R evista da APM Março de 2007 - Associação Paulista de Medicina

Revista da APM Março de 2007
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CLIMA
Características Características clínicas clínicas e
e
epidemiológicas
epidemiológicas
Doença febril aguda, que pode apresentar
resultado benigno ou grave, dependendo
da forma como se apresente,
e pode variar entre: infecção inaparente,
dengue clássico, febre hemorrágica ou síndrome
do choque da dengue. Hoje em
dia, esta é a mais importante arbovirose
que afeta o ser humano e apresenta uma
série de problemas para a saúde pública
em todo o mundo. Aparece principalmente
em países tropicais onde as condições
do ambiente favorecem a reprodução do
mosquito vetor, Aedes aegypti.
Agente Agente Etiológico Etiológico
Etiológico
Vírus RNA, arbovírus do gênero Flavivírus,
pertence à família Flaviviridae. São
conhecidos 4 sorotipos: 1, 2, 3 e 4.
Modo Modo de de transmissão
transmissão
A transmissão ocorre pela picada do
mosquito vetor. Após entrar em contato
com sangue contaminado, o mosquito está
apto para a transmissão, sendo que é preciso
esperar de 8 a 12 dias de incubação
extrínseca. Também existe transmissão
mecênica, quando acaba a fonte de repasto
do mosquito e ele se alimenta do
hospedeiro suscetível mais próximo. Não
há transmissão pelo contato de um doente
ou suas secreções com uma pessoa
sadia, nem fontes de água ou alimento.
Período eríodo de de de incubação
incubação
Varia de 3 a 15 dias, mas tem como
média de cinco a seis dias.
Período eríodo de de transmissibilidade
transmissibilidade
Divide-se em dois ciclos: transmissão do
ser humano para o mosquito - ocorre
enquanto o vírus estiver no sangue do ser
humano (período de viremia). Este ciclo
começa um dia antes do aparecimento da
febre e vai até o 6º dia da doença; transmissão
do mosquito para o homem - ocorre
de um repasto de sangue infectado, que
vai se alojar nas glândulas salivares da
Dengue
Informações para profissionais
fêmea do mosquito, onde se multiplica
depois de oito a doze dias de incubação. A
partir de então é capaz de transmitir a
doença e assim fica até o final de sua vida,
que dura em média de seis a oito semanas.
Diagnóstico Diagnóstico Diferencial
Diferencial
Dengue clássico: as principais doenças a
serem levadas em consideração no diagnóstico
diferencial são gripe, rubéola,
sarampo, entre outras infecções virais,
bacterianas e exantemáticas.
Febre hemorrágica da dengue (FHD):
no início da fase febril, o diagnóstico diferencial
deve ser feito com outras infecções
virais e bacterianas e a partir do 3º ou 4º
dia, com choque endotóxico decorrente
da infecção bacteriana ou meningococcemia.
Outras doenças com as quais se deve
fazer o diagnóstico diferencial são a leptospirose,
febre amarela, malária, hepatite infecciosa,
influenza, e também febres
hemorrágicas transmitidas por mosquitos
ou carrapatos.
Diagnóstico Diagnóstico laboratorial
laboratorial
Exames específicos: dá-se pelo
isolamento do agente ou por
métodos sorológicos que deixam
clara a presença de anticorpos
da classe IgM, em única amostra
de soro, ou o aumento do título
de anticorpos IgG (conversão sorológica)
em amostras pareadas.
Exames inespecíficos: hematócrito
e plaqueometria são os mais
importantes para o acompanhamento
dessa forma.
Tratamento ratamento
Dengue clássico: é assintomático,
à base de analgésicos e antipiréticos,
pode ser feito no
domicílio, mas com vistoria médica
após 48 a 72 horas do início
dos sintomas. Pede-se hidratação
oral com alta ingestão de líquidos.
Não devem ser usados medicamentos
com ácido acetil
salicílico (ou seus derivados), pois aumenta
o risco de hemorragias.
Febre hemorrágica da dengue (FHD):
depende dos sinais clínicos e evolução de
hemoconcentração. Se for constatada,
deve ser feita hospitalização imediata para
início dos procedimentos.
Notificação
Notificação
Doença de notificação compulsória.
Todo caso suspeito ou confirmado deve
ser comunicado ao Serviço de Vigilância
Epidemiológica, o mais rápido possível.
O médico deverá informar à equipe
de controle vetorial local para que tome
as medidas necessárias ao combate do
vetor. O período de notificação é determinado
pela situação epidemiológica.
Em epidemias, a coleta e o fluxo de
dados devem permitir o acompanhamento
da curva epidêmica, com vistas
ao desencadeamento e avaliação das
medidas de controle.
Fonte: Ministério da Saúde