2. ansiedade e medo infantil no ambiente odontopediatrico ...

UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
CURSO DE GRADUAÇÃO EM ODONTOLOGIA
LARYZA NEVES DELMONDES
ANSIEDADE E MEDO INFANTIL NO AMBIENTE
ODONTOPEDIATRICO: DIAGNÓSTICO E CORRELAÇÃO DOS
FATORES INFLUENCIADORES
João Pessoa
2010

LARYZA NEVES DELMONDES
ANSIEDADE E MEDO INFANTIL NO AMBIENTE
ODONTOPEDIATRICO: DIAGNÓSTICO E CORRELAÇÃO DOS
FATORES INFLUENCIADORES
Trabalho de Conclusão de Curso
apresentado ao Curso de Graduação em
Odontologia, da Universidade Federal da
Paraíba em cumprimento às exigências
para conclusão.
ORIENTADOR: Ana Maria Gondim Valença, Doutora em Odontologia Social
João Pessoa
2010

D359 a
Delmondes, Laryza Neves.
Ansiedade e medo infantil no ambiente odontopediátrico: diagnóstico e
correlação dos fatores influenciadores / Delmondes Laryza Neves. - - João Pessoa:
[s.n.], 2010.
71 f.: il. -
Orientadora: Ana Maria Gondim Valença.
Monografia (Graduação) – UFPB/CCS.
1. Psicologia infantil. 2. Tratamento Odontológico- Ansiedade.
3. Comportamento infantil. 4. Odontopediatria.
BS/CCS/UFPB CDU: 159.922.7(043.2)

LARYZA NEVES DELMONDES
ANSIEDADE E MEDO INFANTIL NO AMBIENTE ODONTOPEDIATRICO:
DIAGNÓSTICO E CORRELAÇÃO DOS FATORES INFLUENCIADORES
Trabalho de Conclusão de Curso
apresentado ao Curso de Graduação em
Odontologia, da Universidade Federal da
Paraíba em cumprimento às exigências
para conclusão.
Monografia aprovada em ____/ ____ / _______
__________________________________
Ana Maria Gondim Valença
Orientadora – UFPB
__________________________________
Eliane Batista de Medeiros
Examinadora – UFPB
__________________________________
Simone Alves de Sousa
Examinadora – UFPB

DEDICATÓRIA
Dedico este trabalho:
À meu Avô Luiz Neves,
pela constante presença em minha vida
“...É um carinho guardado no cofre
De um coração que voou
É um afeto deixado nas veias
De um coração que ficou
É a certeza da eterna presença
Da vida que foi
Da vida que vai
É a saudade da boa
Feliz, cantar...”
(Feliz/Gonzaguinha)
Aos meus país, Euton Luiz Delmondes e Jozilene Delmondes,
por serem meu exemplo de coragem e fortaleza
A vocês agradeço por mais essa vitória.
Ao Danilo, Paulo Cezar e Artur
na impossibilidade de nomear todos as crianças com quem
tive o privilégio de conviver em minha trajetória acadêmica...
Vocês me ensinaram a reconhecer obstáculos
como oportunidades de aprendizado...
Ao meu adorado noivo, Dimitri Malheiros,
pelo constante carinho, paciência e incentivo.

AGRADECIMENTOS
Agradeço:
À professora, Ana Maria Gondim Valença, por sua orientação
competente e afetiva. Expresso minha admiração pela sua permanente
dedicação ao ensino e pesquisa voltada a busca de qualificar o cuidado
da criança.
Ao professor e amigo, Wilton Wilney Nascimento Padilha, figura
sempre presente durante a minha formação acadêmica. Obrigado por
ter me ensinado que os conhecimentos só adquirem sentido quando
alicerçados em valores éticos e humanos.
Aos colegas do Grupo de Pesquisa em Odontopediatria e Clinica
Integrada, por constantemente contribuírem para o meu crescimento
acadêmico.
As minhas companheiras de curso, Lariane e Vitória com quem
compartilhei momentos inesquecíveis durante a graduação.

“A oportunidade dança com
aqueles que já estão no salão.”
H. Jackson Brown

RESUMO
A ansiedade e o medo infantil tem se mostrado um desafio para muitos
pesquisadores em virtude do alto grau de subjetividade relacionada como os
aspectos comportamentais. O presente trabalho teve como objetivo avaliar a
ansiedade e o medo infantil por intermédio do Venham Pictures Test (VPT) e do
Children’s Dental Fear Picture Test (CDFP), ambos modificados, e analisar os
possíveis fatores influenciadores da ansiedade por meio de um formulário
direcionado aos responsáveis legais pelas crianças e verificação de prontuários.
Adotou-se um desenho de estudo do tipo transversal e o universo foi formado pelos
usuários das clínicas de Odontopediatria e Integrada Infantil da Universidade
Federal da Paraíba. Constituiu da amostra 32 crianças, na faixa etária de 5 a 11
anos, e seus responsáveis legais. Os instrumentos da pesquisa foram aplicados
após assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, o registro das
respostas dos formulários e testes foram simultâneo nos próprios instrumentos,
sendo os mesmo respondidos nas dependências das referidas clínicas. Realizou-se
estatística descritiva e inferencial dos resultados, permitindo avaliação dos dados em
termos de média e significância estatística. Constatou-se, por meio dos subtestes do
CDFP, que 9,4% (n=3) das crianças apresentaram-se com medo no subteste I. Para
o subteste II foram 12,5% (n=4) e no subteste III nenhuma criança foi classificada
nessa categoria. Os participantes classificados “com medo” foram categorizados de
acordo com a reação: muito bem ou moderadamente bem, pelos responsáveis.
Verificou-se, por intermédio do VPT, presença de ansiedade em 9,4% dos
participantes (n=3). Estes já haviam realizado tratamento do tipo curativo, e
apresentando no máximo três consultas odontológicas nas clínicas estudadas. As
crianças do gênero feminino foram mais ansiosas (6,2%). Conclui-se que a maioria
das crianças apresentaram-se sem medo e sem ansiedade ao tratamento
odontológico. O número de consultas, foi um fator influenciador encontrado no
presente estudo.
DESCRITORES: Psicologia da Criança; Ansiedade ao Tratamento Odontológico;
Comportamento Infantil.

ABSTRACT
The children's anxiety and fear has been a challenge for many researchers because
of the high degree of subjectivity related to behavioral aspects. This study aimed to
evaluate anxiety and fear children through the Children's Dental Fear Picture Test
(CDFP) and the Venham Pictures Test (VPT), both modified, and to analyze the
possible factors which influences the anxiety by using a questionnaire directed to
legal guardians and verification of records. A design of cross-sectional study was
adopted and the universe was formed by users of the clinics of Pediatric Dentistry
and Integrated Child of UFPB. The sample was consisted of 32 children, aged 5-11
years, and their legal guardians. The research instruments were applied after signing
the consent form, the registration forms and answers of tests were simultaneously in
the instruments themselves, and answered in such clinics. The descriptive statistics
and inferential results were performed, allowing the data evaluation in terms of
average and statistical significance. It was found by means of CDFP subtests that
9.4% (n = 3) of the children presented affraid in the subtest I. For the subtest II were
12.5% (n = 4) and for subtest III, no child was classified in this category. The
participants classified as "afraid" were categorized according to the reaction: very
well or moderately well, by those responsible. It was found through the VPT, the
presence of anxiety in 9.4% of participants (n = 3). They just had previously
undergone treatment of type dressing, and featuring up to three dental consultations
at clinics studied. Female children were more anxious (6.2%). It is concluded that
most children showed up without fear or anxiety during dental treatment. The number
of queries was the influencing factor in this study.
KEY WORDS: Child Psyc hology; Dental Anxiety; Child Behavior.

LISTA DE FIGURAS
FIGURA 1. Distribuição de acordo com o subteste I dos valores absolutos e
percentuais das respostas dos formulários referentes à experiência odontológica dos
responsáveis, experiência dos irmãos, e classificação para a reação das crianças
aos procedimentos dentários. ................................................................................... 33
FIGURA 2. Ilustrações presentes no subteste II....................................................... 34
FIGURA 3. Distribuição de acordo com o subteste II dos valores absolutos e
percentuais das respostas dos formulários referentes à experiência odontológica dos
responsáveis, experiência dos irmãos, e classificação para a reação das crianças
aos procedimentos dentários. ................................................................................... 36
FIGURA 4. Distribuição de acordo com o subteste III dos valores absolutos e
percentuais das respostas dos formulários referentes à experiência odontológica dos
responsáveis, experiência dos irmãos, e classificação para a reação das crianças
aos procedimentos dentários .................................................................................... 38

LISTA DE TABELAS
TABELA 1. Distribuição em valores absolutos e percentuais das crianças segundo
gênero e idade .......................................................................................................... 31
TABELA 2. Distribuição em valores absolutos e percentuais dos responsáveis legais
pelas crianças segundo grau de parentesco e escolaridade .................................... 31
TABELA 3. Distribuição em valores absolutos e percentuais das crianças de acordo
com os resultados obtidos no subteste I, gênero e o tipo de tratamento recebido ... 32
TABELA 4. Distribuição das crianças de acordo com os resultados obtidos no
subteste II, gênero e o tipo de tratamento recebido.................................................. 34
TABELA 5. Avaliação geral dos três subtestes.........................................................38
TABELA 6. Distribuição das crianças de acordo com os resultados obtidos no VPT-
M, gênero e o tipo de tratamento recebido. .............................................................. 39
TABELA 7. Média dos escores encontrados no teste VPT-M e do número de
consultas odontológicas ............................................................................................ 39
TABELA 8. Distribuição em valores absolutos e percentuais das crianças de acordo
com o resultado do vpt e do número de consultas odontológicas ............................ 40
TABELA 9. Correlação do VPT com os três subtestes .............................................40

LISTA DE GRÁFICOS
GRÁFICO 1. Média dos escores encontrados em cada ilustração do subteste II .... 35
GRÁFICO 2. Média dos escores encontrados em cada ilustração do subteste ii e a
sua distribuição entre as crianças classificadas “com medo” de acordo com este
subteste..................................................................................................................... 35
GRÁFICO 3. Número de respostas para as sentenças com ocorrência de palavras
negativas completadas pelas crianças no subteste III .............................................. 37

SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO ....................................................................................................... 13
2 REVISÃO DE LITERATURA ................................................................................. 15
2.1 O MEDO E A ANSIEDADE....................................................................................... 15
2.1.1 Formas de controlar o medo e ansiedade.................................................. 16
2.2 MÉTODOS DE AVALIAÇÃO DO MEDO E ANSIEDADE AO TRATAMENTO ODONTOLÓGICO,
FATORES INFLUENCIADORES E PREVALÊNCIA............................................................... 17
3 OBJETIVOS........................................................................................................... 25
3.1 OBJETIVO GERAL ................................................................................................ 25
3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ..................................................................................... 25
4 METODOLOGIA .................................................................................................... 26
4.1 TIPO DO ESTUDO................................................................................................. 26
4.2 CONSIDERAÇÕES ÉTICAS ..................................................................................... 26
4.3 UNIVERSO E AMOSTRA......................................................................................... 26
4.4 INSTRUMENTOS UTILIZADOS ................................................................................. 27
4.5 COLETA DE DADOS .............................................................................................. 27
4.6 ANÁLISE DOS DADOS ........................................................................................... 30
5 RESULTADOS....................................................................................................... 31
5.1 DADOS GERAIS DA AMOSTRA................................................................................ 31
5.2 RESULTADOS DO CDFP-M.................................................................................. 32
5.2.1 Análise dos resultados do subteste I.......................................................... 32
5.2.2 Avaliação do subteste II ............................................................................. 33
5.2.3 Avaliação do subteste III ............................................................................ 36
5.2.4 Avaliação dos três subtestes...................................................................... 38
5.3 RESULTADOS DO VPT-M..................................................................................... 38
5.4 CORRELAÇÃO ENTRE O VPT-M E CDFP-M .......................................................... 40
6 DISCUSSÃO .......................................................................................................... 41
6.1 QUANTO AO TESTE PROJETIVO DO MEDO INFANTIL AO TRATAMENTO ODONTOLÓGICO
MODIFICADO (CDFP-M) ............................................................................................ 41
6.2 QUANTO AO VENHAM PICTURES TEST (VPT) ....................................................... 43
7 CONCLUSÃO ........................................................................................................ 47
REFERÊNCIAS......................................................................................................... 48
ANEXOS ................................................................................................................... 51
APÊNDICES ............................................................................................................. 68

13
1 INTRODUÇÃO
Uma das dificuldades encontradas pelo clínico durante o atendimento
odontológico é o medo que alguns pacientes manifestam em relação aos
procedimentos que terão curso durante a sessão. O comparecimento para
tratamento odontológico pode representar um grande problema para esses
pacientes (KANEGANE et al, 2003).
Em 1998, segundo a Pesquisa Nacional por Amostragem de Domicílios, mais
de 29 milhões de brasileiros nunca haviam realizado uma consulta odontológica,
sendo o medo um dos motivos (PESQUISA NACIONAL POR AMOSTRA DE
DOMICÍLIOS, 1998).
Apesar de a literatura evidenciar crescente reconhecimento sobre a
importância de estudos a respeito do medo relacionado ao tratamento odontológico,
pouca ênfase tem sido dada a este tema quando da formação do cirurgião-dentista
(CAMPARIS; CARDOSO JUNIOR, 2008).
Nesta perspectiva, é importante que, ao longo da formação profissional, o
acadêmico possa reconhecer detalhadamente o fenômeno comportamental de medo
do tratamento odontológico, bem como estratégias que minimizem impactos deste
fenômeno (PELEGRINE, 2006).
Sabe-se que o medo e ansiedade não são particularidades do tratamento
odontológico, ocorrendo também em outros contextos de terapêutica médica e de
saúde em geral, especialmente quando procedimentos invasivos fazem parte das
rotinas terapêuticas. O medo de dentista, no entanto, tem sido caricaturado como
um dos mais freqüentes e mais intensamente vivenciados (POSSOBON et al, 2007)
Torna-se importante ressaltar que este tipo de medo parece não ter mudado
com o passar do tempo, apesar do aperfeiçoamento dos equipamentos e dos
procedimentos odontológicos (KANEGANE et al., 2003).
A explicação para este fato, de acordo com Pelegrine (2006), estaria na
abordagem cirúrgico-restauradora, que durante muitos anos foi predominante em
odontologia. Este paradigma favoreceria a associação entre odontologia e medo ao
tratamento odontológico. Segundo o mesmo autor, estudos em diferentes contextos
socioculturais evidenciam que as experiências negativas no consultório
odontológico, quando acompanhadas de dor intensa, levam a esta associação. Tais

14
situações, frequentemente, são levadas às crianças das mais diferentes formas
(conversa informal, idéias veiculadas pela mídia e/ou por familiares) reforçando
comportamento negativo em relação às consultas odontológicas.
Portanto, as crianças clinicamente ansiosas precisam ser diagnosticadas
cedo e encaminhadas para o tratamento adequado e remissão de sintomas. Para
esta finalidade, torna-se relevante a disponibilidade de instrumentos com
propriedades psicométricas adequadas (SILVA; FIGUEIREDO, 2005)
No entanto, a aplicação de instrumentos para avaliação do medo e
ansiedade, como as escalas de registro de comportamento, os testes de auto-relato,
as técnicas fisiológicas e os métodos projetivos, não constitui uma prática comum na
clínica odontológica. Em odontopediatria, a utilização destes recursos ganha
importância, pois o medo, quando adquirido na infância, persiste na adolescência e
reflete nas reações e atitudes do indivíduo na idade adulta (CASTRO, 2003).
Constata-se, mediante consulta à literatura relacionada a esta temática, que a
produção cientifica a respeito da ansiedade e medo infantil provocado pelo
tratamento odontológico é bastante amplo. Entretanto, no Brasil, os estudos
abordando este assunto ainda são escassos.
Com base no exposto, esta pesquisa teve como objetivo avaliar a ansiedade
e o medo infantil e analisar os possíveis fatores influenciadores da ansiedade, em
crianças atendidas na Clínica de Odontopediatria e na Clínica Integrada Infantil do
Curso de Odontologia da Universidade Federal da Paraíba.

15
2 REVISÃO DE LITERATURA
2.1 O medo e a ansiedade
Os termos medo, temor, ansiedade e angústia não são devidamente
diferenciados na linguagem corrente. Na Psicologia, freqüentemente é impossível
diferenciá-los com exatidão. Ansiedade e medo são interdependentes, tendo uma
natureza comum (CHADWICK, 2002).
O medo é parte do desenvolvimento infantil. Em geral é transitório e não
produz grandes perturbações na vida diária da criança. Embora a capacidade de
vivenciar o medo seja uma função biológica inata, respostas de medo a certos
objetos e situações são em grande parte adquiridas por intermédio da aprendizagem
(SINGH et al, 2000).
A ansiedade, por outro lado, é entendida como uma resposta às situações na
qual a fonte de ameaça ao indivíduo não está bem definida, é ambígua ou não está
objetivamente presente (MILGROM; WEINSTEIN, 1985 apud SINGH, 2000, p.131).
Para Singh et al (2009) a ansiedade é uma apreensão generalizada
relacionada ao desconhecido ou a uma situação nova, ao passo que o medo é um
estado de apreensão com base nas experiências reais, na memória e imaginação.
O medo pode ser classificado em objetivo e subjetivo. Os medos objetivos
são ocasionados por estímulos diretos dos órgãos sensoriais ou associados a
experiências não relacionadas com a odontologia. Por exemplo, um atendimento
médico que tenha provocado uma dor intensa pode geram medo na criança ao ver
uniformes similares. Os medos subjetivos são provocados por procedimentos ou
atitudes, consciente ou inconscientemente, sugeridas à criança por pessoas que a
rodeiam, os medos subjetivos, também, podem ser adquiridos através de
mensagens repassadas por livros, televisão. Os medos subjetivos são mais intensos
e permanentes, portanto mais difíceis de serem eliminados (CASTILHOS, 1979).
Freud (1976), citado por Padilha e Cristensen (2006), já mencionava a
tendência da ansiedade como uma expressão do instinto de conservação. A
capacidade do organismo para reagir a ameaças é inata e possui seu sistema

16
neurofisiológico herdado. Portanto, é a natureza da ameaça e o modo como o
indivíduo aprendeu a enfrentá-la que definirá essa capacidade (MAY, 1980 apud
PADILHA E CRISTENSEN, 2006, p.234).
A ansiedade provoca nos pacientes vários sintomas físicos bastante
perturbadores, tais como: espasmos e tremores, tensão muscular, fadiga, falta de ar,
taquicardia, sudorese, secura da boca, tontura, náuseas, diarréia, ondas de calor e
arrepios de frios, micção freqüente, dificuldade de concentração, nervosismo,
insônia, irritabilidade e dificuldade para deglutir (BARRETO; PEREIRA, 2008).
2.1.1 Formas de controlar o medo e ansiedade
Quando recebemos na clínica crianças com alto grau de tensão, devemos
oferecer um tratamento no qual o fundamento inicial é a tentativa de tranqüilizá-la,
pois geralmente esta criança pode estar no limite tenso de cooperação ou no limite
do equilíbrio positivo-negativo desta cooperação. A estas crianças devemos estar
predispostos a proporcionar-lhes as condições mais favoráveis que ocorra, a
diminuição de tensão e ansiedade, ainda que para isto tenhamos de provocar certo
retardo ou diminuição no rítmo de trabalho clínico. Geralmente esta ansiedade e
tensão são diminuídas sensivelmente com palavras tranqüilizadoras de carinho, um
toque físico de aconchego e gestos delicados durante o tratamento odontológico,
esta forma de agir tem trazido bons resultados na evolução do tratamento com estas
crianças (GUEDES PINTO, 2003)
Em casos extremos de medo e ansiedade, onde as técnicas de controle do
comportamento mais leves não foram eficientes, o cirurgião dentista pode valer-se
de várias opções de fármacos.
Os benzodiazepínicos são os fármacos ansiolíticos mais comumente
empregados na odontologia (BARRETO; PEREIRA, 2008)
Os comportamentos incondicionados de medo são resistentes à ação ansiolítica
dos benzodiazepínicos, enquanto que os comportamentos condicionados de medo
são sensíveis à ação ansiolítica dos tranqüilizantes menores. Esta polaridade na
sensibilidade às drogas ansiolíticas também se verifica com a ansiedade na clínica,
onde certos tipos de ansiedade, como a ansiedade generalizada, são sensíveis
enquanto que outros, como o pânico e as fobias, são resistentes à ação dos agentes
ansiolíticos (BRANDÃO et al, 2003)

17
Na literatura é possível encontrar diferentes técnicas de distração, que têm
demonstrado relevante efeito, principalmente quando direcionadas as crianças.
Prabhakar et al. (2007) avaliaram e compararam técnicas de distração, a
distração apenas por áudio e a distração audiovisual, no controle da ansiedade em
pacientes da odontopediatria. Participaram do estudo sessenta crianças com idade
entre quatro a oito anos. Cada criança tinha quatro visitas odontológicas: visita para
triagem, visita para profilaxia, visita para preparo cavitário e restauração, e visita
para extração. Os pesquisadores verificaram que a técnica de distração audiovisual
foi mais eficaz em relação à técnica de distração apenas por áudio.
Lahmann at al. (2008) realizaram um estudo randomizado para comparar um
método de relaxamento breve (RB) com a distração musical (DM) e um grupo
controle. A técnica do RB foi significativamente superior a DM. A pesquisa revelou
que a RB foi particularmente eficaz em indivíduos muito ansiosos e a MD não teve
um efeito clinicamente relevante sobre estes indivíduos. Para os autores o RB é uma
técnica segura, economicamente viável e de abordagem não farmacológica eficaz
para a redução em curto prazo da ansiedade odontológica.
2.2 Métodos de avaliação do medo e ansiedade ao tratamento odontológico,
fatores influenciadores e prevalência.
No Brasil, nota-se a carência de instrumentos específicos de avaliação da
ansiedade em crianças, pois os disponíveis estão desatualizados. Desta forma, são
necessários mais estudos para adaptar escalas que estejam adequadas à faixa
etária infantil e que avaliem sintomas e transtornos de ansiedade refletindo a
realidade brasileira (SILVA; FIGUEIREDO, 2005)
Entre os métodos utilizados para este propósito, destacam-se os de autorelato
ou medidas psicométricas, as técnicas fisiológicas, escalas de registro de
comportamento e métodos projetivos (MOCHIDOME, 2006)
Os métodos projetivos proporcionam um amplo campo de interpretação e são
interessantes porque procuram desvendar as emoções e o inconsciente, avaliando
um mundo simbólico, que na maioria das vezes é difícil de ser expresso pelo
indivíduo em sua linguagem verbal (FORMIGA; MELLO, 2000)

18
Aartman et al (1998) analisaram as medidas freqüentemente utilizadas para
avaliar a ansiedade dental em crianças. O foco dos autores foi a confiabilidade e a
validade. Os resultados mostraram que os três instrumentos discutidos estavam
abertos a críticas e concluíram que o Children's Fear Survey Schedule-Dental
Subscale (CFSS-DS) é melhor que a Corah's Dental Anxiety Scale (DAS) e o
Venham Picture Test (VPT). As razões para os autores são as seguintes: CFSS-DS
é mais abrangente nas situações odontológicas; mede o medo, mais precisamente
do que as outras escalas; e ele tem um pouco de superioridade nas propriedades
psicométricas.
Singh et al (2000) avaliaram medo e ansiedade relacionados ao tratamento
odontológico, em 364 crianças da faixa etária de 7 a 13 anos. Para avaliação do
medo ao tratamento odontológico foi traduzido e adaptado do “Child’s Fear Survey
Schedule” que contém 15 itens. Um segundo questionário, contendo 20 itens
relacionados às situações potencialmente produtoras de ansiedade, foi traduzido e
adaptado do “State Trait Anxiety Inventory for Children”. Em relação ao medo e
ansiedade, a média dos escores foi mais elevada para o sexo feminino do que para
o sexo masculino (p < 0,05). Em relação à idade, as crianças da faixa de 11 a 13
anos revelaram-se, em média, mais temerosas que as de 7 a 9 anos.
Diversos estudos têm demonstrado que a idade e o sexo estão relacionados
com a percepção de medo (MILAGRON et al, 1988; KLATCHOIAN, 2002;
KLEINKNECHT et al, 1973; BOTTAN et al., 2007)
Cardoso e Loureiro (2008), utilizando ficha de observação para registrar
informações relativas ao comportamento de colaboração da criança, diante da
situação de atendimento e o Dental Fear Survey para a avaliação da intensidade de
medo dos acompanhantes frente à situação de tratamento odontológico, verificaram
que as crianças cujos acompanhantes apresentaram elevado medo diante do
tratamento odontológico, proporcionaram maior dificuldade em colaborar com os
procedimentos realizados pelo dentista, quando comparadas às crianças cujos
acompanhantes não tinham medo.
Themesse-Humber et al. (2010) relataram que a relação entre o medo
odontológico dos pais e da criança tem sido estudada há mais de um século. Para
fornecer uma visão geral das provas empíricas publicadas sobre o medo e a relação
entre pais e filhos, estes autores realizaram uma revisão da literatura estruturada por
intermédio de quarenta e três estudos experimentais feitos em seis continentes. Os

19
estudos variaram muito com relação à proposta da pesquisa, os métodos utilizados,
a idade das crianças incluídas, e relato da relação entre o medo pais e filhos. A
maioria dos estudos confirmou a relação entre o medo dos pais e dos filhos. Esta
relação foi mais evidente em crianças com idade igual e inferior a oito anos.
Para Singh et al (2009), o efeito da ansiedade materna é maior com menores
de quatro anos de idade, embora as crianças de todas as idades possam ser
afetadas. Sua explicação seria a simbiose mãe-filho, que começa na infância e
diminui gradualmente com a idade. Para os autores, crianças com idade inferior a
quatro anos se comportam melhor com seus pais presentes, porém, a presença ou
ausência dos pais não parece afetar significativamente o comportamento das
crianças com idade superior a quatro.
Os estudos desenvolvidos por Corkey e Freeman (1994) enfatizam a
importância da relação mãe-filho, uma vez que a forma como a criança tolera o
estresse e a habilidade para enfrentá-lo parecem ser facilitadas quando as mães são
compreensivas e autoconfiantes e os pais impõem um conjunto de limites. Estes
autores afirmam que a relação estabelecida com a mãe influencia as habilidades da
criança para enfrentar a situação odontológica.
Para Klingber (1995) idade, estado emocional geral e ansiedade materna são
identificados como fatores que se desenvolvem concomitante ao medo odontológico.
Em sua pesquisa, constatou-se que o medo está associado com a falta de
tratamento odontológico e com a deterioração da saúde bucal. Segundo o autor, a
dor durante o tratamento odontológico aumenta o risco de desenvolvimento de
medo.
Dentre os procedimentos clínicos realizados pelo cirurgião-dentista os que
mais causam medo e ansiedade é a anestesia e a alta rotação (SOUZA et al., 2004).
Singh et al (2000) verificaram que as crianças que tinham realizado
tratamento odontológico com anestesia mostraram-se mais temerosas do que
aquelas que não foram submetidas a esta intervenção, permitindo inferir que a
etiologia do medo pode relacionar-se a esse procedimento e pode envolver a
percepção de ausência de controle.
Ramos-Jorge et al (2006) avaliaram os potenciais fatores que influenciam o
comportamento no ambiente de odontopediatria, a pesquisa foi realizada com
crianças de 48 à 68 meses de idade que nunca foram a um dentista. O
comportamento das crianças foi avaliado por meio da escala Frankl durante os

20
procedimentos de exame clínico e profilaxia. Todas as mães das 118 crianças
investigadas foram submetidas a um teste para avaliar sua ansiedade (Manifest
Anxiety Scale-MAS) e responderam a um questionário sobre o histórico médico da
criança. Na pesquisa as crianças com alta ansiedade haviam experimentado dor de
dente e apresentado comportamento não cooperativo durante experiências médicas
anteriores, estas tinham, portanto uma maior probabilidade de comportamento não
cooperativo durante a sua primeira consulta odontológica.
Com base na hipótese que existe um vicioso ciclo no medo odontológico, em
que as conseqüências do medo tendem a manter esse medo, Armfield et al (2007)
exploraram a relação entre medo odontológico, auto-relatos de estado de saúde e o
uso de serviços odontológicos. O estudo usou entrevistas realizadas por telefone,
sendo estas feitas predominantemente em 2002. Uma amostra aleatória de 6.112
residentes australianos com idades entre 16 e mais anos foi selecionada a partir de
13 estratos, pertencentes a todos os estados. As pessoas com maior medo
odontológico visitaram o dentista menos vezes e indicaram maior intervalo entre as
visitas ao dentista. O medo odontológico elevado foi associado a uma maior
percepção de necessidade ao tratamento, aumento do impacto social no processo
saúde-doença e pior percepção de saúde bucal. Ao todo, 29,2% das pessoas que
estavam com muito medo de ir ao dentista atrasaram sua visita ao dentista. Os
resultados encontrados pelos pesquisadores são consistentes em relação a hipótese
de um ciclo vicioso no medo odontológico, onde as pessoas com alto medo são mais
propensas a atrasar o tratamento, levando a uma extensão dos problemas e assim
os padrões de visita alimentam novamente a manutenção ou agravamento do medo
odontológico existente.
Oliveira e Colares (2009) avaliaram a ansiedade e a dor relacionada ao
tratamento odontopediatrico em crianças menores de 5 anos de idade. O estudo foi
do tipo transversal e realizado com uma amostra de 2.735 crianças, de ambos os
sexos, na cidade de Recife, Pernambuco. Por meio da aplicação de um questionário
aos pais ou responsáveis foram obtidas as seguintes informações: dados sócioeconômicos,
ansiedade relacionada ao tratamento odontológico e a experiência de
dor de dente, assim como a avaliação dos pais em relação à saúde bucal das
crianças. A prevalência de ansiedade odontológica foi de 34,7% e o histórico de dor
de dente foi 9,1%. Verificou-se na presente pesquisa associação entre essas duas
variáveis (p < 0,0001). Avaliou-se também a associação entre dor de dente, idade,

21
renda familiar e a avaliação dos pais em relação à saúde bucal das crianças. Saúde
bucal comprometida, assim como baixa renda familiar foram correlacionadas com
alta prevalência de histórico de dor de dente. A ansiedade odontológica estava
associada ao histórico de dor de dente em crianças menores de 5 anos de idade.
O cortisol, também chamado de "hormônio do estresse", tem sido utilizado
como indicador em estudos de avaliação de estresse. O cortisol salivar é indicador
de cortisol livre ou cortisol biologicamente ativo no soro humano e a avaliação dos
níveis de cortisol salivar caracteriza-se por ser uma técnica não-invasiva e fácil
(SHAH et al, 2009). Kanegane et al 2009 objetivaram determinar se pacientes com
diferentes graus de ansiedade odontológica e submetidos a dor durante atendimento
de emergência odontológica têm diferentes reações de estresse medido pelo cortisol
salivar. Setenta e três pacientes completaram a “Modified Dental Anxiety Scale”
(MDAS), e descreveram toda a experiência odontológica traumática anterior. Suas
características sócio-demográficas também foram registradas. Eles também
classificaram a intensidade da dor por meio de uma escala analógica visual. As
amostras de saliva foram coletadas antes do procedimento, e analisadas por meio
de ensaio imunuenzimático. Nesta pesquisa, trinta pacientes foram classificados
como ansiosos. A ansiedade não estava relacionada com sexo, idade, escolaridade
e renda familiar. No entanto, a presença de evento traumático anterior foi
relacionada à ansiedade odontológica. O estudo não mostrou associação entre as
concentrações de cortisol salivar e ansiedade.
Klingberg e Hwang (1994) elaboraram o Teste Projetivo do Medo Infantil ao
Tratamento Odontológico (Children’s Dental Fear Picture Test – CDFP) para avaliar
o medo em crianças na faixa etária de 4 a 12 anos. O CDFP consiste de três
diferentes subtestes: no primeiro, as crianças relatam estórias de uma série de dez
gravuras representando animais em diferentes situações odontológicas; o segundo
foi elaborado em duas versões, um para meninos e outro para meninas e eles
escolhiam como se sentiam de acordo com as gravuras de crianças representadas
durante o tratamento odontológico; e o terceiro os participantes eram instruídos a
completar sentenças. Nos três subtestes as crianças eram classificadas em três
categorias: “com medo, sem medo e incerto” e em seguida realizava-se a avaliação
global considerando os resultados dos três subtestes. Este método foi considerado
de fácil aplicação, com alta confiabilidade inter-examinador e com elevado nível de
concordância entre os três subtestes e a avaliação global. A porcentagem de

22
concordância foi de 84,9% para o primeiro subteste, 74,4% para o segundo e de
89,0% para o terceiro subteste.
Klingber (1995) relatou que os dados quanto à confiabilidade e validade da
CDFP foram criados em um grupo de 146 crianças, selecionadas a partir de um
questionário. Os testes com CDFP foram realizados por dois dentistas formados e
provou ter confiabilidade interexaminador alta (88,9%), e a sensibilidade foi
calculada em 98,5%.
O termo “sensibilidade” significa, nesse caso, a capacidade do teste identificar
os indivíduos com medo ao tratamento odontológico.
Já o termo “confiabilidade” significa verificar se o instrumento é exato dentro
de uma unidade de medição, sendo o primeiro e o principal passo. Essa deve ser
testada, demonstrando um coeficiente de correlação, usando mais de um
examinador (interexaminador) para verificar a reprodutibilidade (RIBEIRO et al,
2006)
Castro e Percinoto (2004) avaliaram o medo das crianças à assistência
odontológica utilizando como instrumento o CDFP. Além disso, buscaram verificar
sua validade, por meio de sua correlação com o teste de auto-relato (Lista dos
Medos Infantis-Subescala Odontológica - CFSS-DS). Foram selecionados 40
pacientes, entre 5-9 anos de idade, assistidos na Clínica de Odontopediatria da
Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho. Inicialmente, os
pesquisadores aplicaram o CDFP e em seguida, aplicaram a CFSS-DS, para se
verificar a validade do CDFP. O método projetivo (CDFP) revelou que a maioria das
crianças mostrou-se sem medo à assistência odontológica, e, além disso, observouse
que este teste apresentou validade.
Mochidome (2006) modificou o teste projetivo para melhor entendimento das
crianças. No subteste I, os desenhos de animais foram substituidos por figuras
humanas. Em sua pesquisa foram selecionadas 80 crianças, na faixa etária de seis
a sete anos, sendo 40 do gênero masculino e 40 do feminino, já submetidos a
tratamento odontológico preventivo ou curativo. A aplicação do teste foi realizada
nas dependências da Escola de Educação Básica (ESEBA) da Universidade Federal
de Uberlândia, Minas Gerais, e cada criança era chamada individualmente. Os
resultados revelaram que a maioria das crianças apresentou-se sem medo ao
tratamento odontológico, independente do gênero ou do tipo de atendimento
recebido.

23
Venham et al (1977) com a finalidade de avaliar o comportamento e a
ansiedade infantil ao tratamento odontológico, selecionaram 29 crianças americanas
de classe média, na faixa etária de 2 a 5 anos, sem nenhuma experiência
odontológica. No estudo 11 crianças eram brancas e 18 negras, com divisão
igualitária entre meninos e meninas. Cada criança teve seis atendimentos: um
atendimento para exame clínico, quatro envolvendo tratamento restaurador, e um
atendimento final para polir as restaurações, limpeza e aplicação de flúor. Em cada
atendimento utilizou-se instrumentos para avaliar a ansiedade, dentre estes estava o
teste criado por um dos autores, o Venham Picture Teste (VPT).
O VPT consiste de um instrumento no qual se usa um conjunto de 8 pares de
figuras expressando várias emoções, entre as quais a criança que está sendo
pesquisada escolhe a que mais se identificar com ela no momento, portanto é um
teste projetivo.
Ramos-Jorge e Pordeus (2004) identificaram o Venham Picture Teste (VPT)
como sendo o instrumento mais utilizado na literatura científica para avaliar a
ansiedade das crianças em idade pré-escolar. Os autores propuseram uma
adaptação do teste VPT original para uso em crianças brasileiras.
No teste modificado, foram criados 8 pares de figuras de cada um dos quatro
personagens: dois meninos e duas meninas, sendo um menino e uma menina da
raça negra e uma menina e um menino da raça branca. Esta modificação foi feita no
intuito de promover uma maior identificação da criança participante da pesquisa com
a figura do teste. No VPT modificado cada par de figuras foi apresentado à criança
separadamente e as faces das figuras ficaram maiores em relação ao corpo e ao
cabelo (RAMOS-JORGE; PORDEUS, 2004)
Topaloglu-Ak et al. (2007) utilizaram o VPT objetivando identificar possíveis
diferenças no nível de ansiedade ao tratamento odontológico em crianças de 6 a 7
anos, submetidas a três tipos de tratamentos para lesões cariosas em molares
decíduos. As crianças foram selecionadas a partir de 17 escolas estaduais situadas
próximas de uma universidade estadual em Izmir, Turquia. Na pesquisa foi
empregado o Tratamento Restaurador Atraumático (ART), a restauração tradicional
e ART com um gel químico-mecânico de cárie (remoção ART Plus). Os
pesquisadores verificaram que o nível de ansiedade odontológica entre as crianças
foi baixo e que as três técnicas diferentes não provocaram diferença nos níveis de
ansiedade odontológica das crianças.

24
Góes et al (2010) relacionaram ansiedade e medo, avaliados por meio do
Venham Picture Test, com os sinais vitais dos pacientes infantis, especificamente,
pressão arterial e frequência cardíaca. A amostra constou de 44 pacientes inscritos
nas clínicas de odontopediatria, da Universidade Federal de Pernambuco, no
período de fevereiro a julho de 2008. O teste VPT foi associado com gênero, idade,
história médica e odontológica das crianças. Os resultados não revelaram
associações estatisticamente significantes entre sinais vitais e reações emocionais.
Porém, o teste VPT mostrou-se um instrumento de avaliação de ansiedade infantil
eficiente, especialmente em idade pré-escolar, das quais a maioria apresentou
ansiedade. Quando associado à história odontológica, mostrou que crianças com
experiência negativa em consultas odontológicas são mais ansiosas, mas não
apresentou relação com história médica e gênero. Para estes autores a adoção do
teste VPT pelos odontopediatras parece ser uma sugestão plausível para avaliar a
ansiedade e o medo nos pacientes.

25
3 OBJETIVOS
3.1 Objetivo geral
Avaliar, em crianças atendidas na Clínica de Odontopediatria e na Clínica
Integrada Infantil da Universidade Federal da Paraíba, a ansiedade e o medo infantil
por intermédio do Children’s Dental Fear Picture Test (CDFP) e do Venham Pictures
Test (VPT), ambos modificados, e analisar os possíveis fatores influenciadores da
ansiedade e do medo.
3.2 Objetivos específicos
• Identificar a concordância entre os instrumentos destinados ao diagnóstico do
medo e ansiedade de crianças (CDFP e VPT) frente ao tratamento
odontológico;
• Relacionar os resultados do CDFP Modificado (CDFP-M) com: experiência
odontológica dos familiares, reação das crianças ao tratamento dentário,
segundo seus responsáveis, tipo de atendimento oferecido e o gênero;
• Relacionar os resultados do VPT Modificado (VPT-M) com o número de
consultas realizadas nas clínicas de Odontopediatria ou Integrada Infantil.

26
4 METODOLOGIA
4.1 Tipo do estudo
Utilizou-se um desenho de estudo do tipo transversal, sendo empregada uma
abordagem indutiva, com procedimento comparativo-estatístico. A técnica foi a
observação direta extensiva (LAKATOS; MARCONI, 2007), por meio de um
formulário e dois testes para avaliação do medo e ansiedade infantil.
4.2 Considerações éticas
O presente projeto foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em
Pesquisa da Secretaria Estadual de Saúde da Paraíba – CEP/SES-PB, em sua 63º
Reunião Ordinária, respeitando os princípios e preceitos previstos na Resolução
196/96 do CONSEP (Anexo A).
Vale salientar que, antes de serem aplicados os formulários e testes, foram
explicitados a importância e os objetivos do estudo para os participantes voluntários
e aos mesmos solicitado que, caso concordassem em participar da pesquisa,
assinassem o termo de consentimento livre e esclarecido (Apêndice A).
4.3 Universo e amostra
O universo do estudo foi constituído pelos usuários das clínicas de
Odontopediatria e Integrada Infantil da UFPB, sendo composta a amostra por 32
crianças e seus responsáveis legais.
Foram os seguintes os critérios de inclusão adotados:

27
• Criança atendida pelas clínicas de Odontopediatria e Integrada Infantil da UFPB
na faixa etária de 5 a 12 anos;
• Crianças e responsáveis legais que tiverem sua participação na pesquisa
autorizada, mediante assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.
Em se tratando dos critérios de exclusão, não foram selecionadas crianças que
apresentassem deficiência auditiva, visual e mental.
4.4 Instrumentos utilizados
• Venham Pictures Test (Anexo B), adaptado por Ramos-Jorge e Pordeus
(2004);
• Teste Projetivo do Medo Infantil ao Tratamento Odontológico (Anexo C),
modificado por Mochidome (2006);
• Formulários destinados aos responsáveis legais pelas crianças (Apêndice
B);
• Prontuários das crianças.
4.5 Coleta de dados
A aplicação dos instrumentos foi realizada por um único pesquisador e após a
anuência formal do responsável mediante assinatura do Termo de Consentimento
Livre e Esclarecido.
Venham Pictures Test Modificado (VPT-M)
Foi solicitado à criança que respondesse o teste da seguinte maneira: “Eu
gostaria que você apontasse para o menino(a) que está sentido o mesmo que você
está sentindo agora. Olhe cuidadosamente para o rosto das figuras e veja como elas
se sentem”

28
Cada par de figura foi apresentado à criança separadamente. A figura
que em cada par, revelou o sentimento negativo foi incluída numa avaliação de zero
a oito, sendo que o zero representa crianças não ansiosas e o oito, crianças com
altos níveis de ansiedade.
Teste Projetivo do Medo Infantil ao Tratamento Odontológico Modificado (CDFP-M)
A coleta ocorreu em três etapas:
• Subteste I: este subteste é constituído por um conjunto de dez figuras de
crianças em diferentes cenários do ambiente odontológico. Para a aplicação
do teste, o pesquisador sentou próximo à criança, e solicitou que ela contasse
uma estória para cada uma das figuras. Estas foram apresentadas
separadamente, em seqüência ordenada, e durante a aplicação do teste o
pesquisador se manteve passivo, a fim de não interferir no direcionamento da
narrativa.
• Subteste II: este subteste foi apresentado em duas versões uma para
crianças do gênero feminino e a outra para o masculino. Cada uma contém
um conjunto de cinco ilustrações de crianças em diferentes situações
relacionadas à assistência odontológica. Para cada figura mostrada, o
pesquisador narrou uma estória e em seguida, solicitou que a criança
respondesse verbalmente e apontasse o círculo que melhor corresponde o
que ela sentiu em situação semelhante.
• Subteste III: esse subteste possui uma relação de 15 frases incompletas. O
pesquisador instruiu a criança a completar verbalmente cada sentença, e
após a leitura de cada uma, as frases serão anotadas em formulários
específicos.
A avaliação dos subtestes também ocorreu em três etapas:
Subteste I: Cada uma das dez figuras foi avaliada segundo a estória narrada e as
crianças foram classificadas em uma das três categorias:
• Com medo: crianças cautelosas, muito relutantes e hesitantes em contar
estórias. Os relatos caracterizam-se pela ausência de detalhe e imaginação,
além de longos períodos de silêncio. A criança da figura foi descrita como se
sentindo sozinha, estranha ou com medo.
• Sem medo: as crianças relataram as estórias de uma forma variada,
descrevendo detalhes, usando a imaginação e freqüentemente incluindo a

29
enumeração de objetos das figuras e descrição de como elas se sentiram
bem em situações similares. Algumas crianças mantiveram-se mais quietas,
mas diferentemente daquelas com medo, estas não hesitaram durante as
respostas, não existindo longos períodos de silêncio. As figuras eram
descritas como sendo o centro das atenções, personagens importantes na
situação do tratamento.
• Incerto: para crianças que não foram classificadas em nenhum dos outros
dois grupos, devido à falta de concentração, impedindo o pesquisador de
realizar a avaliação.
Em seguida, realizou-se a avaliação do primeiro subteste, com base na
classificação de cada uma das estórias, e os participantes foram classificados de
acordo com a categoria de maior freqüência, em:
● Com medo;
● Sem medo
● Incerto.
Subteste II: para cada círculo, apontado pela criança, foram estabelecidos
escores: 1 (muito feliz e sem nenhum medo); 2 (sentindo-se bem e sem medo); 3
(sentindo um pouco de medo) e 4 (sentindo muito medo). Assim, a avaliação do
subteste II foi baseada na somatória dos pontos das cinco ilustrações com escores
variando de cinco a vinte, e de acordo com a pontuação obtida, as crianças foram
classificadas em uma das três categorias:
• Crianças com medo: soma dos escores igual ou superior a 12.
• Crianças sem medo: soma dos escores igual ou inferior a 11.
• Incerto: o comportamento da criança não permitiu a avaliação do pesquisador
ou as respostas foram contraditórias.
Subteste III: as frases utilizadas para completar as 15 sentenças permitiram
classificar as crianças em três categorias: com medo, sem medo e incerto.
• Crianças com medo: frases predominantemente negativas (dor, medo,
estranho, ruim, mal, etc...).
• Crianças sem medo: frases predominantemente positivas (alegre, feliz, bem,
gostar, etc...).

30
• Incerto: quando o comportamento da criança não permitiu a avaliação do
pesquisador ou as frases foram contraditórias.
Formulários destinados aos responsáveis legais pelas crianças
Os formulários (Apêndice B) foram aplicados após assinatura do Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido e os registros das respostas foram simultâneos
nos próprios formulários, sendo os mesmos respondidos nas dependências das
clínicas de Odontopediatria e Integrados Infantil da UFPB. As informações obtidas
por meio dos formulários foram:
• Experiência odontológica dos responsáveis legais pelas crianças;
• Reação das crianças ao tratamento dentário, segundo seus responsáveis;
• Tipo de tratamento já ofertado à criança (curativo ou preventivo).
Prontuários
Os prontuários foram analisados após a aplicação dos instrumentos
supracitados, com o objetivo de verificar o número de consultas realizadas.
4.6 Análise dos dados
Realizou-se estatística descritiva e inferencial dos resultados, permitindo
avaliação dos dados em termos de média e significância estatística. Para tanto,
foram empregados o teste exato de Fisher (p valor < 0,05) e o coeficiente de
correlação de Pearson (r).

31
5 RESULTADOS
5.1 Dados gerais da amostra
Participaram dessa pesquisa 32 crianças e seus responsáveis legais. As
crianças se encontravam na faixa etária de 5 a 11 anos, destas 56,25% (n=18) eram
do gênero masculino e 43,75% (n=14) do gênero feminino (Tabela1).
Tabela 1. Distribuição em valores absolutos e percentuais das crianças segundo gênero e
Idade
Gênero
Idade das Crianças
Total
5 a 7 anos 8 a 11 anos
Feminino 5
(15,6%)
9
(28,1%)
14
(43,7%)
Masculino 9
(28,15%)
9
(28,15%)
18
(56,3%)
Total 14
(43,75%)
18
(56,25%)
32
(100%)
A maioria dos acompanhantes das crianças nas clínicas de Odontopediatria e
Integrada infantil foram as mães (68,7%; n= 22) e de todos os responsáveis legais
apenas 6,2% (n=2) apresentaram nível superior completo (Tabela 2).
Tabela 2. Distribuição em valores absolutos e percentuais dos responsáveis legais pelas
crianças segundo grau de parentesco e escolaridade
Grau de escolaridade
Grau de
parentesc
o
1º grau
incomplet
o
Mãe 7
(21,9%)
Pai 0
(0,0%)
Avó 1
(3,1%)
Tia 0
(0,0%)
Total 8
(25,0%)
1º grau
completo
2
(6,2%)
2
(6,2%)
2
(6,2%)
0
(0,0%)
6
(18,7%)
2º grau
incomplet
o
1
(3,1%)
1
(3,1%)
0
(0,0%)
0
(0,0%)
2
(6,2%)
2º grau
completo
10
(31,3%)
0
(0,0%)
2
(6,2%)
2
(6,2%)
14
(43,7%)
Superior
incompleto
0
(0,0%)
0
(0,0%)
0
(0,0%)
0
(0,0%)
0
(0,0%)
Superior
complet
o
2
(6,2%)
0
(0,0%)
0
(0,0%)
0
(0,0%)
2
(6,2%)
Total
22
(68,7
%)
3
(9,3
%)
5
(15,6
%)
2
(6,2
%)
32
(100
%)

32
5.2 Resultados do CDFP-M
5.2.1 Análise dos resultados do subteste I
A análise das estórias narradas revelou que 9,4% (n=3) crianças foram
classificadas na categoria “com medo”, destas 6,6% (n=2) eram do gênero feminino
e 3,1 % do gênero masculino. Essas crianças já haviam realizado tratamento
curativo (Tabela 3).
Tabela 3. Distribuição em valores absolutos e percentuais das crianças de acordo com os
resultados obtidos no subteste I, gênero e o tipo de tratamento recebido
Subteste Gênero Tratamento Com Sem Incerto Total
Medo Medo
Masculino
Preventivo 0
(0,0%)
3
(9,4%)
0
(0,0%)
3
(9,4%)
Subteste
I
Curativo 1
(3,1%)
10
(31,3%)
4
(12,5%)
15
(46.9%)
Total 1
(3,1%)
13
(40,6%)
4
(12,5%)
18
(56,2%)
Feminino
Preventivo 0
(0,0%)
Curativo 2
(6,2%)
Total 2
(6,2%)
5
(15,6%)
6
(18,8%)
11
(34,4%)
0
(0,0%)
1
(3,1%)
1
(3,1%)
5
(15,6%)
9
(28,1%)
14
(42,7%)
Os responsáveis legais foram solicitados para classificar a reação das
crianças ao atendimento odontológico em: muito bem, moderadamente bem, muito
mal e moderadamente mal. Essa classificação também foi utilizada para as
respostas da questão “como você classifica suas próprias experiências
odontológicas” e da indagação “se a criança tem irmãos, como você classifica as
experiências odontológicas deles” (Figura 1). Vinte e cinco por cento dos
responsáveis ficaram impossibilitados de responder este questionamento, devido à
ausência de irmãos ou a não convivência das crianças com os mesmos.

33
Subteste
Subteste I
Classificação
das respostas
Muito bem
Moderadamente
bem
Muito mal
Moderadamente
mal
Com Medo Sem Medo Incerto Total
0 8 1 9
(0,0%) (25,0%) (3,1%) (28,1%)
0 14 1 15
(0,0%) (43,7%) (3,1%) (46,8%)
1 15 4 20
(3,1%) (46,8%) (12,5%) (62,4%)
1 12 2 15
(3,1%) (37,5%) (6,2%) (46,8%)
1 2 1 4
(3,1%) (6,2%) (3,1%) (12,4%)
2 6 1 9
(6,2%) (18,8%) (3,1%) (28,1%)
2 3 2 7
(6,2%) (9,4%) (6,2%) (21,8%)
3 1 0 4
(9,3%) (3,1%) (0,0%) (12,4%)
0 1 0 1
(0,0%) (3,1%) (0,0%) (3,1%)
0 1 0 1
(0,0%) (3,1%) (0,0%) (3,1%)
0 0 1 1
(0,0%) (0,0%) (3,1%) (3,1%)
0 2 0 2
(0,0%) (6,2%) (0,0%) (6,2%)
Legenda
Experiência odontológica dos responsáveis
Experiência odontológica dos irmãos
Reação das crianças ao tratamento odontológico
Figura 1. Distribuição de acordo com o subteste I dos valores absolutos e percentuais das
respostas dos formulários referentes à experiência odontológica dos responsáveis,
experiência dos irmãos, e classificação para a reação das crianças aos procedimentos
dentários.
5.2.2 Avaliação do subteste II
Neste subteste 12,4% (n=4) das crianças foram classificadas na categoria
“com medo”, destas apenas uma (3,1%) não havia recebido tratamento curativo
(Tabela 4).

34
Tabela 4. Distribuição das crianças de acordo com os resultados obtidos no subteste II,
gênero e o tipo de tratamento recebido
Subteste Gênero Tratamento Com Sem Incerto Total
Medo Medo
Masculino
Preventivo 0
(0,0%)
3
(9,4%)
0
(0,0%)
3
(9,4%)
Subteste
II
Curativo
Total
2
(6,2%)
2
(6,2%)
13
(40,6%)
16
(50,0%)
0
(0,0%)
0
(0,0%)
15
(46,8%)
18
(56,2)
Feminino
Preventivo 1
(3,1%)
3
(9,4%)
1
(3,1%)
5
(15,6%)
Curativo 1
(3,1%)
8
(25,0%)
0
(0,0%)
9
(28,1%)
Total 2
(6,2%)
11
(34,4%)
1
(3,1%)
14
(43,7%)
As ilustrações 3 e 4 (figura 2) foram as que mais se caracterizaram por
apresentar elementos indutores do medo ao tratamento odontológico (gráfico 1). Por
outro lado, a ilustração 1 foi a que menos representou medo para as crianças, de
acordo com a média dos escores encontrados. Os escores e suas representações
foram: 1 (para criança muito feliz e sem nenhum medo); 2 (sentindo-se bem e sem
medo); 3 (sentindo um pouco de medo) e 4 (sentindo muito medo)
Figura 2. Ilustrações Presentes no subteste II

35
Gráfico 1. Média dos escores encontrados em cada ilustração do subteste II
Todas as situações presentes, representadas pelas ilustrações, no subteste II,
se caracterizaram por proporcionar maior medo entre as crianças classificadas “com
medo”, de acordo com o referido subteste (gráfico 2).
Gráfico 2. Média dos escores encontrados em cada ilustração do subteste II e a sua
distribuição entre as crianças classificadas “com medo” de acordo com este subteste.
As experiências odontológicas dos irmãos das crianças foram mais positivas
quando comparada à dos responsáveis legais (figura 3). Não foi possível
estabelecer uma relação entre as experiências supracitadas e a reação das

36
crianças, segundo resposta dos responsáveis. Os participantes com medo de acordo
com o subteste II, foram caracterizadas como apresentado uma reação “muito bem”.
Subteste
Subteste II
Classificação
das respostas
Muito bem
Moderadamente
bem
Muito mal
Moderadamente
mal
Com Medo Sem Medo Incerto Total
1 8 0 9
(3,1%) (25,0%) (0,0%) (28,1%)
2 13 0 15
(6,2%) (40,6%) (0,0%) (46,8%)
3 16 1 20
(9,4%) (50,0%) (3,1%) (62,5%)
3 11 1 15
(9,4%) (34,3%) (3,1%) (46,8%)
1 3 0 4
(3,1%) (9,4%) (0,0%) (12,5%)
0 7 2 9
(0,0%) (21,9%) (6,2%) (28,1%)
0 7 0 7
(0,0%) (21,8%) (0,0%) (21,8%)
0 3 1 4
(0,0%) (9,4%) (3,1%) (12,5%)
0 0 1 1
(0,0%) (0,0%) (3,1%) (3,1%)
0 1 0 1
(0,0%) (3,1%) (0,0%) (3,1%)
0 1 0 1
(0,0%) (3,1%) (0,0%) (3,1%)
0 2 0 2
(0,0%) (6,2%) (0,0%) (6,2%)
Legenda
Experiência odontológica dos responsáveis
Experiência odontológica dos irmãos
Reação das crianças ao tratamento odontológico
Figura 3. Distribuição de acordo com o subteste II dos valores absolutos e percentuais das
respostas dos formulários referentes à experiência odontológica dos responsáveis,
experiência dos irmãos, e classificação para a reação das crianças aos procedimentos
dentários.
5.2.3 Avaliação do subteste III
Neste subteste nenhuma das crianças apresentou respostas
predominantemente negativa, não sendo classificadas na categoria “com medo”.
18,75% (n= 6) das crianças foram consideradas na categoria “incerto”, pois ou
apresentaram comportamento que não permitiu a avaliação do pesquisador ou
observou-se presença de frases contraditórias.
As sentenças 4, 8 e 14 foram as que apresentaram maiores porcentagens de
palavras negativas completadas pelas crianças. A sentença n. 4 diz “ao restaurar um

37
dente, eu sinto.....” , a de n. 8 “quando eu abro a minha boca, eu sinto...”; e a de n.
14 “ao ouvir o barulho do alta rotação, eu sinto...” (Gráfico 3)
Gráfico 3. Número de respostas para as sentenças com ocorrência de palavras negativas
completadas pelas crianças no Subteste III
Não foi possível estabelecer uma relação entre as respostas dos formulários e
o subteste III, uma vez que, neste subteste nenhuma criança foi classificada na
categoria “com medo” (Figura 4).
Subteste
Subteste III
Legenda
Classificação
das respostas
Muito bem
Moderadamente
bem
Muito mal
Moderadamente
mal
Com Medo Sem Medo Incerto Total
0 8 1 9
(0,0%) (25,0%) (3,1%) (28,1%)
0 14 1 15
(0,0%) (43,3%) (3,1%) (46,8%)
0 12 8 20
(0,0%) (37,5%) (25,0%) (62,5%)
0 12 3 15
(0,0%) (37,5%) (9,3%) (46,8%)
0 2 2 4
(0,0%) (6,2%) (6,2%) (12,4%)
0 7 2 9
(0,0%) (21,9%) (6,2%) (28,1%)
0 7 0 7
(0,0%) (21,9%) (0,0%) (21,9%)
0 3 1 4
(0,0%) (9,3%) (3,1%) (12,4%)
0 0 1 1
(0,0%) (0,0%) (3,1%) (3,1%)
0 1 0 1
(0,0%) (3,1%) (0,0%) (3,1%)
0 1 0 1
(0,0%) (3,1%) (0,0%) (3,1%)
0 2 0 2
(0,0%) (6,2%) (0,0%) (6,2%)
Experiência odontológica dos responsáveis

38
Experiência odontológica dos irmãos
Reação das crianças ao tratamento odontológico
Figura 4. Distribuição de acordo com o subteste III dos valores absolutos e percentuais das
respostas dos formulários referentes à experiência odontológica dos responsáveis,
experiência dos irmãos, e classificação para a reação das crianças aos procedimentos
dentários
5.2.4 Avaliação dos três subtestes
Na avaliação dos três subtestes, verificou-se que no subteste I, 9,4% das
crianças demonstraram medo, no subteste II, 12,5% e no subteste III nenhum dos
participantes apresentaram medo (tabela 5).
Tabela 5. Avaliação geral dos três Subtestes
Subtestes Com Medo Sem Medo Incerto Total
Subteste I 3
(9,4%)
24
(75%)
5
(15,6%)
32
(100%)
Subteste II 4
(12,5%)
27
(84,4%)
1
(3,1%)
32
(100%)
Subteste III 0
(0%)
26
(81,3%)
6
(18,7%)
32
(100%)
5.3 Resultados do VPT-M
Os resultados do teste VPT-M estão distribuídos em duas categorias:
presença de ansiedade e pouca ou nenhuma ansiedade (Tabela 6). Verificamos
presença de ansiedade em 9,4% das crianças (n=3), destas, duas (6,2%)
apresentaram alto nível de ansiedade (valor igual a oito) e 3,2% (n=1) valor igual a
quatro. As crianças com escores de ansiedade igual a oito eram do gênero feminino.
As crianças com presença de ansiedade apresentaram número médio de
consultas odontológicas inferiores aquelas classificadas com pouca ou nenhuma
ansiedade (Tabela 7).

39
Tabela 6. Distribuição das crianças de acordo com os resultados obtidos no VPT-M, gênero
e o tipo de tratamento recebido.
Gênero Tratamento Presença de
ansiedade
Pouca ou
nenhuma
ansiedade
Total
Preventivo 0
3
3
Masculino
(0,0%)
(9,4%)
(9,4%)
Curativo 1
14
15
(3,1%)
(43,7%)
(46,8%)
Total 1
17
18
(3,1%)
(53,1%)
(56,1%)
Preventivo 0
5
5
Feminino
(0,0%)
(15,6%)
(15,6%)
Curativo 2
7
9
(6,2%)
(21,9%)
(28.1%)
Total 2
12
14
(6,2%)
(37,5%)
(43,7%)
Tabela 7. Média dos escores encontrados no teste VPT-M e do número de consultas
odontológicas
Resultado do VPT-M Média dos escores Média de consultas
Presença de ansiedade 6,6 2,3
Pouca ou nenhuma
ansiedade
0,03 15,3
Para análise da relação entre o número de consultas encontrado nos
prontuários das crianças e os resultados do VPT foi utilizado o teste exato de Fisher
(Tabela 8). Por intermédio deste teste, verificou-se que o número de consultas
inferior ou igual a três contribui para a presença de ansiedade nas crianças (p

40
Tabela 8. Distribuição em valores absolutos e percentuais das crianças de acordo com o
resultado do VPT e do número de consultas odontológicas
Resultado VPT Até 3 consultas Mais de 3 consultas
Presença de ansiedade 3
(9,4%)
0
(0,0%)
Pouca ou nenhuma
ansiedade
5
(15,6%)
24
(75%)
(Ho=1,13%; p-valor

41
6 DISCUSSÃO
6.1 Quanto ao Teste Projetivo do Medo Infantil ao Tratamento Odontológico
modificado (CDFP-M)
Na avaliação do medo infantil à assistência odontológica utilizou-se o CDFP,
o qual foi proposto por Klingberg e Hwang (1994) e modificado por Mochidome
(2006), para aplicação em crianças brasileiras. Na presente pesquisa foram
realizadas mudanças em relação aos requisitos e metodologia sugeridos pelos
autores como, por exemplo, a idade das crianças, local de aplicação.
Klingberg e Hwang (1994) avaliaram o medo em crianças na faixa etária de 4
a 12 anos de idade e Mochidome (2006) em crianças de 6 a 7 anos, aplicando o
teste em ambiente escolar. A faixa etária selecionada para este estudo foi de 5 a 11
anos de idade, uma vez que, se encontrava dentro do intervalo etário proposto pelos
elaboradores do teste.
No Brasil, o CDFP foi inicialmente aplicado por Castro (2003), após obter
autorização para a sua utilização. A aplicação do teste é longa e as crianças
necessitavam de uma concentração para relatar ou responder o que foi pedido
(MOCHIDOME, 2006). Na presente pesquisa as crianças foram menos participativas
na aplicação do subteste I e III quando comparado ao subteste II. Uma possível
explicação estaria na necessidade de uma maior concentração dos participantes
naqueles subtestes e este último ser um subteste objetivo. No subteste I 15,1% das
crianças não foram colaboradoras e no subteste III 28,3%. Respostas como “não
sei”, “sei lá” ou silêncio prolongado diante dos subtestes não permitiram a
classificação dessas crianças na categoria “com medo” ou “sem medo”.
Os resultados dos subtestes I, II e III não foram similares aos valores obtidos
por Klingberg e Hwang (1994), Castro (2003) e Mochidome (2006). Este fato
provavelmente pode ser atribuído a vários motivos, como diferenças na faixa etária,
critérios de seleção e perfil da amostra.
Quanto à caracterização da população estudada, deve ser apontado que o
presente estudo avaliou o medo ao tratamento odontológico em pacientes
considerados de baixo poder aquisitivo, que freqüentavam as clínicas de

42
Odontopediatria e Integrada Infantil da Universidade Federal da Paraíba. Em relação
a este aspecto, o estudo de Mochidome (2006) avaliou o medo ao tratamento
odontológico em pacientes de uma escola freqüentada por alunos de bom poder
aquisitivo, cujos pais, em sua maioria foram funcionários públicos.
Os resultados do subteste I mostraram que apenas 9,3% dos pacientes que
receberam o tratamento curativo ou preventivo, foram avaliados “com medo”, 75,0%
“sem medo” e 15,6 % como “incerto”. Para Mochidome (2006) 5% foram avaliados
“com medo” do tratamento odontológico, 95% “sem medo”,não ocorrendo avaliação
de incerto; e no estudo de Klingberg e Hwang (1994), 26,0% dos pacientes na
categoria “com medo”, 50,0% na categoria “sem medo” e 24,0% classificados como
“incerto”.
A partir da análise das figuras 1, 3 e 4 verificou-se que os responsáveis legais
utilizaram com menor freqüência a expressão “muito bem” quando classificaram
suas experiências odontológicas. Não foi possível estabelecer uma relação entre a
presença de medo nas crianças e a experiência odontológica dos familiares, devido
a diferença entre os resultados do subteste I e II.
Também não foi possível estabelecer uma relação entre a presença de medo
nas crianças e à reação dessas crianças ao tratamento odontológico, pois os
participantes que apresentaram medo de acordo com os subtestes I, II foram
categorizados de acordo com a reação: muito bem ou moderadamente bem.
O subteste II revelou que 12,5% das crianças foram avaliadas “com medo”,
84,4% “sem medo” e 3,1% como “incerto”. Mochidome (2006) revelou que 7,5% dos
participantes sentiram medo à assistência odontológica, 92,5% não apresentavam
este sentimento, não havendo nenhuma avaliação de “incerto”. Klingberg e Hwang
(1994) classificaram 20,0% das crianças “com medo”, 54,0% em “sem medo” e
26,0% em “incerto”.
De acordo com os dados do subteste III, nenhuma das crianças foram
avaliadas “com medo”, 81,3% “sem medo” e 18,7% como “incerto”. Mochidome
(2003) verificou 2,5% na categoria “com medo”, 97,5% não apresentaram medo ao
tratamento odontológico e novamente não houve classificação na categoria “incerto”.
Klingberg e Hwang (1994) relataram que 33,0% das crianças mostraram-se “com
medo”, 54,0% apresentaram-se “sem medo”, e 16,0% foram avaliadas na categoria
“incerto”.

43
O subteste III consiste em completar sentenças, sendo que das quinze,
apenas cinco estão relacionadas ao dentista e à procedimentos curativos. Essa
característica do subteste contribui para que na análise das quinze sentenças
nenhum dos resultados apresentasse frases predominantemente negativas. As
palavras e frases mais freqüentemente utilizadas pelas crianças avaliadas na
categoria “sem medo” foram: adoro, feliz, legal, alegre, gosto.
As sentenças 4, 8 e 14 foram as que apresentaram maiores porcentagens de
palavras negativas completadas pelas crianças. A sentença n. 4 diz “ao restaurar um
dente, eu sinto.....” , a de n. 8 “quando eu abro a minha boca, eu sinto...”; e a de n.
14 “ao ouvir o barulho do alta rotação, eu sinto...”. De forma semelhante ao
encontrado por Mochidome (2006).
No subteste I, somente pacientes submetidos a tratamento curativo
apresentaram medo ao tratamento odontológico, sendo que das quatorze meninas
duas (6,2%) foram avaliadas na categoria “com medo” e em relação ao gênero
masculino foi apenas 3,1%. Para o subteste II quatro crianças apresentaram medo
(12,4%), onde 6,2% era do gênero masculino. No gênero feminino a distribuição das
crianças foi equivalente de acordo com o tipo de atendimento recebido. No subteste
III nenhuma das crianças foram classificadas com medo. Portanto, assim como no
estudo de Mochidome (2006) a maiorias das crianças apresentou-se sem medo ao
tratamento odontológico independente do gênero e do tipo de atendimento recebido.
Este fato pode ser atribuído a diferentes motivos como o atendimento
odontológico realizado na UFPB por especialistas na área e ao longo período de
acompanhamento dessas crianças por esses especialistas.
A avaliação do CDFP é subjetiva, mas a concordância inter-examinadores na
avaliação global para Castro (2003) foi de 88,89% e para Klingberg e Hwang (1994)
foi de 82,50%. Assim, considerando ser um teste com concordância
interexaminadores de moderada a alta, esta pesquisa foi conduzida somente por um
pesquisador.
6.2 Quanto ao Venham Pictures Test (VPT)

44
No presente estudo, a observação da ansiedade foi realizada a partir do uso
do VPT. Apesar do idealizador do teste utilizá-lo para aplicação em idade préescolar,
na pesquisa o instrumento foi escolhido por ser considerado de fácil
administração e demandar pouco tempo. Outro motivo foi a presença de pesquisa
na literatura que utiliza o VPT em crianças com a faixa etária presente neste estudo.
Goés et al (2010) aplicaram o VPT em pacientes infantis da Universidade
Federal de Pernambuco, sendo a amostra composta por 44 pacientes infantis, de
ambos os sexos, inscritos nas referidas clínicas, na faixa etária entre 3 e 12 anos de
idade. Já Topaloglu-Ak et al (2007) utilizaram o VPT em 518 crianças de 6 a 7 anos,
na cidade de Izmir, Turquia.
O VPT foi aplicado antes do início do tratamento odontológico, com o paciente
na cadeira do cirurgião dentista. Essa metodologia é diferente da utilizada por Góes
et al (2010), Venham et al (1977) e Topaloglu-Ak et al. (2007). Aqueles aplicaram o
instrumento antes e após o tratamento odontológico e no trabalho de Topaloglu-Ak et
al (2007) as figuras só foram mostradas para as crianças no final do tratamento.
Para Topaloglu-Ak et al (2007) as crianças podem se sentir mais relaxadas
após o tratamento, portanto os autores consideraram que a avaliação do teste foi de
forma mais positiva. Eles observaram casos em que crianças choravam durante o
processo de tratamento, sem que isso fosse refletido na escolha das imagens.
Portanto nesta pesquisa, optou-se pela aplicação do teste antes do tratamento, por
acreditar que nesse momento as crianças poderiam estar mais ansiosas.
O uso de diferentes testes para a avaliação da ansiedade odontológica
dificulta a comparação dos resultados presentes nos estudos. Utilizou-se na
pesquisa a metodologia sugerida por Goés et al (2010), que distribuiu os resultados
do VPT em duas categorias: presença de ansiedade e pouca ou nenhuma
ansiedade.
A média dos escores encontrados (Tabela 7) variou entre 0,03 e 6,6. No
trabalho de Topaloglu-Ak et al (2007) a variação encontrada para os diferentes
grupos do estudo ficou entre 0,8 e 2,0.
Verificamos presença de ansiedade em 9,4% das crianças (n=3), portanto a
freqüência de ansiedade encontrada foi baixa. Topaloglu-Ak et al (2007) também
relataram que a grande maioria das crianças não apresentou ansiedade, entretanto
não expuseram em seu estudo a freqüência encontrada. Assim com Topaloglu-Ak et
al (2007), Góes et al (2010) e Venham et al (1977) também não especificaram.

45
Diversos estudos têm demonstrado variação na freqüência de ansiedade
(BOTTAN et al, 2007; OLIVEIRA; COLARES, 2009; SINGH et al, 2009). Bottan et al
(2007) foram os autores que apresentam a freqüência mais distante do valor
encontrado na presente pesquisa. Dentre os indivíduos ansiosos os pesquisadores
encontraram um total de 30% para os graus moderado e exacerbado. A pesquisa foi
realizada em escolares de 9 a 17 anos, de três escolas públicas situadas no
perímetro urbano do município de Campos Novos (SC). O instrumento para coleta
de dados foram questionários adaptados da escala Dental Anxiety Scale (DAS) e
Dental Fear Survey (DFS).
A grande variação entre os estudos parece ser atribuída à presença de
distintos testes, diferenças quanto aos procedimentos metodológicos, tais como
definição amostral, adequação de escalas psicométricas, faixa etária dos
pesquisados, agrupamento de dados para análise.
Por intermédio do teste exato de Fisher (Tabela 8) verificou-se que o número
de consultas inferior ou igual a três contribui para a presença de ansiedade nas
crianças (p

46
Os resultados obtidos nos subtestes do CDFP-M e no VPT-M para cada
criança foram analisados por intermédio do coeficiente da correlação de Pearson (r),
obtendo-se correlação positiva baixa. Esse resultado poderia estar relacionado à
eficácia dos testes e ao caráter subjetivo dos subtestes I e III do CDFP-M.

47
7 CONCLUSÃO
Com base na metodologia utilizada para o presente trabalho e na
interpretação dos dados, pode-se concluir que:
• o CDFP-M e o VPT-M apresentam correlação positiva baixa;
• não foi possível estabelecer uma relação entre a presença de medo nas
crianças com: a reação dessas crianças ao tratamento odontológico e a
experiência odontológica dos familiares;
• a maioria das crianças apresentou-se sem medo ao tratamento odontológico
independente do gênero e do tipo de atendimento recebido;
• o atendimento do tipo curativo influenciou a presença de ansiedade.

48
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51
ANEXOS
Anexo A – Certidão do Comitê de Ética em Pesquisa

52
Anexo B - VPT modificado
Figura 1 do teste VPT modificado (menina branca)

Figura 2 do teste VPT modificado (menina negra)
53

Figura 3 do teste VPT modificado (menino branco)
54

Figura 4 do teste VPT modificado (menino negro)
55

56
Anexo C - CDFP modificado
Subteste I:
Iniciais do nome:________
Ilustração n.1
Idade:_______
Ilustração n.2
1 Com Medo Sem medo Incerto
2 Com Medo Sem medo Incerto

57
Ilustração n.3
3 Com Medo Sem medo Incerto
Ilustração n.4
4 Com Medo Sem medo Incerto

58
Ilustração n.5
5 Com Medo Sem medo Incerto
Ilustração n.6
6 Com Medo Sem medo Incerto

59
Ilustração 7
7 Com Medo Sem medo Incerto
Ilustração 8
8 Com Medo Sem medo Incerto

60
Ilustração 9
9 Com Medo Sem medo Incerto
Ilustração 10
10 Com Medo Sem medo Incerto

61
Subteste II:
Ilustração 1

Ilustração 2
62

Ilustração 3
63

Ilustração 4
64

Ilustração 5
65

Subteste III:
66

67
Anexo D – Autorização para realização da pesquisa nas dependências da
clínica

68
APÊNDICES
Apêndice A- Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Título do Projeto: “Ansiedade e Medo Infantil no Ambiente Odontopediatrico:
Diagnóstico e Correlação dos Fatores Influenciadores”
Pesquisador Responsável: Ana Maria Gondim Valença
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Prezado (a) Senhor (a)
Somos cirurgiões-dentistas e pesquisadores e estamos realizando um estudo
com o objetivo de diagnosticar e correlacionar os possíveis fatores influenciadores
da ansiedade e do medo infantil. Essa pesquisa é importante porque irá fornecer
informações científicas para maior compreensão do comportamento infantil frente ao
atendimento odontológico. Nesse trabalho, serão aplicados dois testes para
verificação da ansiedade e medo da criança e um formulário aos seus responsáveis
legais. Informamos que esta pesquisa não oferece riscos, nem qualquer meio de
discriminação dos participantes do estudo. Informamos que a sua participação é
voluntária e que não será prejudicado de forma nenhuma caso não queira participar
do estudo, sendo também garantido ao participante o direito de desistir da pesquisa,
em qualquer tempo, sem que essa decisão o prejudique. Todas as informações
obtidas em relação a esse estudo permanecerão em sigilo, assegurando proteção
de sua imagem e respeitando valores morais, culturais, religiosos, sociais e éticos.
Os resultados dessa pesquisa poderão ser apresentados em congressos ou
publicações científicas, porém sua identidade não será divulgada nestas
apresentações, nem serão utilizadas quaisquer imagens ou informações que
permitam a sua identificação.
Esperando contar com o seu apoio, desde já agradecemos a sua colaboração.

69
Contato com o pesquisador responsável:
Caso necessite de maiores informações sobre o presente estudo, favor ligar para o
pesquisador Prof. Dra. Ana Maria Gondim Valença. Telefone (83) 99864397,
endereço: Av. Jacineto Dantas, 94/206 – Manaíra.E-mail: anaval@terra.com.br
Atenciosamente
A coordenação de Pesquisa
AUTORIZAÇÃO
Após ter sido informado sobre a finalidade da pesquisa “Ansiedade e Medo Infantil
no Ambiente Odontopediatrico: Diagnóstico e Correlação dos Fatores
Influenciadores”,
AUTORIZO a realização do exame:
João Pessoa, _____ de _________________ de 2010.
_______________________________
Assinatura do participante voluntário
______________________________
Assinatura do pesquisador responsável

70
Apêndice B - Formulário
UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
DEPARTAMENTO DE CLÍNICA E ODONTOLOGIA RESTAURADORA
Tema: Ansiedade e Medo Infantil no Ambiente Odontopediatrico: Diagnóstico e
Correlação dos Fatores Influenciadores
Dados do responsável:
Grau de parentesco: __________
Idade: ____
Escolaridade: _______
Dados da criança:
Sexo: ________
Idade:_____
1. A criança já recebeu atendimento odontológico antes
Sim Não
2. O atendimento recebido foi do tipo:
Curativo Preventivo Curativo e Preventivo
3. Como você acha que a criança reage aos procedimentos odontológicos
Muito Mal Moderadamente Mal Moderadamente Bem Muito Bem
4. Se a criança tem irmãos, como você classifica as experiências odontológicas
deles
Muito Mal Moderadamente Mal Moderadamente Bem Muito Bem
5. Como você classifica suas próprias experiências odontológicas
Muito Mal Moderadamente Mal Moderadamente Bem Muito Bem

71
Apêndice C - Resultados obtidos nos subtestes do CDFP-M e no VPT para
cada criança
Subteste I do Subteste II do Subteste III do
Crianças VPT CDFP CDFP
CDFP
1 0 0 0 0
2 0 0 0 0
3 0 0 0 1
4 0 1 0 1
5 0 0 0 0
6 0 0 0 0
7 0 0 0 0
8 4 0 0 0
9 0 0 0 0
10 0 1 0 0
11 0 0 0 0
12 0 0 0 0
13 0 0 0 0
14 0 0 0 0
15 0 0 1 1
16 0 0 0 0
17 0 2 2 0
18 0 1 0 1
19 0 0 0 0
20 0 0 2 0
21 0 0 0 0
22 8 0 2 1
23 0 0 0 0
24 0 1 0 0
25 0 0 2 0
26 0 1 0 0
27 0 0 0 0
28 0 0 0 0
29 8 2 0 0
30 1 0 0 0
31 0 0 0 0
32 0 0 0 0