(Tab Proc M\351d Unimed_BH 2005 1_3.xls) - Unimed-BH

THM Par.
Alta
Complex.
T 32000006
CÓDIGO DESCRIÇÃO INC
32010001
FILME
(m 2 )
Custo Op.
(R$)
Custo Hon.
(UT)
S R 32010010 CRÂNIO: P.A. - LAT 2 0,1440 R$ 7,96 40,13 R$ 17,59
S R 32010028 CRÂNIO: P.A. - LAT - BRETTON OU TOWNE 3 0,2160 R$ 8,55 38,42 R$ 17,77
S R 32010036 CRÂNIO: P.A. - LAT - OBL. OU BRETTON -HIRTZ 4 0,2880 R$ 7,57 47,50 R$ 18,97
S R 32010044 MASTÓIDES OU ROCHEDOS - BILATERAL 8 0,2592 R$ 10,71 59,33 R$ 24,95
S R 32010052 PLANIGRAFIA DE MASTÓIDES OU ROCHEDOS (LINEAR) 10 0,2160 R$ 12,00 60,00 R$ 26,40
S R 32010060 ÓRBITAS: P.A. - LAT - OBL - HIRTZ 4 0,1728 R$ 9,35 39,08 R$ 18,73
S R 32010079 SEIOS DA FACE: F.N. - M.N. - LAT 3 0,1296 R$ 8,55 38,42 R$ 17,77
S R 32010087 SEIOS DA FACE: F.N. - M.N. - LAT - HIRTZ 4 0,1296 R$ 9,03 40,58 R$ 18,77
S R 32010095 SELA TÚRCICA: P.A. - LAT - BRETTON OU TOWNE 3 0,1296 R$ 8,16 40,25 R$ 17,82
S R 32010109 MAXILAR INFERIOR: P.A. - OBLÍQÜAS 3 0,1296 R$ 8,16 40,25 R$ 17,82
S R 32010117 OSSOS DA FACE: M.N. - F.N. - LAT - HIRTZ 4 0,1728 R$ 9,35 39,08 R$ 18,73
S R 32010125
ARCOS ZIGOMÁTICOS - MALAR - ESTILÓIDES: A.P. -
OBLÍQÜAS
Total
(R$)
3 0,1296 R$ 8,55 38,42 R$ 17,77
S R 32010133 ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR BILATERAL 4 0,1728 R$ 9,35 39,08 R$ 18,73
S R 32010141 ADENÓIDES: LATERAL 1 0,0864 R$ 7,45 40,33 R$ 17,13
S R 32010150 CAVUM: LAT - HIRTZ OU BOCA ABERTA OU FECHADA 2 0,0864 R$ 7,66 41,54 R$ 17,63
S R 32010168 CONDUTOS AUDITIVOS INTERNOS 4 0,1296 R$ 8,89 38,00 R$ 18,01
S R 32010176 PANORÂMICA DE MANDÍBULA - ORTOPANTOMOGRAFIA 1 0,2592 R$ 7,77 42,13 R$ 17,88
S R 32010184 TELEPERFIL EM CEFALOSTATO - SEM TRAÇADO 1 0,0720 R$ 7,24 44,54 R$ 17,93
S R 32010192 TELEPERFIL EM CEFALOSTATO - COM TRAÇADO 2 0,1440 R$ 7,99 43,29 R$ 18,38
S R 32010230 PLANIGRAFIA CRANIANA LINEAR - DOIS PLANOS 16 0,6912 R$ 26,64 58,00 R$ 40,56
S R 32010249 PLANIGRAFIA CRANIANA MULTIDIRECIONAL 16 0,6912 R$ 44,65 58,00 R$ 58,57
S R 32010257 PLANIGRAFIA DE FACE - DOIS PLANOS 16 0,6912 R$ 19,69 58,00 R$ 33,61
S R 32010265 PLANIGRAFIA DE SELA TÚRCICA - DOIS PLANOS 12 0,2592 R$ 19,69 58,00 R$ 33,61
32020007
S R 32020015 COLUNA CERVICAL: A.P. - LAT - T.O. OU FLEXÃO 3 0,1296 R$ 7,96 40,13 R$ 17,59
S R 32020023 COLUNA CERVICAL: A.P. - LAT - T.O. - OBLÍQÜAS 5 0,2160 R$ 7,57 47,50 R$ 18,97
S R 32020031 COLUNA CERVICAL: FUNCIONAL OU DINÂMICA 7 0,3024 R$ 10,89 38,00 R$ 20,01
S R 32020040 COLUNA DORSAL: A.P. - LATERAL 2 0,2400 R$ 8,23 38,83 R$ 17,55
S R 32020066 COLUNA LOMBO-SACRA 3 0,3120 R$ 8,58 40,50 R$ 18,30
S R 32020074
COLUNA LOMBO-SACRA COM OBLÍQÜAS E COM SELETIVAS
PARA L5/S1
5 0,4560 R$ 8,09 49,54 R$ 19,98
S R 32020082 COLUNA LOMBO-SACRA FUNCIONAL OU DINÂMICA 7 0,3120 R$ 26,04 46,67 R$ 37,24
S R 32020090 SACRO-CÓCCIX 4 0,1728 R$ 8,58 40,50 R$ 18,30
S R 32020104
COLUNA DORSO-LOMBAR PARA ESCOLIOSE: P.A. -
LATERAL
2 0,3080 R$ 7,26 49,00 R$ 19,02
S R 32020112 COLUNA DORSO-LOMBAR DINÂMICA PARA ESCOLIOSE 4 0,3080 R$ 19,19 56,83 R$ 32,83
S R 32020120
COLUNA TOTAL OU ESCOLIOSE PANORÂMICA
(TELESPONDILOGRAFIA)
2 0,6160 R$ 15,94 55,63 R$ 29,29
S R 32020139 PLANIGRAFIA DA COLUNA VERTEBRAL - DOIS PLANOS 12 0,5184 R$ 48,94 67,46 R$ 65,13
R 32020147 COLUNA DORSAL: A.P. - LAT. - OBLÍQÜAS 4 0,4560 R$ 6,86 42,00 R$ 16,94
32030002
S R 32030010 ESTERNO 3 0,2160 R$ 7,96 40,13 R$ 17,59
S R 32030029 ARTICULAÇÃO ESTERNO-CLAVICULAR 3 0,1296 R$ 7,96 40,13 R$ 17,59
S R 32030037 COSTELAS - POR HEMITÓRAX 2 0,2400 R$ 7,96 40,13 R$ 17,59
S R 32030045 CLAVÍCULA 2 0,1440 R$ 7,96 40,13 R$ 17,59
S R 32030053 OMOPLATA OU OMBRO FUNCIONAL (TRÊS POSIÇÕES) 3 0,2160 R$ 7,96 40,13 R$ 17,59
S R 32030061 ARTICULAÇÃO ACRÔMIO-CLAVÍCULAR 2 0,0864 R$ 7,96 40,13 R$ 17,59
S R 32030070 ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL 2 0,0864 R$ 7,96 40,13 R$ 17,59
S R 32030088 BRAÇO 2 0,1440 R$ 7,96 40,13 R$ 17,59
S R 32030096 COTOVELO 2 0,0864 R$ 6,46 35,00 R$ 14,86
S R 32030100 ANTEBRAÇO 2 0,1440 R$ 6,46 35,00 R$ 14,86
S R 32030118 PUNHO: A.P. - PERFIL - OBLÍQÜAS 4 0,1728 R$ 6,46 35,00 R$ 14,86
S R 32030126 MÃO OU QUIRODÁCTILOS 2 0,0864 R$ 6,46 35,00 R$ 14,86
S R 32030134 MÃO E PUNHOS PARA IDADE ÓSSEA 1 0,0720 R$ 6,46 35,00 R$ 14,86
32040008
S R 32040016 BACIA 1 0,1540 R$ 6,68 36,17 R$ 15,36
S R 32040024
RADIOPELVIMETRIA OBSTÉTRICA OU BACIA EM 2
POSIÇÕES
2 0,1540 R$ 8,90 42,71 R$ 19,15
S R 32040032 ARTICULAÇÕES SACRO-ILÍACAS 3 0,1296 R$ 8,23 38,83 R$ 17,55
S R 32040040 ARTICULAÇÃO COXOFEMORAL (CADA LADO) 2 0,1920 R$ 7,96 40,13 R$ 17,59
S R 32040059 COXA 2 0,2400 R$ 7,96 40,13 R$ 17,59
S R 32040067 JOELHO: A.P. - LATERAL 2 0,1440 R$ 6,57 35,58 R$ 15,11
S R 32040075 JOELHO OU RÓTULA: A.P. - LAT - AXIAL 3 0,1872 R$ 7,27 36,71 R$ 16,08
S R 32040083 PERNA 2 0,2400 R$ 6,57 35,58 R$ 15,11
S R 32040091 ARTICULAÇÃO TÍBIO-TÁRSICA 2 0,0864 R$ 6,46 35,00 R$ 14,86
S R 32040105 PÉ OU PODODÁCTILOS 2 0,1440 R$ 6,46 35,00 R$ 14,86
S R 32040113 CALCÂNEO 2 0,0864 R$ 6,46 35,00 R$ 14,86
S R 32040121 ESCANOMETRIA 3 0,1540 R$ 7,96 40,13 R$ 17,59
S R 32040148 JOELHO: A.P. - LAT - OBLÍQÜAS + 3 AXIAIS 7 0,1440 R$ 27,89 61,25 R$ 42,59
S R 32040156 PANORÂMICA DE MEMBROS INFERIORES 1 0,3185 R$ 14,92 42,67 R$ 25,16
32050003
RADIODIAGNÓSTICO
CRÂNIO E FACE
COLUNA VERTEBRAL
ESQUELETO TORÁCICO E MEMBROS SUPERIORES
BACIA E MEMBROS INFERIORES
ÓRGÃOS INTERNOS DO TÓRAX
S R 32050038 TORAX: P.A. 1 0,1540 R$ 4,03 32,08 R$ 11,73
S R 32050046 TORAX: ÁPICO-LORDÓTICA 1 0,1540 R$ 4,03 32,08 R$ 11,73
S R 32050054 TÓRAX: P.A. - LAT 2 0,3080 R$ 5,48 30,71 R$ 12,85
S R 32050062 TÓRAX: P.A. (INS E EXP) - LAT 3 0,4620 R$ 6,02 32,63 R$ 13,85
S R 32050070 TÓRAX: P.A. - LAT - OBLÍQÜAS 4 0,6160 R$ 5,41 40,00 R$ 15,01
S R 32050089 CORAÇÃO E VASOS DA BASE: P.A. - LAT 2 0,6160 R$ 4,67 34,58 R$ 12,97
S R 32050097 CORAÇÃO E VASOS DA BASE: P.A. - LAT - OBLÍQÜAS 4 0,6160 R$ 5,41 40,00 R$ 15,01
Página 42
Aux. Porte