(Tab Proc M\351d Unimed_BH 2005 1_3.xls) - Unimed-BH

THM Par.
Alta
Complex.
T 28000005
CÓDIGO DESCRIÇÃO INC
28010000
FILME
(m 2 )
Custo Op.
(R$)
Custo Hon.
(UT)
S R 28010027 ÁCIDO ASCÓRBICO R$ 3,25 0,45 R$ 3,36
S R 28010035 ÁCIDO CÍTRICO R$ 3,25 0,45 R$ 3,36
S R 28010060 ÁCIDO FÓLICO (RIE) R$ 19,63 3,22 R$ 20,40
S R 28010086 ÁCIDOS GRAXOS ESTERIFICADOS R$ 3,31 1,20 R$ 3,60
S R 28010094 ÁCIDOS GRAXOS NÃO ESTERIFICADOS R$ 3,53 0,31 R$ 3,60
S R 28010116 ÁCIDO LÁTICO R$ 7,13 0,29 R$ 7,20
S R 28010132 ÁCIDO OXÁLICO R$ 6,97 0,96 R$ 7,20
S R 28010140 ÁCIDO PIRÚVICO R$ 6,93 1,12 R$ 7,20
S R 28010159 ÁCIDO SIÁLICO R$ 7,02 0,77 R$ 7,20
S R 28010175 ÁCIDO ÚRICO R$ 3,30 0,25 R$ 3,36
S R 28010183 ÁCIDO VALPRÓICO R$ 35,25 3,13 R$ 36,00
S R 28010205 ALDOLASE R$ 6,42 0,26 R$ 6,48
S R 28010213 ALFA-FETOPROTEÍNA (IDR OU RIE) R$ 29,71 1,21 R$ 30,00
S R 28010221 ALFA-1-ANTITRIPSINA R$ 9,54 0,24 R$ 9,60
S R 28010230 ALFA-1-GLICOPROTEÍNA ÁCIDA R$ 9,54 0,24 R$ 9,60
S R 28010248 ALFA-2-MACROGLOBULINA R$ 9,54 0,24 R$ 9,60
S R 28010256 AMILASE R$ 3,33 0,13 R$ 3,36
S R 28010264 AMÔNIA R$ 6,97 0,96 R$ 7,20
S R 28010272 BETA-GLICURONIDASE R$ 3,72 1,49 R$ 4,08
S R 28010299 BILIRRUBINAS TOTAL, DIRETA E INDIRETA R$ 3,54 0,26 R$ 3,60
S R 28010302 BROMOSSULFALEÍNA, PROVA DE (NÃO INCLUI O MATERIAL) R$ 11,70 4,24 R$ 12,72
S R 28010329 CÁLCIO R$ 3,30 0,25 R$ 3,36
S R 28010337 CÁLCIO IÔNICO R$ 9,35 1,03 R$ 9,60
S R 28010345 CAPACIDADE DE FIXAÇÃO DE FERRO R$ 3,32 0,18 R$ 3,36
S R 28010353 CARBAMAZEPINA (EIE] R$ 35,25 3,13 R$ 36,00
S R 28010361 CAROTENO R$ 4,74 0,25 R$ 4,80
S R 28010370 CERULOPLASMINA R$ 9,54 0,24 R$ 9,60
S R 28010396 CISTINA R$ 4,70 0,42 R$ 4,80
S R 28010400 CLEARANCE DE ÁCIDO ÚRICO R$ 5,85 0,64 R$ 6,00
S R 28010418 CLEARANCE DE ÁGUA LIVRE R$ 5,52 2,00 R$ 6,00
S R 28010426 CLEARANCE DE CREATININA R$ 5,85 0,64 R$ 6,00
S R 28010434 CLEARANCE DE FOSFATO R$ 5,85 0,64 R$ 6,00
R 28010442 CLEARANCE OSMOLAR R$ 5,85 0,64 R$ 6,00
S R 28010450 CLEARANCE DE URÉIA R$ 5,85 0,64 R$ 6,00
S R 28010469 CLORO R$ 3,30 0,25 R$ 3,36
S R 28010477 CLORO HEMÁTICO R$ 6,62 2,40 R$ 7,20
S R 28010485 COBRE (SORO) R$ 7,05 0,63 R$ 7,20
S R 28010493 COLESTEROL (HDL) R$ 7,11 0,38 R$ 7,20
S R 28010507 COLESTEROL TOTAL R$ 3,30 0,25 R$ 3,36
S R 28010515 COLESTEROL ESTERIFICADO R$ 4,01 0,30 R$ 4,08
S R 28010523 COLINESTERASE R$ 4,66 0,60 R$ 4,80
S R 28010531 CREATINA R$ 4,75 0,19 R$ 4,80
S R 28010540 CREATININA R$ 3,30 0,25 R$ 3,36
S R 28010558 CREATINO-FOSFOQUINASE (CPK) R$ 11,69 1,29 R$ 12,00
S R 28010566 CREATINO-FOSFOQUINASE - FRAÇÃO MB R$ 23,23 3,21 R$ 24,00
S R 28010582
S R 28010604
CURVA GLICÊMICA CLÁSSICA (5 DOSAGENS), ORAL OU
ENDOVENOSA (INCLUI ESCALPE E SORO)
CURVA GLICÊMICA (4 DOSAGENS), VIA ORAL OU
ENDOVENOSA (INCLUI ESCALPE E SORO)
Total
(R$)
R$ 17,32 2,85 R$ 18,00
R$ 15,01 2,47 R$ 15,60
S R 28010620 DESIDROGENASE ALFA-HIDROXIBUTÍRICA R$ 9,51 0,38 R$ 9,60
S R 28010639 DESIDROGENASE GLUTÂMICA R$ 9,51 0,38 R$ 9,60
S R 28010647 DESIDROGENASE ISOCÍTRICA R$ 9,51 0,38 R$ 9,60
S R 28010655 DESIDROGENASE LÁTICA R$ 7,13 0,29 R$ 7,20
S R 28010663 DESIDROGENASE LÁTICA - ISOENZIMAS FRACIONADAS R$ 23,50 2,08 R$ 24,00
S R 28010671 DIAZEPAN E SIMILARES (CADA) R$ 35,25 3,13 R$ 36,00
S R 28010680 DIGITOXINA (RIE) R$ 35,25 3,13 R$ 36,00
S R 28010698 DIGOXINA (RIE OU EIE) R$ 16,45 1,46 R$ 16,80
S R 28010701
D-XILOSE, PROVA DA (COM FORNECIMENTO DE MATERIAL
PARA TESTE)
R$ 18,58 2,57 R$ 19,20
S R 28010710 ELETROFORESE DE GLICOPROTEÍNAS R$ 9,24 1,52 R$ 9,60
S R 28010728 ELETROFORESE DE LIPOPROTEÍNAS R$ 9,24 1,52 R$ 9,60
S R 28010736 ELETROFORESE DE PROTEÍNAS R$ 9,48 0,49 R$ 9,60
R 28010744 ETOSUXIMIDA (EIE) R$ 35,25 3,13 R$ 36,00
S R 28010752 FENITOÍNA (EIE) R$ 35,25 3,13 R$ 36,00
S R 28010760 FENOBARBITAL R$ 35,25 3,13 R$ 36,00
S R 28010795 FERRITINA R$ 29,90 0,41 R$ 30,00
S R 28010809 FERRO SÉRICO R$ 4,26 0,23 R$ 4,32
R 28010817 FORMALDEÍDO R$ 4,65 0,64 R$ 4,80
S R 28010825 FOSFATASE ÁCIDA TOTAL R$ 4,28 0,17 R$ 4,32
S R 28010833 FOSFATASE ÁCIDA FRAÇÃO PROSTÁTICA R$ 5,23 0,21 R$ 5,28
S R 28010841 FOSFATASE ÁCIDA PROSTÁTICA (RIE) R$ 11,88 0,48 R$ 12,00
S R 28010850 FOSFATASE ALCALINA R$ 4,28 0,17 R$ 4,32
S R 28010868
PATOLOGIA CLÍNICA
BIOQUÍMICA
FOSFATASE ALCALINA COM FRACIONAMENTO DE
ISOENZIMAS
R$ 12,92 1,15 R$ 13,20
S R 28010876 FOSFATASE ALCALINA TERMO-ESTÁVEL R$ 4,75 0,19 R$ 4,80
S R 28010884 FOSFOLIPÍDIOS R$ 3,55 0,19 R$ 3,60
S R 28010892 FÓSFORO R$ 3,30 0,25 R$ 3,36
S R 28010906 FÓSFORO, PROVA DE REABSORÇÃO TUBULAR DO R$ 4,75 0,19 R$ 4,80
S R 28010914 FRUTOSE R$ 3,33 0,13 R$ 3,36
R 28010922 GALACTOSE R$ 11,77 0,95 R$ 12,00
Página 26
Aux. Porte