUCOPOLISSACARÍDEOS), DO AZUL DE TOLUIDINA
(MUCOPOLISSACARÍDEOS) - CADA
DE WATSON-SCHWARTZ (PORFIRINA), DO
NITROPRUSSIATO DE PRATA (HOMOCISTINA) - CADA
AMINOÁCIDOS NA URINA, AMINOÁCIDOS NO SANGUE,
GLICÍDIOS NA URINA, GLICÍDIOS NO SANGUE,
OLIGOSSACARÍDEOS NA URINA, SIALOPOSSACARÍDEOS NA
URINA - CADA
21,00 R$ 5,04
33,00 R$ 7,92
R$ 17,95 9,17 R$ 20,15
R 26050021 MUCOPOLISSACARÍDEOS NA URINA R$ 19,16 3,17 R$ 19,92
26060000
R 26060019 ÁCIDO ORÓTICO (URINA) R$ 19,69 1,04 R$ 19,94
R 26060027 ÁCIDO SIÁLICO (URINA) R$ 19,41 2,13 R$ 19,92
R 26060035 FENILALANINA (SANGUE) R$ 17,88 0,50 R$ 18,00
R 26060043 GLICOGÊNIO ERITROCITÁRIO R$ 19,94 36,67 R$ 28,74
R 26060051 MUCOPOLISSACARÍDEOS (URINA) R$ 21,01 3,46 R$ 21,84
R 26060060 TIROSINA (SANGUE) R$ 13,63 1,33 R$ 13,95
26070006
R 26070014
26080001
R 26080010
26090007
R 26090015
D 26090023
26100002
ALFA-IDURONIDASE (MUCOPOLISSACARIDOSE I), ALFA-
GALACTOSIDASE (DOENÇAS DE FABRY), BETA-
GLICURONIDASE (MUCOPOLISSACARIDOSE VII),
HEXOSAMINIDASE A e B (TAY-SACHS E SANDHOFF), N-
ACETIL-GLICOSAMINIDASE (MUCOPOLISSACARIDOSE III B) -
CADA
ALFA-FUCOSIDASE (FUCOSIDOSE), ALFA-GLICOSIDASE
(DOENÇA DE POMPE), ALFA-MANOSIDASE (MANOSIDOSE),
ARILSULFATASE A (I. METACROMÁTICA E
MUCOSSULFATIDOSE), ARILSULFATASE B (MUCOPOLISE VI
E MUCOSULFATIDOSE), BETA-GALACTOSIDASE (GANGL.
GML E MUCOPOLIS. IV B), BETA-GLICOSIDASE (DOENÇA DE
GAUCHER), BETA-MANOSIDASE (BETA-MANOSIDOSE),
GALACTOCEREBROSIDASE (DOENÇA DE KRABBE),
GALACTOSE-G-SULFATASE (MUCOPOLISSACARIDOSE IV A),
HEXOSAMINIDASE A e B (TAY-SACHS e SANDHOFF) - CADA
GALACTOSE-1-FOSFATO URIDILTRANFERASE
(GALACTOSEMIA)
ENSAIOS ENZIMÁTICOS EM VILOSIDADES CORIÔNICAS
(INCLUI TESTES EM CONTROLES POSITIVOS E NEGATIVOS
E CULTIVO DE CÉLULAS)
125,00 R$ 30,00
142,00 R$ 34,08
R$ 33,12 4,46 R$ 34,19
R$ 115,17 186,13 R$ 159,84
R 26100010 GLICOSE-6-FOSFATASE (GLICOGENOSE TIPO I) 125,00 R$ 30,00
R 26100029
R 26100037
GENÉTICA
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS - EXAMES CITOGENÉTICOS
EXAMES GENÉTICOS CLÍNICOS
TRIAGEM PARA ERROS INATOS DO METABOLISMO NA URINA
CROMATOGRAFIA PARA DOENÇAS GENÉTICAS
DOSAGENS DE SUBSTÂNCIAS RELACIONADAS A ERROS INATOS DO METABOLISMO
ENSAIOS ENZIMÁTICOS NO PLASMA PARA DOENÇAS GENÉTICAS
ENSAIOS ENZIMÁTICOS EM LEUCÓCITOS PARA DOENÇAS GENÉTICAS
ENSAIOS ENZIMÁTICOS EM ERITRÓCITOS
ENSAIOS ENZIMÁTICOS NO FÍGADO
TESTE DUPLO (AFP + BETA-HCG) EM SORO OU LÍQÜIDO
AMNIÓTICO
TESTE TRIPLO (AFP + BETA-HCG + ESTRADIOL) EM SORO
OU LÍQÜIDO AMNIÓTICO
Página 22
R$ 37,93 10,00 R$ 40,33
R$ 61,74 10,83 R$ 64,34
Aux. Porte