R<strong>evista</strong> <strong>da</strong> <strong>APM</strong> <strong>Março</strong> <strong>de</strong> <strong>2007</strong> 30 CLIMA Características Características clínicas clínicas e e epi<strong>de</strong>miológicas epi<strong>de</strong>miológicas Doença febril agu<strong>da</strong>, que po<strong>de</strong> apresentar resultado benigno ou grave, <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ndo <strong>da</strong> forma como se apresente, e po<strong>de</strong> variar entre: infecção inaparente, <strong>de</strong>ngue clássico, febre hemorrágica ou síndrome do choque <strong>da</strong> <strong>de</strong>ngue. Hoje em dia, esta é a mais importante arbovirose que afeta o ser humano e apresenta uma série <strong>de</strong> problemas para a saú<strong>de</strong> pública em todo o mundo. Aparece principalmente em países tropicais on<strong>de</strong> as condições do ambiente favorecem a reprodução do mosquito vetor, Ae<strong>de</strong>s aegypti. Agente Agente Etiológico Etiológico Etiológico Vírus RNA, arbovírus do gênero Flavivírus, pertence à família Flaviviri<strong>da</strong>e. São conhecidos 4 sorotipos: 1, 2, 3 e 4. Modo Modo <strong>de</strong> <strong>de</strong> transmissão transmissão A transmissão ocorre pela pica<strong>da</strong> do mosquito vetor. Após entrar em contato com sangue contaminado, o mosquito está apto para a transmissão, sendo que é preciso esperar <strong>de</strong> 8 a 12 dias <strong>de</strong> incubação extrínseca. Também existe transmissão mecênica, quando acaba a fonte <strong>de</strong> repasto do mosquito e ele se alimenta do hospe<strong>de</strong>iro suscetível mais próximo. Não há transmissão pelo contato <strong>de</strong> um doente ou suas secreções com uma pessoa sadia, nem fontes <strong>de</strong> água ou alimento. Período eríodo <strong>de</strong> <strong>de</strong> <strong>de</strong> incubação incubação Varia <strong>de</strong> 3 a 15 dias, mas tem como média <strong>de</strong> cinco a seis dias. Período eríodo <strong>de</strong> <strong>de</strong> transmissibili<strong>da</strong><strong>de</strong> transmissibili<strong>da</strong><strong>de</strong> Divi<strong>de</strong>-se em dois ciclos: transmissão do ser humano para o mosquito - ocorre enquanto o vírus estiver no sangue do ser humano (período <strong>de</strong> viremia). Este ciclo começa um dia antes do aparecimento <strong>da</strong> febre e vai até o 6º dia <strong>da</strong> doença; transmissão do mosquito para o homem - ocorre <strong>de</strong> um repasto <strong>de</strong> sangue infectado, que vai se alojar nas glândulas salivares <strong>da</strong> Dengue Informações para profissionais fêmea do mosquito, on<strong>de</strong> se multiplica <strong>de</strong>pois <strong>de</strong> oito a doze dias <strong>de</strong> incubação. A partir <strong>de</strong> então é capaz <strong>de</strong> transmitir a doença e assim fica até o final <strong>de</strong> sua vi<strong>da</strong>, que dura em média <strong>de</strong> seis a oito semanas. Diagnóstico Diagnóstico Diferencial Diferencial Dengue clássico: as principais doenças a serem leva<strong>da</strong>s em consi<strong>de</strong>ração no diagnóstico diferencial são gripe, rubéola, sarampo, entre outras infecções virais, bacterianas e exantemáticas. Febre hemorrágica <strong>da</strong> <strong>de</strong>ngue (FHD): no início <strong>da</strong> fase febril, o diagnóstico diferencial <strong>de</strong>ve ser feito com outras infecções virais e bacterianas e a partir do 3º ou 4º dia, com choque endotóxico <strong>de</strong>corrente <strong>da</strong> infecção bacteriana ou meningococcemia. Outras doenças com as quais se <strong>de</strong>ve fazer o diagnóstico diferencial são a leptospirose, febre amarela, malária, hepatite infecciosa, influenza, e também febres hemorrágicas transmiti<strong>da</strong>s por mosquitos ou carrapatos. Diagnóstico Diagnóstico laboratorial laboratorial Exames específicos: dá-se pelo isolamento do agente ou por métodos sorológicos que <strong>de</strong>ixam clara a presença <strong>de</strong> anticorpos <strong>da</strong> classe IgM, em única amostra <strong>de</strong> soro, ou o aumento do título <strong>de</strong> anticorpos IgG (conversão sorológica) em amostras parea<strong>da</strong>s. Exames inespecíficos: hematócrito e plaqueometria são os mais importantes para o acompanhamento <strong>de</strong>ssa forma. Tratamento ratamento Dengue clássico: é assintomático, à base <strong>de</strong> analgésicos e antipiréticos, po<strong>de</strong> ser feito no domicílio, mas com vistoria médica após 48 a 72 horas do início dos sintomas. Pe<strong>de</strong>-se hidratação oral com alta ingestão <strong>de</strong> líquidos. Não <strong>de</strong>vem ser usados medicamentos com ácido acetil salicílico (ou seus <strong>de</strong>rivados), pois aumenta o risco <strong>de</strong> hemorragias. Febre hemorrágica <strong>da</strong> <strong>de</strong>ngue (FHD): <strong>de</strong>pen<strong>de</strong> dos sinais clínicos e evolução <strong>de</strong> hemoconcentração. Se for constata<strong>da</strong>, <strong>de</strong>ve ser feita hospitalização imediata para início dos procedimentos. Notificação Notificação Doença <strong>de</strong> notificação compulsória. Todo caso suspeito ou confirmado <strong>de</strong>ve ser comunicado ao Serviço <strong>de</strong> Vigilância Epi<strong>de</strong>miológica, o mais rápido possível. O médico <strong>de</strong>verá informar à equipe <strong>de</strong> controle vetorial local para que tome as medi<strong>da</strong>s necessárias ao combate do vetor. O período <strong>de</strong> notificação é <strong>de</strong>terminado pela situação epi<strong>de</strong>miológica. Em epi<strong>de</strong>mias, a coleta e o fluxo <strong>de</strong> <strong>da</strong>dos <strong>de</strong>vem permitir o acompanhamento <strong>da</strong> curva epidêmica, com vistas ao <strong>de</strong>senca<strong>de</strong>amento e avaliação <strong>da</strong>s medi<strong>da</strong>s <strong>de</strong> controle. Fonte: Ministério <strong>da</strong> Saú<strong>de</strong>
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