Discussão 177contami<strong>na</strong>do, a patência apical também deve ter favorecido a atuação do curativo dehidróxido de cálcio.Um dado interessante que deve ser discutido é a influência da patênciano número de casos onde as bactérias foram identificadas com os dois cimentos.Se, por um lado, entre os grupos tratados com o Endométhasone o resultado foiestatisticamente melhor para o que realizou a patência, por outro, o mesmo nãoaconteceu entre os grupos tratados com o Sealer 26, onde a diferença não foisignificativa, conforme se observa <strong>na</strong> Tabela 5 e <strong>na</strong> Figura 65. Para este últimocimento o resultado poderia ser compreendido se admitirmos que o pH alcalino,inicialmente proporcio<strong>na</strong>do pelo hidróxido de cálcio <strong>na</strong> porção cementária,provavelmente tenha sido mantido, pelo menos por mais algum tempo pelo Sealer26 (DUARTE; WECKWERT; MORAES, 2000), o que compensaria, em parte, a nãorealização da patência. Com o Endométhasone, contudo, a manutenção do pHalcalino não deve ter sido mantido, podendo até ter sido neutralizado pelo eugenollivre, responsável também pela formação de eugenolato de cálcio (TAGGER;TAGGER; KFIR, 1988). A presença do eugenol residual, se por um lado possaprejudicar o reparo por se tratar de uma substância irritante (BARBOSA; ARAKI;SPANGBERG, 1993; LEONARDO; LEAL, 1998; LEONARDO et al., 1997, 1999;CANOVA et al., 2002; HUANG et al., 2002; SCHWARZE et al., 2002a; BERNÁTH;SZABÓ, 2003; KAPLAN et al., 2003; BATISTA et al., 2007), por outro, é o principalresponsável pelo potencial antimicrobiano do cimento, uma vez que demonstrou-seque esse potencial é aumentado quando se utiliza uma maior proporção de líquidono seu preparo (OGATA et al., 1984). Essas observações ajudariam a explicar opequeno número de casos onde as bactérias foram identificadas no grupoEndométhasone com patência. Como o eugenol não tem ação à distância (SOUZAet al., 1978), a não realização da patência dificultaria a atuação do eugenol <strong>na</strong>estrutura cementária apical, razão pela qual o número de casos com bactérias foielevado no grupo sem patência.Em relação aos cimentos obturadores observamos <strong>na</strong> Tabela 2 e Figura62, que engloba todos os casos tratados com cada cimento, independentemente darealização ou não da patência apical, a análise estatística definiu o Sealer 26superior ao Endométhasone. Tal resultado confirma mais uma vez a superioridadedos cimentos à base de hidróxido de cálcio sobre aqueles à base de óxido de zincoe eugenol, em trabalhos realizados em tecido conjuntivo subcutâneo ou junto aosDissertação de Mestrado – Suellen Cristine Borli<strong>na</strong>
Discussão 178tecidos periapicais. Sendo assim, nossos dados corroboram com os de Canova et al.(2002) que, estudando a resposta inflamatória dos cimentos obturadores no tecidoconjuntivo subcutâneo de ratos, observou que o Sealer 26 foi menos irritante que oEndométhasone. Semelhantemente, Brunini (2003) também demonstrou taisresultados quando comparou o Sealer 26 com o Endométhasone e o cimentoresinoso AH Plus. Esta superioridade também tem sido demonstrada quando ele écomparado com outros cimentos à base de óxido de zinco e eugenol, como oscimentos Roth (BARBOSA et al., 2003) e Endofill (SILVA, 2005). Todos estesresultados se contrapõem aos de Batista et al. (2007) que apontaram melhorcomportamento biológico do cimento Endométhasone quando comparado ao Sealer26, Endofill e AH Plus.Em relação à biocompatibilidade do Endométhasone, assim como osdemais cimentos de sua categoria, de uma maneira geral, ela está condicio<strong>na</strong>da aopoder de irritação dos componentes de cada produto. Contudo, principalmente <strong>na</strong>sfases iniciais é o eugenol o maior responsável pela irritação (OGATA et al., 1984).Comparando a resposta tecidual provocada pelo Endométhasone àapontada com outros cimentos de sua categoria, alguns trabalhos apontam sualigeira superioridade tanto em tecido subcutâneo (XAVIER et al., 1974;FIGUEIREDO et al., 2001; KAPLAN et al., 2003; BATISTA et al., 2007) como nostecidos periapicais (PITT FORD, 1985; BENATTI NETO et al., 1986). Para algunsautores, essa superioridade se deve ao fato dele apresentar em sua composiçãodois corticosteróides adicio<strong>na</strong>dos com o intuito de abrandar a resposta inflamatóriados tecidos apicais e periapicais após a obturação do ca<strong>na</strong>l radicular (XAVIER et al.,1974; GOLDBERG; ESPINOZA, 1981; PITT FORD, 1985; LAMBJERG-HANSEN,1987; GEROSA et al., 1995; SCHWARZE et al., 2002a). Contudo, esta possibilidadeé colocada em dúvida pelos resultados obtidos por alguns autores que relatarammaior irritação nesses tecidos com o Endométhasone do que a provocada por outroscimentos à base de óxido de zinco e eugenol (ORSTAVIK; MJÖR, 1992; BERNÁTH;SZABÓ, 2003).Dentre os 16 eventos utilizados <strong>na</strong> análise histológica dos resultados, osque mais caracterizam o reparo periapical ideal são os relacio<strong>na</strong>dos ao cemento,infiltrado inflamatório e condição do ligamento periodontal. Nos 5 itens relacio<strong>na</strong>dosao cemento, os grupos do Sealer 26 com e sem patência apresentaram os melhoresresultados, porém, sem diferença significativa entre ambos. De maneira similar,Dissertação de Mestrado – Suellen Cristine Borli<strong>na</strong>
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