10 a 12 de junho de 2009 10 a 12 de junho de 2009 - Revista ...

Temas Livres - Apresentação OralIntervenção Extracardíaca024ANGIOPLASTIA CAROTÍDEA Y CIRUGÍA CARDIOVASCULAR SIMULTÁNEA.EVOLUCIÓN HOSPITALARIA Y SEGUIMIENTOCARLOS M FAVA, GUSTAVO LEV, LEON VALDIVIESO, LORENA VILLAGRA,GASPAR CAPONI, ANTONIO SEMIGLIA, EDUARDO TORRES, OSCAR MENDIZ,HOSPITAL UNIVERSITARIO FUNDACIÓN FAVALORO – BUENOS AIRES, ARGENTINAObjetivo: Evaular los resultados hospitalarios, a 30 días y en el seguimiento delos pacientes (ptes) que se les realizó de manera simultánea angioplastia carotídeay cirugía cardiovascular debido a que la condición clínica no permitía realizarloen dos tiempos. Material y Métodos: Entre Junio de 1998 y Marzo del 2009 serealizaron 525 procedimientos consecutivos de angioplastia carotídea, de ellosen el 8.2% (43 procedimientos) se realizó angioplastia carotídea y cirugíacardiovascular en forma simultánea. Se definió Éxito Técnico (ET), lesión residual, < o TIA. Seguimiento: Se obtuvo en todos los ptes a 25±15 meses (7-72), 33 deellos cumplieron más de 12 meses de seguimiento. A 30 días y 12 meses ningúnpte. presentó eventos neurológicos ni muerte ni reestenosis. En el seguimientoalejadoa, muerte 2 ptes, un pte reestenosis, ningún ptes presentó ACV. Conclusión: Enesta serie de ptes, realizadas en un solo Centro, la realización de angioplastiacarotídea y cirugía cardiovascular de manera simultánea fue factible con resultadosaceptables en este grupo de ptes de alto riesgo025HEMOPTISE MACIÇA,TRATAMENTO POR EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA-EXPERIÊNCIA DO SERVIÇO DE HEMODINÂMICA DO HOSPITAL CENTRALDO EXÉRCITO E SEGUIMENTO DOS CASOS APÓS TRÊS ANOSMARCIO ANDRADE DE OLIVEIRA, SANTOS,JC,HOSPITAL CENTRAL DO EXÉRCITO – RIO DE JANEIRO, BRASILIntrodução: Hemoptise é expectoraçâo de sangue do trato respiratório, através daglote, acompanhado de tosse. A hemoptise maciça é uma emergência médica,que pode levar à morte mais pela asfixi, do que pela perda sanguínea. Caracterizasepor um sangramento que varia de 300/600 ml ou mais, durante um período de24/48h. A experiência apresentada pelo paciente é dramática, pela angústiadecorrente do sufocamento e sensação de morte iminente. O tratamento visainterromper a hemorragia, melhorando suas condições clínicas para que, possaser tratada a patologia desencadeante de forma definitiva. A intervençãocirúrgica é catastrófica,na vigência de hemoptise maciça, por sua alta mortalidade.Enquanto que na embolização não chega à 1%. Suas principais causas são:tuberculose pumonar, bronquiectasia, bronquite crônica, pneumonia bacteriana,câncer, abcesso, infarto e contusão pulmonar. Métodos: Foram tratados 10 pacientes,com hemoptise maciça; seis do sexo feminino e 4 do masculino porembolização com mola vortex, com idades de 60/80 anos; 9 por acesso por artériafemural; um por veia femural direita; 4 pacientes apresentavam tuberculose, 5bronquiectasias e um câncer de pulmã (metástase). Resultados: Todos ospacientes apresentaram interrupção imediata da hemorragia, com alta 48/72hapós o procedimento, sem intercorrência ou recidivas. Um paciente do sexomasculino com 80 anos, apresentou evolução surpreendente, havendo regressãototal da lesão tumoral, com exclusão na arteriografia pulmonar 3 anos após oprocedimento. Permanece assintomático. Conclusões: A embolização percutâneaé excelente tratamento para hemoptise, uma vez que a morte por asfixia é um desfechocomum nesta complicação. Permite a interrupção do sangramento, estabilizandoo quadro de forma dramática, afastando a possibilidade de morte permitindo queo tratamento clinico ou cirúrgico avance viabilizando a cura.026ANGIOPLASTIA EN EL TRATAMIENTO DE LA ESTENOSIS DE LA ARTERIA RENALTRASPLANTADABIROLLO OSCAR MOLES V DALURZO J, MOLES VICTOR, DALURZO JULIAN,UNIDAD DE INTERVENCIONES CARDIOVASCULARES, CLÍNICA DE NEFROLOGÍAY ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES – SANTA FÉ, ARGENTINAIntroducción: La estenosis de la arteria del injerto renal es causa de hipertensión(HTA) con una incidencia que varía de 1 a 25%. Se presenta un análisis de lospacientes tratados con angioplastia transluminal percutanea (ATP) en pacientescon diagnostico de estenosis en arteria renal trasplantada (EART). Material ymétodo: Se analizaron los pacientes con sospecha de EART de 1033 Tx renalesdesde diciembre de 1986. Se detectaron 12 pacientes (1.16%) con EART. Ocho(66.6%) fueron hombres, uno (8.3%) diabético, la edad promedio fue de 46.5 años.La presentación clínica fue, HTA 12 (92.3%), soplo en el área del injerto 11 (84.6%)y disfunción renal 7 (53.8%). El diagnostico de EART se realizo con ecodopplerarterial en todos los pacientes, confirmándose con angiografía en 11 (84.6%) yen 1 con angiotomografia multicorte. Todos los pacientes fueron dados de altahospitalaria a las 24 hs de la ATP y controlados por consultorio externo cada tresmeses. Resultados: Se realizaron 13 procedimientos, con una tasa de éxito técnicodel 100%. Se realizó ATP con implante de stent en 11 (84.6%) y solo ATP en 2(16.6%). El sitio de la estenosis fue a nivel de la anastomosis en 6 casos (46.1%),en la arteria renal en 5 (38.4%). El seguimiento medio de los pacientes fue de36.3 meses. En dos casos se detecto recidiva de HTA, uno debido a restenosisintastent que se le realizó ATP, en el otro caso se constato desplazamiento delstent sin compromiso del flujo arterial. Se registró un caso que el paciente volvióa diálisis. Se constato una muerte al año del procedimiento. Conclusiones: La ATPes la primera opción terapéutica en el tratamiento de la HTA cuando la causaes la EART, con una alta tasa de éxito y con mínimo riesgo y /o complicaciones.027“CUTTING BALLOON ANGIOPLASTY” (CBA) VERSUS CONVENTIONAL BALLOONANGIOPLASTY (PTA) IN SHORT FEMORO-POPLITEAL ARTERIAL STENOSISSANTORO MARCO, ANTONIO RAFFAELE COTRONEO, DANIELA GIANCRISTOFARO,MARCO SANTORO,DIPARTIMENTO DI SCIENZE CLINICHE E BIOIMMAGINI OSPEDALE – CHIETI, ITALYPurpose: To compare middle-term results of “cutting” balloon angioplasty (CBA)with PTA for the treatment of short femoro-popliteal arterial stenosis (TASC A).Materials and Methods: 55 consecutive patients with 61 focal (70%) stenosis underwent endovascular treatment: 27patients (29 lesions) were treated with PTA (Group A) whereas the last 28 patients(32 lesions) underwent “cutting” balloon angioplasty (Cutting-Balloon Ultra; IVT/Boston Scientific, USA; 3.5-5-mm diameter/10-15-mm length) (Group B). Baselinepatient demographic data, pre- and post-procedural patient clinical data, andprocedural results of Group A and B were recorded. Follow-up consisted of clinicalcheck-up and color duplex ultrasonography (CDU) examination 1, 3 and every threemonths after procedure. Results: All treatments were successfully performed viaanterograde approach with a technical success rate of 100%, without any majorcomplications. In two treated lesions of Group A (2/29, 6.9%) were implanted astent due to a dissection, whereas no patient of Group B required placement ofa stent because of recoil, dissection, or arterial tears. In Group A (PTA) primaryand secondary patency rates were 85.2% and 93% at 6-months and 73.8% and77.9% at 12-months, respectively. In Group B (CBA) was obtained a primary andsecondary patency rate of 90% and 96.8% at 6-months and 80.5% and 87.7% at12-months, respectively. Conclusions: Although limited to a small number ofpatients, CBA seems to be a valuable tool in the endovascular treatment of shortfemoro-popliteal stenotic lesions allowing an increased patency and a bettermiddle-term results compared to conventional PTA.34