(Tab Proc M\351d Unimed_BH 2005 1_3.xls) - Unimed-BH

THM Par.
Alta
Complex.
R 28062221
CÓDIGO DESCRIÇÃO INC
HTLV1 (VÍRUS DA PARAPARESIA ESPÁSTICA TROPICAL), AC
PESQUISA
FILME
(m 2 )
Custo Op.
(R$)
Custo Hon.
(UT)
Total
(R$)
R$ 29,49 2,11 R$ 30,00
R 28062230 IGD, IDIR R$ 19,70 0,92 R$ 19,92
R 28062248 IGG, SUBCLASSES 1, 2, 3, 4 - IDIR - CADA R$ 28,95 4,37 R$ 30,00
R 28062256 INIBIDOR DE C1 ESTERASE - FUNÇÃO, IDIR R$ 23,73 1,11 R$ 24,00
R 28062264 LEGIONELA - IFI R$ 55,17 3,14 R$ 55,92
R 28062272 LEPTOSPIROSE - IFI OU ELISA - IGG R$ 15,64 0,83 R$ 15,84
R 28062280 LEPTOSPIROSE - IFI OU ELISA - IGM R$ 19,70 0,92 R$ 19,92
R 28062299 MICOPLASMA PNEUMONIAE (PPLO) - ELISA - IGG R$ 15,52 2,34 R$ 16,08
R 28062302 MICOPLASMA PNEUMONIAE (PPLO) - ELISA - IGM R$ 23,16 3,50 R$ 24,00
R 28062310 MICOPLASMA PNEUMONIAE (PPLO) - IFI - IGG R$ 11,40 2,50 R$ 12,00
R 28062329 MICOPLASMA PNEUMONIAE (PPLO) - IFI - IGM R$ 15,28 3,35 R$ 16,08
R 28062337
PROTEÍNA EOSINOFÍLICA CATIÔNICA (ECP) -
FLUOROIMUNOENSAIO
R$ 28,68 5,50 R$ 30,00
R 28062353 TOXOPLASMOSE, ELISA - IGA R$ 19,67 1,04 R$ 19,92
R 28062361 VARICELA, IGG- ELISA OU IF R$ 15,85 0,96 R$ 16,08
R 28062370 VARICELA, IGG - IFI R$ 11,40 2,50 R$ 12,00
R 28062388 VARICELA, IGM- ELISA OU IF R$ 19,65 1,12 R$ 19,92
R 28062396 VARICELA, IGM - IFI R$ 15,05 3,30 R$ 15,84
R 28062400 IGE, GRUPO ESPECÍFICO (CADA) R$ 17,77 0,94 R$ 18,00
R 28062418 IGE, POR ALERGENO ESPECÍFICO (CADA) R$ 20,98 4,60 R$ 22,08
D 28062426
ALERGENOS - PERFIL ANTIGÊNICO (PAINEL COM 36
ANTÍGENOS)
R$ 159,60 35,00 R$ 168,00
D S 28062434 HIV AMPLIFICAÇÃO DO DNA (PCR) R$ 221,20 5,35 R$ 222,48
S 28062442 MICOBACTÉRIA, SOROLOGIA R$ 18,92 4,15 R$ 19,92
S R 28062515 PSA LIVRE (INCLUI O PSA TOTAL) R$ 42,82 1,57 R$ 43,20
R 28062540 COMPLEMENTO C2 R$ 24,21 2,13 R$ 24,72
S R 28062558 DENGUE (IGG, IGM - CADA), SOROLOGIA PARA R$ 23,43 2,39 R$ 24,00
R S 28062566 GENOTIPAGEM DO SISTEMA HLA (Locos A, B, C ou DR) R$ 66,56 2,67 R$ 67,20
R 28062582 REAÇÃO SOROLÓGICA PARA COXSACKIE R$ 14,51 1,53 R$ 14,88
R 28062590 ESTREPTOZIMA R$ 14,89 0,96 R$ 15,12
R 28062604 VÍRUS SINCICIAL RESPIRATÓRIO - (IGG / IGM) - CADA R$ 45,60 10,00 R$ 48,00
R 28062620
SARAMPO - ANTICORPOS IGG OU IGM ANTIVÍRUS DO
(CADA)
R$ 47,20 10,35 R$ 49,68
D 28062655 ECHOVÍRUS (PAINEL) SOROLOGIA PARA R$ 79,75 7,71 R$ 81,60
R S 28062663 TESTE RESPIRATÓRIO PARA HELICOBACTER PYLORI R$ 56,15 6,03 R$ 57,60
28070003
S R 28070011 CLEMENTS, TESTE DE R$ 3,30 0,25 R$ 3,36
S R 28070020 COLHEITA (INCLUSIVE PRÉ-LOCALIZADO DA PLACENTA) R$ 15,62 4,90 R$ 16,80
S R 28070038 ESPECTROFOTOMETRIA R$ 4,72 0,35 R$ 4,80
S R 28070046 FOSFOLIPÍDIOS (RELAÇÃO LECITINA/ESFINGOMIELINA) R$ 9,42 0,76 R$ 9,60
S R 28070054
ROTINA DO LÍQÜIDO AMNIÓTICO - AMNIOGRAMA
(CITOLÓGICO, ESPECTROFOTOMETRIA, CREATININA E
TESTE DE CLEMENTS)
R$ 13,94 1,93 R$ 14,40
R 28070062 ALFA-FETO-PROTEÍNA (AFP) R$ 24,72 1,01 R$ 24,96
28080009
S R 28080017 CRISTAIS COM LUZ POLARIZADA, PESQUISA DE R$ 2,32 0,33 R$ 2,40
S R 28080025 RAGÓCITOS, PESQUISA DE R$ 2,24 0,67 R$ 2,40
S R 28080033 RIVALTA, REAÇÃO DE R$ 1,56 3,50 R$ 2,40
S R 28080041
ROTINA LÍQÜIDO SINOVIAL (CARACTERES FÍSICOS,
CITOLOGIA, GLICOSE, PROTEÍNAS E FRAÇÕES, ÁCIDO
ÚRICO, PROVA DO LÁTEX PARA FATOR REUMATÓIDE,
BACTERIOSCOPIA)
R$ 15,56 2,15 R$ 16,08
R 28080050 COLETA, POR PUNÇÃO (INCLUI MATERIAL PARA COLETA) R$ 7,80 17,50 R$ 12,00
28090004
S R 28090020 CÉLULAS, CONTAGEM ESPECÍFICA DE R$ 4,76 0,18 R$ 4,80
S R 28090039
CÉLULAS E CARACTERES GERAIS DO LÍQÜOR, CONTAGEM
GLOBAL DE
R$ 3,33 0,12 R$ 3,36
S R 28090047 ELETROFORESE DE PROTEÍNAS COM CONCENTRAÇÃO R$ 18,96 0,98 R$ 19,20
S R 28090055 NONNE-APPLE, REAÇÃO DE R$ 2,37 0,13 R$ 2,40
S R 28090063 PANDY, REAÇÃO DE R$ 2,34 0,23 R$ 2,40
S R 28090071
S R 28090080
S R 28090098
PUNÇÃO LOMBAR OU CISTERNAL COM MANOMETRIA
INICIAL E FINAL
RAQUIMANOMETRIA - TESTE DE PERMEABILIDADE DO
CANAL
ROTINA DO LÍQÜOR (CARACTERES GERAIS, CONTAGEM
GLOBAL E ESPECÍFICA DE CÉLULAS, DOSAGEM DE
CLORETOS, GLICOSE, PROTEÍNAS, REAÇÕES DE
GLOBULINAS E REAÇÕES DE VDRL)
R$ 11,29 52,97 R$ 24,00
R$ 4,75 10,20 R$ 7,20
R$ 21,18 1,77 R$ 21,60
S R 28090101 TAKATA-ARA, REAÇÃO DE R$ 3,31 0,19 R$ 3,36
R 28090128 HEMOPHILUS INFLUENZAE - EIE, PESQUISA DE R$ 18,96 0,98 R$ 19,20
R 28090136 STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE - EIE, PESQUISA DE R$ 12,67 27,20 R$ 19,20
R 28090144 NEISSERIA MENINGIDITIS (A,B,C W135) - EIE - CADA R$ 18,96 0,98 R$ 19,20
R 28090152
S R 28090160
LÁTEX (H. INFLUENZAE; S. PNEUMONIEAE; N. MENINGITIDIS
A,B E C; OUTRAS) - CADA
IMUNOGLOBULINAS NO LÍQÜOR (IGG, IGA, IGM) IDR OU
NEFELOMETRIA - CADA
R$ 8,30 0,43 R$ 8,40
R$ 15,84 34,00 R$ 24,00
S R 28090187 CISTICERCOSE (EIE) R$ 12,67 27,20 R$ 19,20
R 28090195
CRIPTOCOCOSE, CÂNDIDA, ASPERGILUS (LÁTEX OU IFI -
INCLUI TITULAÇÃO) - CADA
R$ 28,36 1,83 R$ 28,80
R 28090209 LACTATO R$ 14,26 30,60 R$ 21,60
R 28090217 ADENOSINA DEAMINASE (ADA) R$ 17,33 2,79 R$ 18,00
R 28090250
ÍNDICE DE IMUNOPRODUÇÃO (ELETROFORESE E IGG EM
SORO E LÍQÜOR)
R$ 38,33 82,28 R$ 58,08
R 28090284 PUNÇÃO CISTERNAL SUB-OCIPITAL COM MANOMETRIA R$ 21,07 45,22 R$ 31,92
R 28090322 ANTICORPO ANTIPROTEÍNA MIELÍNICA BÁSICA R$ 51,77 4,31 R$ 52,80
S D 28091000
LÍQUIDO AMNIÓTICO
LÍQÜIDO SINOVAL E DERRAMES
LÍQÜIDO CEFALORRAQUEANO
PESQUISA DE ANTICORPOS MONOCLONAIS (COXSAKIE A
OU B, ECHOVÍRUS, ENTEROVÍRUS, OUTROS) - CADA
Página 34
R$ 28,99 62,22 R$ 43,92
Aux. Porte