Alexandre Franco - ANO: LXXV – EDIÇÃO Nº 3906 - Post Milenio

16 13 a 19 de Outubro de 2006
Post-Milénio... Às Sextas-feiras, bem pertinho de si!
Cancro da mama
Onde a prevenção é a esperança
O cancro da Mama é,
provavelmente, de entre as
doenças malignas aquela
que mais angustia as mulheres.
Entre nós, constitui
uma realidade preocupante
e, infelizmente, grande
parte da população feminina
quer por motivos sócioculturais,
de falta de informação
ou ainda por negligência,
recorre tardiamente
aos serviços hospitalares.
Em geral, por ser
indolor, o cancro da mama é
em muitos dos casos
descoberto acidentalmente,
e numa altura em que, quase
invariavelmente, já se
encontra numa fase avançada,
o que torna o prognóstico
mais reservado.
Pode, parecer paradoxal,
mas o ideal seria que o
cancro da mama provocasse
desde o início alguma dor,
que motivasse desde logo
uma procura por ajuda
médica, mas, infelizmente,
isso não acontece.
Daí que a prevenção e o
diagnóstico precoce pela
prática da auto examinação
da mama, consultas periódicas
e ainda por rastreio
mamográfi-co/ecográfico
são a melhor arma no combate
a este mal.
Quais os riscos de
desenvolver o cancro da
mama?
Existem quatro factores
na vida de uma mulher que
têm reconhecidamente
maior impacto na incidência
do cancro da mama: a
idade da mulher, a idade em
que teve a primeira menstruação,
a idade da
primeira gravidez e por fim
a idade da menopausa.
De facto, quanto mais
jovem for a mulher, menor é
o seu risco, sendo raro surgir
o cancro da mama antes
dos 25 anos. A frequência
de ocorrência vai aumentando
progressivamente à
medida que a mulher se vai
aproximando da fase da
menopausa. Cerca de 68 por
cento dos casos de cancro
da mama ocorrem em mulheres
com idades compreendidas
entre os 40 e os
69 anos e 22 por cento em
mulheres com mais de 70
anos.
Ter a primeira menstruação
cedo, antes dos 11
anos e o primeiro filho
tarde, depois dos 30 anos,
são factores que aumentam
a probabilidade de surgimento
de cancro da mama.
Uma explicação possível é
de que entre a primeira
menstruação e a primeira
gravidez, a mama é muito
mais sensível a qualquer
estímulo susceptível de desencadear
uma proliferação
anormal de células.
A gravidez confere
maturidade à mama,
diminui essa sensibilidade
e, por outro lado, a própria
amamentação também tem
um efeito protector contra
este mal.
Este cancro é dependente
das hormonas que o
organismo produz. Nesse
sentido, as mulheres pós
menopausa estão em menor
risco de desenvolver o cancro
da mama, devido ao
facto de possuírem baixos
níveis hormonais.
A herança familiar tem
um papel determinante no
risco de cada mulher sofrer
de cancro da mama. Uma
história na família de uma
parente próxima, como por
exemplo mãe, irmã, tia ou
avó, aumenta significativamente
a probabilidade de
poder vir a ter a doença.
Este risco é tanto maior
quanto mais familiares
afectados, especialmente
nos casos em que a doença
se tenha manifestado numa
idade mais precoce.
Mas convém saber que
80 por cento das mulheres
com este tipo de cancro não
têm uma história familiar
que aponte nesse sentido.
Um dilema com que frequentemente
as mulheres se
deparam na altura da
menopausa relaciona-se
com a decisão de recorrer
ou não à terapia de substituição
hormonal para ultrapassar
as perturbações
próprias da menopausa.
Embora, por um lado, esta
terapia aumente ligeiramente
o risco de cancro na
mama, por outro, este efeito
negativo é sem dúvidas
sobrepujado pelos efeitos
protectores que a terapia
tem sobre os ossos e o
coração.
Ainda no campo hormonal,
convém desmistificar
que não existe uma
relação directa clara entre o
uso de contraceptivos orais
e o aumento do risco de
cancro da mama. Muito
pelo contrário, a pílula
exerce um efeito protector
muito substancial contra
cancros ovarinos e
endométricos.
O risco de desenvolver
cancro da mama é também
influenciado pela existência
de antecedentes pessoais de
patologia mamária.
Qualquer mulher que já
tenha tido lesões benignas
(quistos, fibroquistos, adenofibromas)
ou malignas
deve prestar particular
atenção a reincidências
dessas mesmas lesões.
Embora não globalmente
aceite, parece existir
em pequeno grau um
aumento da frequência do
cancro da mama em mulheres
fumadoras, consumidoras
de álcool e de gorduras
em grande escala.
Está claro que nada se
pode fazer em relação aos
principais factores de risco,
mas medidas gerais como
não fumar, evitar o consumo
excessivo de álcool,
fazer uma alimentação
equilibrada e outras medidas
especificas como "não
atrasar" muito o nascimento
do primeiro filho, preferencialmente
antes dos 30
anos, amamentar depois da
gravidez pelo menos
durante 4 meses e aquando
da menopausa fazer uma
avaliação com a ajuda do
médico dos prós e contras
antes de começar a terapia
hormonal, reduzem o risco
de ter o cancro da mama.
Cancro da mama
no homem
O cancro da mama no
homem é muito raro, sendo
cerca de 150 vezes menos
frequente que o cancro da
mama na mulher. Ele ocorre
na idade avançada. Devido
à quantidade escassa de
tecido mamário no homem,
o cancro se infiltra rapidamente
e adere à pele e
parede torácica , sendo
assim mais agressivo que o
cancro da mama na mulher.
Há estudos que apontam
para a evidência de que
os trabalhadores que lidam
diariamente com combustíveis
têm maior probabilidade
de desenvolver
cancro da mama.
O auto exame da mama
A única forma de evitar
em absoluto o cancro da
mama e o cancro em geral
é não ter nascido…Nesse
sentido, é de extrema
importância a mulher fazer
um auto-exame periódico
do seu peito.
A auto examinação da
No mundo inteiro o cancro
da mama continua a
ceifar vidas. Todas as
mulheres estão em
risco de contraí-lo.
Muitas dúvidas, porém,
ainda persistem.
Saiba mais neste artigo
sobre este mal e a melhor
forma de lidar com ele.
mama, obviamente, não
evitará que o cancro surja,
mas quando diagnosticado
precocemente, o mal pode,
na maioria dos casos, ser
facilmente tratado sem
grandes sequelas e sofrimento.
A melhor forma que a
mulher tem de cuidar do seu
peito é a observação periódica
dos seus seios.
O auto exame da mama
deve ser efectuado mensalmente
por todas as mulheres
a partir dos 18-20
anos de idade, preferencialmente
na fase pós menstrual,
na medida em que nesta
altura ambas as mamas se
encontram menos ingurgitadas
e mais fáceis de palpar.
Nas mulheres menopausas,
ou seja já sem
períodos menstruais, o
primeiro dia de cada mês é
um bom ponto de referência
para realizar o auto exame.
O banho matinal é uma
boa altura, na medida em
que a presença da água
facilita o deslizar da mão.
Numa fase inicial será
difícil apreciar a constituição
normal da mama,
surgindo múltiplas dúvidas,
mas à medida que o tempo
for passando a percepção
normal da constituição
mamária vai ser gradualmente
aumentada.
O auto exame da mama
começa pela inspecção de
ambas as mamas frente a
um espelho, faz-se a comparação
do volume de
ambas mamas, verificando
se existem assimetrias
recentes.
Em seguida procura-se
quaisquer outras alterações
na forma da mama ou dos
mamilos, como por exemplo
altos ou depressões.
No caso dos mamilos, é
importante verificar se os
mesmos se encontram
deprimidos ou apresentam
descamação.
Estas observações são
repetidas com as mãos na
cintura, pressionando de
modo a contrair os músculos
do peito.
Em pé e com o braço
esquerdo elevado, começase
por palpar a mama
esquerda com a ponta dos
dedos da mão direita (indicador,
médio e anelar),
partindo dos quadrantes
mais externos e progredindo
de forma circular por
todo o peito.
Esta operação é repetida
com a mão esquerda para a
mama direita, elevando o
braço direito.
Estas últimas operações
são repetidas com a mulher
deitada de costas, com os
ombros apoiados numa
almofada, palpando alternadamente
a mama esquerda
e a direita.
A avaliação pode terminar
pressionando ligeiramente
os mamilos e verificando
se existe algum corrimento.
O auto exame da mama,
não deverá substituir a
observação pelo médico,
que deve ser no mínimo
anual, bem como a realização
de exames periódicos.
Sinais de alerta
• Caroço ou nódulo na
mama solitário, duro, que
não escorrega sobre os
dedos, encontrando-se
fixado aos tecidos vizinhos;
• Corrimento mamilar
geralmente unilateral,
principalmente se for
sanguinolento (vermelho/
rosado ou acastanhado);
• Descamação da pele à
volta do mamilo;
• Pele em casca de laranja
em qualquer área da
mama;
• Zona de depressão da
pele da mama ou de
depressão do mamilo, de
instalação recente;
• Qualquer massa firme,
fixa nas axilas;
A maioria dos cancros
da mama são indolores
(cerca de 90 por cento), portanto
a ausência de dor não
é de modo algum sinal de
inexistência do problema.
Na presença destes
sinais ou de qualquer outra
alteração na mama é prudente
procurar ajuda médica
o mais cedo possível,
deslocando-se à consulta de
doenças da mama do
Hospital Central de Maputo
ou à unidade sanitária mais
próxima.