(Tab Proc M\351d Unimed_BH 2005 1_3.xls) - Unimed-BH
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THM Par.<br />
Alta<br />
Complex.<br />
T 27000001<br />
CÓDIGO DESCRIÇÃO INC<br />
27020002<br />
FILME<br />
(m 2 )<br />
Custo Op.<br />
(R$)<br />
Custo Hon.<br />
(UT)<br />
S R 27020010 UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMÁCIAS R$ 13,78 8,42 R$ 15,80<br />
S R 27020029 UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMÁCIAS LAVADAS R$ 17,39 8,38 R$ 19,40<br />
S R 27020037 UNIDADE DE CONCENTRADO DE LEUCÓCITOS 30,00 R$ 7,20<br />
S R 27020045 UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS R$ 5,52 7,79 R$ 7,39<br />
S R 270<strong>2005</strong>3<br />
UNIDADE DE CRIOPRECIPITADO DE FATOR ANTI-<br />
HEMOFÍLICO<br />
Total<br />
(R$)<br />
R$ 6,11 5,04 R$ 7,32<br />
S R 27020061 UNIDADE DE PLASMA R$ 9,11 7,88 R$ 11,00<br />
S R 27020070 UNIDADE DE SANGUE TOTAL R$ 24,12 10,58 R$ 26,66<br />
R S 27020088<br />
PLASMAFÉRESE TERAPÊUTICA CORRESPONDENTE A 1<br />
UNIDADE DE PLASMA<br />
111,33 R$ 26,72<br />
S R 27020096 SANGRIA TERAPÊUTICA R$ 13,21 22,21 R$ 18,54<br />
27030008<br />
S R 27030016 EXSANGUINOTRANSFUSÃO 334,00 R$ 80,16<br />
S R 27030024 TRANSFUSÃO FETAL INTRA-UTERINA 334,00 R$ 80,16<br />
R 27030032<br />
D 27030040<br />
OPERAÇÃO DE PROCESSADORA AUTOMÁTICA DE SANGUE<br />
EM AFÉRESE<br />
OPERAÇÃO DE PROCESSADORA AUTOMÁTICA DE SANGUE<br />
EM AUTOTRANSFUSÃO INTRA-OPERATÓRIA<br />
334,00 R$ 80,16<br />
555,54 R$ 133,33<br />
S R 27030059 TRANSFUSÃO 30,00 R$ 7,20<br />
R 27030067 COLETA DE BIÓPSIA DE MEDULA ÓSSEA POR AGULHA R$ 23,46 30,33 R$ 30,74<br />
S R 27030504 AUTOHEMOTRANSFUSÃO PRE-DEPOSITO 1216,00 R$ 291,84<br />
27040003<br />
S S 27040011<br />
S S 27040020<br />
S S 27040038<br />
S S 27040046<br />
S. HEPATITE B (ANTÍGENO AUSTRÁLIA - HBs Ag) - HA POR<br />
UNIDADE DE SANGUE TOTAL<br />
S. HEPATITE B (ANTÍGENO AUSTRÁLIA - HBs Ag) - POR<br />
COMPONENTE HEMOTERÁPICO<br />
S. HEPATITE B (ANTÍGENO AUSTRÁLIA - HBs Ag) - RIE OU EIE<br />
POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL<br />
S. HEPATITE B (ANTÍGENO AUSTRÁLIA - HBs Ag) - RIE OU EIE<br />
POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO<br />
R$ 5,09 0,92 R$ 5,31<br />
11,00 R$ 2,64<br />
R$ 11,56 2,04 R$ 12,05<br />
R$ 5,69 1,46 R$ 6,04<br />
S S 27040054 S. CHAGAS HA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL R$ 4,93 1,63 R$ 5,32<br />
S S 27040062 S. CHAGAS HA POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO R$ 2,40 1,08 R$ 2,66<br />
S S 27040070 S. CHAGAS IFI POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL R$ 6,88 1,50 R$ 7,24<br />
S S 27040089 S. CHAGAS IFI POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO R$ 3,38 1,04 R$ 3,63<br />
S S 27040097<br />
S S 27040100<br />
S 27040119<br />
S 27040127<br />
S 27040135<br />
S 27040143<br />
S. CHAGAS - IFI, HA E RFC - REAÇÕES SOROLÓGICAS POR<br />
UNIDADE DE SANGUE TOTAL<br />
S. CHAGAS - IFI, HA E RFC - REAÇÕES SOROLÓGICAS POR<br />
COMPONENTE HEMOTERÁPICO<br />
S. CHAGAS - RFC (MACHADO GUERREIRO) POR UNIDADE<br />
DE SANGUE TOTAL<br />
S. CHAGAS - RFC (MACHADO GUERREIRO) POR<br />
COMPONENTE HEMOTERÁPICO<br />
ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA POR UNIDADE DE<br />
SANGUE TOTAL<br />
ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA POR COMPONENTE<br />
HEMOTERÁPICO<br />
60,00 R$ 14,40<br />
R$ 6,86 1,58 R$ 7,24<br />
22,00 R$ 5,28<br />
11,00 R$ 2,64<br />
R$ 5,97 2,29 R$ 6,52<br />
R$ 3,00 1,67 R$ 3,40<br />
S S 27040151 GRUPO SANGÜÍNEO ABO E RH R$ 6,70 2,29 R$ 7,25<br />
S 27040160<br />
TAXA DE MATERIAL DESCARTÁVEL (KIT) E SOLUÇÕES<br />
NECESSÁRIAS PARA UTILIZAÇÃO DE PROCESSADORA<br />
AUTOMÁTICA DE SANGUE<br />
R$ 525,52 1,50 R$ 525,88<br />
S 27040178 S. MALÁRIA - IFI POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL R$ 6,88 1,50 R$ 7,24<br />
S 27040186 S. MALÁRIA - IFI POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO R$ 3,29 1,42 R$ 3,63<br />
S S 27040194<br />
PESQUISA DE ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES<br />
ANTIERITROCITÁRIOS<br />
R$ 9,18 1,96 R$ 9,65<br />
S S 27040208 S. HEPATITE B ANTI-HBC UNIDADE DE SANGUE TOTAL R$ 13,92 2,21 R$ 14,45<br />
S S 27040216<br />
S. HEPATITE B ANTI-HBC POR COMPONENTE<br />
HEMOTERÁPICO<br />
R$ 6,85 1,63 R$ 7,24<br />
S S 27040224 S. HIV - EIE POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL R$ 35,32 2,83 R$ 36,00<br />
S S 27040232 S. HIV - EIE POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO R$ 17,57 2,00 R$ 18,05<br />
S S 27040240<br />
PROVA DE COMPATIBILIDADE PRÉ-TRANSFUSIONAL<br />
COMPLETA<br />
R$ 6,72 2,21 R$ 7,25<br />
S S 27040259 S. SÍFILIS - FTA-ABS POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL R$ 6,92 1,33 R$ 7,24<br />
S S 27040267 S. SÍFILIS - FTA-ABS POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO R$ 3,40 0,92 R$ 3,62<br />
S 27040275 S. SÍFILIS - HA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL R$ 6,18 1,38 R$ 6,51<br />
S 27040283 S. SÍFILIS - HA POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO R$ 3,12 1,08 R$ 3,38<br />
S S 27040291 S. SÍFILIS - VDRL POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL R$ 2,11 1,38 R$ 2,44<br />
S S 27040305 S. SÍFILIS - VDRL POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO R$ 0,91 1,33 R$ 1,23<br />
S 27040313<br />
S 27040321<br />
S. SÍFILIS - VDRL, HA E FTA-ABS POR UNIDADE DE SANGUE<br />
TOTAL<br />
S. SÍFILIS - VDRL, HA E FTA-ABS POR COMPONENTE<br />
HEMOTERÁPICO<br />
60,00 R$ 14,40<br />
30,00 R$ 7,20<br />
S 27040330 TAXA DE IRRADIAÇÃO DE UNIDADE HEMOTERÁPICA R$ 16,43 1,71 R$ 16,84<br />
S S 27040348<br />
S S 27040356<br />
TAXA DE UTILIZAÇÃO DE BOLSA PLÁSTICA POR UNIDADE<br />
HEMOTERÁPICA<br />
TAXA DE UTILIZAÇÃO DE DESCARTÁVEIS PARA APLICAÇÃO<br />
DE CADA UNIDADE HEMOTERÁPICA<br />
40,00 R$ 9,60<br />
20,00 R$ 4,80<br />
S S 27040364 TESTE DE COOMBS DIRETO R$ 4,42 1,79 R$ 4,85<br />
S S 27040372 TESTE DE COOMBS INDIRETO R$ 7,06 0,67 R$ 7,22<br />
S S 27040380<br />
S S 27040399<br />
TRANSAMINASE PIRÚVICA - TGP OU ALT POR UNIDADE DE<br />
SANGUE TOTAL<br />
TRANSAMINASE PIRÚVICA - TGP OU ALT POR<br />
COMPONENTE HEMOTERÁPICO<br />
R$ 3,08 1,29 R$ 3,39<br />
R$ 1,48 0,92 R$ 1,70<br />
S S 27040402 S. CHAGAS - EIE POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL R$ 13,92 2,25 R$ 14,46<br />
S S 27040410 S. CHAGAS - EIE POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO R$ 6,86 1,58 R$ 7,24<br />
S S 27040429 S. HEPATITE C ANTI-HCV POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL R$ 47,25 3,13 R$ 48,00<br />
S S 27040437<br />
S S 27040445<br />
S S 27040453<br />
S 27040461<br />
HEMOTERAPIA<br />
PROCESSAMENTO<br />
HONORÁRIOS MÉDICOS<br />
PROCEDIMENTOS<br />
S. HEPATITE C ANTI-HCV POR COMPONENTE<br />
HEMOTERÁPICO<br />
S. ANTI-HTLV-I + HTLV-II (DETERMINAÇÃO CONJUNTA) POR<br />
UNIDADE DE SANGUE TOTAL<br />
S. ANTI-HTLV-I + HTLV-II POR COMPONENTE<br />
HEMOTERÁPICO<br />
TAXA DE DELEUCOTIZAÇÃO, POR FILTRAÇÃO, POR<br />
COMPONENTE<br />
R$ 23,47 2,38 R$ 24,04<br />
R$ 47,24 3,17 R$ 48,00<br />
R$ 23,46 2,38 R$ 24,03<br />
R$ 35,85 0,67 R$ 36,01<br />
S R 27040470 BIÓPSIA POR AGULHA DE MEDULA ÓSSEA R$ 28,15 36,38 R$ 36,88<br />
Página 24<br />
Aux. Porte