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ho,
do SUS. Além disso, o déficit aumenta
para 50% quando se considera a
atenção de baixa e média complexidade,
que representa a grande massa
de atendimentos.
Em muitos casos, unidades com
maior potencial de prestação de
serviços particulares e aos planos
de saúde, geralmente localizadas
nos grandes centros, tentam subsidiar,
em parte, a difícil sobrevivência
das menores da rede, numa
política de “Robin Hood”.
Estudo do Movimento Mais Saúde
mostra que, de 1994 a 2006, a
Fotomontagem a partir da foto de Osmar Bustos
a defasagem nos
valores repassados
chega hoje a uma
média de 35%, isto
é, a cada r$ 100,00
gastos pelo hospital,
apenas r$ 65,00
são cobertos pelos
recursos do SuS
Tabela do SUS foi reajustada em
somente 37,3%, enquanto o Índice
Geral de Preços do Mercado (IGP-
M), medido pela Fundação Getúlio
Vargas, cresceu 418,1%.
“Quando o SUS foi criado, não se
edificou uma nova rede hospitalar
para atender toda a população brasileira”,
lembra José da Silva Guedes,
professor do Departamento
de Medicina Social da Faculdade
de Ciências Médicas da Santa Casa
de São Paulo. No estado, 81% das
Santas Casas e hospitais beneficentes
estão no interior, onde são os
únicos do município e até da região
em 56% dos casos. “É preciso deixar
clara a importância vital dessas
instituições para o funcionamento
do SUS”, enfatiza.
Para piorar a situação, Guedes
pontua que, até pelas limitações
de demanda, os pequenos hospitais
não podem investir em alta
complexidade, que é mais bem
remunerada, e contam com poucas
opções para diversificar suas
fontes de receita, pois a população
dessas cidades é muito carente.
“Em geral, se não receberem apoio
da prefeitura local, fecham as portas”,
relata o professor.
José Reinaldo Nogueira de Oliveira
Junior, presidente da Federação das
Santas Casas e Hospitais Beneficentes
do Estado de São Paulo (Fehosp),
ressalta que o congelamento dos valores
repassados, face à elevação dos
custos da saúde, “prejudica toda a cadeia:
hospitais, médicos e funcionários”,
e acaba se refletindo na queda
da qualidade do atendimento à população.
“Há um progressivo empobrecimento
das filantrópicas, que perdem
patrimônio e qualidade, já que
não conseguem investir”, completa
Spigolon. “Isso acarreta problemas
gravíssimos para a população.”
Pelos cálculos da CMB, a Tabela
do SUS precisa ser reajustada em
60%, percentual que cobriria os
gastos e daria uma pequena margem
de 4% para investimentos
em capacitação, equipamentos e
reformas. Isso representaria um
acréscimo de R$ 13,8 bilhões no
orçamento do Ministério da Saúde
voltado a essa fatia do setor.
Na opinião do superintendente
da Santa Casa de São Paulo, Antonio
Carlos Forte, é mentirosa a
colocação de que o problema estaria
na gestão dos recursos. “Somos
um dos países que menos investem
em saúde no mundo, inclusive na
América Latina”, destaca. Por outro
lado, ele aponta que o modelo
atual baseia-se na produtividade e
não na qualidade. “Se um paciente
for bem ou mal atendido, o valor
recebido é o mesmo; isso é profundamente
injusto.”
Outro aspecto ressaltado por Forte
é que o investimento em saúde também
movimenta a economia: “Cada
novo leito gera seis empregos diretos
e outros tantos indiretos; nenhuma
fábrica tem essa capacidade.”
BOA GESTÃO é
NECESSIDADE
Diante dos parcos recursos disponíveis,
a profissionalização da gestão
das filantrópicas, mediante a consistente
redução dos desperdícios,
é uma necessidade incontestável.
“Embora seja uma alternativa interessante,
a criação de planos de saú