10 a 12 de junho de 2009 10 a 12 de junho de 2009 - Revista ...

ISSN 0104-1843REVISTA BRASILEIRA DEÓrgão Oficial da Sociedade Brasileira de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista • ANO 17 - Nº 2 - SUPLEMENTO 1 - ABR/MAI/JUN 2009XV Congresso da SociedadeLatino Americana deCardiologia IntervencionistaXXXI Congresso da SociedadeBrasileira de Hemodinâmica eCardiologia IntervencionistaXIV Jornada Brasileira deEnfermagem em Hemodinâmicae Cardiologia Intervencionista10 a 12 de junho de 2009Rio de Janeiro, RJ, Brasilwww.rbci.org.brÓrgão Oficial da SociedadeBrasileira de Hemodinâmica eCardiologia Intervencionista

Órgão Oficial daSociedade Brasileirade Hemodinâmica eCardiologia IntervencionistaREVISTA BRASILEIRA DEPUBLICAÇÃO TRIMESTRAL • Órgão Oficial da Sociedade Brasileira de Hemodinâmica e Cardiologia IntervencionistaCarlos Augusto Cardoso PedraInstituto Dante Pazzanese de Cardiologia, São Paulo, SPEduardo MisselInstituto de Neurologia e Cardiologia de Curitiba, Curitiba, PRAssessoria EditorialRosangela MonteiroAdriano M. CaixetaInstituto do Coração – Fundação ZerbiniBrasília, DFAlcides J. ZagoHospital de Clínicas de Porto Alegre, Faculdadede Medicina,Universidade Federal do Rio Grande do SulPorto Alegre, RSAlexandre AbizaidInstituto Dante Pazzanese de CardiologiaSão Paulo, SPAlexandre Schaan de QuadrosInstituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul,Fundação Universitária de CardiologiaPorto Alegre, RSAmanda G. M. R. SousaInstituto Dante Pazzanese de CardiologiaSão Paulo, SPCarísi A. PolanczykHospital de Clínicas de Porto Alegre, Faculdadede Medicina,Universidade Federal do Rio Grande do SulPorto Alegre, RSCarlos A. C. PedraInstituto Dante Pazzanese de Cardiologia;Hospital do Coração – Associaçãodo Sanatório SírioSão Paulo, SPCarlos A. M. GottschallInstituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul,Fundação Universitária de CardiologiaPorto Alegre, RSClaudia M. Rodrigues AlvesEscola Paulista de Medicina – UNIFESPSão Paulo, SPCostantino R. F. CostantiniHospital Cardiológico CostantiniCuritiba, PRDomingo M. BraileHospital de Base,Faculdade de Medicina de São José do Rio PretoSão José do Rio Preto, SPEdgar Guimarães VictorUniversidade Federal de Pernambuco;Real Hospital Português de Beneficência emPernambucoRecife, PEDaniel BerrocalHospital Italiano de Buenos AiresBuenos Aires, ArgentinaDaniel I. SimonCase Western Reserve University Schoolof MedicineCleveland, OH, USADarío EcheverriFundação CardioInfantil, Instituto de CardiologiaBogotá, ColombiaDavid KandzariScripps ClinicLa Jolla, CA, USAEberhard GrubeHELIOS Heart Center SiegburgSiegburg, GermanyEditoraÁurea Jacob ChavesInstituto Dante Pazzanese de Cardiologia, São Paulo, SPTraduçãoLivia BurdmanCo-EditoresEulógio E. MartinezInstituto do Coração do Hospital dasClínicas da Faculdade de Medicina da USPSão Paulo, SPExpedito E. RibeiroInstituto do Coração do Hospital dasClínicas da Faculdade de Medicina da USPSão Paulo, SPFabio B. JateneInstituto do Coração do Hospital das Clínicas daFaculdade de Medicina da USPSão Paulo, SPFábio S. Brito Jr.Hospital Israelita Albert EinsteinSão Paulo, SPFrancisco ChamiéHospital dos Servidores do Estado, MS-RJRio de Janeiro, RJFrancisco R. M. LaurindoInstituto do Coração do Hospital dasClínicas da Faculdade de Medicina da USPSão Paulo, SPGilberto Lahorgue NunesHospital São FranciscoPorto Alegre, RSGilson Soares FeitosaHospital Santa Izabel da Santa Casa deMisericórdia da BahiaSalvador, BAHans J. F. DohmannHospital Pró-CardíacoRio de Janeiro, RJHelio Roque FigueiraClínica São Vicente;Hospital CardioTrauma IpanemaRio de Janeiro, RJJ. Eduardo SousaInstituto Dante Pazzanese de Cardiologia;Hospital do Coração – Associaçãodo Sanatório SírioSão Paulo, SPJorge Pinto RibeiroHospital de Clínicas de Porto Alegre, Faculdadede Medicina,Universidade Federal do Rio Grande do SulPorto Alegre, RSEmerson C. PerinTexas Heart Institute atSt. Luke’s Episcopal HospitalHouston, TX, USAManel SabatéSaint Paul University HospitalBarcelona, SpainMarco A. CostaCase Western ReserveUniversity School of MedicineCleveland, OH, USAMichael LincoffCleveland Clinic Foundation,Cleveland, OH, USAGráfica e EditoraIpsis Gráfica e Editora S.A.Conselho Editorial NacionalConselho Editorial InternacionalCristiano de Oliveira CardosoInstituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul,Fundação Universitária de Cardiologia, Porto Alegre, RSJosé de Ribamar Costa JuniorInstituto Dante Pazzanese de Cardiologia, São Paulo, SPJosé Antonio Marin-NetoHospital das Clínicas,Faculdade de Medicina da USPRibeirão Preto, SPJosé Armando MangioneHospital de Beneficência Portuguesade São PauloSão Paulo, SPJosé Klauber R. CarneiroHospital do Coração de SobralSobral, CELuis Henrique GowdakInstituto do Coração do Hospital das Clínicas daFaculdade de Medicina da USPSão Paulo, SPLuiz Alberto MattosInstituto Dante Pazzanese de CardiologiaSão Paulo, SPMaurício Rezende BarbosaHospital BiocorBelo Horizonte, MGPaulo Ricardo A. CaramoriHospital São Lucas, PUCRS;Hospital Mãe de DeusPorto Alegre, RSPedro A. LemosInstituto do Coração do Hospital dasClínicas da Faculdade de Medicina da USPSão Paulo, SPRogério Eduardo G. Sarmento-LeiteInstituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul,Fundação Universitária de CardiologiaPorto Alegre, RSSamuel Silva da SilvaUniversidade Estadual de LondrinaLondrina, PRValmir Fernandes FontesInstituto Dante Pazzanese de CardiologiaSão Paulo, SPValter C. LimaHospital São Paulo –Universidade Federal de São PauloSão Paulo, SPWilson A. Pimentel FilhoHospital de Beneficência Portuguesade São PauloSão Paulo, SPMyeog K. HongAsan Medical Center, University of UlsanCollege of MedicineSeoul, KoreaPim de FeyterThoraxcenter, Erasmus Medical CenterRotterdam, The NetherlandsRicardo Seabra-GomesHospital de Santa CruzLisboa, PortugalRevisãoCEV - Casa Editorial VenturaRon WaksmanWashington Hospital CenterWashington, DC, USA

Sociedade Brasileira de Hemodinâmica e Cardiologia IntervencionistaDiretoria(2006-2009)PresidenteLuiz Alberto P. Mattos, SPSecretárioMarcelo A. C. Queiroga Lopes, PBTesoureiroHélio Roque Figueira, RJDiretor CientíficoPedro Alves Lemos Neto, SPDiretor de ComunicaçõesRogério Eduardo G. Sarmento-Leite, RSDiretor de Qualidade ProfissionalLuiz Antônio Gubolino, SPDiretor de Educação Médica ContinuadaJosé Antônio Marin-Neto, SPDiretor de Intervenções ExtracardíacasMarcos Antônio Marino, MGDiretor de Intervenção em Cardiopatia CongênitaCésar Augusto EstevesConselho ConsultivoCarlos Antonio M. Gottschall, RSHeitor Ghissoni de Carvalho, BAJamil Abdalla Saad, MGJosé Armando Mangione, SPJosé Eduardo M. R. Sousa, SPJosé Nogueira Paes Junior, CEPaulo Sérgio de Oliveira, RJPierre Labrunie, RJRonaldo Rocha L. Bueno, PRWilson Albino Pimentel Filho, SPConselho DelibertativoAlexandre do Canto Zago, RSAntonio José Muniz, MGBruno Moulin Machado, ESEduardo Lucio Nicolella Junior, SPEsmeralci Ferreira, RJFlávio Roberto A. de Oliveira, PEMarcelo de Freitas Santos, PRRicardo Cesar Cavalcanti, ALRoberto José A. Freire, GOSalvador André B. Cristovão, SPConselho FiscalItamar Ribeiro de Oliveira, RNJoão Paulo Zouvi, RSViviana de Mello G. Lemke, PRMembros SuplentesHelmam Campos Martins, PBJúlio César M. Andréa, RJMaria do Rosário B. Leite, PE

Mensagem do Presidenteda SBHCIPrezado Colega,Com satisfação e renovado entusiasmo, que completamos mais um eventocientifico da nossa entidade, este ano em associação a sociedade latinoamericana,a SOLACI.Nosso evento, sediado no Rio de Janeiro, promoveu elevado interesse dospesquisadores latino-americanos, que associado aos colegas que atuam noBrasil, atingiram um número muito expressivo de submissões inéditas. Salientamosque próximo de 30% originadas de outros países, e com crescimentoexpressivo no temário dedicado aos procedimentos extracardíacos.O processo de submissão e julgamento seguiu as regras da devida isenção,premiando as melhores pesquisas, por meio de julgamento de três distinguidoscomponentes de ambas as entidades. O número de discrepâncias, isto é,diferencial entre uma das três notas superior a cinco pontos, foi muito reduzido,o que robustece os resultados.Parabéns aos colegas premiados, que podem assim veicular suas pesquisas naRevista Brasileira de Cardiologia Invasiva (www.rbci.org.br), órgão oficial depublicação cientifica da SBHCI, cada vez mais fortalecida e renovada, compostade 48 artigos originais anuais.Desejo a todos que participem da apresentação e discussão destas mais decento e cinquenta pesquisas a serem exibidas durante os quase 3 dias doevento, mesclados com a programação cientifica, e em duas sessões dedicadas,uma de temas extracardíacos e outra, composta dos candidatos à premiaçãodo “Intervencionista do Ano 2009".Conclamo a todos que não lograram aprovação, que aprimorem ainda maisseus trabalhos, e sigam com o espírito elevado da pesquisa básica e clínica,submetendo-as para o XXXII Congresso da SBHCI, a ser realizado em BeloHorizonte, em Julho de 2010. A pesquisa estará sempre a amparar os avançosdo conhecimento, permeando a nossa prática clínica com fundamentos econceitos sólidos, benfeitoria para o nosso bem maior, a assistência aos nossospacientes.Saudações e abraço do3Luiz Alberto P. MattosPresidente da SBHCI

Mensagem da Comissãode Temas LivresPrezados colegas,4Foi com grande expectativa que aguardamos desde o início do ano a realização do XVCONGRESSO SOLACI - XXXI CONGRESSO SBHCI, na cidade do Rio de Janeiro.Com a submissão de um grande número de temas livres provenientes de toda America Latinae inclusive de países da Europa, pudemos constatar, com uma enorme satisfação, a importânciadeste evento para a toda a Cardiologia Intervencionista, além dos limites do próprio continente.Foram quase 300 trabalhos científicos submetidos para apresentação ao nosso Congresso, sendo193 relacionados às intervenções percutâneas em doenças Cardíacas Adquiridas, 36 em doençaExtra Cardíacas, 16 em Cardiopatias Congênitas, além de 42 na área de Enfermagem e Técnicos.Todo o processo de submissão e julgamento foi totalmente eletrônico, sendo cada tema livreavaliado de forma cega e independente, por três julgadores distintos, sem vínculos com o autore/ou instituição. Para tal, participaram deste julgamento 85 cardiologistas intervencionistas,todos sócios da SOLACI e/ ou da SBHCI. Ao final do julgamento, cada trabalho submetidoao Congresso recebeu três notas distintas, resultando em uma média aritmética final, que foiclassificatória. A discrepância entre as notas (nota diferencial maior ou igual a cinco) foi muitopequena (2,8%), mas quando presente, um novo julgamento foi realizado.Deste processo, foram selecionadas para apresentação ao Congresso 167 pesquisas científicasoriginais, ou seja, aquelas que obtiveram as maiores notas médias finais no processo eletrônicode classificação. Destas, 130 foram selecionadas para apresentação no formato pôster e 37para apresentação oral, sendo 24 temas relacionados às intervenções percutâneas em doençascardíacas adquiridas, 10 pesquisas sobre intervenções extra cardíacas e cinco trabalhos emcardiopatias congênitas.Lembramos ainda que todos os trabalhos da área médica submetidos ao Congresso concorreramà premiação, já na etapa do julgamento eletrônico ("Melhor Tema livre - Julgamento eletrônico")e, os aprovados para apresentação durante o Congresso, na forma oral e/ou pôster, aindairão concorrer á segunda etapa da premiação ("Melhor Tema livre - Congresso SOLACI/SBHCI).Ao todo, serão 24 prêmios, anunciados em sessão formal, ao final do evento, na sala Copacabana,a partir das 17h00min. As regras estão disponíveis no endereço: www.solaci-sbhci2009.org.De forma especial, não poderíamos deixar de agradecer a todos os pesquisadores que contribuíramcom sua produção científica original para o enriquecimento científico deste Congresso,assim como aos colegas da SOLACI/SBHCI, que sem hesitar, aceitaram o convite daComissão Científica e participaram deste complexo processo de avaliação dos Temas livres.Com uma excelente programação e a exibição de trabalhos científicos de elevado nível,estamos certos de que este Congresso irá contribuir de forma inequívoca para o almejadocrescimento e desenvolvimento da nossa especialidade.Um grande abraço,Fernando Stucchi DevitoCoordenador dos Temas Livres 2009

Comissão de Julgamentodos Temas LivresAlberto Suarez Nitola, ColômbiaAlcides José Zago, BrasilAlejandro Martínez Sepulveda, ChileAlexandre Antônio C. Abizaid, BrasilAlexandre do Canto Zago, BrasilAlexandre Schaan Quadros, BrasilAmanda Guerra M. R. Sousa, BrasilAndre Labrunie, BrasilAníbal Agustín Damonte, ArgentinaAntonio Carlos C. Carvalho, BrasilAri Mandil, BrasilAriel C. Durán Reyes, UruguaiÁurea Jacob Chaves, BrasilCarlo Benatti Pilla, BrasilCarlos Antonio M. Gottschall, BrasilCarlos Augusto C. Pedra, BrasilClaudia M. Rodrigues Alves, BrasilDaniel Horacio Berrocal, ArgentinaDarío Echeverri, ColômbiaDavid Vetcher, ArgentinaDécio Salvadori Júnior, BrasilEdgard Pozo Valdivia, BolíviaEduardo José Picabea, ArgentinaEfraín Gaxiola López, MéxicoErnesto Ban Hayashi, MexicoEugenio Marchant Díaz, ChileExpedito E. Ribeiro da Silva, BrasilFábio Sândoli Brito Júnior, BrasilFausto R. Buitrón Aguilar, UruguaiFernando Stucchi Devito, BrasilFrancisco Chamié, BrasilFrancisco J. Ayala Riquelme, ChileGastón Dussaillant Nielsen, ChileGilberto Lahorgue Nunes, BrasilGilvan Oliveira Dourado, BrasilHélio Roque Figueira, BrasilHugo Francisco Londero, ArgentinaJamil Abdalla Saad, BrasilJorge Atílio Belardi, ArgentinaJorge Mayol, UruguaiJosé Antonio Marin-Neto, BrasilJosé Armando Mangione, BrasilJosé Eduardo M. R. Sousa, BrasilJosé Klauber R. Carneiro, BrasilJose Manuel Gabay, ArgentinaJosé Nogueira Paes Jr, BrasilJuan A. Gaspar García, UruguaiJuan M. Palacios Rodríguez, MéxicoJuan Muñoz, VenezuelaJúlio César M. Andréa, BrasilLeonardo Cogo Beck, BrasilLuis A. Mercado, BolíviaLuis Antonio F. Carvalho, BrasilLuis Carlos N. Simões, BrasilLuis Virgen, MéxicoLuiz Alberto Cristiani, BrasilLuiz Alberto P. Mattos, BrasilLuiz Antonio Gubolino, BrasilMarcelo A. C. Queiroga Lopes, BrasilMarcelo Freitas Santos, BrasilMarcelo Omar Bettinotti, ArgentinaMarcelo Ruda Vega, ArgentinaMarco Vugman Wainstein, BrasilMarcos Antônio Marino, BrasilMarcos Flávio M. Ribeiro, BrasilMarcos Ibarra Flores, MéxicoMaria do Rosário B. Leite, BrasilMaurício de Rezende Barbosa, BrasilMiguel Antonio N. Rati, BrasilOmar Aníbal Santaera, ArgentinaOscar Alfredo Mendiz, ArgentinaPablo Cárdenas, PerúPaulo Ricardo A. Caramori, BrasilPaulo Sérgio de Oliveira, BrasilPedro Alves Lemos Neto, BrasilPlínio Obregón Heráclides, PerúRaimundo Furtado, BrasilRaul Ivo Rossi Filho, BrasilRicardo Lluberas, UruguaiRogério Eduardo G. Sarmento-Leite, BrasilSamuel Silva da Silva, BrasilValmir Fernandes Fontes, BrasilValter Correia de Lima, BrasilWilson Albino Pimentel Filho, BrasilXavier Escudero Cañedo, México5

Prêmio Melhor Tema LivreJulgamento Eletrônico 2009Doenças Cardiovasculares AdquiridasApresentação Oral

Prêmio Melhor Tema livre - Julgamento Eletrônico 2009 - Doenças Cardiovasculares Adquiridas - Apresentação Oral001EXPERIENCIA INCIAL CON LA PRÓTESIS AÓRTICA COREVALVE EN ELTRATAMIENTO DE LA ESTENOSIS AÓRTICA SEVERA SINTOMÁTICAJOSE MARIA HERNANDEZ-GARCIA, MUÑOZ-GARCÍA, AJ (1), ALONSO-BRIALES, JH (1),JIMÉNEZ-NAVARRO, MF (1), DOMÍNGUEZ-FRANCO, AJ (1), RODRÍGUEZ-BAILÓN, I (1),HERNÁNDEZ, P (2), OLALLA-MERCADE, E (1), DE TERESA-GALVÁN, E (1),1. AREA DEL CORAZÓN. H.C.U. VIRGEN DE LA VICTORIA. MÁLAGA. ESPAÑA2. SERVICIO DE ANESTESIA Y REANIMACIÓN. H.C.U. VIRGEN DE LA VICTORIAMÁLAGA, ESPAÑA8La prevalencia de estenosis aórtica (EA) severa está creciendo debido al aumentode la esperanza de vida. Hay pacientes (p) que no son subsidiarios del tratamientoquirúrgico por la comorbilidad asociada. Presentamos los resultados inciales denuestra experiencia en el tratamiento percutáneo de la EA como alternativa a lacirugía en p de alto riesgo.Material: Entre abril 08 hasta febrero de 2009 hemos tratado a 31 p con EA severasintomática que presentaban alto riesgo quirúrgico con implante de la prótesisaórtica CoreValve. Todos los procedimientos se realizaron con anestesia local ysedación. En 29 casos la vía de acceso fue la arteria femoral, con introductor 18 F,cerrándose la punción femoral con Prostar 10 F y en 2 p a través de la arteriasubclavia izquierda. Se realizo control ecocardiográfico tras el procedimiento y alas 72 horas. Se mantuvo monitorización con telemetría durante 4 días.Resultados: La edad y EuroSCORE logístico medio fue de 77,8 ± 8,9 años y 17,49 ±12,6 (7-62,6) respectivamente. 19 p eran mujeres. El éxito del implante fue del100%. El gradiente pico-pico tras el implante desapareció. El gradiente transvalvularaórtico máximo descendió de 76,6 ± 18 mmHg a 15,8 ± 6,9 mmHg. Ningún ppresento insuficiencia aórtica residual >2 grados de Sellers. Hubo un caso de infartode miocardio periprocedimiento secundario a disección del injerto de arteriamamaria y dos p presentaron complicaciones vasculares que precisaron cirugíavascular. La mortalidad intrahospitalaria fue del 3.2%. El 31% de los p requiriómarcapasos definitivo. Tras un seguimiento medio de 154 ± 90 días hubo 4 muertes(1 muerte súbita y 3 por causas no cardiacas).Conclusiones: La prótesis aórtica CoreValve como tratamiento alternativo de la EAsevera en p con alto riesgo quirúrgico es factible y segura, con una alta tasa deéxito en el procedimiento y un porcentaje de complicaciones por debajo delesperado en función del riesgo quirúrgico estimado con el EuroScore.

Rev Bras Cardiol Invas 2009;17(supl.1)002MITRALIGN PERCUTANEOUS MITRAL ANNULOPLASTY FOR MITRALREGURGITATION IN CHD PATIENTS. FIRST IN MAN EXPERIENCESANTIAGO FELIPE GALLO MERINO, EBNER, A., ALVAREZ, E., SILVA, E.,HOSPITAL PRIVADO FRANCESASUNCION, PARAGUAYBackground: Untreated Mitral regurgitation results in increased mortality in patientswith Cardiac Heart Failure (CHF). Mitralign Percutaneous Annuloplasty Systemprovides a treatment option for these patients without the use of surgery in selectedcases with mitral annulus dilation.Methods: This is a First in Man single cohort study. The procedure was performedthrough a single 14 F femoral artery puncture “pre close” with a double suturedevice. Fluoroscopy and TEE are both used for visualization. The guide cathetermaneuvered into the left ventricle and positioned at the posterior mitral annulus.A catheter system placed sutured pledgets into the posterior mitral annulus, theseimplants are pulled together to remodel the mitral valve annulus. Once the desiredeffects are achieved, the suture is locked and cut.Results: The procedure was well tolerated by patients who have advanced CHF.Procedure times are generally under 2 hours and in most of the cases (4/6) immediatereduction of the Mitral Regurgitation is achieved. Six patients have been implantedthus far with up to 12 month follow up. All the patients are alive and the NYHAclass is 4 patients in class I, one in class II and one in class III. There is a significantreduction in the left ventricular diameters, and also in left atrium size after the first90 days of follow up.Conclusions: The percutaneous direct mitral annuloplasty is achievable and reproducible.This is a technique that can be performed safely and show a considerable benefitfor selected patients in whom surgery is not a good option. A more important numberof patients treated will bring in the future a better understanding about the limitsof the percutaneous mitral annuloplasty approach.Doenças Cardiovasculares Adquiridas9

Prêmio Melhor Tema livre - Julgamento Eletrônico 2009 - Doenças Cardiovasculares Adquiridas - Apresentação Oral003PERFIL DEMOGRÁFICO E RESULTADOS AGUDOS (30 DIAS) APÓS INTER-VENÇÃO CORONÁRIA PERCUTÂNEA NO INFARTO AGUDODO MIOCÁRDIO, RESULTADOS DO REGISTRO SOLACIAMANDA GUERRA MORAES REGO SOUSA, COSTA, JR, ABIZAID, A, BUITRÓN, F,COSTANTINI, C, MARCHANT, E, BELARDI, J, SUÁREZ, A, LONDERO, H, SOUSA, JE,SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTASÃO PAULO, BRASILFundamento: Desde o início desta década, metaanálises comprovaram a superioridadeda Intervenção Coronária Percutânea primária (ICP) sobre as outras formasde tratamento do Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). O Registro documentou osaspectos evolutivos de utilização e de resultados da aplicação desta estratégia noIAM, de 95-97 para 2000-03. Não se sabe contudo se, a partir de então, houveprogresso adicional desta abordagem, em nosso continente.Métodos: No banco de dados de 2007 foi reaberta a investigação sobre a ICPprimária no IAM, com a finalidade de compará-la aos dados das fases anteriores(95-97 e 2000-03).Resultados: tabela abaixo.10Resultados até 30 dias 1995-97 2000-03 2007-08Pacientes (n) / Idade (m) 6.793 / NR 23.007 / 62,5 7.475 / 60,6Sexo Feminino (%) 23,7 31,2 34,1Diabetes (%) 16,0 26,2 27,0IAM Anterior (%) 43,9 42,9 45,5Killip Class III/IV (%) 28,9 27,3 20,3Doença Multiarterial (%) 45,8 45,7 44,9FE ≤ 40% (%) 14,5 29,5 29,3Uso de BMS/DES (%) 15,1 86,9 96,3Uso de Inib. GP IIb-IIIa (%) 0 40,0 22,7Reinfarto (%) 4,1 2,6 2,8Cirurgia de Urgência (%) 3,5 0,7 0,6Mortalidade (%) 9,1 5,3 4,9Conclusões: A complexidade clínica e angiográfica das populações submetidas à ICPprimária no IAM, na Ámérica Latina, aumentou do 1º para o 2º período, permanecendoestável a partir de então. Os stents coronários foram progressivamente mais incorporados(com ainda baixa taxa de uso de stents farmacológicos), enquanto o uso dosinibidores de GPIIb-IIIa sofreu uma redução do 2º para o 3º período (40% x 22,7%).Os resultados clínicos mantiveram-se semelhantes, a partir de 2000 (mortalidade 5,3%no 2º período x 4,9% no 3º período), sinalizando que as conquistas desta forma detratamento do IAM são sólidas, reprodutíveis e mantidas no tempo.

Rev Bras Cardiol Invas 2009;17(supl.1)004SUBSTITUIÇÃO PERCUTÂNEA DA VALVA AÓRTICA COM O SISTEMACOREVALVE PARA O TRATAMENTO DA ESTENOSE AÓRTICA,RESULTADOS DO SEGUIMENTO DE MÉDIO PRAZOFABIO SANDOLI DE BRITO JUNIOR, PERIN, MA, ALMEIDA, BO, PEREIRA, MAM,ABIZAID, A, TARASOUTCHI, F, GRUBE, E,HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEINSÃO PAULO, BRASILFundamentos: A substituição percutânea da valva aórtica (SPVAo) é um novoprocedimento que pode ser empregado em pacientes (pts) selecionados, portadoresde estenose aórtica (EAo) com alto risco cirúrgico. O objetivo deste estudo foiavaliar os resultados de médio prazo da SPVAo.Métodos: Pts portadores de EAo acentuada e sintomática, com alto risco cirúrgicopela idade avançada ou pela presença de comorbidades, foram submetidos à SPVAoutilizando-se o sistema CoreValve, em um único centro.Resultados: Entre 01-12/2008, incluíram-se 9 pts consecutivos, com média de idadede 85,1 ± 5,4 anos, sendo 5 (55,6%) do sexo feminino. Oito (88,9%) apresentavamsintomas de insuficiência cardíaca (ICC) classe funcional III/IV e o risco cirúrgicoestimado pelo EuroScore foi 18,7 ± 10,6%. Todos os procedimentos foram realizadoscom sucesso. Após as intervenções, notou-se ampliação da área valvar de 0,68 ±0,12 para 1,35 ± 0,15 cm 2 e queda do gradiente transvalvar de pico de 101,4 ±21,5 para 21,8 ± 10,7 mmHg. Não ocorreram complicações maiores durante a fasehospitalar. Seis (67%) pts necessitaram implantar marcapasso definitivo por teremdesenvolvido distúrbio na condução átrio-ventricular. O tempo médio de seguimentodestes pts foi 8,1 ± 4,5 meses (3-14 meses). Dois pts faleceram, 1por rotura deaneurisma de aorta e outro por broncopneumonia, respectivamente 1 mês e 1 anoapós a SPVAo. Todos os demais apresentaram melhora dos sintomas de ICC paraclasse funcional I/II. A avaliação ecocardiográfica no seguimento mostrou a manutençãodos benefícios obtidos imediatamente após as intervenções.Conclusão: A SPVAo com o sistema CoreValve é eficaz para o tratamento de ptsselecionados com EAo sintomática e de alto risco cirúrgico, determinando melhorados parâmetros hemodinâmicos e clínicos no seguimento de médio prazo. Por essemotivo, a SPVAo deve ser considerada como uma boa alternativa ao tratamentocirúrgico para essa população.Doenças Cardiovasculares Adquiridas11

Prêmio Melhor Tema livre - Julgamento Eletrônico 2009 - Doenças Cardiovasculares Adquiridas - Apresentação Oral005O GRAU DE COLATERAIS PARA A ARTÉRIA RELACIONADA AO INFARTOESTÁ ASSOCIADO À MENOR FREQUÊNCIA DE INSUFICIÊNCIA CARDÍACAPÓS INFARTO, ANÁLISE DO ESTUDO OCCLUDED ARTERY TRIAL (OAT)HELIO JOSE CASTELLO JUNIOR, MARCELO CANTARELLI, SILVIO GIOPATTO,ROSALY GONÇALVES, JOÃO BATISTA GUIMARÃES, EVANDRO PRACCHIA RIBEIRO,ANTONIO CARLOS CARVALHO, GERVASIO LAMAS, JUDITH HOCHMAN, GABRIEL STEG,HOSPITAL BANDEIRANTES/EPM – UNIFESPSÃO PAULO, BRASIL12Fundamentos: O Estudo OAT (n=2201) mostrou que a Intervenção Coronária Percutânea(ICP) da artéria culpada após o infarto recente em paciente sem evidência de isquemianão apresentou resultados clínicos superiores à terapia clínica isolada (CLIN).Objetivos: Avaliar o impacto da presença de circulação colateral (CC) para a áreainfartada sobre os resultados clínicos e a sua relação com o tratamento CLIN ou ICP.Métodos: O Estudo OAT avaliou o grau de CC pela escala TIMI em 1087 e 1086pacientes nos grupos de ICP e CLIN respectivamente. O número de pacientes semCC para a artéria culpada visíveis à angiografia nos dois grupos foi semelhante(12,3% ICP e 10,8 CLIN). Estes pacientes foram comparados àqueles com CC grau I(71,6% PCI e 70,9% CLIN) ou grau II CC (16,1% ICP e 18,3 CLIN).Resultados: Na comparação evolutiva dos pacientes com e sem CC, houve tendênciade menor frequência de eventos primários naqueles que apresentavam CC (16.9%vs 22.7%, p=0.014), porém sem interferência do tratamento, assim como os pacientessem CC tiveram mais ICC classe III ou IV que os demais (11.6% vs 5.2%,p

Rev Bras Cardiol Invas 2009;17(supl.1)006INTERVENTIONAL CARDIOLOGY PROFILE IN LATIN AMERICA,SOLACI REGISTRY DATA COLLECTED IN THE LAST DECADEAMANDA GUERRA MORAES REGO SOUSA, GONGALEZ, R, GRINFELD, L, LEGUIZAMON, J,LLUBERAS, R, MANGIONE, JA, MENDIZ, O, PIMENTEL, W, ROMÃO, N, SOUSA, JE,SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTASAO PAULO, BRAZILBackground: The increase in Percutaneous Coronary Interventions (PCI) all over theworld has been exponential during the last 11 years. The purpose of Registry is tocollect data on trends of PCI done in Latin America (LA) to detect the incidenceand the distribution of invasive procedures in the continent.Methods: The Registry started in 1998. Consecutive yearly surveys were sent to 685registered sites (20 countries).Results: So far the Registry received data from 405 sites (20 countries). In this elevenyearperiod (1/1998-2/2008) 1,880.226 diagnostic and 681,139 therapeutic procedureswere reported. The mean number of diagnostic and therapeutic procedures permillion of inhabitants are respectively 366 and 115. The yearly distribution accordingto the type of interventions are in the table.Doenças Cardiovasculares AdquiridasProcedure 1998-2000 2001-03 2004-06 2007-08Invasive Diagnostic Procedures - IDP 551,643 483,295 550,510 294,778Percutaneous Pediatric Interventions 6,444 7,149 8,462 4,183Percutaneous Coronary InterventionsPOBA 57,893 22,522 18,668 9,812Stent 102,498 103,528 127,126 64,085DES - 5,847 43,278 28,854Others 3,028 1,521 1,251 639Total 163,419 52,884 190,323 103,390Percutaneous Extracardiac Interventions 8,490 10,862 20,692 13,467Percutaneous Valvular Procedures 3,870 2,935 2,549 84913Conclusions: The increasing number of invasive procedures in LA meets the internationaltrends for percutaneous diagnostics and therapeutic interventions, although theincidence of procedures per million of inhabitants remains still low throughout thelast 11 years. Better implementation strategies associated to Public Health Systemreimbursement are required to increase the number of percutaneous cardiac procedures.

Prêmio Melhor Tema livre - Julgamento Eletrônico 2009 - Doenças Cardiovasculares Adquiridas - Apresentação Oral007SEGUIMENTO CLÍNICO TARDIO (3 ANOS) DE PACIENTESNÃO-SELECIONADOS TRATADOS COM STENT FARMACOLÓGICOLIBERADOR DE ZOTAROLIMUS ENDEAVOR ®RICARDO ALVES DA COSTA, FAUSTO FERES, DIMYTRI SIQUEIRA, RODOLFO STAICO,ALEXANDRE ABIZAID, J. RIBAMAR COSTA JR., LUIZ FERNADO TANAJURA,MARINELLA CENTEMERO, AMANDA SOUSA, J. EDUARDO SOUSA,INSTITUTO DANTE PAZZANESE DE CARDIOLOGIASÃO PAULO, BRASIL14Fundamentos: O stent farmacológico liberador de zotarolimus Endeavor demonstrouexcelente segurança e eficácia clínica no tratamento de pacientes com doençaarterial coronária incluídos em estudos controlados envolvendo lesões não-complexas.No entanto, o impacto do stent Endeavor na evolução tardia de pacientes do“mundo-real” permamece desconhecido.Métodos: Entre Janeiro e Março de 2006, 100 pacientes com indicação de intervençãocoronária percutânea de rotina ou urgência foram incluídos de formaprospectiva e consecutiva num registro unicêntrico onde o stent Endeavor foiutilizado como estratégia inicial de tratamento.Resultados: 39% dos pacientes eram diabéticos, e 81% das lesões eram de altacomplexidade (tipo B2/C). Um total de 140 lesões foram tratadas com sucesso com174 stents Endeavor, e o sucesso do procedimento foi de 98% (2 pacientes apresentaramIAM não-Q). Pela angiografia quantitativa, o diâmetro médio do vaso foi2.69 mm, e a extensão da lesão 16.0 mm; no reestudo angiográfico aos 6 meses(96%), a perda luminal tardia foi de 0.66 mm, e a taxa de reestenose no segmentotratado foi de 8,2%. A reestenose foi aumentada em diabéticos (15,5 vs. 2,6%,p=0,009), e a presença de diabetes foi o único preditor independente de reestenoseangiográfica [RR=15,27 (95%IC 2,45-95,04), p=0,003]. No seguimento clínico de 1ano (100%), a taxa cumulativa de eventos cardícos adversos maiores (ECAM) foide 6% (4% de revascularização do vaso alvo, RVA); aos 2 anos (96%), a taxacumulativa de ECAM foi de 8,3% (6,3% RVA). Finalmente, aos 3 anos (91%), a taxacumulativa de ECAM foi 11%, incluindo 7,7% RVA e 1 morte cardíaca.Conclusão: Nesse estudo prospectivo envolvendo pacientes não-selecionados do“mundo-real” com lesões coronárias complexas, o stent liberados de zotarolimusEndeavor demonstrou excelente segurança e eficácia clínica sustentadas no seguimentotardio até 3 anos, incluindo taxa de RVA

Rev Bras Cardiol Invas 2009;17(supl.1)008IMPACTO DAS DIMENSÕES FINAIS NO INTERIOR DO STENT NOSRESULTADOS À MÉDIO PRAZO DO STENT FARMACOLÓGICO ENDEAVOR ® ,UMA ANÁLISE COM ULTRASSOM SERIADOANDRE FARINELLI LIMA BRITO, J RIBAMAR COSTA, MARCELO NAKASHIMA,DIMYTRI SIQUEIRA, RICARDO COSTA, FAUSTO FERES, ANDREA ABIZAID,ALEXANDRE ABIZAID, AMANDA SOUSA, J EDUARDO SOUSA,INSTITUTO DANTE PAZZANESE DE CARDIOLOGIASÃO PAULO, BRASILHistórico: A área luminal mínima (ALM) ao USIC ≥4,0 mm 2 tem se correlacionadocom sobrevida livre de eventos cardíacos no seguimento clínico. Portanto, identificarum valor de ALM ao final do implante do stent que predissesse ALM ≥4,0 mm 2no seguimento tardio, seria importante para reduzir eventos clínicos. Estudos prévioscom SNF e SF Cypher ® demonstraram que ALM ≥6,5 e 5,0 mm 2 , respectivamente,ao final do implante, correlacionar-se-iam com uma ALM ≥4,0 mm 2 em 65% e 90%dos casos, respectivamente. Na presente análise objetivamos determinar qual valorde ALM pós-implante do SF Endeavor ® melhor se correlacionaria com ALM ≥4,0 mm 2no seguimento de médio prazo.Métodos: Entre 01/2006 e 10/2006, 47 pts do registro E-5, portadores de 50 lesõesem artérias coronárias nativas, foram submetidos ao implante de 61 SF Endeavor ®e realizaram USIC após o procedimento e aos 6 meses. Determinamos a ALM nointerior do stent ao final do procedimento e no seguimento, e por meio do testede correlação de Pearson e com análise da curva ROC, buscamos determinar oponto onde a sensibilidade (S) e especificidade (E) alcançassem seus valores pareadosmáximos a fim de predizer a ALM ≥4 mm 2 no reestudo de 6 meses.Resultados: A maioria dos pts era do sexo masculino (56%) com média de idadede 60,6±10 anos, sendo 38% diabéticos. O DR e a extensão das lesões tratadasforam de 2,7±0,1 mm e 16,7±8,4 mm. A ALM foi, em média, de 6,0±2,1 mm 2 pósimplantee de 4,6±2,4 mm 2 aos 6 meses, evidenciando-se uma importante correlaçãoentre ambas(r 2 =0,64; p

Prêmio Melhor Tema livre - Julgamento Eletrônico 2009 - Doenças Cardiovasculares Adquiridas - Apresentação Oral009ESCORE DE RISCO PREDIZ ADERÊNCIA AOS TIENOPIRIDÍNICOSAPÓS O IMPLANTE DE STENTS CORONARIANOSDULCE I WELTER, ALEXANDRE QUADROS, FERNANDA CAMOZZATO, JULIANA SEBBEN,NICOLI HENN, DENISE ROVINSKI, ROGÉRIO SARMENTO-LEITE, CARLOS GOTTSCHALL,INSTITUTO DE CARDIOLOGIA DO RS/FUCPORTO ALEGRE, BRASIL16Introdução: A suspensão prematura dos antiplaquetários após o implante de stentscoronarianos (SC) está associada a aumento significativo de eventos adversos. Oobjetivo deste estudo foi desenvolver um escore de risco para avaliar aderênciaaos tienopiridínicos em pacientes (pts) tratados com SC.Métodos: Os 400 pts foram prospectivamente incluídos entre Dezembro/2007 eMarço/2008. Todos pts foram entrevistados 1 mês após os procedimentos, e questionadosse haviam suspenso o tienopirídinico, suas razões, e foi aplicado oQuestionário de Morisky. Análise multivariada foi usada para identificar os preditoresindependentes de suspensão. Os pontos foram atribuídos a cada variável de acordocom as razões de chance, e a estatística c do escore foi calculada.Resultados: A idade média foi 60,99±10,35 anos, e 66 pts (16,5%) suspenderam otienopiridínico em 1 mês. As razões para suspensão foram custo (62%), falta deinformação (17%), e recomendação de suspender a droga por outro médico (15%).O escore de risco variou de 0 a 14 pontos, e as seguintes variáveis foram incluídas:solteiro (1 ponto), síndrome coronariana aguda (1 pt), não-diabético (1 pt), ausênciade plano de saúde privado (4 pts), e salário (até 2 salários mínimos= 7 pts; 2-3 saláriosmínimos= 3 pts). O escore foi fortemente associado com a taxa de suspensão dotienopiridínico: 0-4 pontos= 0% dos pts suspenderam a droga; 5-8= 7%; 9-12= 20%;≥13= 37% (p

Temas LivresDoenças Cardiovasculares AdquiridasApresentação Oral

Temas Livres - Apresentação OralDoenças Cardiovasculares Adquiridas011USO DE TROMBOASPIRACIÓN EN ANGIOPLASTIA CORONARIA PRIMARIAEN EL MUNDO REAL. REGISTRO MULTICÉNTRICO ARGENTINO DE INFARTOAGUDO DE MIOCARDIO CON SUPRADESNIVEL DEL STGERARDO NAU, CURA F, ALBERTAL M, BEROCAL D, MENDIZ O, DAMONTE A,PADILLA L, JOZAMI S, BELARDI JA,INSTITUTO CARDIOVASCULAR DE BUENOS AIRES / SANATORIO ANCHORENA– BUENOS AIRES, ARGENTINAIntroducción: El componente trombótico en la angioplastia primaria está asociadoa un éxito menor. La tromboaspiración manual(TM) ha demostrado un beneficioclínico en esta población. Objetivo: Analizar tasa de utilización, selección yresultados en pacientes sometidos a TM en angioplastia primaria. Método: 183pacientes consecutivos cursando infarto agudo de miocárdio con supradesniveldel ST (IAMST) > a 24 hrs, ingresados en 8 centros de la Argentina a partir del7/08 hasta 2/09. Se recolectaron datos clínicos, angiográficos y ecocardiográficos.Seguimiento clínico a 30 días. Resultados: Se utilizó TM en un 20,8%. La edadpromedio 61,8 ± 13,4, sexo masculino 80,3%, diabéticos 13,6%, tabaquista 35,5%,IAM previo 12%, vaso cupable descendente anterior 43,8% no varió entre lospacientes con y sin TM. TM se realizó en pacientes con menor tiempo isquémicototal (TM: 236,7 vs 332,1min; p=0,079), sin embargo presentaron mayor deteriorode la función renal (Filtrado glomerular: TM 68,4±24,2 vs 77,3±27,3ml/min; p=0,003),sumatoria del STpre (TM: 12,2±7,7 vs 10,2±8,6; p=0,062), clase killip 2-3-4(TM:37,8vs 25,2% p=0,12), balón de contrapulsación intraaórtico (TM:11,8% vs 3,4; p=0,07).Angiograficamente el grupo TM evidenció mayor trombo 3-4 (TM:97,4 vs 49,2%;p=0,001), TIMI basal 0 ( TM: 71,1 vs 40,8 p=0,03), mayor diámetro de vaso(TM:3,46±0,5 vs 3,12±0,5 p=0,01), utilización de filtro distal (TM:14,7 vs 0,8%p=0,03) y 2B3A (TM:39,5 vs 15,6% p=0,024). Se evidenció rescate macroscópicoen un 79%. A pesar de una mayor creatinin kinasa pico (TM: 3195±2598 vs1757±1806UI; p=0,02), el porcentaje de resolución de ST, el flujo TIMI 3 final ylos eventos mayores no evidenciaron diferencias significativas entre los pacientescon y sin TM. Conclusión: El empleo de TM en la práctica diaria en pacientescursando IAMST está dirigido a pacientes con mayor compromiso clínico. Supotencial beneficio se manifiesta por una similar evolución clínica con respectoal resto de la población.012FIRST-IN-MAN STUDY WITH THE LOWEST KNOWN LIMUS DOSE ON THEELIXIR MYOLIMUSTM ELUTING CORONARY STENT SYSTEM WITH A DURABLEPOLYMER, 12-MONTH CLINICAL AND 6 MONTH ANGIOGRAPHIC AND IVUSFOLLOW-UPWOLFGANG RUTSCH, WOLFGANG RUTSCH, MD, PHD, BERNHARD WITZENBICHLER,MD, PHD, HELMUT SCHÜHLEN, MD, PHD,CHARITÉ, UNIVERSITY CLINIC BERLIN, CAMPUS MITTE – CAMPUS BENJAMINFRANKLIN BERLIN, GERMANYAims: To evaluate the feasibility and clinical safety of the lowest known limus doseloaded on the novel Elixir Medical Myolimus-Eluting Coronary Stent System (CSS)with durable polymer in a First-in-Man clinical study. Method and Results: Fifteenpatients with an average age of 65±9.8 years and single, de novo, native coronaryartery lesions received the Elixir Myolimus-eluting CSS loaded with 40mcg ofMyolimus (a macrocyclic lactone) eluted via a durable methacrylate polymer.Patients were evaluated clinically 1, 6, 9, and 12 months and angiographicallywith intravascular ultrasound (IVUS) at 6 months. Acute success with the devicewas 100% and clinical follow-up at 30 days did not result in any major adversecardiac events (MACE). The primary endpoint of 6-month late lumen loss byquantitative coronary analysis (QCA) was 0.15±0.11 mm, IVUS percent neointimalvolume was 1.4±1.2. At the 9-month clinical follow-up, the cumulative MACE ratewas 6.7% (1 non-q-wave myocardial infarction). Twelve month clinical results willbe presented. Conclusion: The Elixir Medical Myolimus-eluting CSS loaded withthe lowest known dose of a limus drug demonstrated excellent QCA and IVUS resultsat 6 months with a low MACE rate at 9 months.013SEGUIMIENTO ALEJADO DE LA ANGIOPLASTIA CON STENT AL TRONCODE LA CORONARIA IZQUIERDA NO PROTEGIDOLEV GUSTAVO ALEJANDRO, VALDIVIESO L, FAVA C, VILLAGRA L, CAPONI G,TORREZ E, SEMIGLIA A, MENDIZ O,FUNDACION FAVALORO – BUENOS AIRES, ARGENTINAObjetivo, analizar los resultados intra y extrahospitalarios de la angioplastia altronco no protegido. Material y Métodos, se incluyeron 87 pacientes (ptes) a losque se les efectuaron angioplastia con Stent al tronco de la coronaria izquierda(TCI) no protegido. La edad promedio fue de 68±14 años, sexo masculino (70%),pacientes diabéticos15%, angina crónica estable en el 33%, síndrome coronarioagudo no ST 52%, isquemia silente 12% e insuficiencia cardíaca 3%. El Euroscorefue de 9.1±4 y el Parsonnet 13.3±7. (equivalente a 21.2% mortalidad perioperatoria).Se implantaron 2.2 Stents por paciente con un 38% de Stents liberadores de drogas.Se efectuó seguimiento clínico extrahospitalario a 81 ptes (93%) de la poblaciónen un período de 30±27 meses. Resultados, el éxito angiográfico fue del 100%y el clínico intrahospitalario en 84 ptes (97%). La mortalidad a 30 días ocurrióen 6 ptes (7%). En el seguimiento alejado el 68% de la población se encontróasintomática. Revascularización 9 ptes (11%), 6 (8%) cirugías de revascularizaciónmiocárdica y 3 (4%) angioplastias y mortalidad global 11 ptes (13.6%), 7 ptes norelacionados (9%) y 4 ptes (5%) de causas cardiovasculares (angioplastia-muerte6±4 meses). Conclusiones: La angioplastia al tronco de la coronaria izquierdano protegido es factible con una tasa de eventos menores (p=0.015) a lo predichopor los Scores de riesgo perioperatorio.014PERCUTANEOUS CORONARY INTERVENTION FOR UNPROTECTED LEFT MAINCORONARY ARTERY DISEASE, ONE YEAR RESULTSRUBEN ALMIR BAPTISTA RAMOS, LINO PATRÍCIO, ANA ABREU, ALEXANDRATOSTE, ANA LOUSINHA, ANTÓNIO FIARRESGA, DUARTE CACELA, LÍDIA SOUSA,CRISTINA SOARES, RUI CRUZ FERREIRA,HOSPITAL DE SANTA MARTA – LISBOA, PORTUGALObjectives: The purpose of this study is to evaluate the 1 year outcomes of PCI ofunprotected LMCA disease. Methods: All consecutive unprotected LMCA PCIsperformed between 2002 and 2007 were retrospectively collected. 12 monthsfollow-up was completed for every patient. Population, 68 consecutive unprotectedleft main PCI were analyzed. Results: Indications for PCI were primary angioplastyin 12 P, non ST elevation acute coronary syndrome in 27 P and stable coronaryartery disease in 29 P. Lesions were distributed to LMCA ostium 35%, body 31%and bifurcation 34% (n=23). The procedural success rate was 95,6%. DES wereused in 53 P (78%). 18 P (28%) were treated with double stent strategy. There were5 (7,3%) in-hospital deaths, 4 of which in the context of primary angioplasty andcardiogenic shock. In-hospital mortality of non-emergent LMCA PCI was 1,7%(n=1). In the one year follow-up of the 63 survivors, major adverse cardiac eventsoccurred in 13 P (19,7%), including 4 cardiac deaths (6,3%), 4 myocardial infarction(6,3%) and 5 (8%) LM revascularization by repeated PCI (n=1) or CABG (n=4). Globalannual cardiac mortality was 16% (n=11) or 5,3% (n=3) if emergent PCI patientswere excluded from the analysis. Outcomes of bifurcation treated lesions were notsignificantly different from the body and ostial lesions, in-hospital and annual MACEof 30 vs 23%, p=0,7, respectively. Multivariate analysis revealed cardiogenic shockas the single independent predictor for MACE occurrence (hazard ratio = 3,4,p=0,04). Conclusions: Our results showed that PCI with stenting was an acceptablerevascularization strategy for patients with unprotected LMCA disease. EmergentPCI in the context of cardiogenic shock is the main determinant of unfavorableoutcome.20

Rev Bras Cardiol Invas 2009;17(supl.1)015SEGURANÇA, EFICÁCIA E ACOMPANHAMENTO CLÍNICO TARDIO (5 ANOS)DO PRIMEIRO ESTUDO BRASILEIRO UTILIZANDO STENTS COM ELUIÇÃO DEBIOLIMUS A9VINICIUS BORGES CARDOZO ESTEVES, MARINELLA CENTEMERO, RICARDO COSTA,RODOLFO STAICO, ALEXANDRE ABIZAID, FAUSTO FERES, AMANDA SOUZA,EDUARDO SOUZA,INSTITUTO DANTE PAZZANESE DE CARDIOLOGIA – SÃO PAULO, BRASILIntrodução: Novos stents farmacológicos(SF) foram desenvolvidos com o objetivode melhorar a eficácia e segurança a longo prazo desses dispositivos,particularmentequanto à ocorrência de trombose tardia (TT).Dentre eles destaca-se o Biomatrix,SF de aço inoxidável,com polímero biodegradável e revestido com Biolimus A9(BA9). Objetivo: Avaliar segurança e eficácia a longo prazo (5 anos) de pacientes(P) tratados pelo BA9. Metodologia: Estudo unicêntrico,prospectivo, envolvendo32 P tratados pelo BA9 entre 11/2003 e 03/2004. Foram incluídos P submetidosà intervenção coronária percutânea (ICP) portadores de lesões de novo,com extensão< 24 mm e diâmetro entre 2.75-4.0 mm.Todos realizaram reestudo aos 6 meses comangiografia coronária quantitativa(ACQ) e ultra-som (US) e foram acompanhadospor 5 anos. Resultados: Dos 32 P, 50% eram homens, com média de idade de 59anos,72% hipertensos,22% diabéticos e 56% tabagistas. A extensão média dos SFfoi de 14,5mm e o diâmetro de 2,95 mm. O sucesso imediato da ICP foi de100%.Nenhum P apresentou morte,IAM,AVE na fase hospitalar. Os P receberam AASindefinidamente e tienopiridínico por 3 meses.No reestudo de 6 meses 97% apresentavamresultado mantido e em apenas 1 P (3%) houve reestenose. A perda luminal tardia foide 0,24 mm,o volume de obstrução pelo US de 2,2% e sem má-aposição tardia.Aofinal de 5 anos,3 P(9,3%) necessitaram nova ICP e 2(6,25%) apresentaram mortecardíaca. Não foram detectados casos de TT definitiva /provável pelos critérios doARC. Conclusão: Nesta série, o BA9 apresentou excelentes resultados no tratamentode lesões de novo, demonstrando segurança e eficácia no acompanhamentoclínico tardio (5 anos).Esta pesquisa confirma os resultados de grandes estudosprospectivos e randomizados utilizando o BA9, justificando a incorporação destenovo SF na prática clínica.016A 2-YEAR FOLLOW-UP REPORT FROM THE TITAX-AMI TRIALPASI P KARJALAINENDEPARTMENT OF CARDIOLOGY, SATAKUNTA CENTRAL HOSPITAL – PORI, FINLANDIntroduction: The aim of this study was to evaluate the long-term effects of titaniumnitride-oxide-coated(TITANOX) stent and paclitaxel-eluting stent (PES) in patientswho had undergone a percutaneous coronary intervention for acute myocardialinfarction (MI). Methods: The TITAX-AMI trial randomly assigned 425 patients withMI to receive either TITANOX stent or PES. The primary end point was a compositeof MI, TLR or death from cardiac causes. Results: After two years of follow-up, asignificantly lower rate of primary end point was observed in the TITANOX stentgroup compared with the PES group (11.2% versus 21.8%, HR 2.2, 95% CI 1.3-3.8,P=0.004). This difference was driven by a reduced rate of MI (5.1% versus 15.6%,P

Concorrentes ao PrêmioAbbott Cardiovascular"Intervencionistas do Ano 2009"

Concorrentes ao Prêmio Abbott Cardiovascular - "Intervencionistas do Ano 2009"MENÇÃO HONROSA - TEMA LIVRE COM APRESENTAÇÃO EM DESTAQUE017A NOVEL HOMOZYGOUS LDL RECEPTOR DEFICIENT SWINE PREDICTSEFFICACY FOLLOWING DES IMPLANTATION, A PROSPECTIVEOCT-HISTOLOGY CORRELATION STUDYARMANDO TELLEZ, WALLACE-BRADLEY D, HUIBREGTSE B, WINSOR-HINES D, SEIFERT P,KRUEGER CG, CRENSHAW T, REED JD, KALUZA GL, GRANADA JF,SKIRBALL CENTER FOR CARDIOVASCULAR RESEARCH, CARDIOVASCULAR RESEARCH FOUNDATION,NEW YORK, DEPARTMENT OF ANIMAL SCIENCES, UNIVERSITY OF WISCONSIN,NEW YORK, UNITED STATES24Background: To date, most of coronary DES technology has been tested using thenormal juvenile swine model. Although reliable in demonstrating the safety profileof these devices, this model is not useful in demonstrating device efficacy. In thisstudy, we compared the vascular response following DES implantation in novelhomozygous LDL receptor deficient swine (FHS) to that of weight-matched domesticswine controls (DS).Methods: A total of 25 coronary stents (11 Taxus and 14 bare metal control stents) wereimplanted in 12 swine (6 DS and 6 FHS) using a 10% overstretch ratio. All animalswere maintained on a regular cholesterol diet until study completion. At 28 days offollow-up, IVUS and OCT analysis were performed and all stents harvested and sentfor histological processing and analysis.Results: The mean LDL cholesterol levels were 415±45mg/dl in the FHS group and100±14 mg/dl in the DS group (p

Rev Bras Cardiol Invas 2009;17(supl.1)018EXPERIÊNCIA INICIAL DE UM ÚNICO CENTRO COM ANGIOPLASTIACORONÁRIA COM IMPLANTE DE STENTS FARMACOLÓGICOS EM LESÕESNÃO PROTEGIDAS DE TRONCO DE CORONÁRIA ESQUERDACOSTANTINO ORTIZ COSTANTINI, TARBINE, SG, SANTOS, MF, ZANUTTINI, DA,SIPRAKI, R, DUARTE, E, BELLEMER, A, FRANÇA, D, DENK, M, COSTANTINI, CR,Prêmio AbbottHOSPITAL CARDIOLOGICO COSTANTINI / FUNDAÇÃO FRANCISCO COSTANTINICURITIBA, BRASILIntrodução: A revascularização cirúrgica (CRM) é a indicação primaria para otratamento da lesão obstrutiva do tronco de coronária esquerda não protegido(TCENP). Porém a ICP com implante de stents farmacológicos (SF) do TCENP temse mostrado uma opção aceitável quando a CRM é contra-indicada ou rejeitadapelo paciente.Objetivo: O objetivo desta analise é avaliar a evolução clínica há um ano de 61pctsconsecutivos com lesões de TCENP tratados com ICP e implante de SF.Métodos: De 11/03 até 8/08,61pcts consecutivos com lesões de TCENP foram tratadoscom implante de SF. 70% apresentavam contra-indicação cirúrgica. Todos os pctsforam seguidos por contato telefônico após a alta. Apresentamos evolução intrahospitalar,há 30 dias e um ano.Resultados: Homens predominaram (78%). 35% eram diabéticos 80% dislipidêmicos.Angina estável prevaleceu em 75%. Em 13,3% isquemia silente. A lesão foi maisfrequente no terço distal do TCE (74%). 65% apresentavam outro segmento lesionadoque não o TCE. O Escore de SYNTAX foi 29,3±12,7, sendo que 69 % apresentavamum Escore médio ou alto. Foram implantados 168 stents (2,75 stents/pct) sendo 141 SF.O IVUS foi usado em 88% dos casos. A reintervenção após IVUS, apesar de um resultadoangiográfico adequado, ocorreu em 10,5%. Na evolução hospitalar não houve mortesporem um paciente (1,7%) apresentou TSA com IAM e TLR/TVR. Aos 30 dias, dois óbitos(3,5%) ocorreram sendo uma morte subita e o outro após trombose definitiva do stentdo tronco com infarto e TLR/TVR. Há um ano, a taxa de óbito foi 12% sendo que 5%por causa cardíaca. A trombose de stent foi 1,7% enquanto a taxa de revascularizaçãodo vaso tratado foi 16%.Conclusão: Nesta experiência inicial de um centro único de ICP de TCENP comimplante de SF, a evolução há um ano apresentou-se com taxas comparáveis comvalores históricos da CRM em quanto a mortalidade cardíaca (5%). No entanto, anecessidade de revascularização do vaso tratado (16%) se mantém elevada a pesarda utilização de SF.25

Concorrentes ao Prêmio Abbott Cardiovascular - "Intervencionistas do Ano 2009"019SEGURANÇA E EFICÁCIA MUITO TARDIA DOS STENTS FARMACOLÓGICOSNO TRATAMENTO DE REESTENOSE DE STENTS NÃO-FARMACOLÓGICOSE FARMACOLÓGICOS, UMA SUBANÁLISE DO REGISTRO DESIREJOSE DE RIBAMAR COSTA JUNIOR, AMANDA SOUSA, ADRIANA MOREIRA, RICARDO COSTA,MANUEL CANO, GALO MALDONADO, CANTÍDIO CAMPOS NETO, MARIANA CARBALLA,OTÁVIO BERWANGER, J EDUARDO SOUSA,INSTITUTO DE ENSINO E PESQUISA – HCORSÃO PAULO, BRASIL26Fundamentos: Os stents farmacológicos (SF) representam a primeira linha detratamento percutâneo da reestenose de stents não-farmacológicos (SNF). Emboramenos frequentemente, a reestenose de SF representa uma situação real da práticadiária e vem sendo tratada com implanta de outro SF, a despeito da escassez deevidências sobre a eficácia e segurança de tal conduta.Objetivos: Comparar a evolução clínica no longo prazo de pacientes com reestenosede SF e SNF tratados com outro SF.Métodos: Entre Maio de 2002 e Outubro de 2008 um total de 158 pacientes (pts)com reestenose de SNF e 58 pts com reestenose de SF foram consecutivamentetratados e incluídos neste registro de centro único. O seguimento clínico foi obtidocom 1, 6 e 12 meses e então anualmente. O objetivo primário foi a ocorrênciade eventos cardíacos maiores e trombose na evolução de longo prazo.Resultados: As características clínicas de base não diferiram entre os dois grupos,exceto pela mais frequente presença de DM entre os pts com reestenose de SF (36%vs. 33%, p=0,04). Angina instável foi a apresentação inicial em 36% dos pts comreestenose de SNF e 42% daqueles com SF (p=0,09). O intervalo entre o procedimentoíndice e a reestenose foi mais 38 dias, p=0,02). Todos os ± 61 dias vs. 140 ± prolongadono grupo SF (178 procedimentos foram realizados com sucesso. O seguimento clínicofoi obtido de todos os pacientes (média = 2,6 anos). A ocorrência de ECAM foi superiorno grupo SF (13,7% vs. 8,6%, p

Rev Bras Cardiol Invas 2009;17(supl.1)020SEGURANÇA E EFICÁCIA DA ICP AD HOC EM PACIENTESCOM ANGINA ESTÁVELJOSE KLAUBER ROGER CARNEIRO, JOAQUIM DAVID CARNEIRO NETO,JOSÉ ANTONIO DE LIMA NETO, FABIENE LIMA PARENTE, LARA SILVA AGUIAR,BRUNO ANDERSON MAGALHÃES ROCHA, NATÁLIA TOMAZ BEZERRA,MARIA CHRISTIANY MACEDO SARAIVA, ÉRICO SÁ BRITO,JOSÉ MARIA BEZERRA FILHO,Prêmio AbbottHOSPITAL DO CORAÇÃO DE SOBRALSOBRAL, BRASILIntrodução: A realização do cateterismo cardíaco diagnóstico e da intervençãocoronária percutânea (ICP) no mesmo procedimento (ICP ad hoc) tem sido umaprática crescente. Estudos têm apontado como vantagens desta estratégia a reduçãodos custos hospitalares, a maior comodidade para o paciente e a diminuição nascomplicações vasculares.Métodos: Estudo randomizado com 651 pacientes com angina estável submetidosa cinecoronariografia e com indicação de ICP. Os pacientes foram randomizadospara ICP ad hoc ou ICP estagiada. O desfecho primário do estudo foi a composiçãode, morte cardíaca, infarto agudo do miocárdio (IAM), cirurgia cardíaca de urgência,acidente vascular cerebral (AVC) ou complicações hemorrágicas relacionadas aolocal do acesso vascular.Resultados: O desfecho primário ocorreu em 2,9% na ICP ad hoc versus 4,4% naICP estagiada, p=0,406. A análise isolada dos eventos clínicos não evidenciadiferenças significativas entre os grupos, morte por causa cardíaca ocorreu em 1,0%na ICP ad hoc versus 0,3% na ICP estagiada (p=0,354), infarto agudo do miocárdioocorreu em 1,3% na ICP ad hoc versus 1,2% na ICP estagiada (p=1,000) e AVCocorreu em 0,3% na ICP ad hoc versus 0,3% na ICP estagiada, (p=1,000). A taxade complicações hemorrágicas foi significativamente maior na ICP estagiada (3,5%versus 1,0%, p=0,035). Os preditores independentes do desfecho primário foram,infarto do miocárdio prévio (OR=6,287, IC95% 1,62 – 24,36, p=0,008), vasculopatiaperiférica (OR=16,97, IC95% 6,39 – 45,01, p=0,0001) e doença coronariana multiarterial(OR=13,97, IC95% 3,65 – 53,50, p=0,0001).Conclusões: O estudo demonstrou que a ICP ad hoc é tão segura e eficaz quantoa ICP estagiada em pacientes com angina estável, e está associada a uma taxasignificativamente menor de complicações hemorrágicas relacionadas ao acessovascular.27

Concorrentes ao Prêmio Abbott Cardiovascular - "Intervencionistas do Ano 2009"021ESTUDO COMPARATIVO ENTRE AS VIAS DE ACESSO RADIAL EULNAR NA REALIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS CORONÁRIOSDIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOSPEDRO BERALDO DE ANDRADE, MARDEN ANDRÉ TEBET,MÔNICA VIEIRA ATHANAZIO DE ANDRADE,LUIZ ALBERTO PIVA E MATTOS, ANDRÉ LABRUNIE,SANTA CASA DE MARÍLIA / HOSPITAL DO CORAÇÃO DE LONDRINAMARÍLIA, BRASIL28Introdução: O acesso radial, além de propiciar maior conforto ao paciente e reduçãode custos hospitalares, promove inequívoca redução de complicações vascularesquando comparado ao acesso femoral, com possível implicação prognóstica. Sériesde casos demonstram que, na impossibilidade de seu uso, o acesso ulnar apresentasecomo alternativa viável e eficaz.Métodos: Registro prospectivo de avaliação da segurança e eficácia da técnicaulnar, comparada à radial, na realização de procedimentos coronários diagnósticose terapêuticos.Resultados: Entre maio de 2007 e janeiro de 2009, 122 pacientes submetidos aprocedimentos coronários pelo acesso ulnar, sendo 91 coronariografias, 18 intervençõescoronárias percutâneas (ICP), oito coronariografias seguidas de ICP ad hoce cinco cateterismos direito e esquerdo, foram comparados a uma coorte históricade 158 pacientes submetidos a procedimentos similares pelo acesso radial. Osgrupos não diferiram quanto às características clínicas basais, exceto pela maiorproporção de mulheres no grupo ulnar (58,2% vs. 44,9%, p=0,03), sendo a médiade idade de 61 anos e 30% de diabéticos. Embora exibindo maior tempo de duraçãototal do procedimento (21,4 vs. 16,9 min., p=0,01), mas com utilização equiparávelde fluoroscopia (3,3 vs. 3,4 min., p=0,80), o acesso ulnar, comparado ao radial,apresentou semelhantes taxas de sucesso e de complicações vasculares relacionadasao sítio de punção (Tabela).Conclusões: A artéria ulnar é uma via de acesso alternativa exequível e eficaz paraa realização de procedimentos coronários diagnósticos e terapêuticos. Na impossibilidadede utilização do acesso radial, exibe semelhante perfil de segurança, comocorrência virtualmente nula de complicações hemorrágicas.Variáveis Ulnar (n=122) Radial (n=158) pSucesso do procedimento,% 96,1 96,8 0,75Oclusão arterial assintomática,% 1,6 2,5 0,69Sangramento maior,% 0,8 0 0,43Transfusão sanguínea,% 0 0 -Cirurgia vascular,% 0 0 -Mortalidade hospitalar,% 1,6 0,6 0,58

Rev Bras Cardiol Invas 2009;17(supl.1)022RELAÇÃO ENTRE OS NÍVEIS DE PROTEÍNA C-REATIVA E DA ELEVAÇÃO DETROPONINA COM A COMPOSIÇÃO DE PLACAS ATEROSCLERÓTICAS EMPACIENTES COM SÍNDROMES CORONÁRIAS AGUDAS,ANÁLISE PELA HISTOLOGIA VIRTUALDIMYTRI ALEXANDRE DE ALVIM SIQUEIRA, J. RIBAMAR COSTA JR, RICARDO A. COSTA,RODOLFO STAICO, ALEXANDRE ABIZAID, LUIZ F. TANAJURA, LUIZ A. MATTOS,FAUSTO FERES, AMANDA G.M.R. SOUSA, J. EDUARDO M.R. SOUSA,Prêmio AbbottINSTITUTO DANTE PAZZANESE DE CARDIOLOGIASÃO PAULO, BRASILFundamentos: Estudos prévios demonstram o papel fundamental da inflamação naprogressão e instabilização da aterosclerose, bem como o valor prognóstico demarcadores laboratoriais inflamatórios. Contudo, a correlação entre tais marcadorese as características da placa de ateroma ainda não é bem estabelecida. O ultrasomintracoronário com radiofrequência (Histologia Virtual - HV ) permite a diferenciaçãoe quantificação dos componentes da placa aterosclerótica.Objetivo: Investigar a correlação entre os níveis de proteína C-reativa, magnitude deelevação da troponina e a composição da placa ”culpada” em pacientes com síndromescoronárias agudas sem supra de ST (SCASSST).Métodos: Vinte e sete pts com SCASSST e com indicação de ICP foram submetidos adosagens séricas de proteína C-reativa ultra-sensível e troponina I antes e após aintervenção. Análise por ultra-som com HV da lesão-alvo foi realizada antes da ICP.Resultados: A média de idade foi de 61±7,8 anos, sendo 76% homens e 29%diabéticos. A área luminal mínima foi de 3,9±1,3 mm 2 , e carga de placa foi de69±11,3%. Componentes da placa culpada identificados: fibrótico (55,02±13,6%),fibrolipídico (8,83±11,7%), calcio (12,62±9,1%), necrótico (23,50±11,1%). Fracacorrelação entre os níveis basais de PCR t (média de 15,82±13,47 mg/L) e a % deconteúdo necrótico foi observada (r=0,46, p=NS). Pacientes que apresentaram elevaçãode troponina >5x o valor basal após o procedimento demonstravam previamenteplacas com maior conteúdo necrótico (19,98±9,80 vs 13,66±2,08%, p=0.007).Conclusões: Neste estudo preliminar, a composição das placas obtidas com o ultrasomcom HV foi predominantemente fibrótica. Não foi encontrada correlação entreos valores de PCR ultra-sensível e o conteúdo necrótico de lesões culpadas empacientes com SCA. Indivíduos com elevação de troponina após ICP apresentavamlesões com maior conteúdo necrótico.29

Prêmio Melhor Tema LivreJulgamento EletrônicoIntervenção ExtracardíacaApresentação Oral

Prêmio Melhor Tema livre - Julgamento Eletrônico - Intervenção Extracardíaca - Apresentação Oral023ENDOVASCULAR TREATMENT OF TYPE B AORTIC DISSECTION,LATE FOLLOW-UPCLAUDIA M. R. ALVES, JOSÉ HONÓRIO PALMA DA FONSECA,JOSÉ AUGUSTO M. SOUZA, HYUNG CHUN KIM, GUILHERME ESHER,DIEGO GAIA, ANTONIO CARLOS C. CARVALHO, ENIO BUFOLLO,ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA – UNIFESP / HOSPITAL DO CORAÇÃOASSOCIAÇÃO DO SANATÓRIO SÍRIOSAO PAULO, BRAZIL32Background: Thoracic endovascular aortic repair (TEVAR) of type B-aortic dissection(TBAD) is a therapeutic option for selected patients. However, late outcomes of thisintervention are virtually unknown.Methods: From 1999 to 2004, 106 patients exclusively with classic complicated orsymptomatic TBAD (excluding variants, ulcer or intra mural hemathoma) weretreated with TEVAR, using the same device. We present in-hospital outcomes andlate follow-up for 73 patients.Results: Technical success was 99% and clinical success rate was 83%.In-hospitaldeath occurred in 5 patients, two of them after surgical conversion. Three patientsrequired urgent surgical conversion. Neurologic complications occurred in 5 patients(1 case of paraplegia). The average time of follow-up was 35.9±28.5 months and37% of those patients initially successfully treated reached a failure criterion.Kaplan-Meier curve showed late survival rates above 80% in 2 years.Conclusion: Patients with both acute and chronic TBAD had excellent initial resultswith TEVAR. Although event-free survival rates decreased gradually with time dueto the frequent need of new interventions, survival curves were comparable to thoseof less complex patients submitted to clinical or surgical treatment.

Tema LivreIntervenção ExtracardíacaApresentação Oral

Temas Livres - Apresentação OralIntervenção Extracardíaca024ANGIOPLASTIA CAROTÍDEA Y CIRUGÍA CARDIOVASCULAR SIMULTÁNEA.EVOLUCIÓN HOSPITALARIA Y SEGUIMIENTOCARLOS M FAVA, GUSTAVO LEV, LEON VALDIVIESO, LORENA VILLAGRA,GASPAR CAPONI, ANTONIO SEMIGLIA, EDUARDO TORRES, OSCAR MENDIZ,HOSPITAL UNIVERSITARIO FUNDACIÓN FAVALORO – BUENOS AIRES, ARGENTINAObjetivo: Evaular los resultados hospitalarios, a 30 días y en el seguimiento delos pacientes (ptes) que se les realizó de manera simultánea angioplastia carotídeay cirugía cardiovascular debido a que la condición clínica no permitía realizarloen dos tiempos. Material y Métodos: Entre Junio de 1998 y Marzo del 2009 serealizaron 525 procedimientos consecutivos de angioplastia carotídea, de ellosen el 8.2% (43 procedimientos) se realizó angioplastia carotídea y cirugíacardiovascular en forma simultánea. Se definió Éxito Técnico (ET), lesión residual, < o TIA. Seguimiento: Se obtuvo en todos los ptes a 25±15 meses (7-72), 33 deellos cumplieron más de 12 meses de seguimiento. A 30 días y 12 meses ningúnpte. presentó eventos neurológicos ni muerte ni reestenosis. En el seguimientoalejadoa, muerte 2 ptes, un pte reestenosis, ningún ptes presentó ACV. Conclusión: Enesta serie de ptes, realizadas en un solo Centro, la realización de angioplastiacarotídea y cirugía cardiovascular de manera simultánea fue factible con resultadosaceptables en este grupo de ptes de alto riesgo025HEMOPTISE MACIÇA,TRATAMENTO POR EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA-EXPERIÊNCIA DO SERVIÇO DE HEMODINÂMICA DO HOSPITAL CENTRALDO EXÉRCITO E SEGUIMENTO DOS CASOS APÓS TRÊS ANOSMARCIO ANDRADE DE OLIVEIRA, SANTOS,JC,HOSPITAL CENTRAL DO EXÉRCITO – RIO DE JANEIRO, BRASILIntrodução: Hemoptise é expectoraçâo de sangue do trato respiratório, através daglote, acompanhado de tosse. A hemoptise maciça é uma emergência médica,que pode levar à morte mais pela asfixi, do que pela perda sanguínea. Caracterizasepor um sangramento que varia de 300/600 ml ou mais, durante um período de24/48h. A experiência apresentada pelo paciente é dramática, pela angústiadecorrente do sufocamento e sensação de morte iminente. O tratamento visainterromper a hemorragia, melhorando suas condições clínicas para que, possaser tratada a patologia desencadeante de forma definitiva. A intervençãocirúrgica é catastrófica,na vigência de hemoptise maciça, por sua alta mortalidade.Enquanto que na embolização não chega à 1%. Suas principais causas são:tuberculose pumonar, bronquiectasia, bronquite crônica, pneumonia bacteriana,câncer, abcesso, infarto e contusão pulmonar. Métodos: Foram tratados 10 pacientes,com hemoptise maciça; seis do sexo feminino e 4 do masculino porembolização com mola vortex, com idades de 60/80 anos; 9 por acesso por artériafemural; um por veia femural direita; 4 pacientes apresentavam tuberculose, 5bronquiectasias e um câncer de pulmã (metástase). Resultados: Todos ospacientes apresentaram interrupção imediata da hemorragia, com alta 48/72hapós o procedimento, sem intercorrência ou recidivas. Um paciente do sexomasculino com 80 anos, apresentou evolução surpreendente, havendo regressãototal da lesão tumoral, com exclusão na arteriografia pulmonar 3 anos após oprocedimento. Permanece assintomático. Conclusões: A embolização percutâneaé excelente tratamento para hemoptise, uma vez que a morte por asfixia é um desfechocomum nesta complicação. Permite a interrupção do sangramento, estabilizandoo quadro de forma dramática, afastando a possibilidade de morte permitindo queo tratamento clinico ou cirúrgico avance viabilizando a cura.026ANGIOPLASTIA EN EL TRATAMIENTO DE LA ESTENOSIS DE LA ARTERIA RENALTRASPLANTADABIROLLO OSCAR MOLES V DALURZO J, MOLES VICTOR, DALURZO JULIAN,UNIDAD DE INTERVENCIONES CARDIOVASCULARES, CLÍNICA DE NEFROLOGÍAY ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES – SANTA FÉ, ARGENTINAIntroducción: La estenosis de la arteria del injerto renal es causa de hipertensión(HTA) con una incidencia que varía de 1 a 25%. Se presenta un análisis de lospacientes tratados con angioplastia transluminal percutanea (ATP) en pacientescon diagnostico de estenosis en arteria renal trasplantada (EART). Material ymétodo: Se analizaron los pacientes con sospecha de EART de 1033 Tx renalesdesde diciembre de 1986. Se detectaron 12 pacientes (1.16%) con EART. Ocho(66.6%) fueron hombres, uno (8.3%) diabético, la edad promedio fue de 46.5 años.La presentación clínica fue, HTA 12 (92.3%), soplo en el área del injerto 11 (84.6%)y disfunción renal 7 (53.8%). El diagnostico de EART se realizo con ecodopplerarterial en todos los pacientes, confirmándose con angiografía en 11 (84.6%) yen 1 con angiotomografia multicorte. Todos los pacientes fueron dados de altahospitalaria a las 24 hs de la ATP y controlados por consultorio externo cada tresmeses. Resultados: Se realizaron 13 procedimientos, con una tasa de éxito técnicodel 100%. Se realizó ATP con implante de stent en 11 (84.6%) y solo ATP en 2(16.6%). El sitio de la estenosis fue a nivel de la anastomosis en 6 casos (46.1%),en la arteria renal en 5 (38.4%). El seguimiento medio de los pacientes fue de36.3 meses. En dos casos se detecto recidiva de HTA, uno debido a restenosisintastent que se le realizó ATP, en el otro caso se constato desplazamiento delstent sin compromiso del flujo arterial. Se registró un caso que el paciente volvióa diálisis. Se constato una muerte al año del procedimiento. Conclusiones: La ATPes la primera opción terapéutica en el tratamiento de la HTA cuando la causaes la EART, con una alta tasa de éxito y con mínimo riesgo y /o complicaciones.027“CUTTING BALLOON ANGIOPLASTY” (CBA) VERSUS CONVENTIONAL BALLOONANGIOPLASTY (PTA) IN SHORT FEMORO-POPLITEAL ARTERIAL STENOSISSANTORO MARCO, ANTONIO RAFFAELE COTRONEO, DANIELA GIANCRISTOFARO,MARCO SANTORO,DIPARTIMENTO DI SCIENZE CLINICHE E BIOIMMAGINI OSPEDALE – CHIETI, ITALYPurpose: To compare middle-term results of “cutting” balloon angioplasty (CBA)with PTA for the treatment of short femoro-popliteal arterial stenosis (TASC A).Materials and Methods: 55 consecutive patients with 61 focal (70%) stenosis underwent endovascular treatment: 27patients (29 lesions) were treated with PTA (Group A) whereas the last 28 patients(32 lesions) underwent “cutting” balloon angioplasty (Cutting-Balloon Ultra; IVT/Boston Scientific, USA; 3.5-5-mm diameter/10-15-mm length) (Group B). Baselinepatient demographic data, pre- and post-procedural patient clinical data, andprocedural results of Group A and B were recorded. Follow-up consisted of clinicalcheck-up and color duplex ultrasonography (CDU) examination 1, 3 and every threemonths after procedure. Results: All treatments were successfully performed viaanterograde approach with a technical success rate of 100%, without any majorcomplications. In two treated lesions of Group A (2/29, 6.9%) were implanted astent due to a dissection, whereas no patient of Group B required placement ofa stent because of recoil, dissection, or arterial tears. In Group A (PTA) primaryand secondary patency rates were 85.2% and 93% at 6-months and 73.8% and77.9% at 12-months, respectively. In Group B (CBA) was obtained a primary andsecondary patency rate of 90% and 96.8% at 6-months and 80.5% and 87.7% at12-months, respectively. Conclusions: Although limited to a small number ofpatients, CBA seems to be a valuable tool in the endovascular treatment of shortfemoro-popliteal stenotic lesions allowing an increased patency and a bettermiddle-term results compared to conventional PTA.34

Rev Bras Cardiol Invas 2009;17(supl.1)028ANGIOPLASTY OF INFRAPOPLITEAL ARTERY OCCLUSIONS IN THE TREATMENTOF CRITICAL LIMB ISCHAEMIA. SHORT-TERM RESULTSFLORIO FRANCESCO, GIOVANNI CICCARESEINTERVENTIONAL RADIOLOGY UNIT, SCIENTIFIC INSTITUTE HOSPITAL CASASOLLIEVO DELLA SOFFERENZA – SAN GIOVANNI ROTONDO, ITALYAim: To evaluate the feasibility and efficacy of infrapopliteal angioplasty (IA) inthe treatment of critical limb ischaemia (CLI). Materials and methods: BetweenJanuary 2007 and September 2008, 43 patients with CLI were submitted to IA, ofthese, 42 had diabetes mellitus. All patients had foot ulceration or gangrene andten had rest pain. All patients were treated with IA of one or more vessels of thepopliteal district.. Pain relief and healing of foot ulceration, without abovethe-anklemajor amputation (limb salvage), were defined as clinically successful. During thefollow-up (mean, 9 months, range, 5-21 months) all patients were checked 6 monthsafter the procedure by clinical examination and colour-Doppler ultrasound. Results:The technical success rate of IA in the revascularization of the infrapopliteal vesselswas 85%. In the 37 technically successful cases, trophic lesions of the foot healedin 31/37 cases. In this group, 9 patients underwent minor amputation; 2 underwentmajor above-theankle amputation; one underwent to surgery 20 days after the IAand required a femoro-tibial by-pass. In the 6 cases of technical failure (15%),revascularization of the entire occluded tract could not be achieved. Of these,one patient subsequently underwent major amputation. Nine months after IA, thecumulative limb salvage rate was 85% (37/43 clinically successful cases) and thesurvival rate was 90%. Colour-Doppler US at 6 months showed 70% primary patency.No complication occurred during the procedure. Conclusions: IA is a feasible andeffective technique for foot revascularization in patients with CLI. Technical failuredoes not preclude conventional surgery. In patients treated with SIA, the risk ofmajor amputation is low and mortality rate is nil.029CUTTING BALLOON ANGIOPLASTY IN PERCUTANEOUS CAROTID INTERVENTIONSESTEVAO CARVALHO DE CAMPOS MARTINS, CASTRIOTA F., SETACCI C., MANETTIR, SPAGNOLO B, FURGIERI A., GIEOWARSINGH S., SETACCI F., DE DONATO G.,CREMONESI A.,INTERVENTIONAL CARDIO-ANGIOLOGY UNIT, VILLA MARIA CECILIA HOSPITAL,COTIGNOLA, ITALY. DEPARTMENT OF VASCULAR AND ENDOVASCULAR SURGERY,UNIVERSITY OF SIENA – RIO DE JANEIRO, BRAZILIntroduction: Highly calcified carotid lesion has been considered a contraindicationto carotid artery stenting (CAS) due to lesion resistance. A prospective feasibilitystudy was undertaken to evaluate the use of cutting balloon angioplasty (CBA)during CAS in highly calcified carotid lesion. Methods: From January 2003 toFebruary 2007, 178 consecutive patients (109 men, mean age 73.1 ± 7.3 years)with highly calcified carotid lesions underwent CAS with CBA applied as a prespecifiedstrategy in the predilation phase of the procedure. All procedure stepswere performed under cerebral protection. The cutting balloon (CB) ranged indiameter from 3 to 4 mm. Pre-CBA dilation with a low-profile coronary balloon wasperformed only when the CB was not able to cross the lesion. Primary endpointswere the all stroke and death rates at 30 days and 6 months. Secondary endpointsincluded CB success (positioning and full CB inflation), CAS technical success(residual angiographic stenosis

Temas Livres - Apresentação OralIntervenção Extracardíaca032DEZ ANOS DE EXPERIÊNCIA NA OCLUSÃO PERCUTÂNEA DE PSEUDOANEURISMASFEMORAIS COM BAIXAS DOSES DE TROMBINA HUMANA, SIMPLICIDADE,SEGURANÇA E EFICÁCIACONSTANTINO GONZALEZ SALGADO, FEIJÓ, ALF, SOUZA, ALS, FALCÃO, CHE,ASSAD, JAR, VERNEY, RCB, MATTOS, NFG, RABICHOWSKY, A, CARVALHO, LAF,NOGUEIRA, ACS,LABORATÓRIO DE INTERVENÇÃO CARDIOVASCULAR/HOSPITAL PRÓ CARDÍACO– RIO DE JANEIRO, BRASILFundamentos: Os pseudoaneurismas de artérias femorais (PA) correspondem ascomplicações mais freqüentes de acesso após intervenções percutâneas, sendoresponsáveis por maior morbidade e tempo de hospitalização. A oclusão do PAcom injeção de altas doses (±1000 UI) de trombina humana (TH) guiada por ecoDoppler (ECD) demonstrou eficácia em diversas séries de casos. Objetivo: Avaliaros resultados (segurança e eficácia) e a experiência obtida em 10 anos naabordagem percutânea de PAs a beira do leito com injeção de baixas doses deTH. Material e Métodos: Análise retrospectiva de série casos de PAs após procedimentosintervencionistas, sem êxito ou com contra-indicações a compressão. Excluídos ospacientes com PA de colos largos (> 3 mm) e/ ou curtos (< 2 mm) e história dealergia a trombina. Utilizado ultra-som Vivid 7, com sonda linear 7/10 MHz, Dopplerpulsado e colorido e solução de TH na diluída a 100 UI/ml associada a Ca ++ .Todos foram tratados à beira do leito, sob anestesia local. A série é constituídade 40 pacientes, com PA de 1 a 4 lojas. As injeções foram efetuadas preferencialmentena primeira loja. Considerado sucesso o desaparecimento de fluxo no interior daloja. Realizadas injeções de TH na loja do PA (por visualização direta atravésdo ECD), em doses de 25 UI a 300 UI, sendo interrompidas com o término do fluxo.Realizamos ECD de controle após 12 h. Resultados: Sucesso na oclusão inicialdos PA em 39 pacientes (97,5%), 1 caso de resolução parcial (ráfia cirúrgica após). 2recidivas (5%) por anticoagulação sistêmica após- tratadas por compressão. Nãohouve complicações trombóticas, isquêmicas ou infecciosas. Nos casos de êxito,todos os pacientes encontravam-se em condições de alta hospitalar 24h após.Conclusão: Nesta série o tratamento percutâneo dos PA com injeção TH demonstrouseseguro e eficaz, obtendo-se êxito elevado com doses inferiores as descritasna literatura.36

Prêmio Melhor Tema LivreJulgamento Eletrônico 2009Intervenções em Cardiopatias CongênitasApresentação Oral

Prêmio Melhor Tema livre - Julgamento Eletrônico - 2009 - Intervenções em Cardiopatias Congênitas - Apresentação Oral033ATRIOSSEPTOSTOMIA POR CATETER BALÃO GUIADA PELAECOCARDIOGRAFIA BIDIMENSIONAL EM UNIDADEDE TERAPIA INTENSIVA NEONATALEDUARDO ERUDILHO, DAVID GABBAY, GRACE CAROLINE VAN LEEUW, LILIAN M. LOPES,CHRISTIANE KAWANO, SALVADOR ANDRE BAVARECO CRISTÓVÃO, GUILHERME ALVES LAPA,GLAUCIO FURLANETTO, JOSÉ PEDRO DA SILVA, JOSÉ ARMANDO MANGIONE,HOSPITAL BENEFICÊNCIA PORTUGUESA DE SÃO PAULOSÃO PAULO, BRASIL38Introdução: É conhecido o efeito benéfico do procedimento de Rashkind em pacientesportadores de cardiopatias congênitas cianogênicas. Objetivo: Avaliar osresultados clínicos e laboratoriais em pacientes portadores de cardiopatias congênitascianogênicas, submetidos ao procedimento de Rashkind guiado por ecocardiografiaà beira do leito. Métodos: Efetuou-se análise retrospectiva do banco de dados noperíodo de janeiro de 1997 à julho de 2008, onde foram realizados 102 casos deRashkind guiados por ecocardiografia. As variáveis analisadas foram, idade nomomento do procedimento, peso, sexo, tipo de cardiopatia, diâmetro da comunicaçãopré e pós procedimento, saturação pré e pós procedimento, eficácia do procedimentobaseada no grau de abertura da comunicação e na melhora clínico-laboratorial,complicações relacionadas ao procedimento, tipo de cirurgia e evolução. Resultados:Predominou o sexo masculino (75%). A idade mediana foi de 4 dias e o peso tevemediana de 3300 g. A Transposição das grandes artérias foi a cardiopatia maisfreqüente, diagnosticada em 74 pacientes (82,2%). O diâmetro da comunicaçãointeratrial aumentou de 2,3±1,0 para 5,5±1,3 (p

Temas LivresIntervenções em Cardiopatias CongênitasApresentação Oral

Temas Livres - Apresentação OralIntervenções em Cardiopatias Congênitas034PRELIMINARY EXPERIENCE WITH FETAL CARDIAC INTERVENTIONS IN BRAZILCARLOS AUGUSTO CARDOSO PEDRA, SIMONE R. F. PEDRA, FABIO PERALTA,MARINA ZAMITH, MARIA FERNANDA SILVA, VERA AIELLO, RENATO ASSAD,HOSPITAL DO CORAÇÃO - ASSOCIAÇÃO SANATÓRIO SÍRIO – INSTITUTO DANTEPAZZANESE DE CARDIOLOGIA – SAO PAULO, BRAZILIntroduction: Because few centers in the world perform fetal cardiac interventions,its reproducibility worldwide is unknown. We report a preliminary experience fromBrazil. Methods: From 07/07 to 08/08, 6 fetuses underwent fetal interventions forHLHS and restrictive/absent ASD (3 cases), critical AS and impending HLHS (2cases) and PA and IVS with small RV (1 case) between 27-34 weeks of gestation.Procedures were performed under maternal sedation/regional blockade and fetalanesthesia. Cardiac access was achieved with Chiba needles through the maternalabdominal/uterine walls and fetal chest wall under echocardiography guidance.Coronary artery balloons and wires were used for dilation. Results: New ASDs weresuccessfully created in the 3 HLHS cases and the AV was successfully dilatedin the 2 AS cases. The PV was perforated and crossed in the PA case but couldnot be dilated because the RV was punctured too close to the PV. Complicationsincluded successfully drained tamponade (3 cases), bradycardia (2), thrombusformation in the LA (1) and fetal demise the following day (1 case of HLHS donetransplacentary). One HLHS neonate died after a hybrid procedure due to wet lungsand the other after stage II operation due to pulmonary vein obstruction. One ASfetus was born premature (32 weeks) and died and the other required a Norwoodoperation due to a small LV. The PA patient underwent successful neonatal RFperforation/dilation. Conclusions: Fetal interventions were feasible in our handsdespite some complications. Although they were immediately successful, they maynot alter the natural history of some defects.035IMPLANTE DE STENT NÃO-VALVADO NA VIA DE SAÍDA DO VENTRÍCULO DIREITO,FORMA SIMPLES E EFETIVA DE RETARDAR NOVA INTERVENÇÃO CIRÚRGICARAUL IVO ROSSI FILHO, JOÃO L L MANICA, MÔNICA S BORGES, PAULO R MMACHADO,INSTITUTO DE CARDIOLOGIA DO RS/ FUC – PORTO ALEGRE, BRASILFundamento: A ampliação da via de saída do ventrículo direito (VSVD), com ousem condutos, é frequente no tratamento de doenças cardíacas congênitas. Entretanto,a durabilidade desses condutos é restrita e o implante de stent se tornauma boa opção para desobstrução da VSVD. O objetivo deste estudo é relatara experiência de um centro terciário no implante de stent não-valvado e seusresultados a curto e médio prazos. Método: Entre setembro de 2000 e janeiro de2009, 11 pacientes com indicação de reintervenção cirúrgica receberam stentspara desobstrução da VSVD. A média de idade no momento do procedimento foide 12,5±8,3 anos (1-28 anos) e o peso médio foi de 35±20,9 kg (6-62 kg). A médiade seguimento do estudo foi de 12,5±6 meses (0-48 meses). Resultados: A médiada pressão sistólica no ventrículo direito diminuiu de 99±23 mmHg (pré-procedimento)para 57±12 mmHg após o implante do stent (p

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Rev Bras Cardiol Invas 2009;17(supl.1)042REESTENOSE DE STENTS(RIS) NÃO-FARMACOLÓGICOS(SNF) E SÍNDROMESCORONÁRIAS AGUDAS(SCA): FREQUENTE APRESENTAÇÃO CLÍNICA NO "MUN-DO REAL"ERWIN ALEJANDRO TELLEZ GOMEZ; JOSÉ RIBAMAR COSTA JR.; DIMYTRI A.SIQUEIRA; MARCOS ORTEGA; MARCELO NAKASHIMA DE MELO; RICARDO A.COSTA; ALEXANDRE ABIZAID; FAUSTO FERES; AMANDA G.M.R. DE SOUSA; J.EDUARDO SOUSA;INSTITUTO DANTE PAZZANESE – SÃO PAULO, BRASILFundamentos: RIS após SFN ocorre em 20-50% dos indivíduos submetidos à ICP,conforme características clínicas basais, determinantes anatômicos e predisposiçãogenética. Outrora considerada em ensaios clínicos como uma entidade benigna,estudos recentes apontam que importante proporção de casos de RIS apresentamsecom SCA, atribuindo-se maior gravidade a esta patologia. Objetivos: Determinaras diversas formas de apresentação clínica da RIS e a evolução intra-hospitalarapós nova ICP em população de "mundo real". Métodos: No período de dez de2007 a nov de 2008,selecionamos todos os pctes submetidos à ICP em razão deRIS de SFN. Dados clínicos relacionados ao procedimento e referentes a evoluçãointra-hospitalar foram analisados. Resultados: 1555 pctes tratados neste centroúnico, 101 (6,5%) apresentavam RIS. A média de idade foi de 60,2 anos,sendo72,3% homens e 29,7% DM. Destes, 56 pacientes (55.4%) apresentaram-se comangina estável antes da ICP, 30 (29,7%) com SCA s/SST,13(12,9%)encontravamseassintomáticos com isquemia em provas funcionais e 2 (1,98%) apresentavamIM c/SST. Pacientes com SCA s/SST foram classificados como de médio e altorisco em 60% e 30% dos casos, respectivamente, conforme escore de TIMI.Angiograficamente, RIS era focal em 40,6%,difusa em 38,4% e proliferativa em13,8%; 7 pacientes (6,9%) apresentavam reestenose oclusiva. SF foram utilizadosem 65% dos casos. Sucesso clínico foi obtido em 97%, e IM pós-procedimentoocorreu em 1,98%. Conclusão: SCA constituem apresentação comum de RIS empacientes nos quais a coronariografia foi requerida por razões clínicas. Talobservação pode constituir mais uma justificativa para a aplicação racional deSF em indivíduos propensos à RIS.043REESTENOSE APÓS INTERVENÇÃO CORONÁRIA PERCUTÂNEA. ESTUDOCLÍNICO, ANGIOGRÁFICO E POLIMORFISMOROSEMARIA GOMES DUTRA DE ANDRADE; EDISON C S PEIXOTO; GEORGINA SRIBEIRO; RODRIGO T S PEIXOTO; RICARDO T S PEIXOTO; PAULO S OLIVEIRA;MARIO SALLES NETTO; RONALDO A VILLELA; PIERRE LABRUNIE;CINECOR HOSPITAL EVANGÉLICO, RIO DE JANEIRO / UNIVERSIDADE FEDERALFLUMINENSE, NITERÓI – RIO DE JANEIRO, BRASILIntrodução: Há fatores de risco (FR) para reestenose (reest) pós intervenção coronáriapercutânea (ICP). Poderiam fatores genéticos influir na reest? O objetivo foi avaliarcaracterísticas clínicas, angiográficas, de proc e evolução com reest, determinandopossíveis FR. Métodos: Estudo prospectivo não randomizado de 226 proc em 184pacientes (p.), tratados de 01/07/2001 e 30/06/2008. Os polimorfismos (Polim)estudados foram: ECA e receptor I da angiotensina II (AT1R). Utilizou-se teste doQui-quadrado ou Fisher exact e t de Student. Resultados: Foram 226 procedimentos(proc), 64 (28,3%) em mulheres e 162 (71,7%) em homens, com idade de 60,7±10,4(39 a 85) anos e em 59 (26,1%) proc os p. eram diabéticos. O Polim AT1R foiAA em 168 (74,3%) dos proc, AC em 52 (23,03%) e CC em 6 (2,7%) e o Polimda ECA foi DD em 94 (41,6%) dos proc, DI em 92 (40,7%) e II em 40 (17,7%).Houve sucesso em 222 (98,2%) dos proc, sendo que em 1 (0,4%) proc o sucessofoi parcial, pois não se ultrapassou a 2ª lesão e insucesso em 4 (1,4%) proc. Otempo de evolução foi de 21,6±11,3 (2 a 60) meses. Excluídos os proc cominsucesso, houve reest em 30 (13,5%) proc. Utilizou-se em 27 proc stents farmacológicos(SF), 17 (66,7%) para tratamento de reest intra-stent (RIS), dos quais 2 para RISfarmacológico. Nos grupos com e sem reest encontrou-se: no vaso da 1ª lesão,diâmetro de referência (DR) de 2,76±0,58 e 2,75±0,52 mm (p=0,5095) e a extensãoda lesão (EL) 17,3±6,6 e 16,0±9,4 mm (p=0,1859) e no vaso da 2ª lesão DR de2,61±0,44 e 2,42±0,57 mm (p=0,3419) e EL de 14,7±7,3 e 12,4±13,5 mm (p=0,6571).Os Polim já estudados: AT1R (p=0,1895) e ECA (p=0,9852), bem como o uso dosSF (p=0,5685) não mostraram diferença entre os grupos. Conclusões: A reest ocorreuem 30 (13,5%) dos proc. Nos grupos com e sem reest não houve diferençasignificativa para DR e EL, para o padrão genético e para SF, entretanto, essesforam utilizados em 17 (66,7%) proc para tratamento de RIS, onde nova RIS éfreqüente.044VALVOPLASTIA MITRAL PERCUTÂNEA: SEGUNDA E TERCEIRA DILATAÇÃOVINICIUS BORGES CARDOZO ESTEVES; NÍSIA L GOMES; SÉRGIO LN BRAGA;AURISTELA IO RAMOS; FERNANDA A ESTEVES; ÂNGELA PAES; MERCEDESMALDONADO; ZILDA M MENEGHELO; CÉSAR A ESTEVES;INSTITUTO DANTE PAZZANESE DE CARDIOLOGIA – SÃO PAULO, BRASILIntrodução: A valvoplastia mitral percutânea (VMP) foi descrita em 1984 por Inouee é considerada atualmente como método de escolha para o tratamento da estenosemitral (EM) grave em casos selecionados. Objetivo: comparar os resultados imediatose tardios dos pacientes (P) submetidos a duas ou mais VMP com P que fizeramapenas uma dilatação, para tratamento da EM grave. Materiais e métodos: OsP foram divididos em dois grupos: GRUPO A com 90 P que fizeram duas ou trêsdilatações e GRUPO B com 90 P selecionados por amostra aleatória simples quefizeram apenas uma. Os grupos foram comparados quanto a área valvar (AV),gradientes (GDs), tamanho do átrio esquerdo e grau de reestenose. Resultados: Aincidência de sucesso na primeira dilatação foi de 96,7% no grupo A, que apresentouAV menor do que no grupo B(1,97 ± 0,17 vs 2,30 ± 0,33cm 2 ), p=0.011; no entantonão houve diferença entre os gupos na redução dos GDs máximo e médio e dodiâmetro médio do AE. Após a segunda dilatação a taxa de sucesso foi de 85,5%nos P do grupo A. A AV média foi menor do que após a primeira VMP (1,97 ±0,17 vs 1,83 ± 0,28cm 2 ), p

Temas Livres - Apresentação Pôster046SISTEMA ELETRÔNICO VIA WEB PARA RANDOMIZAÇÃO, CAPTURA EGERENCIAMENTO DE DADOS: TECNOLOGIA NACIONAL ACESSÍVELPARA CONDUÇÃO DE ESTUDOS CLÍNICOS MULTICÊNTRICOSALEXANDRE BIASI CAVALCANTI; BERWANGER O; BUEHLER A.M.; CARBALLO M;LOBATO J; MENDES A.L.; CARDOSO E.S.; KODAMA A.A.; SOUSA A.G.; SOUSA J.E.;HOSPITAL DO CORAÇÃO – SÃO PAULO, BRASILIntrodução: A utilização de sistemas eletrônicos de randomização e captura dedados (eCRF) é uma tendência mundial em Pesquisa Clínica. Entretanto, ossistemas disponíveis comercialmente apresentam altos custos, limitando sua utilizaçãona condução de pesquisas acadêmicas multicêntricas. Métodos: O sistema foidesenvolvido e conjunto por analistas de sistema, pesquisadores e estatísticos.As principais funcionalidades do sistema são: randomização eletrônica, capturaeletrônica e gerenciamento de dados (entrada, controle de qualidade, armazenamentoe exportação de dados). O sistema realiza randomização simples, por blocos eestratificada, além de garantir o sigilo de alocação da lista. É acessado via web,constituído de formulários dinâmicos, que permite a condução de mais de umestudo simultaneamente, além do cadastro de um número ilimitado de centrosparticipantes. Suporte técnico é disponibilizado em horário comercial. Resultados:O tempo de desenvolvimento da primeira versão foi de 14 meses. Atualmente,o sistema está sendo utilizado na condução de um ensaio clínico randomizadomulticêntrico nacional, que incluirá 2.300 pacientes em 58 Instituições. Entre 15/09/2008 e 08/03/2009, foram incluídos 661 pacientes em 33 centros brasileiros.Conclusões: O sistema eletrônico via web para randomização, captura e gerenciamentode dados é um sistema de custo acessível que pode ser utilizado para conduçãode estudos de grande porte iniciados em Instituições brasileiras.047ESCORE CLÍNICO E ANGIOGRÁFICO PARA A AVALIAÇÃO DAS LESÕESMODERADAS NA AUSÊNCIA DO ULTRA-SOM INTRACORONARIANOANDRE LUIZ DA FONSECA FEIJO; SÉRGIO SALLES; RODRIGO VERNEY; CONSTANTINOGANZALES; ANDRÉ SOUSA; HANS F. DOHMANN; NELSON MATTOS; JOÃOASSAD; LUIZ ANTONIO CARVALHO;HOSPITAL PRÓ-CARDIACO / HUCFF - UFRJ – RIO DE JANEIRO, BRASILIntrodução: O ultra-som intracoronário(USIC) representa um avanço na cardiologiaintervencionista como auxiliar no diagnóstico e acompanhamento da intervençãopercutânea. Entretanto, a sua disponibilidade no dia-a-dia ainda é limitada. Objetivo:Estabelecer um escore diagóstico indicativo de lesão grave ao USIC baseado mfatores clínicos e angiográficos. Método: No período de setembro/1999 a março/2003, 80 pacientes com 86 lesões uniarteriais moderadas submeteram-se à USIC.Foram coletados dados clínicos e angiográficos. Ficou estabelecida como critériode gravidade na USIC, a presença da ALM

Rev Bras Cardiol Invas 2009;17(supl.1)050EFICACIA E SEGURANÇA DOS STENTS FARMACOLÓGICOS NA INTERVENÇÃOCORONÁRIA PERCUTÂNEA PRIMÁRIABRENO DE SIQUEIRA; ERUDILHO, E; MARQUES, L A; CAMARGO, S M; MAKSUD,D F O; DALL ORTO, C C; CRISTOVAO, S A B; SALMAN, A A; MAURO, M F Z;MANGIONE, J A;REAL BENEMÉRITA SOCIEDADE PORTUGUESA DE BENEFICÊNCIA / EQUIPE DR.JOSÉ ARMANDO MANGIONE – SÃO PAULO, BRASILFundamento: O uso de stents farmacológicos (SF) permanece como indicação "offlabel"na intervenção coronária percutânea (ICP) primaria. Objetivo: Avaliar aeficácia e a segurança dos stents farmacológicos nas intervenções primariasquando comparados com stents não farmacológicos (SNF). Métodos: Entre janeirode 2004 e janeiro de 2009, 286 pacientes submeteram-se a angioplastia primaria.Destes, 37 (12,9%) pacientes receberam 43 stents farmacológicos (11,5%) e 249(87,1%) receberam 332 SNF (88,5%). Analisaram-se os eventos cardíacos adversosmaiores (ECAM) no seguimento clinico de 437±416,74 dias. Resultados: O grupode SF mostrou uma tendência a menores taxas de ECAM (Óbito, IAM e RevascularizaçãoMiocardica) (21,6% versus 30,9%; p=0,336) e de maior incidência de pacientesassintomáticos (87,9% versus 77,7%, p=0,252) no seguimento clínico comparadoao grupo SNF. A Revascularização do Vaso Alvo (TVR) ocorreu em 3,0% no grupoSF versus 6,6% do grupo SNF (p=0,680). A taxa de trombose do stent foi de 5,4%no grupo SF versus 1,7% no grupo SNF (p=0,350). Conclusão: Os stents farmacológicosmostraram-se seguros e eficazes no ICP primária, podendo ser utilizados na práticaclínica, principalmente nos pacientes com maior risco de apresentar reestenosecoronária.051REVASCULARIZACIÓN DE LA ARTERIA DESCENDENTE ANTERIOR: COMPARACIÓNDE STENT MEDICADOS CON INJERTO DE MAMARIA INTERNA IZQUIERDA. (DESIMA)DARIO ECHEVERRI; CABRALES J.; MEDINA L.; CORZO O.; PINEDA M;FUNDACION CARDIOINFANTIL – BOGOTA , COLOMBIAIntroducción: Uno de los argumentos empleados con mayor frecuencia en favorde la cirugía de revascularización miocárdica es la permeabilidad de los puentesde mamaria interna izquierda (LIMA) y su impacto en la revascularización de laDescendente Anterior (DA). Con la evolución de los stent medicados (DES) laangioplastia surge como una alternativa a la cirugía. Objetivo: Comparar losresultados inmediatos y a mediano plazo de la revascularización con LIMA a DAVs DES en DA. Metodología: Se incluyeron todos los pacientes sometidos a PCIcon DES en DA como vaso único intervenido, entre 2004 y 2007, los cuales secompararon con los pacientes que recibieron LIMA a DA como vaso único en elmismo periodo. Se evaluaron MACE tempranos y en el seguimiento. Resultados:159 pacientes recibieron PCI con DES y 63 puentes de LIMA a la DA. Para el grupode DES la edad fue 61±9 años, 73% hombres, los factores de riesgo fueronhipertensión arterial (HTA) 72%, Dislipidemia (DLP) 72%, Diabetes Mellitus (DM)30%, Tabaquismo (Tx) 25%, El seguimiento fue 24 meses, La sobrevidad total fue96%, libres de MACE el 89% y libres de síntomas el 83%. El riesgo de trombosisdefinitiva o probable es del 4% a 3 años, la mayoría de eventos ocurrieron enel primer año. El grupo de cirugía la edad fue similar, los factores de riesgo nomostraron diferencias HTA (p: 0.13), DLP (p: 0.87), DM (p: 0.24), Tx (0.04), Elseguimiento fue 28 meses, Se encontró una sobrevidad total del 97% (p: 0.28),libres de MACE 90% (0.13) y libres de síntomas 88%.(p: 0.43). Las complicacionesmenores fueron más frecuentes en los pacientes sometidos a cirugía 14.2% vs 4.4%(p: 0.041). Conclusión: Los resultados de la revascularización quirúrgica con LIMAa la DA son similares a la angioplastia con DES, en cuanto a MACE o recurrenciade síntomas. La posibilidad de complicaciones menores es mayor en los pacientessometidos a cirugía.052EVOLUÇÃO EM LONGO PRAZO DA VALVOPLASTIA MITRAL COM A TÉCNICADE INOUE VERSUS A DO BALÃO ÚNICOEDISON CARVALHO SANDOVAL PEIXOTO; IVANA P BORGES; RODRIGO T SPEIXOTO; RICARDO T S PEIXOTO; PAULO S OLIVEIRA; MARIO SALLES NETTO;PIERRE LABRUNIE; RONALDO A VILLELA; MARTA LABRUNIE;CINECOR HOSPITAL EVANGÉLICO, RIO DE JANEIRO / UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE,NITERÓI – RIO DE JANEIRO, BRASILIntrodução: O balão de Inoue (BI) é mundialmente utilizado. A técnica do balãoúnico (BU) obtém resultados semelhantes a custo menor. O objetivo foi estudarcomparativamente a evolução em longo prazo das técnicas. Métodos: Estudoprospectivo não randomizado. Foram estudados, entre 02/04/1990 e 31/12/2008,e seguidos em longo prazo 310 pacientes com evolução de 51±33 (1 a 174) meses.Foram 256 procedimentos com BU com evolução de 55±33 (1 a 174) meses e54 com BI com evolução de 33±27 (2 a 118) meses (p

Temas Livres - Apresentação Pôster054¿QUÉ PACIENTES SUFREN UNA MAYOR DEMORA EN LA RESOLUCIÓN DEL STEMI?REGISTRO MULTICÉNTRICO DE INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO CONSUPRADESNIVEL DEL STAGATIELLO CARLA ROMINA; BERROCAL D; ROJAS MATAS C; GABAY J; FERNANDEZA; CURA F; MENDIZ O; DAMONTE A; NAU G; GRINFELD L;HOSPITAL ITALIANO / CLUB DE DISTURBIOS CORONARIOS – BUENOS AIRES, ARGENTINALa reperfusión miocárdica obtenida mediante la angioplastia primaria estaninfluenciados por el tiempo de evolución de la isquemia. Objetivo: Analizar lasdemoras en la implementación de la angioplastia en su etapa pre e intrahospitalaria.Método: Se evaluaron 183 pacientes consecutivos cursando infarto agudo demiocárdio con supradesnivel del ST (IAMST) < 24 hrs, ingresados en 8 centrosde la Argentina a partir del 7/08 hasta 2/09. Se analizaron los tiempos de evolucióna la angioplastia según diversas variables clínicas.Resultados:Off-hours (n=69) On-Hours (n=59)Tiempo isquémico (minutos) 314,4±230,6 259,2±212,2**Tiempo dolor-centro (minutos) 230,6±216,0 206,1±204,9Tiempo centro -balon(minutos) 83,8±52,9 50,3±29,1**** P=0.045 ** p=0,054 *** p

Rev Bras Cardiol Invas 2009;17(supl.1)058ANGIOPLASTIA PRIMARIA EN EL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO COMPLICADOCON SHOCK CARDIOGENICOCHRISTIAN RODRIGO HANNA; LARGHI, R; MARTINEZ, M; CIGALINI, C;SANATORIO BRITÁNICO / SANATORIO LOS ARROYOS – ROSARIO, ARGENTINAIntroducción: El shock cardiogénico (SC) como complicación de infarto agudode miocardio(IAM) es frecuentemente mortal. El objetivo de este estudio es evaluarlos resultados hospitalarios de la revascularización temprana, mediante angioplastia,en un grupo de pacientes con IAM en clase Killip Kimbal 4 (KK4) por insuficienciaventricular y la presencia de eventos en el seguimiento. Material y métodos: Seanalizan los resultados de un grupo consecutivo de 44 pacientes con diagnósticode IAM, complicado con SC, tratados con angioplastia primaria (AP) como métodode reperfusión. El objetivo primario fue determinar la presencia de eventos duroscomo muerte, Cirugía de Revascularización Miocárdica (CRM) de urgencia yreinfarto; así como la necesidad de una nueva angioplastia durante el períodode hospitalización. El objetivo secundario fue la evaluación de la sobrevida librede eventos a 15 años y su relación con distintas variables clínicas y angiográficas.Se calcularon intervalos de confianza del 95%, la sobrevida libre de eventos concurvas de Kaplan-Meier y el análisis de subgrupos con Log Rank Test. Resultados:n= 44 pacientes; Edad promedio 62,3 años (± 12,8), Sexo masculino 79.5%. IAManterior (68%); diabetes (25%); IAM previo (34 %); lesión de múltiples vasos (68.1%);stenting (84%). Balón de Contrapulsación Intraaórtica (48%). Exito primario 79.5%( IC 95%: 64,2-97,7%), mortalidad hospitalaria (40.9%). No hubo necesidad de CRMde urgencia ni se registró ningún reinfarto. La sobrevida global al promediode 15 años fue del 56.9%. La sobrevida libre de eventos duros: re IAM/re Angioplastia//CRM fue del 93.3%. Conclusiones: La AP fue un procedimiento efectivo en estegrupo de pacientes con IAM KK 4. Se destaca la baja incidencia de eventosintrahospitalarios y en el seguimiento teniendo en cuenta el alto riesgo de lapoblación tratada.059ARSTASIS APPROACH FOR ARTERIAL ACCESS AND SEALING: FIRST IN MANCLINICAL TRIALSANTIAGO FELIPE GALLO MERINO; EBNER, A.; ALVAREZ, E.; SILVA, E;HOSPITAL PRIVADO FRANCES – ASUNCION, PARAGUAYBackground: Angiographic Diagnostic and Coronary Artery Interventions througha femoral approach will continue to grow. Patients needs comfort and safety forearly ambulation and discharge from the Hospital. The Arstasis system achievesarterial access sealing by modifying the initial access of the intravascular spaceby uncoupling the arterial wall puncture and the lumen entry. This permits closureof the arteriotomy site without a foreign body implant. Methods: We studied 194patients / 213 procedures in patients undergoing either a diagnostic or interventionalprocedure using a 6 French sheath. Preprocedure Vascular Ultra Sound was performedas well as postprocedure Common Femoral Artery angiogram and Ultra Sound anda final additional Ultra Sound at 24 hours. The endpoints were time to hemostasisand one hour ambulation in the absence of major complications. Patient characteristicsincluded predominance of males (68%), BMI mean was 26.1±5.1, Common femoralartery mean diameter was 7.4±1.4mm. 62 % had Peripheral Vascular Disease ataccess site. 88% of the procedures were diagnostic and 12% interventional procedures.Results: Device success overall was 93%. Time to haemostasis was 3.9±2.5 overall,with haemostasis times post intervention with an ACT of 331±141sec, 6.6±3.1minutes. There were no major complications. There were two minor complications,subclinical pseudoaneurysm that self resolved and a transient loss of ipsilaterallower extremity pulse due to a transient spasm around the sheath. Conclusion:Arstasis provides an unique approach focusing on the access of the artery to achievefinal hemostasis. This early data supports safety and efficacy in this small populationand will have to be further tested in a larger pool of patients.060ASSOCIAÇÃO DE INFARTO DO MIOCÁRDIO DE PAREDE ANTERIOR DO VENTRÍCULOESQUERDO CONCOMITANTE COM INFARTO DE VENTRÍCULO DIREITO ETROMBOANGEÍTE OBLITERANTE EM PACIENTE PORTADOR DE ANOMALIACORONÁRIAPAULO HENRIQUE JORGE; BARBOSA, MF; EBAID, HIA; PACHECO, FC; ROSA, D;INSTITUTO DO CORAÇÃO DE PRESIDENTE PRUDENTE/INSTITUTO DE RADIOLOGIADE PRESIDENTE PRUDENTE – PRESIDENTE PRUDENTE, BRASILIntrodução: Anomalias congênitas de artérias coronárias acontecem em pelomenos 0,3 a 1,2% da população e artéria coronária única só acontece emaproximadamente 0,024% da população. Tromboangeíte obliterante (TAO) ouDoença de Buerger é doença vascular oclusiva, inflamatória, não aterosclerótica,de etiologia desconhecida, que afeta principalmente as pequenas e médias artérias,veias e nervos. Há casos relatados envolvendo as artérias cerebrais, coronárias,renais, mesentéricas, pulmonares, ilíacas e a aorta. Os autores relatam pelaprimeira vez a ocorrência de infarto do miocárdio (IM) em portador de TAO eanomalia coronária - coronária direita (CD) de origem anômala a partir da artériacoronária descendente anterior (DA). Documentação angiográfica a partir dacoronariografia e tomografia computadorizada multislice (TCM) de 64 canais eanálise da viabilidade miocárdica com ressonância nuclear magnética (RNM).Relato do Caso: AJS, masc., 39 anos, tabagista, sem outros fatores de risco paradoença aterosclerótica, apresentou IM de parede anterior. Realizado coronariografia:sem lesões obstrutivas aparentes e origem anômala da CD a partir do terço proximalda DA. A ventriculografia esquerda demonstrou aneurisma ântero-apical. A TCMconfirmou os achados angiográficos e complementou o estudo demonstrando aorigem anômala da CD a partir da DA com trajeto entre a aorta e tronco pulmonar.Realizado RNM que demonstrou realce tardio em parede ântero-septal do ventrículoesquerdo e de ventrículo direito, o que possibilitou concluir que a obstruçãoocorrera em segmento proximal da DA antes do origem da CD, uma vez que ambosos ventrículos foram comprometidos. Conclusão: A revisão bibliográfica mostrouexcepcionalidade do relato, por tratar-se da associação de TAO, anomalia coronarianae IM de parede anterior associado á IM de ventrículo direito a partir de trombosecoronariana de vaso único (segmento proximal da DA).061DESFECHOS CLÍNICOS DE STENTS ELUIDORES DE EVEROLIMUS EM LESÕESCORONÁRIAS COMPLEXAS: ANÁLISE PROSPECTIVA E NÃO RANDOMIZADA DEUMA POPULAÇÃO DO "MUNDO REAL"DANIEL CHAMIE; J. RIBAMAR COSTA JR.; DIMYTRI SIQUEIRA; RICARDO A. COSTA;FAUSTO FERES; ALEXANDRE ABIZAID; LUIZ ALBERTO P. MATTOS; RODOLFOSTAICO; AMANDA G.M.R. SOUSA; J. EDUARDO SOUSA;INSTITUTO DANTE PAZZANESE DE CARDIOLOGIA – SÃO PAULO, BRASILFundamentos: Os stents Xience V e Promus liberam everolimus a partir de fluoropolímerobiocompatível, sobre uma plataforma de hastes finas de cromo-cobalto. Estudosrandomizados já mostraram a eficácia e segurança dos stents eluidores de everolimus(SEE) no tratamento de pacientes (pts) e lesões de baixa/moderada complexidade.Ainda não está claro o desempenho deste novo stent em pts não selecionadosdo "mundo real". Métodos: Análise prospectiva, não randomizada e unicêntricade pts não selecionados submetidos à ICP com implante apenas de SEE, de Jan/08 a Jan/09. Excluíram-se pts em fase aguda de IAM e lesões em pontes de safena.Desfecho primário é a ocorrência de eventos cardíacos adversos maiores (ECAM)na fase hospitalar e aos 6, 12, 24 e 36 meses. Trombose dos stents foi definidasob critérios do ARC. Resultados: 167 pts (287 lesões) foram incluídos. Média dasidades foi 61,3 anos; 56,3% dos pts eram mulheres e 40,7% tinham diabetes. SCAsem supra de ST foi apresentação inicial em 15% da população (80% de médio/alto risco). O vaso mais acometido foi a DA (54,3%). Acometimento bi e triarterialocorreu em 45,5% e 16,7% respectivamente e a morfologia basal das lesões mostroualta complexidade (B2/C) em 70,5%, incluindo: 35,1% de bifurcações, 17,2% decalcificação moderada/severa e 4% de reestenose de stent não farmacológico.Utilizou-se média 2,22 stents/ pt, com diâmetro de 2,8±0,3mm e extensão de19,2±5,3mm. Não houve nenhum ECAM na fase hospitalar e até 30 dias. Resultadosdo seguimento de 6 meses, estão sob análise do comitê de eventos e, serãoapresentados no momento do congresso em conjunto com análise multivariadapara determinação de preditores de eventos adversos. Conclusões: O uso de SEEem população não selecionada de alta complexidade clínica e angiográfica,mostrou-se factível e seguro no curto prazo, sem ocorrência de ECAM até 1 mês.Dados de médio e longo prazo fazem-se necessários para corroborar estes entusiásticosresultados preliminares.47

Temas Livres - Apresentação Pôster062DRUG-ELUTING STENT FOR UNPROTECTED LEFT MAIN WITH LESION LOCALIZEDON ITS' DISTAL PART OF THE NONAGENARIANSWILSON ALBINO PIMENTEL FILHO; WELLINGTON BORGES CUSTÓDIO; FLÁVIOARAUJO CANEDO; THIAGO NÓBREGA DE OLIVEIRA; THIAGO MENDONÇA LOPES;MILTON MACEDO SOARES NETO; CAIO AUGUSTO CARVALHO; MARCELO DEPELEGRINI; JORGE R BÜCHLER; EGAS ARMELIN;BENEFICÊNCIA PORTUGUESA DE SÃO PAULO – SAO PAULO, BRAZILAims: We studied the clinical outcomes of nonagenarians' patients with unprotectedleft main coronary artery (ULMCA) stenosis localized on its' distal part compromisingthe bifurcation and treated with drug-eluting stent (DES). Methods and results: Weevaluated 26 nonagenarian-patients who underwent percutaneous coronary intervention(PCI) with DES-implantation for the treatment of distal bifurcation of ULMCA betweenJanuary 2000 and December 2008. We studied major adverse cardiovascular events(MACE) outcomes. We also evaluated the five-year clinical follow-up. Patients withacute ST-myocardial infarction were excluded. However, most (96%) had acutecoronary syndrome at presentation such: instable angina, enzymatic myocardialinfarction and acute pulmonary edema. Clinical and angiographically successfulresults were achieved in 24 patients (92%), and double coronary DES was implantedin 100%. Tree patients (11.5%) died during the PCI and for the period of hospitalization.In-hospital mortality was considerably superior in patients with Killip class IV atpresentation and in the presence of angiographic failure of the PCI (100% vs 3.8%,p=0.022). In-hospital death was 0% taking into account excluding of the 3-patientsin pulmonary edema (Killip class IV). At follow-up of 5-years, MACE occurred inten patients (43.4%) with cardiac death in 4-patients (17.3%). Target vesselrevascularization (TVR) was not possible to consideration for logistic reason (ageof the patients). Conclusions: Accordingly, the nonagenarians who undergo PCIfor treat the ULMCA with lesion on its distal part, compromising both vessels, havea high-risk clinical profile. However, PCI achieves a successful angiographic resultin most patients. The long follow-up MACE was high but concentrated especiallyin patients with co-morbidities.063É DESFAVORÁVEL A EVOLUÇÃO DA INTERVENÇÃO CORONÁRIA PERCUTÂNEAELETIVA (ICPE) DA DOENÇA ARTERIAL CORONÁRIA NA MULHER?MARIA FERNANDA Z. MAURO; CRISTÓVÃO,S; SALMAN,A; DALL ORTO,C;CARNIETO,N; PRETTI,R; LAPA,G; OLIVEIRA NETO,JB; MANGIONE,JA;HOSPITAL BENEFICÊNCIA PORTUGUESA DE SÃO PAULO /HOSPITAL ALEMÃOOSWALDO CRUZ - SÃO PAULO – SÃO PAULO, BRASILIntrodução: Estudos prévios demonstravam que apesar do sucesso angiográficoda ICPE ser similar para os sexos feminino e masculino, as mulheres apresentavammaiores taxas de óbito e complicações na evolução hospitalar e piores resultadostardios, devido a presença de artérias finas e de elevada incidência de comorbidades.O surgimento dos stents ajudou a equalizar os resultados entre artérias de menore maior diâmetro, contribuindo para quebrar este paradigma. Objetivo: Avaliara evolução hospitalar e tardia de pacientes (P) submetidos à ICP eletiva comimplante de stents, diferenciando-os pelo sexo. Material e métodos: Análiseretrospectiva de dados colhidos prospectivamente de julho/1997 a dez/2008,de acordo com características clínicas e angiográficas, resultados hospitalares etardios. Utilizou-se teste Q quadrado para variáveis categóricas e teste t para ascontínuas. Resultados: No período, 7.927 P foram submetidos à ICPE sendo 33,8%do sexo feminino, com idade média de 65±11,25 anos (vs 60±11,18 p 70%/vaso 90 90 90VPN = valor preditivo negativoConclusão: A AT-64 proporcionou a realização da IP sem adição de mais umprocedimento.065EFECTOS DETERMINISTAS SOBRE EL CRISTALINO EN CARDIOLOGIA INTER-VENCIONISTA. ESTUDIO RELIDARIEL DURAN; DURÁN, A; DURÁN, G; VAÑO, E; RAMÍREZ, R; KLEIMAN, NJ;ECHEVERRI, D;HOSPITAL DE CLÍNICAS DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE MONTEVIDEO-URUGUAY / FUNDACIÓN CARDIO INFANTIL – BOGOTÁ, COLOMBIAFundamentos: Son conocidos los efectos deterministas de la radiación ionizante(RI) sobre el cristalino. Sin embargo no está determinada exactamente su prevalenciaen el personal médico y no médico que realiza procedimientos en cardiologíaintervencionista. Métodos: En el marco de las VI Jornadas de la Sociedad Latinoamericanade Cardiología Intervencionista (SOLACI) llevada a cabo en Bogotá-COLOMBIA 43 Cardiólogos Intervencionistas (CI) y 34 miembros del personalauxiliar (PA) que circula en la sala de cateterismos accedieron voluntariamentea responder a un cuestionario que detallaba sus antecedentes patológicos, suvolumen de trabajo, equipo que utilizan, métodos de radioprotección y dosimetría.Se sometieron además a dilatación pupilar para examen con lámpara de hendiduray la catalogación de ausencia o presencia de lesiones en el cristalino realizadapor 3 oftalmólogos independientes. El rango de edades de la muestra osciló entre30 y 69 años (a) para CI (46,7±7,8) y entre 22 y 47 a para el PA (32,2±6,8). Losa de trabajo oscilaron entre 1 y 40 a (media de 14,2 para CI y de 4,3 a para PA).Sus resultados se compararon con los de un grupo control (GC) de 41 personasnunca expuestas profesionalmente a RI con edades desde 20 a 58 a(40.5±9,2).Resultados: Se observaron OSP en 19 CI mientras que las OSP del PAfueron observadas en 3 casos (9%) y en 4 (10%) del GC. Conclusiones: Las OSPdel cristalino fueron observadas en el 44% de los CI, en un 9% del PA y en el10% del GC lo que fue estadísticamente significativo como daño RI para los CI.Aunque históricamente se ha aceptado que el umbral acumulativo de dosis parael desarrollo de cataratas se encuentra entre 2 y 5 Sieverts, este y otros hallazgosrecientes sugieren una re-evaluación de estos umbrales. La formación en protecciónradiológica así como el uso de LP y de VP debería formar parte de la rutina detrabajo en los laboratorios de cateterismo para prevenir el desarrollo de OSP enlos CI.48

Rev Bras Cardiol Invas 2009;17(supl.1)066EFICÁCIA E SEGURANÇA DOS STENT FARMACOLÓGICOS EM PACIENTES COMDOENÇA RENAL CRÔNICA: REGISTRO COM 5 ANOS DE SEGUIMENTOVITOR OSORIO GOMES; BLAYA,P.; OLIVEIRA,D.; SMIDT,L.; BARCELLOS,C.;HICKMANN,P; BODANESE,R.; LASEVITCH,R.; POLANCZYK,C.; CARAMORI,P.;HOSPITAL SÃO LUCAS-PUCRS-PORTO ALEGRE/HOSPITAL MÃE DE DEUS-PORTOALEGRE – PORTO ALEGRE, BRASILIntrodução: Pacientes com insuficiência renal crônica (IRC) submetidos à angioplastiacoronariana (ACTP) apresentam maiores taxas de revascularização do vaso alvo(RVA) e mortalidade. Os dados sobre a eficácia e segurança de stents farmacológicos(DES) a longo prazo em pacientes com IRC são limitados. Métodos: Essa é umasub-análise de um registro de 611 pacientes consecutivos submetidos à ACTP comDES. Um total de 504 pacientes que apresentavam creatinina sérica disponívelforam incluídos nessa análise.Os resultados foram estratificados em função dapresença de IRC, definida como uma taxa de filtração glomerular (TFG)

Temas Livres - Apresentação Pôster070EVOLUÇÃO CLÍNICA E ANGIOGRÁFICA APÓS IMPLANTE DE STENTS FARMACO-LÓGICOS EM LESÕES CORONÁRIAS OSTIAIS: ANÁLISE COMPARATIVA COMSTENTS CONVENCIONAISJOSE ARY BOECHAT; JULIO ANDREA; LEANDRO CORTES; HELIO FIGUEIRA;CLÍNICA SÃO VICENTE / HOSPITAL CARDIOTRAUMA – RIO DE JANEIRO, BRASILFundamento: Lesões ostiais estão associadas a resultado angiográfico subótimodevido à rigidez e retração elástica da placa. O implante ostial de stent farmacológico(SF) não tem sido adequadamente avaliado, pois esses pacientes são excluídosou pouco representados nos estudos multicêntricos (recomendação IIa, nível deevidência C). Objetivo: Avaliar a evolução dos pacientes tratados com implantede SF em lesões aorto ostiais e ostiais de ramos. Materiais e métodos: De Jun/02 a Dez/08, realizadas 172 ATCs de lesões ostiais "de novo". Excluídos choquecardiogênico, IAM e ATC de ponte de safena. 55 pts com SF e 117 com SC.Masculino (67,3 vs 49,6%, p=0,02) e idade >70a (41,8 vs 50,4%, p=0,1). Estável(56,4 vs 21,4%, p

Rev Bras Cardiol Invas 2009;17(supl.1)074IMPACTO A LONGO PRAZO (3,2 ANOS) DO IMPLANTE DE STENTS CORONÁRIOSREVESTIDOS COM FÁRMACOS NO DIABETES MELLITUSJOSE ARY BOECHAT; JULIO ANDREA; LEANDRO CORTES; HELIO FIGUEIRA;CLÍNICA SÃO VICENTE/HOSPITAL CARDIOTRAUMA – RIO DE JANEIRO, BRASILFundamentos: O diabetes mellitus (DM) é o principal preditor de eventos adversosapós angioplastia, com os DM1 apresentando os piores resultados a longo prazo.Os stents farmacológicos (SF) são eficientes nos diabéticos, porém sua evoluçãotardia ainda não está bem estabelecida. Objetivo: Avaliar a evolução tardia dosDM tratados com SF, analisando a ocorrência de eventos naqueles insulino dependentesou não com os SF revestidos com sirolimus e paclitaxel. Materiais e métodos:Entre Jun/2002 e Dez/08, 607 pts com lesões "de novo" foram tratados exclusivamentecom SF. 237 pts com DM -grupo I e 370 pts não diabéticos SC-grupoII. Masculino (62 vs 69,5%, p=0,06) e >65 anos (48,5 vs 34,9%, p=0,001). Quadroclínico semelhante entre os grupos. Insuficiência renal (10,5 vs 2,4%, p50%. Entre Maio/02-Janeiro/09, 2.855pts (4.142 lesões) foram tratados com 4.500 SF. No total, 1.199 pts que apresentaramDCE com seguimento >6 meses foram incluídos nessa análise. Eventos cardíacosadversos maiores (ECAM) foram definidos como morte cardíaca, IAM e revascularizaçãoda lesão-alvo (RLA). Resultados: A média das idades foi 64 anos; 21% erammulheres, 78% tinham hipertensão, 30% diabetes, 20% IAM prévio, e 53%revascularização prévia. Em relação as características angiográficas, 56% tinhamdoença multiarterial, a DA foi o vaso mais tratado (43%), e 66% das lesõesapresentavam alta complexiadade (tipo B2/C). No total, foram implantados 1.815SF (1,5 stents/pt). Pela angiografia quantitativa, as médias da extensão da lesãoe diâmetro de referência do vaso foram, respectivamente, 16,2±8,3 mm e 2,7±0,4mm. Na fase intra-hospitalar, a taxa de ECAM foi 1,5%. No seguimento tardio(mediana 3,4 anos), a taxa de ECAM foi de 7,3% (3,3% de RLA), e taxa de trombosede stent foi de 1.2%. Conclusão: Nesta série, pts complexos do "mundo-real" comDCE tratados com SF apresentaram baixa taxa de ECAM no seguimento tardio até6 anos (20mm (37,5% x 4,6% p

Temas Livres - Apresentação Pôster078INJEÇÃO PERCUTÂNEA INTRACORONÁRIA DE CÉLULAS TRONCO ASSOCIADAÀ OCLUSÃO DO SEIO CORONÁRIO NO INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIOROBERTO FERNANDEZ VINA; ANTONIO MANOEL OLIVEIRA; NEISON MARQUES;ROGERIO MOURA; NATALIA OLIVETTI; CHRISTIANE WIEFELS; PAULO IRINEU;RICARDO BRAZ; LEONARDO MOURA; LUIZ ROMEO FILHO;FUNDAÇÃO FERNANDEZ VINA - ARGENTINA/PRODIAGNÓSTICO/UNIVERSIDADEFEDERAL FLUMINENSE - BRASIL – RIO DE JANEIRO, BRASILFundamento: A interrupção do fluxo coronário por oclusão simultânea do seiocoronário durante a injeção anterógrada de células tronco aumentaria o tempode permanência e a eficácia do implante destas células nas áreas isquêmicas.Objetivo: Demonstrar a segurança e eficácia da injeção percutânea anterógradaintra coronária de células tronco autólogas derivadas da medula óssea (CTADMO),com oclusão simultânea do seio coronário,em pacientes (pct) com infarto agudodo miocárdio(IAM). Pacientes e Método: Análise prospectiva de 30 pc com IAM< 12h e > 3h ,submetidos a ATC com stent. Quinze pct receberam implanteanterógrado de CTADMO (em torno do 10º dia pós IAM) e quinze pct não receberam.Foram injetadas via anterógrada 40 ml de células CD 34+(22x10-6).Os pcts ficaraminternados 48h pós-implante, com realização de holter e dosagens enzimáticas.No acompanhamento por dois meses, foram submetidos a ecocardiograma(semanal),estudo perfusional e ventriculografia(VE) esquerda. Resultados: Ausência decomplicações no procedimento. Diminuição da área infartada no grupo CTADMOem relação ao controle pela VE. Melhora do volume sistólico final (p=0,01) emelhora da fração de ejeção > 20% pelo eco no grupo CTADMO, assim com melhoradas áreas de hipocinesia e discinesias ( p=0,005). Em oito pcts do grupo CTADMOe seis do controle foram feitos estudos de perfusão pela cintilografia, onde seevidenciou diminuição das áreas isquêmicas (Bull"s eye) no grupo CTADMO.Conclusão: A técnica de injeção percutânea de CTADMO com oclusão simultâneado seio coronário no IAM mostrou-se segura e eficaz, com melhora estatisticamentesignificativas das áreas isquêmicas, do volume sistólico final, fração de ejeçãoe contratilidade regional do VE. Estes efeitos terapêuticos podem ser atribuídosao implante de CTADMO associado a regeneração miocárdica e neovascularização.079INSUFICIÊNCIA CORONARIANA CRÔNICA. ANÁLISE CLÍNICA, ANGIOGRÁFICA E DOSRESULTADOS HOSPITALARES DA INTERVENÇÃO CORONÁRIA PERCUTÂNEAMARCELO JOSE DE CARVALHO CANTARELLI; HÉLIO CASTELLO JR; SILVIOGIOPPATO; ROSALY GONÇALVES; JOÃO BATISTA GUIMARÃES; EVANDRO PRIBEIRO; THOMAS CONFORTI ; PATRICIA SILVA; HIGO NORONHA; RIZZIERIGOMES;HOSPITAL BANDEIRANTES – SÃO PAULO, BRASILIntrodução: A intervenção coronária percutânea (ICP) tem agregado benefíciosaos pacientes (p) com insuficiência coronariana crônica (ICO). Muitos p encaminhadosà ICP no entanto são assintomáticos. Analisamos se há diferenças clínicas, angiográficase de resultados entre estes e os p sintomáticos. Métodos: Foram analisados1661 pacientes (p) com ICO consecutivos submetidos à ICP entre janeiro de 2002e outubro de 2008 e divididos em 2 grupos: Sintomático (S) 1158 p e Assintomático(A) 503 p. Análise Estatística pelos testes: Qui-quadrado, Exato de Fischer e Razãode Verossimilhança (G). Resultados: Não houve diferenças com relação a idade,sexo, diabetes, tabagismo, cirurgia e ICP prévia, grau de circulação colateral,TIMI pré procedimento, lesões extensas ou com trombos e extensão da doençacoronária. No grupo A foi mais freqüente hipertensão arterial (21,6% x 14,4%p

Rev Bras Cardiol Invas 2009;17(supl.1)082INTERVENÇÃO CORONÁRIA PERCUTÂNEA EM MULHERES NO SÉCULO XXI.ANÁLISE DOS RESULTADOS HOSPITALARESMARCELO JOSE DE CARVALHO CANTARELLI; HÉLIO CASTELLO JR; SILVIOGIOPPATO; ROSALY GONÇALVES; EVANDRO P RIBEIRO; JOÃO BATISTA GUI-MARÃES; JULIO VARDI; THOMAS CONFORTI; PATRICIA SILVA; HIGO NORONHA;HOSPITAL BANDEIRANTES – SÃO PAULO, BRASILIntrodução: É progressivo o aumento da ocorrência de doença coronária e de suamorbi-mortalidade entre as mulheres. A intervenção coronária percutânea (ICP)tem importante papel no tratamento da doença coronária. Procuramos saber sehá diferenças entre os resultados hospitalares da ICP em mulheres e homens.Métodos: 4788 pacientes foram submetidos consecutivamente a ICP no períodode janeiro de 2002 a outubro de 2008, sendo 3199 do sexo masculino (SM) e 1589do sexo feminino (SF). Análise Estatística pelos testes: Qui-quadrado, Exato deFischer e Razão de Verossimilhança (G). Resultados: A média de idade foi maiorno SF (68,1% x 63,3% p

Temas Livres - Apresentação Pôster086LESÃO DO TRONCO DESPROTEGIDO DA CORONÁRIA ESQUERDA: INDICAÇÕESDO TRATAMENTO PERCUTÂNEO NO "MUNDO REAL"WILSON ALBINO PIMENTEL FILHO; WELLINGTON BORGES CUSTÓDIO; MARCELODE PELEGRINI; CAIO AUGUSTO CARVALHO; MILTON MACEDO SOARES NETO;THIAGO MENDONÇA LOPES; THIAGO TEIXEIRA MATSUDA; THIAGO NÓBREGADE OLIVEIRA; JORGE R BÜCHLER; EGAS ARMELIN;BENEFICÊNCIA PORTUGUESA – SÃO PAULO, BRASILObjetivo: Avaliar o nosso banco de dados , as indicações da intervenção percutânea(IP) comparando com as da cirurgia de pacientes (P) portadores de tronco desprotegidoda coronária esquerda (LTDCE) de acordo com o escore dos recentes dadosapresentados do SYNTAX Trial, o que consideramos o "mundo real" da nossa práticadiária até a data desse estudo. Material e Métodos: Foram analisados 42 pacientes(P) no período de 4- anos (2004-7) consecutivos antes dos resultados do estudoSYNTAX Trial que foram submetidos a uma das duas formas de tratamento, angioplatia,grupo (G)-1, 12P ou cirurgia, G-2, 30P. Houve semelhança nos dois grupos quantosaos dados demográficos clínicos a exceção de maior contingente de diabéticosno G-2.Resultados: ver tabela.PACIENTES G-1 G-2 Valor de pEscore 1-22 12 12 9 NSEscore 22-32 0 11 33 0 10

Rev Bras Cardiol Invas 2009;17(supl.1)090PRIMARY PCI IN A HIGH VOLUME EUROPEAN CENTER. IN-HOSPITAL RESULTSRUBEN ALMIR BAPTISTA RAMOS; LINO PATRÍCIO; LUIS BERNARDES; DUARTECACELA; LÍDIA SOUSA; ANTÓNIO FIARRESGA; JOSÉ MARIA GONÇALVES; ALE-XANDRA TOSTE; VALESKA ANDREOZI; RUI CRUZ FERREIRA;HOSPITAL DE SANTA MARTA – LISBOA , PORTUGALContext: Primary angioplasty is accepted as the preferred treatment for acutemyocardial infarction in the first 12 hours. However, outcomes depend largely onthe volume and experience of the centers. Therefore, continuous monitorizationof methods and results obtained may be crucial to quality control. Purpose: Describethe demographic, clinical and angiographic characteristics as well as in hospitalevolution of the primary PCI performed in a high volume single centre. Moreover,we aimed to identify variables associated with in hospital mortality in this population.Methods: retrospective registry of consecutive primary PCIs performed betweenJanuary 2001 and August 2007. Demographic, clinical, angiographic characteristicsand in hospital evolution were analyzed. Independent predictors of in hospitalmortality were identified by multivariate logistic regression analysis. Results: 1157patients were identified; mean age 61± 12, males 76%. Mean door to balloon timewas 7.6 hours and primary angiographic success was 88%. Overall in hospitalmortality was 6.9% or 5.5% if patients presenting in cardiogenic shock wereexcluded of the analysis. Previous history of heart failure, cardiogenic shock onadmission, invasive ventilation support, major hemorrhage, age superior to 75 yearsold were found to be associated with increased risk to in hospital death. Conclusions:In this centre primary PCI is effective and safe. Angiographic success rates, inhospital mortality and morbidity are similar to other international registries. Patientsat increased risk for adverse outcome can be identified by simple clinical characteristicsas advanced age, cardiogenic shock on admission, mechanical ventilation or majorhemorrhage during hospitalization.091REGISTRO BICOKA. USO REAL DEL STENT BIONERT EN EL HOSPITAL GALDAKAOJOSE RAMON RUMOROSO CUEVAS; JOSE RAMON RUMOROSO CUEVAS; MIRENTELLERIA ARRIETA; MARIO SADABA SAGREDO; ASIER SUBINAS ELORRIAGA; JOSEJUAN ONAINDIA GANDARIAS; ALITZ ROMERO PEREIRO; SONIA VELASCO DELCASTILLO; EVA LARAUDOGOITIA; IÑAKI LEKUONA GOYA;CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA/HOSPITAL GALDAKAO-USANSOLO – VIZCAYA,ESPANHAAntecedentes: El % de uso de stents fármaco-activos (SFA) en nuestro medio es60%. Se analizó una serie donde se implantó el stent Bionert con tratamiento desuperficie mediante bombardeo con átomos de Oxigeno que bloquea la liberaciónde metales pesados.Objetivos: % TLR y MACE (mortalidad, infarto de cualquierorigen y revacularización de lesión responsable) tras implantación de stent Bionert.Método: Análisis de 222 pacientes con stent Bionert sin exclusiones.El seguimientoclínico se realizó mediante contacto telefónico.Endpoint primario:TLR clínico.Endpointsecundario: MACE valorados como combinación de TLR, Infarto con onda Q ymuerte cardiaca. Resultados: Seguimiento 17 meses. Edad media 70,4 años. 17%Diabétes Mellitus. 80% de los casos en el seno del SCA, con carga trombóticaelevada.Diámetro medio del stent 3,2±0,54 mm, longitud media de 17,4±4,02mm.17% de los pacientes eran diabéticos. El nº de vasos afectados fue 1,7±0,86.Stents/pac 1,71±0,96,diametro 3,2±0,54 y longitud 17,4±4,02 mm.TLR 4,8% de los casos.La tasa de trombosis es 1% (trombosis subaguda).La mortalidad 3,4% (edad media80 años),(no hubo exclusión de pacientes-all comers), representando la actividaden el mundo real del intervencionismo de nuestra Unidad. MACE global 9,7%.Conclusión: El stent Bionert tiene una baja tasa de eventos clínicos a largoplazo,TLR de 4,8% en un grupo de pacientes con SCA cuando la lesión coronariaimplica el implante de un stent con medida media de 3,2 mm de diámetro y 17,4mm de longitud. En la era del SFA el uso del stent Bionert debe considerarse comoarma terapeútica de primera elección.092RESINCRONIZACION CARDIACA, INVASIVA, NUEVA TÉCNICA HIBRIDA, PARAENFERMOS PORTADORES DE INSUFICIENCIA CARDIACA AVANZADAJUAN CARLOS GAC PAVEZHOSPITAL SAN JUAN DE DIOS, CARDIOLOGÍA – SANTIAGO, CHILEObjetivo: Evaluar la factibilidad del uso de una nueva técnica epicardica parael implante del electrodo ventricular izquierdo en pacientes con indicación deresincronizaciôn cardiaca, combinada con la endocardica de cámaras derechas.Metodo: Un nuevo electrodo, Stingray, se esta evaluando en varios centros mundialespara su uso por técnica epicardica, con un novedoso sistema de anclaje, por vacío,a la pared cardiaca, en forma segura y efectiva, quedando el cable en un sitiooptimo para estimular el ventrículo izquierdo. Se tabularon todos los enfermosincluidos en el protocolo, sin excepción, todos los pacientes se encontrabansintomáticos en etapa III y IV, bajo óptimo tratamiento medico de insuficienciacardiaca y tenían parámetros ecocardiograficos de asincronía inter e intraventricularcon QRS ancho. En total se instalaron 16 electrodos epicardicos en un total de15 enfermos, desde enero a septiembre de 2008, con seguimiento hasta enerode 2009. Resultados: Se realizaron 15 pacientes, 14 (94%) hombres y 1 (6%) mujer.Los enfermos se hospitalizaron el mismo día de la intervención y permanecieroninternados por 48 horas posteriores al procedimiento, Se registro solo 1 caso demuerte intrahospitalaria por insuficiencia cardiaca terminal, refractaria, el restode los enfermos no presento complicaciones hasta enero de 2009 Hubo una claramejoría clínica con disminución de la disnea en todos los enfermos y se objetivopor el test de marcha. El total de los pacientes tenía estimulación de ambosventrículos superior al 90%. Hubo dos casos que además de la resicronizacionfue necesaria el desfibrilador. Conclusiones: Nuestros resultados del primer año,son alentadores y seguiremos controlando a los enfermos ya hechos y realizandomas procedimientos combinados del cardiólogo y cirujano, hidrido, que son degran resulatdo tecnico.093TRATAMENTO MINIMAMENTE INVASIVO DOS PSEUDOANEURISMAS DE GEOMETRIASIMPLES E COMPLEXA APÓS ACESSO VASCULAR ARTERIAL FEMORAL.COMPARAÇÃO DA COMPRESSÃO VS. INJEÇÃO DE TROMBINA GUIADAS PORULTRA-SOM COM DOPPLERMARCO AURELIO DE MAGALHAES; BRITO JR., F S; GOMES, I; ALMEIDA, B;ABIZAID, A; GOBBO, R; MAURANO, A; PERIN, M;HOSPITAL ALBERT EINSTEIN – SÃO PAULO, BRASILFundamentos: O pseudoaneurisma é uma das principais complicações após acessovascular femoral. Sua ocorrência eleva os custos, prolonga a hospitalização eproporciona alta morbidade, principalmente ao se optar pela correção cirúrgica.Os pseudoaneurismas de geometria simples são de fácil resolução. Entretanto, otratamento não cirúrgico dos pseudoaneurismas complexos não é estabelecido.Métodos: O diagnóstico e a geometria dos pseudoaneurismas foram estabelecidosatravés do ultra-som doppler. Definiu-se complexo quando da presença de pelomenos um dos critérios (diâmetro > 3,5 cm, colo > 0,5 cm ou multilobulações).A injeção de trombina (Beriplast ® ) foi realizada com agulha de raquianestesia.Definiu-se sucesso como a trombose do pseudoaneurisma. Resultados: Entre 01/2004 e 01/2009, identificamos 57 pseudoaneurismas consecutivos (n=56 pacientes).A média das idades foi 71±11 anos e 68% do sexo masculino. A compressão foiutilizada em 40% e a injeção de trombina em 47% dos casos. Os complexosocorreram em 51% dos casos (n=29), apresentavam a média dos diâmetros maiorem comparação aos simples (4,2 ± 2,0 cm vs. 2,2 ± 0,7 cm; p

Temas Livres - Apresentação Pôster094TRATAMENTO PERCUTANEO DE ANEURISMA CORONÁRIO COM COILS DE GDC:PROPOSTA DE TÉCNICA INEDITAANTONIO CARLOS BOTELHO DA SILVA; PAULA, JET; MOZER, GW; MARANHA,S; TOLEDO, LF; LEAL, APS; LEMOS, P;HOSPITAL SÃO JOSE DO AVAI – RIO DE JANEIRO, BRASILIntrodução: Doença coronariana aneurismática (DCA) é uma dilatação anormal,que pode ser difusa ou localizada em qualquer segmento da árvore coronariana.Otratamento (trat.) do aneurisma coronariano (AC) é baseado na presença ou ausênciade isquemia. Como terapia tem stent recoberto com PTFE e a cirurgia de revasc.seguido de ligadura do mesmo. Materiais e métodos: Entre 03/07 a 03/09 foramtratados 5 pacientes, sendo 4 masc 1 fem, a idade 51 a 79 anos, tendo comoindicação: lesão estenótica mais aneurisma 1, pós intervenção percutânea 1,aneurisma sem lesão estenótica, porém, com isquemia 3. O trat. deve sempre serguiado com IVUS. Todos os casos foram realizados sob consentimento informado.Descrição da Técnica PropostaAneurisma de colo estreito bem definido: Cateterização do aneurisma com microcateterespecífico para embolização de aneurisma cerebral guiado com micro guia e entãopreenchimento do saco aneurismático com coils.Aneurisma de colo largo e/ou acompanhado de lesão aterosclerótica obstrutiva:Implante de stent através do colo do aneurisma (quando angulação ruim primeiroposicionamos o micro cateter no aneurisma, evitando assim cruzar as hastes dostent) e a seguir cruzamos suas hastes para dentro do saco aneurismático commicrocateter, apos reposicionamos o balão frente ao colo e insuflamos com aintenção de não permitir o recuo do microcateter e prolapso dos coils para luzdo vaso.Resultado: Todos os casos foram realizados com sucesso e no seguimento até omomento sem nenhuma intercorrência. Conclusão: Esta nova técnica queapresentamos, permite a exclusão dos aneurismas com precisão e segurança,técnica esta derivada do tratamento dos aneurismas cerebrais.095USE OF BARE METAL STENTS IN THE REAL WORLD OF THE DRUG ELUTING STENTS ERAJOSE RAMON RUMOROSO CUEVAS; RUMOROSO CUEVAS, JOSE RAMON; SADABASAGREDO, MARIO; SUBINAS ELORRIAGA, ASIER; TELLERIA ARRIETA, MIREN;ONAINDIA GANDARIAS, JOSE JUAN; ROMERO PEREIRO, ALAITZ; CACICEDOFERNANEZ-BOBADILLA, ANGELA; LARAUDOGOITIA, EVA; LEKUONA GOYA, IÑAKI;CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA / HOSPITAL GALDAKAO – VISCAYA, ESPANHABackground: There are few data about the use of Bare Metal Stents (BMS) in theDrug Eluting Stents (DES) era. In our center the DES penetration was still 56% in2008. Objetives: To analyze the profile of patients in whom we implanted a BMS.To know more data about a longer clinical follow-up in these patients, with a specialinterest in the group of diabetic patients. Primary end-point was clinical driven TargetVessel Revascularization (TLR) in both groups. Second end-points were Mortalityand Mayor Adverse Events (MACE). MACE included TLR, Q wave Myocardial Infarction(Q-MI), Cardiovascular Mortality and Thrombosis. Methods: We designed a retrospectivestudy of all patients in whom a percutaneous coronary intervention was performedwith only Bare Metal Stents (BMS). 303 patients were revascularized with only BMSWe did not exclude neither Myocardial infarction nor cardiogenic shock.ClinicalCharacteristics. There were no diferences between both series in clinical aspects.Mean age was 70,3 for all patients. 54% of the cases were Acute Coronary Syndromes.All Non Diabetic DiabeticDiseased vessels 1,7±0,84 1,6±0,82 1,7±0,98 p=0,58Stents/patient 1,7±0,84 1,71±0,96 1,77±0,96 p=0,61Stent Diameter 3,2±0,5 3,2±0,52 3,2±0,49 p=0,92Stent length 17,9±5,5 17,7±4,07 16,9±4,15 p=0,229Results: Follow-up mean time 15,6 mo.Clinical driven TLR Non Diabetic (ND) 4,9%Diabetic (D) 4,7%. Subacute Trombosis ND 0,82% and D 0%. Mortality ND 3,3%D: 7,1%.Mean age of death 80,5 y. Conclusión: BMS use in the Real World PCIoffers a low TLR. Clinical driven TLR in real world PCI shows acceptable resultsin selected cases, comparable to DES. It is feasible to perform a percutaneouscoronary intervention with a BMS in the DES era. BMS can be safely used in ACSwhen the stent to be implanted is about 3 mms of diameter and less than 20 mmsof length, even in diabetic patients. Cardiac mortality is very high in diabeticancient patients. There is still a hole for the BMS.096A MULTICENTER EXPERIENCE WITH PERVENTRICULAR CLOSURE OF MUSCULARVENTRICULAR SEPTAL DEFECTS IN SOUTH AMERICACARLOS AUGUSTO CARDOSO PEDRA; SIMONE R. FONTES PEDRA; PAULO CHACCUR;MARCELO JATENE; MARIA VIRGINIA SANTANA; JOSE JUSTO SANTIAGO; ISACTUETI; GUILLERMO VILLORIA; IGOR DONIS;HOSPITAL DO CORAÇÃO - ASSOCIAÇÃO SANATÓRIO SÍRIO/INSTITUTO DANTEPAZZANESE DE CARDIOLOGIA – SAO PAULO, BRAZILIntroduction: Perventricular closure of muscular VSDs (MVSDs) has become anattractive treatment modality for infants. However, its reproducibility worldwideremains to be seen. We report a multicenter experience in South America. Methods:From 07/ 2007 to 01/2009, 8 non-consecutive patients (median age and weight:9 months and 6 kgs, respectively) underwent the procedure in the OR under TEEguidance using Amplatzer devices. All pts but one were in CHF and had PAH.One patient was status post PA banding and 3 also had CoA, which were all repairedat the same session. Seven pts had single defects (6 mid-muscular, 1 apical)measuring 10.1 ± 3.7 mm and 1 patient had multiple apical defects that required2 devices. Results: Nine devices were all implanted successfully (median size:12 mm), with 2 having to be fixed in the RV wall with a surgical suture. One patienteach developed R and LBBB. In 1 patient with a 14 mm defect, the inferior portionof a 16 mm device prolapsed through the inferior rim of the defect towards theLV, requiring surgical removal with patch closure of the mid-muscular VSD. Aftera median follow-up of 9 months, all the 7 remaining patients, including the onewith 2 devices, had complete closure of the defects with normal LV size. Conclusions:Perventricular closure of muscular VSDs seems to be reproducible, feasible,relatively safe and effective in our hands. Large defects may need device oversizing> 3 mm or suture fixation for adequate stabilization. More patients and longer followup are needed for stronger conclusions.097CORREÇÃO PERCUTÂNEA DE COMUNICAÇÃO INTERATRIAL: ESTUDO RETROS-PECTIVOLUIZ EDUARDO SANTHIAGO; LUIZ CARLOS GIULIANO ; RODRIGO BARRETO;MARIA HELENA MORAES ANTUNES;SOS CARDIO – FLORIANÓPOLIS, BRASILIntrodução: A abordagem percutênea CIA OS configura-se, cada vez mais, comouma alternativa mais segura e tão eficaz quanto o tratamento cirúrgico. Métodos:Levantamento de todos os casos de correção percutânea de CIA entre fevereirode 2004 e janeiro de 2009, no SOS Cárdio, em Florianópolis. Diâmetro estiradofoi rotina em todos. Resultados: Dos 41 pacientes, 73,2% eram mulheres. A médiade idade foi de 38 anos, variando de 11 a 85 anos. Hipertensão pulmonar em 12,2%dos casos; e diâmetro do VD maior que 2,8cm em 34,15% dos casos. 12,2% eramde defeitos múltiplos no septo interatrial, e em apenas 5% necessitou-se 2 próteses.O diâmetro médio das CIAs foi de 18,9 ± 7,27mm pela ETE. As próteses implantadasmediam 23,59 ± 6,9 mm, variando de 8mm a 38mm, seus tipos: Amplatzer em68,29%, Ocluteck em 21,95%, Cardia em 7,32% e Helex 2,44%. O sucesso foide 97,53% (40/41). Em um caso houve embolização da prótese para a artériapulmonar, com necessidade de cirurgia. Shunt residual imediato ocorreu em34,15% dos casos mantendo-se em apenas 24% (discretos) Em longo prazo nãohouve óbitos, novas intervenções percutâneas ou cirúrgicas ou AVC. Conclusão:A correção percutânea de CIA em nosso meio tem raras complicações, alta taxade sucesso, e resultados adequados em longo prazo.56

Rev Bras Cardiol Invas 2009;17(supl.1)098IMPLANTE DE STENTS NO PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIA DE FONTANLEANDRO ALENCAR MARQUES; CARNEIRO NETO, J D; SIQUEIRA, B; ERUDILHO,E; CAMARGO, S M; SALMAN, A A; CRISTOVÃO, S A B; MAURO, M S Z; BICHARA,G C V L; MANGIONE, J A;HOSPITAL BENEFICÊNCIA PORTUGUESA DE SÃO PAULO – SÃO PAULO, BRASILIntrodução: Apesar dos avanços obtidos na cirurgia de Fontan,obstruções nos TubosExtracardíacos nessa estruturas podem ocorrer e causar piora clínica nesses pacientes.Uma opção terapêutica seria o implante de stents nesses condutos,que tem semostrado cada vez mais seguro e eficaz. Método: De10/05/2007a16/09/2008 foramrealizados 5 procedimentos em 3 Crianças. Três implantes de Stent em Cirurgiade Fontan em Pacientes com fisiologia univentricular, com 2 crianças necessitandode Redilatação com Balão. O tempo médio entre o diagnóstico da estenose e acirurgia foi de 1 ano. Edema de MMII foi evidenciado em 2 pcts e ascite em 3à internação. Todos receberam medicação para o quadro congestivo. Resultados:A pct 1 foi submetida a implante de Stent 3910 em conduto VCI-AP liberado comBalão de 18mm e pós dilatado com Balão de 20mm.Diâmetro pré=11,3mm epós=16,3mm sem gradiente residual. A pct 2 recebeu um Stent Palmaz-Shatz emBalão Max LD14x40mm na VCI-AP e pós dilatação com Balão de alta pressãoXXL12x20mm com sucesso parcial devido a impossibilidade de dilatar completamentea lesãocom gradiente residual de 6mmHg. Houve uma redilatação com BalõesPower Flex 9x20mm e 10x20mm simultaneamente, com ausência de gradienteresidual.No pct 3 foi implantado Stent CP 8 ZIP 39mm com Balão BIB 14x45mme pós dilatação com Balão 18x40mm sem gradiente residual.Porém, 10 mesesdepois foi encontrado uma estenose de 6mm sendo redilatada com Balão 15x40mmobtendo diâmetro de 9mm.Durante o seguimento clínico imediato os Pacientestiveram resposta sintomatológica satisfatória, tendo Alta Hospitalar com resoluçãototal da congestão sistêmica. Conclusão: O tratamento percutâneo das estenosesno conduto cirúrgico no pós-operatório de cirurgia de Fontan mostrou-se seguroe eficaz,com bons resultados imediatos e melhora da sintomatologia.099OCLUSÃO PERCUTÂNEA DO FORAME OVAL PATENTE COM PRÓTESE PREMERE:RESULTADOS PRELIMINARES DA PRIMEIRA EXPERIÊNCIA NO BRASILVINICIUS BORGES CARDOZO ESTEVES; CARLOS A C PEDRA; SÉRGIO L N BRAGA;SIMONE PEDRA; SÉRGIO PONTES; RODRIGO N COSTA; FERNANDA A ESTEVES;CÉSAR A ESTEVES;INSTITUTO DANTE PAZZANESE DE CARDIOLOGIA – SÃO PAULO, BRASILIntrodução: O Forame Oval Patente (FOP) incide em 27-30% da população e estáassociado a eventos embólicos, dentre eles o acidente vascular cerebral criptogênico(AVCC). Dos dispositivos disponíveis para a oclusão do FOP, a prótese Premerefoi especialmente desenvolvida para a correção desta patologia. Apresenta comoprincipais características o baixo perfil, reduzida quantidade de metal e ausênciade material tipo dacron ou poliéster no disco do AE, o que poderia diminuir aincidência de formação de trombos e portanto de embolização para a circulaçãosistêmica. Objetivos: Avaliar a segurança no implante da prótese; demonstrar osresultados imediatos e aos 3 meses pós-implante através do acompanhamentoclínico e ecocardiográfico(ETE). Materiais e Métodos: Em Mai/08 a prótese foiimplantada em 6P portadores de FOP que apresentaram eventos embólicos cerebraisprévios comprovados por TC e/ou RNM de crânio. O diagnóstico do FOP foirealizado pelo ETE com passagem de microbolhas do AD para o AE com ou semManobra de Valsalva(MV). Foram excluídos P portadores de FOP com aneurismado septo interatrial ≥ 2 cm, P com FA e portadores de outras patologias que nãoo FOP que pudessem ser as causadoras do AVCC. Resultados: A média de idadedos P foi de 48 ± 7,5 anos. 4(66,6%) P eram do sexo masculino e 2(33,3%) portadoresde HAS. Observou-se sucesso do implante em 100% dos casos. O ETE após oprocedimento evidenciou passagem de microbolhas com MV em 50% dos casos.Todos os P receberam alta hospitalar no dia seguinte e retornaram com 3 mesespara acompanhamento clínico e ecocardiográfico. Em 5 (83,3%) P o ETE nãoevidenciou fluxo residual pelo FOP, mesmo com MV. Nenhum dos P apresentoueventos cardiovasculares durante o período de observação. Conclusão: A prótesePremere demonstrou ser um dispositivo seguro e eficaz na oclusão do FOP. A taxade oclusão nesta experiência inicial, foi elevada para um período de observaçãode 3 meses.100THE USE OF THE NEW COVERED ADVANTA V12 STENT FOR THE TREATMENTOF COARCTATION OF THE AORTA. AN INITIAL INTERNATIONAL MULTICENTEREXPERIENCECARLOS AUGUSTO CARDOSO PEDRA; SANTIAGO RAUL ARRIETA; JULIANA R.NEVES; SERGIO L. N. BRAGA; CESAR A. ESTEVES; E BIRK; T DAGAN; ELCHANANBRUCKHEIMER;INSTITUTO DANTE PAZZANESE DE CARDIOLOGIA/SCHNEIDER CHILDREN'S MEDICALCENTER ISRAEL – SAO PAULO, BRAZILStenting of coarctation of the aorta has become an acceptable treatment modalityfor older children, adolescents and adults. However it may be fraud with technicallimitations and risk of aortic wall complications. It has been suggested that theuse of covered stents may avoid some complications. We report an initial internationalmulticenter experience with the new Advanta V12 LD stent (Atrium). It is a newcovered stainless steel stent with an open-cell design. A highly stretchable ultrathindouble ePTFE layer covers the stent on its outer and inner portions. The stent comespre-mounted in low-profile 12, 14 and 16 mm diameter balloons that run over 0.035"wires. It comes in 29, 41 and 60 mm in length. The 12 mm balloon requires an8 Fr sheath and the 14 and 16 mm balloons require an 11 Fr sheath for implantation,respectively. Eighteen patients with native and tight CoA (median age 15 years)underwent the procedure under general anesthesia. Two patients had an associatedPDA and another had an adjacent aneurysm. All implantations were successful.There was a significant increase in the CoA diameter (5.2±2.9 to 14.4±2.9 mm[p

Temas Livres - Apresentação Pôster102CIERRE DE DEHISCENCIAS DE PRÓTESIS MITRÁLICAS, CON DISPOSITIVOSAMPLATZER, VÍA TRANSAPICAL POR TORACOTOMÍA IZQUIERDA MÍNIMAJOSE ALEJANDRO MARTINEZ SEPULVEDA; LINDEFJELD, D; HEUSSER, F; CÓRDOVA,S; ZALAQUETT, R; MÉNDEZ, M; GARAY, F; BECKER, P; IRARRÁZABAL, MJ; ALCAYAGA,A;CENTRO DE TERAPIA ENDOVASCULAR / PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICADE CHILE – SANTIAGO, CHILEIntroducción: Existen reportes de cierre percutáneo de dehiscencias de prótesismitrales (DPM) con distintos dispositivos. En algunos casos, las vías endovascularestanto retrógrada o anterógrada se ven limitadas por coexistencia de otras prótesisvalvulares o por la localización de la DPM. Para estos casos proponemos el accesopor punción transapical a través de una toracotomía izquierda mínima (PATM).Métodos: Serie de 4 casos, con DPM, anemia hemolítica e insuficiencia periprotésica.Todos tenían múltiples cirugías cardiacas previas y alto riesgo quirúrgico actual.Tres casos tenían prótesis valvular aórtica asociada. La localización de las DPMera posterior o medial. La PATM se hizo con anestesia general, intubación selectivay toracotomía izquierda mínima, exponiendo el ápex cardiaco. Con visiónecocardiográfica transesofágica se efectuó la punción del ápex del ventrículoizquierdo, colocando un vaina 6 French (Seldinger), previa sutura miocárdica enjareta. Se avanzó un catéter multipropósito 4 French Glidecath, y se atravesóel defecto con una guía Glide 0.035, a la aurícula izquierda. Se dispuso el sistemade entrega y se implantó el dispositivo. Posteriormente se retiró la vaina, se cerróla jareta y la toracotomía por planos. Resultados: en 3 casos se instalaron dispositivosVascular Plug III En un caso, no se logró una buena retención del VascularPlug III siendo necesario implantar un Amplatzer para defectos de septum interventricular.En todos se logró una disminución significativa de la insuficiencia valvula. Enun caso hubo interferencia entre el dispositivo y la prótesis valvular, sin efectohemodinámico significativo. Conclusión: La PATM es un acceso alternativo enel cierre de DPM con dispositivos Amplatzer.103REPEAT AORTIC BALLOON VALVULOPLASTY: GOOD STRATEGY TO SELECTPATIENTSFOR PERCUTANEOUS AORTIC VALVE IMPLANTATIONAGATIELLO CARLA ROMINA; NERCOLINI D(2); ELTCHANINOFF H(2); TRON C(2);FERNANDEZ AD(1); GABAY JM(1); ROJAS MATAS C(1); BERROCAL D(1); GRINFELDL(1); CRIBIER A(2);(1)HOSPITAL ITALIANO DE BUENOS AIRES,ARGENTINA / (2)HOSPITALUNIVERSITARIO CHARLES NICOLLE, ROUEN,FRANCIA – BUENOS AIRES, ARGENTINAIntroduction: Balloon aortic valvuloplasty (BAV) knows a regain of interest sincethe onset of transcatheter aortic valve implantation (TAVI) where it can be redoneas a bridge to TAVI and a good tool for selection of cases. Materials and Methods:From January 2001 to January 2009, 174 consecutive patients (pts) with severesymptomatic AS and high surgical risk calculate by Euroscore/STS score underwentBAV in France and Argentina. 21(12%)pts underwent repeat BAV for restenosis whichresults were compared with the primary procedure (153 pts). The mainly techniquewas retrograde by femoral approach, using 10,12 or 14Fr introducer, with balloonsizing from 20 to 23mm. Results: Mean patients age was 80.36 ± 9.7 y-old. Thelogistic EuroScore was: 21± 2 %.The retrograde femoral approach was used in 95%of cases. The results of the primary procedure were as follows: AVA increased from0.59±19 cm² to 1.02±0.2 cm² (p

Rev Bras Cardiol Invas 2009;17(supl.1)106RESULTADOS INICIAIS DO REGISTRO BRASILEIRO DE IMPLANTE DE STENT NILECROCO: STENT DEDICADO PARA TRATAMENTO DE LESÕES CORONÁRIAS EMBIFURCAÇÕESLUCIANO MAURICIO DE ABREU FILHO; MARCOS K. SUMITA; ANTONIO A.C.FORTE; DESIDÉRIO FAVARATO; FLÁVIO A. CANEDO; CARLOS E. M. DOMINGUES;GEORGE C. X. MEIRELES;HOSPITAL STELLA MARIS/HOSPITAL DO SERVIDOR PÚBLICO ESTADUAL – SÃOPAULO, BRASILFundamentos: O tratamento percutâneo de lesões em bifurcações é um dos maioresdesafios para os cardiologistas intervencionistas. Os stents dedicados para lesõesem bifurcações foram desenvolvidos para facilitar o procedimento e melhorar osresultados. Os objetivos deste estudo foram avaliar a taxa de sucesso e a segurançado implante do stent Nile Croco. Métodos: Registro prospectivo seqüencial, multicêntrico,em pacientes com doença arterial coronária submetidos a implante de stent NileCroco para o tratamento de lesões em bifurcações. Inclusão:Lesões de novo localizadasem bifurcações em artérias coronárias com diâmetro entre 2,5 e 3,5 mmno vaso principal, com extensão

Temas Livres - Apresentação Pôster110ESTUDO RANDOMIZADO E COMPARATIVO DA INTERVENÇÃO CORONÁRIAPERCUTÂNEA COM STENTS RECOBERTOS POR TITÂNIO-ÓXIDO NÍTRICO OU DEAÇO INOXIDÁVEL EM PACIENTES COM DOENÇA ARTERIAL CORONÁRIA - ESTUDO RIOFERNANDO MENDES SANTANNA; MARCELO BASTOS BRITO; LEONARDO ALVESBATISTA; SÉRGIO MENEZES; LEONARDO BUCZYNSKI; CARLOS ALLBERTO MUSSELBARROZO;HOSPITAL SANTA HELENA – RIO DE JANEIRO, BRASILIntrodução: O stent recoberto por titânio-óxido nítrico (Titan) mostrou-se eficazpara redução da hiperplasia neoíntima comparado ao stent convencional emanimais e seres humanos. Foi elaborado um estudo clínico prospectivo e randomizadodo stent Titan versus stent de aço inoxidável cujo objetivo foi comparar o índicede eventos cardíacos adversos maiores (ECAM) após 3 anos nos dois grupos.Métodos: Duzentos pacientes (228 lesões) foram submetidos à implante de stenteletivo no período de Out/2005 a Mai/2006 e randomizados para dois grupos: I)Stent metálico: 100; II) Stent Titan: 100. O follow-up foi realizado através deconsulta clínica. ECAM foram definidos como: morte, infarto agudo do miocárdioou nova revascularização da lesão alvo. As curvas de sobrevida livres de ECAMe angina após 3 anos foram construidas pelo método de Kaplan-Meier e comparadas(entre os dois grupos) pelo teste de log-rank. Resultados: Foi obtido sucesso emtodos os procedimentos. As características clínicas e angiográficas foram similaresnos dois grupos. O período médio de seguimento foi de 647 ± 424 dias. Aos 30dias, o índice de ECAM foi de 2% no grupo I e 1% no grupo II (p = 0,32). Após3 anos, a sobrevida livre de ECAM foi melhor no grupo Titan do que no grupostent metálico (93,7% x 80,9%, p = 0,02), assim como a sobrevida livre de angina(84% x 71%, p = 0,04). Conclusões: O implante do stent Titan em pacientes cominsuficiência coronariana crônica é seguro e efetivo, e cursa com índices de ECAMe angina após 3 anos menores do que os do stent de aço inoxidável.111FATORES DE RISCO PARA ÓBITO E EVENTOS MAIORES NA EVOLUÇÃO ALONGO PRAZO DA VALVOPLASTIA MITRAL POR BALÃOIVANA PICONE BORGES; EDISON C S PEIXOTO; RODRIGO T S PEIXOTO; PAULOS OLIVEIRA; MARTA LABRUNIE; MARIO SALLES NETTO; RICARDO T S PEIXOTO;MAURICIO B F RACHID;CINECOR HOSPITAL EVANGÉLICO, RIO DE JANEIRO/UNIVERSIDADE FEDERALFLUMINENSE, NITERÓI – RIO DE JANEIRO, BRASILIntrodução: Diferentes populações têm diferentes evoluções a longo prazo e podemter diferentes fatores de risco (FR). O objetivo foi analisar a evolução de pacientessubmetidos à valvoplastia mitral por balão (VMB) e identificar FR, para óbito eeventos maiores (EM) (óbito, nova VMB ou cirurgia valvar mitral) e a evoluçãode grupo de risco segundo o escore de Wilkins (EW). Métodos: Estudo prospectivonão randomizado. Foram avaliados 316 pacientes no grupo total (GT) submetidosa VMB de 1987 à 31/12/2008, 266 do GA (EW

Rev Bras Cardiol Invas 2009;17(supl.1)114DETERMINACION DE LA EXPANSION DEL STENT POR UNA NUEVAHERRAMIENTA ANGIOGRAFICA: EL STENT BOOSTALFONSINA CANDIELLO; ALBERTAL M; CURA F; PADILLA L; NAU G; JOZAMI S;SZTEJFMAN M; BELARDI J;INSTITUTO CARDIOVASCULAR DE BUENOS AIRES – BUENOS AIRES, ARGENTINAIntroduccion: La infraexpansion del stent se ha asociado tanto a trombosis intrastentcomo a restenosis. el uso de Stent Boost (SB) permite una detallada evaluacionde los diametros del stent implantado luego de la angioplastia. Objetivo: Compararel % de expansion del stent (%SE) por dos metodos diferentes: el SB y la angiografiacoronaria cuantitativa (QCA). Metodos: A 45 pacientes sometidos a Angioplastiacoronaria con stent se determino por SB y QCA los diametros del stent en su porcionproximal, media y distal. se obtuvieron para el analisis 135 segmentos. tambiense analizo el diametro de referencia del vaso tratado por QCA para determinarel % de SE. Con ambas tecnicas el %SE se definio como: diametro del stent/QCA- diametro de referencia X 100. Resultados: SB tiene mayor %SE demostrando unadiferencia significativa en la porcion prox 15.7%, media10.2%y distal del stent10% (todas medianas con p0.99*Por sangramentos menores61

Temas Livres - Apresentação Pôster118RESISTÊNCIA A ASPIRINA E ESTENOSE CORONARIANA: EXISTE RELAÇÃO ENTREESTES ACHADOS?ANDRE LUIZ LANGER MANICA; ROGÉRIO SARMENTO-LEITE; CLARA B M GALINATI;LA HORE C R JUNIOR; ALEXANDRE S QUADROS; CARLOS A M GOTTSCHALL;INSTITUTO DE CARDIOLOGIA DO RS/ FUC – PORTO ALEGRE, BRASILFundamentação: Aspirina (AAS) é a principal droga no tratamento das cardiovascularespor apresentar a melhor custo-efetividade. Entretanto, estudos tem demonstradoa existência de resistência à ação deste fármaco determinando um maior riscocardiovascular a estes indivíduos.. Objetivo: Determinar a prevalência da resistênciaao AAS em uma população de pcts submetida à cineangiocoronariografia. Materiale Métodos: 115 pcts, usuários de AAS há 2 semanas, encaminhados para estudohemodinâmico. Avaliação da agregação plaquetária por turbidimetria óptica comreagentes ADP e colágeno, sendo resistentes os pcts que apresentaram agregaçãomaior que 70% com ambos os reagentes. A aderência foi aferida pela medida dosalicilato sanguíneo. Estudo transversal, sendo as variáveis contínuas descritaspor média e desvio padrão e comparadas através do teste t de Student. Paracorrelação entre os resultados dos reagentes foi utilizado o coeficiente de correlaçãode Pearson e para variáveis categóricas o teste exato de Fisher, consideradossignificativos p70% com ambos reagentes.Quando avaliada a presença de salicilato sérico, apenas 7 pcts (6,5%) utilizavamAAS regularmente, sendo considerados resistentes à aspirina. Observou-se correlaçãosignificativa entre o achado de estenose coronariana a coronariografia e a presençade resistência à aspirina. Conclusão: Nesta amostra de aproximadamente 6,5%apresentaram evidência de resistência à aspirina apesar do uso regular de AAS,principalmente nos pcts com estenose coronariana significativa, sendo estesachados semelhantes aos descritos na literatura.119EVOLUÇÃO TEMPORAL DO PERFIL DE RISCO DE PACIENTES E RESULTADOS DAINTERVENÇÃO CORONARIANA PERCUTÂNEA NO BRASIL: DADOS DA CENTRALNACIONAL DE INTERVENÇÕES CARDIOVASCULARES (CENIC)CRISTIANO DE OLIVEIRA CARDOSO; ALEXANDRE SCHAAN DE QUADROS; RO-GÉRIO E. G. SARMENTO-LEITE; CARLOS A. M. GOTTSCHALL; LUIZ ALBERTO PIVAMATTOS; J. ANTÔNIO MARIN-NETO;CENTRAL NACIONAL DE INTERVENÇÕES CARDIOVASCULARES – PORTO ALEGRE,BRASILIntrodução: Pacientes com risco mais elevado seriam os que mais se beneficiariamde revascularização miocárdica (CRM) como forma de revascularização. Se essebenefício também pode ser alcançado através das intervenções coronárias percutâneasé menos claro. O objetivo foi avaliar o perfil geral de risco e os resultados imediatosda ICP realizada em pacientes com disfunção ventricular esquerda (DVE). Métodos:Com base no registro Central Nacional de Intervenções Cardiovasculares (CENIC),da Sociedade Brasileira de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista, foramanalisados todos os procedimentos de ICP realizados em pacientes com DVE entre1999 e 2007. Os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo A (antes de2002) e grupo B (depois de 2002). Características clínicas, angiográficas e desfechosda fase hospitalar foram comparados. Análise estatística comparando os dois gruposfoi realizada com teste qui-quadrado ou ANOVA, sendo significativo um p

Rev Bras Cardiol Invas 2009;17(supl.1)122CORRELAÇÃO ENTRE O CLEARANCE DE CREATININA, CREATININA SÉRICA E AEVOLUÇÃO INTRA-HOSPITALAR DE PACIENTES SUBMETIDOS A INTERVENÇÃOCORONÁRIA PERCUTÂNEADIMYTRI ALEXANDRE DE ALVIM SIQUEIRA; J. RIBAMAR COSTA JR; RICARDO A.COSTA; ALEXANDRE ABIZAID; RODOLFO STAICO; LUIZ A. MATTOS; GALO A.MALDONADO; FAUSTO FERES; AMANDA G.M.R. SOUSA; J. EDUARDO M.R. SOUSA;INSTITUTO DANTE PAZZANESE DE CARDIOLOGIA – SÃO PAULO, BRASILFundamentos: A doença renal crônica (DRC) constitui importante fator prognósticoapós a ICP: diversos estudos demonstram correlação linear entre o grau de disfunçãorenal (determinado pela taxa de filtração glomerular - TFG, medida mais fidedigna),e a ocorrência de NIC , infarto e óbito. Na prática, a mensuração da creatininasérica (CreatS) é a mais utilizada para se decidir por estratégias de prevençãode NIC, bem como em modelos de risco pós-ICP. Objetivos: Determinar a prevalênciade DRC conforme a mensuração de CreatS vs o clearance de creatinina (ClCreat),e comparar a evolução intra-hospitalar de pts submetidos a ICP. Métodos: EntreDez 2007 e fev 2009, 1795 pts consecutivos foram submetidos a dosagem de CreatSantes da ICP. A TFG foi estimada através da fórmula de Cockcroft-Gault. DRCfoi definida como ClCreat

Temas Livres - Apresentação Pôster126SIGNIFICANT ASSOCIATION BETWEEN CORONARY PLAQUE COMPOSITION BY64-SLICE MULTIDETECTOR COMPUTED TOMOGRAPHY AND INTRAVASCULARULTRASOUND VIRTUAL HISTOLOGY: RESULTS FROM A PROSPECTIVE MATCHEDCOMPARISONJOAO LUIZ DE ALENCAR ARARIPE FALCAO; SWAMINATHA V. GURUDEVAN;AFONSO A SHIOZAKI; OTAVIO R COELHO-FILHO; BRENO A A FALCÃO; EXPEDITOE RIBEIRO; EULOGIO E MARTINEZ-FILHO; CARLOS E ROCHITTE; JAGAT NARULA;PEDRO A. LEMOS;HEART INSTITUTE - USP MEDICAL SCHOOL/UCI SCHOOL OF MEDICINE – SAOPAULO, BRAZILIntroduction: Little is known about the comparative results of coronary plaqueassessment by multidetector computed tomography (MDCT) against the novelintravascular ultrasound Virtual Histology (IVUS-VH). Methods: Three-vessel IVUS-VH and 64-slice MDCT were prospectively obtained from 21 patients. Each vesselwas divided into 4-mm subsegments, which were used as the basic unit for analysis.The 4-mm subsegments at IVUS-VH and MDCT were carefully matched by theiraxial location. Lumen and outer vessel boundaries were traced for IVUS-VH witha dedicated software and for MDCT with a density-based automatic software. Thepercent contribution of each IVUS-VH plaque tissue type was quantified (densecalcium, fibrous, fibrofatty, or necrotic core), as well as the ratio of necrotic tissueto calcium. The MDCT plaque composition was evaluated through its averagedensity, in Hounsfield units (HU). Results: A total of 633 matched subsegments werecomputed from 70 vessels. Overall, the average IVUS-VH tissue composition was:fibrous=64%; fibrofatty=20%; necrotic tissue=11%; dense calcium=5%; calcium/necrosis ratio=5.1. MDCT average plaque attenuation ranged from 44 to 440 HUand was divided into three groups of similar size (1 st tertile: 44-128 HU; 2 nd tertile:129-178 HU; 3 rd tertile: 178-440 HU). There was an inverse relationship betweenIVUS-VH necrotic/dense calcium ratio and MDCT plaque density(1 st tertile:4.1,2 nd tertile:2.9,3 rd tertile:2.3;p

Rev Bras Cardiol Invas 2009;17(supl.1)130RESULTADOS TARDIOS (>1 ANO) DO ESTUDO VESTASYNC I COM UM STENTFARMACOLÓGICO DE TERCEIRA GERAÇÃO, COM SIROLIMUS E SEM POLÍMEROJOSE DE RIBAMAR COSTA JUNIOR; ALEXANDRE ABIZAID; FAUSTO FERES; RICARDOCOSTA; LUIZ FENANDO TANAJURA; RODOLFO STAICO; DIMYTRI SIQUEIRA;GALO MALDONADO; AMANDA SOUSA; J EDUARDO SOUSA;INSTITUTO DANTE PAZZANESE DE CARDIOLOGIA/CARDIOVASCULAR RESEARCHCENTER – SÃO PAULO, BRASILFundamentos: A presença de polímeros duráveis em stents farmacológicos (SF)de 1ª geração tem sido associada a reações inflamatórias locais levando aremodelamento vascular positivo e má-aposição tardia das hastes dos stents, oque eventualmente poderia resultar em trombose tardia e muito tardia dos SF.Objetivamos investigar o desepenho do novo SF VESTAsync, que combina umaplataforma de aço com uma camada porosa de hidroxiapatita impregnada combaixa dose de sirolimus (55 μg). O sirolimus é 100% liberado nos primeiros 3 mesesdo procedimento. Métodos: Foram incluídos 15 pacientes com lesões únicas, dotipo de novo, ≤14mm em extensão e situadas em coronárias nativas de diâmetroentre 3,0 e 3,5mm. O objetivo primário consiste na avaliação da perda luminaltardia no interior do stent aos 4 e 9 meses. Objetivos secundários incluem taxade eventos cardíacos combinados até 2 anos e % de obstrução do stent aos 4e 9 meses. Resultados: A média da idade dos pacientes incluídos foi de 63 anos,com 33% de diabéticos. As lesões tratadas tinham diâmetro de referência médioe extensão de 2,7±0,3 mm e 10±2,0 mm, respectivamente. Sucesso angiográficoe clínico ocorreu em todos os casos. Terapia antiplaquetária dupla (AAS+clopidogrel)foi prescrita por 6 meses e a partir de então os pacientes foram mantidos somentecom AAS. Aos 4 meses de evolução, a perda luminal intra-stent e % de obstruçãodo stent foram de 0,3±0,25 mm e 2,6±2,2%,com um discreto, não-significativoincremento aos 9 meses (0,36±0,23 mm e 4,0±2,2%, p=0,6 e 0,8 respectivamente).Até18 meses de seguimento não ocorreu nenhum evento clínico adverso. Resultadosde 2 anos estarão disponíveis durante o congresso. Conclusão: O novo stentVESTAsync mostrou-se efetivo em reduzir a perda luminal e % de obstrução dostent aos 4 meses, com manutenção dos resultados aos 9 meses. Estudos compopulações mais complexas fazem-se necessários para confirmar estes excelentesresultados preliminares.131EFICÁCIA E SEGURANÇA DOS STENTS FARMACOLÓGICOS EM PACIENTESDIABÉTICOS: UM REGISTRO COM 5 ANOS DE SEGUIMENTOLUIS FELIPE SILVA SMIDT; BODANESE,R.; OLIVEIRA,D.; BARCELLOS,C.; MORAIS,M.;GOMES,V.; LASEVITCH,R.; POLANCZYK,C.; BODANESE,L.C.; CARAMORI,P.;HOSPITAL SÃO LUCAS-PUCRS-PORTO ALEGRE/HOSPITAL MÃE DE DEUS - PORTOALEGRE – PORTO ALEGRE, BRASILIntrodução: Pacientes diabéticos possuem um risco aumentado para recorrênciade eventos cardiovasculares. Existem informações limitadas sobre o impacto doDiabetes Mellitus (DM) em eventos cardiovasculares de pacientes submetidos aimplante de DES na prática clínica de rotina. Nosso objetivo foi avaliar os desfechosclínicos de longo prazo dessa população de alto risco. Métodos: Um total de 611pacientes consecutivos submetidos a intervenção coronariana com DES de 2002a 2007 em 2 hospitais de Porto Alegre foram incluídos em um registro e acompanhadosdurante 5 anos. Resultados: Os pacientes apresentavam idade média de 63,5±11,23 anos, sendo 63,6% do sexo masculino. O tempo médio de seguimento foide 22,7 meses (máximo: 63,5 meses). Os pacientes diabéticos (n=204, 34,3%) quandocamparados aos não-diabéticos, eram mais propensos a apresentar hipertensão,insuficiência renal crônica e menor diâmetro de referência coronário (todos p

Temas Livres - Apresentação Pôster134EVOLUÇÃO CLÍNICA TARDIA DE PACIENTES COM INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO(IAM) TRATADOS COM STENTS FARMACOLÓGICOS (SF) - UMA SUBANÁLISE DOREGISTRO DESIRERICARDO ALVES DA COSTA; AMANDA SOUSA; ADRIANA MOREIRA; J. RIBAMARCOSTA JR.; GALO MALDONADO; MANUEL CANO; RODOLFO STAICO; FAUSTOFERES; LUIZ A. MATTOS; J. EDUARDO SOUSA;HOSPITAL DO CORAÇÃO-ASSOCIAÇÃO DO SANATÓRIO SÍRIO–SÃO PAULO, BRASILFundamentos: Apesar dos SF terem demonstrado benefícios globais nos maisvariados cenários clínicos incluindo subgrupos de alto risco, sua utilização noIAM permanece controversa. Métodos: O Registro DESIRE é um estudo prospectivo,não-randomizado, realizado em centro único, com inclusão consecutiva de ptssubmetidos a ICP eletiva ou de urgência com implante de SF. Entre 05/02-01/09,2.855 pts (4.142 lesões) foram tratados com 4.500 SF. O seguimento clínico (98%)foi realizado aos 1, 6 e 12 meses, e anualmente até 6 anos (mediana = 3,4 anos).Nós comparamos pts com apresentação clínica de IAM recente

Rev Bras Cardiol Invas 2009;17(supl.1)138LA REALIZACION DE UNA ANGIOGRAFÍA POR VÍA RADIAL SIN VASOESPASMOES POSIBLE?ALEJANDRO GOLDSMIT; DELUCA CARLOS; GOMES M. RAMON; CHIMINELAFERNANDO; BAUCERO GUILLERMO; SZTEJFMAN CARLOS; BETTINOTTI MARCELO;SANATORIO GUEMES – BUENOS AIRES, ARGENTINAObjetivo: Evaluar la eficacia en prevención del espasmo arterial utilizando 3 Mgde Clorhidrato de Nalbufina (N) en pacientes sometidos a una angiografía por víaradial. Materiales y Métodos: En forma prospectiva y consecutiva efectuada porun mismo operador, se analizaron los primeros 500 procedimientos. Como terapéuticapreventiva del vasoespasmo se administró por vía endovenosa, previo a la punción,3 Mg (N). Se anestesió con 1ml de lidocaína al 2% subcutánea pre punción,posteriormente se colocó un Introductor 6 Fr radial Terumo, heparina 5000 UI intraarterial en el 100% de los casos. Se incluyeron a todos los pacientes que fueransometidos a angiografía diagnóstica (coronaria, de vasos de cuello) y ATC, entodos los casos con catéteres 6 Fr.El espasmo se lo consigno como "atrapamientoy/o dificultad en la movilización del catéter y/o manifestación clínica de dolorlocal".Criterios de exclusión: Test de Allen+, Fístula AV, shock cardiogénico, pulsoradial no palpable. Resultados: De manera prospectiva y consecutiva desde 01de enero del 2007 al 31 octubre de 2008 se incluyeron 500 pacientes.370/500sexo masculino, la media de la edad 60 años ± 23 (37-83), el 82% estudiosdiagnósticos y el 18%ATC. La incidencia de espasmo (solo dolor local) fue de1.2% (6/500) que revirtió con dosis de rescate de 2mg de (N) e.v., el atrapamientode catéter fue del 0%, y tan solo 70/500 pacientes refirió una leve molestia, queno requirió dosis de rescate, el resto 424/500 no refirió molestias. Ninguno presentócomplicaciones inherentes a la técnica local, (hematomas > 5 cm, sangrados,pseudoaneurismas, fístula AV, neuralgias, isquemia local, embolia distal).Conclusiones: En el análisis de los 500 casos consecutivos efectuados por víaradial y con (N)e.v., ningún paciente presento atrapamiento de catéter, el 1,2%manifestó dolor local no invalidante, que no imposibilitó continuar con elprocedimiento.139RESULTADOS INICIAIS DE STENT ELUIDOR DE SINVASTATINA PARA O TRATA-MENTO DE LESÕES CORONÁRIAS DE NOVO EM HUMANOS - SIMVASTENT TRIALALEXANDRE DO CANTO ZAGO; LUCIANA REGINATO; BRUNO MATTE; ANA KREPSKY;LETÍCIA KRAMER PEREIRA; MÁRCIA FLORES RAUDALES; ALCIDES JOSÉ ZAGO;HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE – PORTO ALEGRE, BRASILIntrodução: As estatinas apresentam propriedades anti-inflamatórias e anti-proliferativasindependentemente de seus efeitos sobre a redução dos níveis séricos de colesterol.Estudos experimentais mostram que as estatinas são capazes de reduzir tanto aresposta inflamatória quanto a hiperplasia neointimal. Os resultados de um stenteluidor de sinvastatina para o tratamento de lesões coronárias de novo foramavaliados neste primeiro estudo em humanos. Metodologia: Oito pacientesconsecutivos com lesões coronárias de novo, extensão ≤14mm e localizadas emcoronárias com diâmetro entre 3,0 a 3,8mm foram submetidos a implante de stenteluidor de sinvastatina seguido de avaliação com ultrassom intracoronário. Seismeses após o implante, foi realizado angiografia coronária (QCA) e ultrassomintracoronário de controle. Também foram avaliados eventos cardiovascularesadversos, como óbito, IAM e necessidade de revascularização do segmento-alvo.Resultados: A média de idade dos pacientes foi 60 anos, sendo 87,5% dos pacientesdo sexo masculino e 37,5% diabéticos. A angiografia coronária de controle (QCA)evidenciou perda tardia intra-stent de 1,1mm e percentual de estenose de 35,6%.O ultrassom intracoronário mostrou percentual médio de obstrução intra-stent de29,2% e volume de hiperplasia neointimal de 2,35mm3/mm de stent. Não houveóbito, IAM, trombose, aposição incompleta tardia e reestenose intra-stent. Conclusões:O stent eluidor de sinvastatina mostrou-se seguro e eficaz, visto que não houveeventos cardiovasculares adversos, trombose ou reestenose. Os dados angiográficose ultrassonográficos evidenciaram resultados semelhantes aos dos stents convencionais,com proliferação neointimal mais intensa quando comparada à dos stentsfarmacológicos eluidores de fármacos antiproliferativos celulares. Estudos adicionais- randomizados, controlados e com maior poder estatístico - são necessários paraa validação destes resultados.140FRECUENCIA DE APOSICION INCOMPLETA DETERMINADA POR STENT BOOST:UNA NUEVA HERRAMIENTA ANGIOGRAFICAALFONSINA CANDIELLO; ALBERTAL M; CURA F; PADILLA L; NAU G; JOZAMI S;BELARDI J;INSTITUTO CARDIOVASCULAR DE BUENOS AIRES – BUENOS AIRES, ARGENTINAIntroduccion: La presencia de Aposicion Incompleta (AI) se asocia con una riesgoaumentado de trombosis intrastent temprana y tardia.El Stent Boost (SB) es unanueva herramienta angiografica que permite:mejorar la visualizacion del stentimplantado,un adecuado posicionamiento del balon para postdilatar el stent,undetallado posicionamiento de nuevos stents en relacion con otros previamenteimplantados. Objetivos: Determinar la frecuencia de AI por SB y AngiografiaCoronaria Cuantitativa (QCA) luego del implante del stent. Metodos: Un total de46 pacientes sometidos a angioplastia con stent se les midio el diametro del stentcon SB y QCA en su porcion media y en la porcion proximal y distal del stentinmediatamente luego de implantado. AI se definio como SB

Temas Livres - Apresentação Pôster142EVENTOS HEMORRÁGICOS EM PACIENTES COM SÍNDROMES CORONÁRIAS AGUDASSEM SUPRADESNÍVEL DE ST SUBMETIDOS À INTERVENÇÃO CORONÁRIAPERCUTÂNEA: EXPERIÊNCIA CONTEMPORÂNEA DE UM CENTRO TERCIÁRIO DEREFERÊNCIADANIEL CHAMIE; DIMYTRI SIQUEIRA; FAUSTO FERES; J. RIBAMAR COSTA JR.;RICARDO A. COSTA; ALEXANDRE ABIZAID; LUIZ ALBERTO P. MATTOS; RODOLFOSTAICO; AMANDA G.M.R. SOUSA; J. EDUARDO SOUSA;INSTITUTO DANTE PAZZANESE DE CARDIOLOGIA – SÃO PAULO, BRASILFundamentos: Ensaios clínicos e registros internacionais recentes, com utilizaçãode regimes antitrombóticos potentes, mostraram altas taxas de sangramento maiorem pacientes (pts) com síndromes coronárias agudas sem supra de ST (SCA SSST)submetidos à intervenção coronária percutânea (ICP). Nestes estudos, ocorrênciade sangramento associou-se com as características clínicas da população, aoregime farmacológico instituído e aos aspectos técnicos da ICP. Visamos determinara incidência e preditores dos eventos hemorrágicos na fase hospitalar, em ptsportadores de SCA SSST, submetidos à ICP em centro terciário de referência.Métodos: Entre Dez/07 a Nov/08, pts com SCA SSST, consecutivamente tratadospor ICP, tiveram seus dados demográficos, clínicos, relacionados ao procedimentoe referentes à evolução intra-hospitalar coletados e analisados. Os eventoshemorrágicos foram classificados conforme critérios GUSTO e TIMI. Comissãoindependente foi instituída para adjudicação dos eventos. Resultados: 305 pts foramselecionados para análise. A média das idades foi 62 anos, com 69,5% do sexomasculino, 25,8% portadores de diabetes e 36% de insuficiência renal (IR). SCASSST de médio/alto risco foi observada em 62,6% dos pts. Pré ICP aspirina foiadministrada em 97% e clopidogrel em 92,1% dos pts. A via femoral foi utilizadaem 89,2%. Durante a ICP, heparina de baixo peso molecular e inibidores daglicoproteína IIb/IIIa foram utilizados em 15,8% e 9,5% respectivamente. Sucessoclínico foi obtido em 97,4% dos pts. Houve 3,3% de eventos hemorrágicos, sendoa maioria TIMI mínimo (2,6%) ou GUSTO leve (2,3%); TIMI maior/GUSTO severoocorreu em 0,33% dos pts. Idade, sexo, IR e farmacologia pré e peri-ICP não forampreditores das complicações hemorrágicas. Conclusões: Nesta população de ptsde médio/elevado risco tratada conforme diretrizes atuais, a incidência de sangramentofoi baixa e não associada à ocorrência de eventos cardiovasculares maioresdurante a fase hospitalar.143IMPACTO DA INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA NOS DESFECHOS DA INTERVENÇÃOCORONÁRIA PERCUTÂNEA NA ERA DOS STENTS FARMACOLÓGICOS: ANÁLISEPROSPECTIVA DE PACIENTES NÃO SELECIONADOS DE CENTRO TERCIÁRIO DEREFERÊNCIADANIEL CHAMIE; DIMYTRI SIQUEIRA; J. RIBAMAR COSTA JR.; RICARDO A. COSTA;FAUSTO FERES; ALEXANDRE ABIZAID; LUIZ ALBERTO P. MATTOS; RODOLFOSTAICO; AMANDA G.M.R. SOUSA; J. EDUARDO SOUSA;INSTITUTO DANTE PAZZANESE DE CARDIOLOGIA – SÃO PAULO, BRASILFundamentos: Insuficiência renal crônica (IRC) está associada com piores desfechosimediatos e tardios após intervenção coronária percutânea (ICP). Na era atual comemprego de stents farmacológicos (SF) e moderna farmacologia adjunta, a influênciada IRC sobre a evolução de pacientes (pts) submetidos à ICP não está bem definida.Visamos determinar o impacto da IRC na evolução clínica de pts submetidos àICP com SF e não farmacológicos (SNF). Métodos: Dados demográficos, clínicos,relacionados ao procedimento e da evolução clínica em curto e longo prazo foramcoletados de todos pts submetidos consecutivamente à ICP, de Jan/08 a Jan/09.Os pts foram divididos em 4 grupos de acordo com a presença ou não de IRC(ClCr < ou ≥60mL/min) e quanto ao tipo de stent utilizado (SF ou SNF). Desfechoprimário foi a ocorrência de sangramento e eventos cardíacos adversos maiores(ECAM) na fase hospitalar e ECAM com 1 e 6 meses. Trombose dos stents foicaracterizada de acordo com os critérios ARC. Resultados: 2333 pts foram incluídos:155 (IRC-SF), 530 (IRC-SNF), 460 (sem IRC-SF) e 1188 (sem IRC-SNF). Pts com IRC,eram mais idosos (67,7±9,7 vs 57,9±12 anos, p

Rev Bras Cardiol Invas 2009;17(supl.1)146HEART FAILURE IMPROVEMENT BY MINIMALLY INVASIVE DELIVERY OFAUTOLOGOUS BONE MARROW MONONUCLEAR CELLS (ABMMC) TRANS-PLANTATION. LONG TERM FOLLOW-UPJORGE TUMA; CASTILLO J.; ERCILLA J.; CARRILLO A.; CARRASCO A.;YARLEQUE C.; CUNZA J.; INGA L.; CHIRINOS S.; GUERRA J.;CLINICA SAN FELIPE / CLINICA MAISON DE SANTE CENCOR – LIMA, PERUBackground: Randomized studies suggest that transcoronary transplantation ofunselected ABMMC cells may improve Left Ventricular Ejection Fraction (LVEF)in heart failure (HF). Methods: Eighteen patients were enrolled and completed 1year follow up. Patients underwent SPECT evaluation, all had ejection fraction

Temas Livres - Apresentação Pôster150ESTUDO COMPARATIVO DO IMPLANTE DE STENT DE CROMO COBALTO VERSOSTENT DE AÇO INOXIDÁVEL EM PACIENTES COM DOENÇA MULTIARTERIALCORONÁRIALUCIANO MAURICIO DE ABREU FILHO; MARCOS K. SUMITA; ANTONIO A.C.FORTE; DESIDÉRIO FAVARATO; FLÁVIO A. CANEDO; CARLOS E. M. DOMINGUES;GEORGE C.X. MEIRELES;HOSPITAL STELLA MARIS/HOSPITAL DO SERVIDOR PÚBLICO ESTADUAL - SP –SÃO PAULO, BRASILFundamentos: No Brasil, apesar das recomendações da Sociedade Brasileira deHemodinâmica e Cardiologia Intervencionista, o Sistema Único de Saúde (SUS)ainda não aprovou o uso dos stents farmacológicos. Nas intervenções coronáriaspercutâneas realizadas no sistema público de saúde e parte do privado sãoutilizados os stents convencionais como única opção. Portanto, novas informaçõessobre os stents convencionais são de grande importância. O objetivo deste estudofoi comparar a perda tardia e a taxa de reestenose aos seis meses pós-implanteentre os stents de cromo cobalto e os stents de aço inoxidável em pacientes comdoença multiarterial coronária. Métodos: Estudo unicêntrico, randomizado, prospectivo,comparativo do implante de stents de aço inoxidável verso cromo cobalto em 164pacientes com doença multiarterial coronária, submetidos a implante de pelomenos um stent de cromo cobalto e um stent de aço inoxidável por paciente.Resultados: A idade média foi 59,6±10,2 anos com predomínio do sexo masculino(68,3%). As características clínicas basais foram semelhantes por tratar-se domesmo paciente, com hipertensão arterial em 128(78%), dislipidemia em 77(47%)e diabetes em 62(37,8%). Foram implantados 200 stents de cromo cobalto e 254stents de aço inoxidável. As características angiográficas são apresentadas natabela abaixo. O seguimento angiográfico aos seis meses pós-implante mostrouperda tardia e taxa de reestenose semelhantes. Conclusão: O resultado do implantede stents de cromo cobalto em comparação com stents de aço inoxidável nãomostrou diferenças em relação a perda tardia e a taxa de reestenose.151EVOLUTION OF RENAL ARTERY ANEURYSMS REPAIRFLORIO FRANCESCO; GIOVANNI CICCARESE, MD; VINCENZO STRIZZI, MD; MICHELEFALCONE, MD;¹INTERVENTIONAL RADIOLOGY UNIT, SCIENTIFIC INSTITUTEHOSPITAL CASA SOLLIEVO DELLA SOFFERENZA – SAN GIOVANNI ROTONDO,ITALYPurpose: To review retrospectively our institution experience on indications, typeof treatment and clinical outcome of renal artery aneurysms (RAAs). To evaluatethe possible modification of the type of treatment during time. Methods: Aretrospective review was undertaken of 34 patients (Pts) with RAAs who hadundergone angiography at our institution over a 18 year-period from January 1988to December 2006. Pts' age, sex, symptoms and risk factors and RAAs dimension,number, site, morphology and type of treatment were evaluated. 80% of Pts weresymptomatic. Fibromuscolar dysplasia (FDM) was the most frequent etiology (29%).Iatrogenic RAAs had a high incidence (18%). Pts were divided in two groupsaccording to the time of diagnosis: 1st from 1988 to 1997 and 2nd from 1998to 2006. Results: 38% of Pts underwent invasive therapy: 24% endovascular treatment(ET), 14% surgery. 62% received medical treatment (MT). Among ETs parent vesselocclusion was performed in 6/8 cases, coiling (with detachable ones) and stentcoilingin the remaining 2/8 cases. Among surgical interventions aorto-renal bypasswas performed in 3/5 cases, aneurysmectomy and nephrectomy in the remaining2/5. 92% Pts had excellent response to invasive treatment, 8% partial. Re-interventionwas never needed. Percentage of ETs was greatly higher in the 2nd than in the1st group (42% vs 0%), surgical procedures were stable (16% vs 13%) and MTsreduced markedly (42% vs 87%). Conclusions: Evolution of ET techniques hasconsiderably increased possibilities of mini-invasive treatment of RAAs, leavingto surgical procedures those cases when ET is not practicable.Stent Diâm. (mm) Exten. (mm) Esten. (%) Perda tardia Reest. (%)Cromo cob. 2,8±0,5 13±4,8 81±10,7 0,99±1 62(32,5)Aço Inoxid. 2,9±0,5 15,4±4,7 82±10,8 0,98±0,99 85(33,5)p 0,11 0,0004 0,09 0,94 0,9152RESULTADOS CLÍNICOS A 5 AÑOS TRAS EL TRATAMIENTO DEL TRONCO PRINCIPALCORONARIO IZQUIERDO NO PROTEGIDO CON STENT FARMACOACTIVOS ENUNA COHORTE DE 100 PACIENTESLUIS DIAZ DE LA LLERAHOSPITAL VIRGEN DEL ROCIO – SEVILLA, ESPAÑAAntecedentes y Objetivos: El intervencionismo coronario percutáneo (ICP) deltronco principal coronario izquierdo (TCI) con stent farmacoactivos (SFA) se haincrementado con unos resultados a largo plazo no conocidos. El objetivo de esteestudio es definir los predictores de los resultados clínicos a cinco años de estacohorte de pacientes. Método: Se estudiaron 100 pacientes consecutivos conenfermedad de TCI que fueron tratados con ICP y SFA entre 2003 y 2005 yanalizamos y correlacionamos las variables entre dos grupos de pacientes cony sin la existencia de eventos cardiacos mayores adversos (ECAM) a largo plazo.Resultados: De los 100 pacientes incluidos un 47% eran inoperables o de alto riesgoquirúrgico. El éxito del procedimiento fue de un 98%. En la mayoría de los casos(n=66) la localización de la lesión estaba en el tronco distal (incluyendo labifurcación) optándose por un abordaje con stent doble en 55 pacientes. Hubo3 muertes intrahospitalarias y el resto de pacientes tuvieron un seguimiento mediode 54 meses. Hubo 15 muertes tras el alta hospitalaria, siendo de un 82 % la tasade supervivencia a largo plazo. El análisis de las variables revelo que la edad(p=0.001), la diabetes mellitus (p=0.0079) y la fracción de eyección (p=0.0037)son predictores de muerte a largo plazo en pacientes con ICP por enfermedadde TCI. Conclusiones: En nuestra serie de pacientes la edad, la diabetes mellitusy la fracción de eyección son predictores de muerte a largo plazo en pacientessometidos a ICP con stent farmacoactivo por enfermedad de TCI no protegido.153É POSSÍVEL TRATAR LESÕES CORONÁRIAS COMPLEXAS COM STENT FARMACO-LÓGICOS EM UM HOSPITAL COMUNITÁRIO?MANUEL NICOLAS CANO; CANO MN; OLIVEIRA DC; CANO SJF; MAZZARO CL;JACCOUD E; ALEXANDER I; FERRARI MC; ABUJAMRA PA; BORELLI FA;HOSPITAL E MATERNIDADE BRASIL/DEPARTAMENTO DE HEMODINÂMICAE CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA E ENDOVASCULAR – SÃO PAULO, BRASILObjetivos: Avaliar o impacto clínico e complicações do tratamento com stentsfarmacológicos em pacientes com lesões complexas, num seguimento de 1 anoem um hospital comunitário. Métodos: No período de MAI/2002 a FEV/2008, 168pacientes (p) consecutivos, com lesões complexas em artérias coronárias nativas,foram tratados com stents farmacológico. Os stents implantados foram: Sirolimus146p (89,90%), Paclitaxel 18p (10,71%), TITAN 2p (1,19%), ENDEAVOR 2 (1,19%).Foi utilizado mais de um stent por lesão quando necessário. Realizamos seguimentopor um ano.Resultados: A idade média foi 61.9±10.3 anos, 77p (45,83%) eramdiabéticos; 58p (34,52%) tinham IAM prévio e 103p (61,31%) multiarteriais comdisfunção ventricular moderada ou grave; em 43 casos (25,60%) houve restenoseintra-stent (de stent convencional). A média de stent implantado por paciente foide 1,47. Não houve complicações imediatas nem hospitalares.30 DIAS 1 ANOIAM 0 (0%) 1 (0,60%)RLA-Percutânea 0 (0%) 0 (0%)RLA-Cirúrgica 0 (0%) 0 (0%)RVA 0 (0%) 0 (0%)Óbito 1 (0,60%) 0 (0%)Conclusões: Nesta análise consecutiva de pacientes, num hospital comunitário,observamos como os stents farmacológicos ampliaram as indicações do tratamentointervencionista para lesões coronárias complexas, que no passado tinham indicaçãode revascularização cirúrgica. Estes dispositivos tornaram o procedimento percutâneoseguro e eficaz, apresentando baixos índices de eventos no seguimento a médioprazo.70

Rev Bras Cardiol Invas 2009;17(supl.1)154IMPACTO EN LA FUNCIÓN RENAL POR LA SUPERPOSICIÓN DE LA ENDOPRÓTESISCON FIACIÓN SUPRARRENAL Y EL STENT P4014 PARA EL TRATAMIENTO DELLEAK TIPO 1 PROXIMALLEV GUSTAVO ALEJANDRO; VALDIVIESO L; FAVA C; VILLAGRA L; SEMIGLIA A;CAPONI G; TORREZ E; MENDIZ O;FUNDACION FAVALORO – BUENOS AIRES, ARGENTINAObjetivo: Determinar si la superposición de un Stent P4014 sobre una endoprótesisaórtica a nivel de las arterias renales influye a corto y mediano plazo en la funciónrenal. Material y Métodos: Se incluyeron 11 pacientes (ptes) con aneurisma deaorta abdominal infrarrenal tratados con Endoprótesis (Zenith TM 8 ptes (73%) oBraile 3 ptes (27%)) y Stent P4014 (100%) para el tratamiento de leak tipo 1proximal. La edad promedio fue de 79±7 años, sexo masculino 10 ptes (91%) ehipertensos 10 ptes (91%). El período de internación fue de 5±2 días. Se efectuóseguimiento extrahospitalario a 10 ptes (91%) en un período de 9±15 meses.Resultados: Intrahospitalario: urea (mg%) basal vs pre alta 51±22 / 56±29 (p0.7)y creatinina (mg%) basal vs pre alta 1.2±0.4 / 1.2±0.6 (p0.9). Extrahospitalario:urea (mg%) basal vs pre alta 51±22 / 51±17 (p0.6) y creatinina (mg%) basal vspre alta 1.2±0.4 / 1.2±0.4 (p0.8). Pacientes con insuficiencia renal crónica: urea(mg%) basal vs pre alta 81±28 / 68±2 (p0.6) y creatinina (mg%) basal vs pre alta1.8±0.4 / 1.6±0.3 (p0.6). Conclusión: Los pacientes que recibieron implante deendoprótesis de aorta abdominal infrarrenal con fijación suprarrenal y superposiciónde Stent P4014 por leak tipo 1, no presentaron deterioro significativo de la funciónrenal tanto en la población global como en los que poseían insuficiencia renalprevia.155COMPARACIÓN DE LOS ACCESOS RADIAL Y CUBITAL EN EL INTERVENCIONISMOCORONARIOMARCELO AGUERO; LIVA, PD; BACCARO, JA; LOPEZ CAMPANHER GA;APTECAR, E; ARCE JL, BAEZ MA; QUEVEDO, R; LOPEZ, J; PARRAS, JI;INSTITUTO DE CARDIOLOGÍA DE CORRIENTES. "JUANA F. CABRAL" – CORRIENTES,ARGENTINAAntecedentes: El acceso Radial, al permitir una menor estadía hospitalaria y porcontar con baja tasa de complicaciones locales, se ha convertido en una alternativaal acceso femoral, siendo la vía de elección en muchos centros. El acceso Cubitalha sido menos estudiado y es raramente utilizado en las salas de hemodinamia.Objetivos: Comparar factibilidad técnica y seguridad de los accesos cubital y radialen pacientes sometidos a coronariografías (CCG) y angioplastias coronarias (ATC).Material y métodos: Se randomizaron 120 pacientes derivados para CCG y/o ATCa la intervención por vía Radial (G1: n=61) o por vía Cubital (G2: n=59). Seconsignaron casos de fracaso del acceso. Se registraron tiempos de obtención delacceso, total del procedimiento y de fluoroscopía. Se consignaron las complicaciones.Resultados: El procedimiento fue llevado a cabo con éxito en el 95 % del G1 yen el 93.2% del G2 (p:ns). Los fracasos se debieron a incapacidad de obtener elacceso (3 pacientes), espasmo radial (2 pacientes) y tortuosidad de los vasossupraaórticos (2 pacientes). No existieron diferencias en el tiempo medio deobtención del acceso (G1: 3.7 min. vs G2: 3.92 min; p: ns), tiempo total deprocedimiento (G1: 28.8 min vs G2: 30.7 min; p:ns) y tiempo de fluoroscopía (G1:5.9 min vs G2: 5.1 min; p:ns). Las complicaciones registradas fueron: ausenciade pulso al alta (G1: 4.9% vs G2: 6.8%; p:ns), dolor local de moderada a mayorintensidad (G1: 8.1% vs G2 6.8%; p:ns) y hematoma ( 1 paciente en cada grupo).Conclusiones: El acceso cubital para el diagnóstico e intervención coronaria esuna alternativa válida al acceso radial ya que comparte con esta una alta tasade éxito técnico y baja tasa de complicaciones locales.156SEGURIDAD Y EFICACIA DE LA ANGIOPLASTIA CAROTIDEA CON STENT EN MÁSDE CIEN PACIENTES CONSECUTIVOS DE ALTO RIESGO QUIRÚRGICO Y DE UNÚNICO CENTRO, Y SU SEGUIMIENTO ALEJADO Y A LARGO PLAZOLAURA VERONICA DE CANDIDO; ESTEBAN MENDARO; LAURA VERÓNICA DECANDIDO; SERGIO SHINZATO; CLAUDIO SCHÖNHOLZ;HOSPITAL NAVAL BUENOS AIRES DR PEDRO MALLO – BUENOS AIRES, ARGENTINAObjetivo: Evaluar la seguridad y eficacia de la angioplastia ATP carotidea enpacientes (p) de alto riesgo quirúrgico (ARQ). Métodos: Entre 10/98 a 12/08 seintervinieron 113 p, 77 hombres, con edad de 71,1± 8,6 años, 20 p diabeticos.Se consideraron criterios de ARQ: Comorbilidades cardiovasculares (CV) 85p,enfermedad pulmonar crónica 5p, carótida única 14p, ATP o endarterectomíaprevia 15p, edad mayor a 80 años 16p. Las indicaciones para la ATP fueron:Sintomática 43p (38%), de las cuales sólo 5 p tenían lesión menor al 70%, y elresto (62%) asintomáticas, 23 de ellas en p en plan de cirugía CV. Resultados:El S fue de 51,6 +/- 35,1 meses. El éxito del procedimiento fue del 98,2%. Seimplantaron stent autoexpandibles en 110 p (97,3%) y se utilizó filtro de proteccióndistal en 72 p (64%) . No se registraron eventos mayores en la sala de hemodinamia.La incidencia de stroke durante la internación fue de 1,7% (2p), uno de ellos sele realizo cirugía de revascularización miocárdica a las 48 hs de la ATP, razónpor la cual se le suspendió clopidogrel, y el segundo, cardioembólico, en p portadorde fibrilación auricular, con eco doppler que confirmaba la correcta permeabilidaddel stent carotideo. No se registraron muertes ni infartos durante la internación.A los 30 días no se registraron nuevos casos de stroke, y la mortalidad fue debidoa p cursando postoperatorio inmediato de cirugía CV (4%). En el S a largo plazono se registraron nuevos casos de stroke y la mortalidad estuvo en relación directacon las características de ARQ de los p (20%). Conclusión: La ATP carotidea conimplante de stent autoexpnadibles representa una alternativa terapéutica seguray eficaz en p de ARQ.157O EMPREGO IRRESTRITO DOS STENTS FAMACOLÓGICOS NO UNIVERSO DA PRÁTICACLÍNICA DIÁRIAMARCO ANTONIO PERIN; ABIZAID, A; ALMEIDA, BA; MAGALHÃES, MA; NASCI-MENTO, T; GOMES, I; BRITO JR., FS;HOSPITAL ALBERT EINSTEIN – SÃO PAULO, BRASILFundamentos: Os estudos randomizados que avaliaram a segurança e eficáciados stents farmacológicos demonstraram a redução sistemática na taxa derevascularização do vaso alvo em pacientes selecionados. Entretanto, a vigilânciado impacto tardio dos stents farmacológicos em pacientes pertencentes à práticaclínica diária ainda é necessária. Métodos: De 05/02 a 02/2008, 1305 pacientesconsecutivos foram tratados com stents farmacológicos. Avaliaram-se a taxa globalde eventos adversos maiores (óbito cardiovascular, infarto e revascularização dovaso alvo) bem como seus preditores e a incidência de trombose do stent de acordocom os critérios ARC. Resultados: No total, a idade média foi de 65 ± 12 anos,79% eram do sexo masculino e 30% diabéticos. A média do seguimento clínicofoi de 3,0 ± 1,6 anos. Angina estável/isquemia silenciosa e síndrome coronarianaaguda foram as apresentações clínicas em 37% e 39% dos pacientes, respectivamente.Interveção em múltiplos vasos em ocorreu em 34% dos casos. A taxa de eventosadversos maiores combinados cumulativa foi de 14,1%. A necessidade derevascularização do vaso alvo ocorreu em 8,3% dos pacientes e a taxa de trombosedo stent (definitiva+provável) ocorreu em 2,1%. Os preditores indepedentes deeventos adversos combinados foram:a presença de diabetes (OR:2,0 IC 95%[1,3-3,1]; p

Temas Livres - Apresentação Pôster158ACETILCISTEÍNA NA PREVENÇÃO DA NEFROPATIA INDUZIDA POR CONTRASTEEM PACIENTES SUBMETIDOS A PROCEDIMENTOS ANGIOGRÁFICOS CORONÁRIOSE PERIFÉRICOS: META-ANÁLISE DE ESTUDOS RANDOMIZADOSOTAVIO BERWANGER DA SILVA; BRESSEL M; BUEHLER A.M.; CARBALLO M;CAVALCANTI A.B.; CASTELLO H; CANTARELLI M; SÃO THIAGO L.E.; VIGO A;INVESTIGADORES ESTUDO ACT;HOSPITAL DO CORAÇÃO – SÃO PAULO, BRASILIntrodução: Muito conhecimento científico é produzido diariamente. São cercade 20 milhões de artigos em 20.000 periódicos, anualmente. Entretanto, nem todosos artigos publicados possuem qualidade metodológica satisfatória para responderuma questão de pesquisa corretamente. O objetivo desta revisão sistemática foiavaliar se as evidências disponíveis para esta questão de pesquisa são robustase conclusivas do ponto de vista de qualidade metodológica e poder estatístico.Métodos: Busca sistemática no MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library e referênciasde meta-análises prévias. Incluímos ensaios clínicos randomizados que avaliarama eficácia da acetilcisteína na prevenção da nefropatia induzida por contraste(NIC). Resultados: Foram incluídos 37 estudos (N=4343 pacientes). Somente 25%dos estudos implementaram randomização de forma sigilosa, 40,4% eram duplocegose 16,4% analisaram os dados pelo princípio de intenção de tratar. A metaanálisedos 37 estudos demonstrou redução de NIC (risco relativo (RR) 0,67 [95%IC 0,50 a 0,88]), mas com heterogeneidade entre os estudos (I2= 55%). Quandorestringimos a meta-análise apenas para os estudos cm qualidade metodológicasatisfatória, não houve benefício da acetilcisteína na incidência de NIC (RR 0,91[95% IC 0,59 a 1,40]). Conclusões: Estes dados evidenciam a necessidade deestudos com qualidade metodológica e poder estatístico adequados para umaresposta conclusiva. Neste sentido, o estudo ACT - A N-acetilcisteína na Prevençãoda Nefropatia Induzida por Contraste esta sendo conduzido, envolvendo 2.300pacientes em 58 Instituições participantes. Ele é metodologicamente completo,com alocação sigilosa, esquema de cegamento e análise por intenção de tratare que, de 15/09/2008 a 08/03/2009, ja incluiu 661 pacientes. Quando finalizado,proverá uma resposta definitiva para esta questão de pesquisa.159FOUR-YEAR CLINICAL OUTCOME WITH TITANIUM NITRIDE OXIDE-COATEDSTENTS AND PACLITAXEL-ELUTING STENTS FOR CORONARY REVASCULARIZATIONIN AN UNSELECTED POPULATIONPASI P KARJALAINEN1DEPARTMENT OF CARDIOLOGY, SATAKUNTA CENTRAL HOSPITAL, SAIRAALANTIE3, FIN-28100 – PORI, FINLANDIntroduction: The aim of this study was to evaluate long-term clinical events inpatients treated with titanium-nitride-oxide-coated bio-active stents (BAS) andpaclitaxel-eluting stents (PES) in routine clinical practice. Methods: All patientsundergoing percutaneous coronary intervention (PCI) were eligible for this singlecentreregistry between May 2003 and November 2004. The primary end point ofthe study was major adverse cardiac events (MACE) at 4 years including myocardialinfarction (MI), cardiac death and target vessel revascularization (TVR). Results:A total of 201 patients received BAS and 204 patients PES. Complete follow-updatasets were available in all patients. After 4 years of follow-up, the rate of MACEwas 15.9% for BAS and 25.0% for PES (adjusted HR 1.8, 95% CI 1.1-2.9, p=0.03).This difference was mainly driven by a higher incidence of myocardial infarctionin the PES group (20.6%) compared with the BAS (9.0%) group (adjusted HR 2.6,95% CI 1.5-4.8, p=0.001). In addition, similar rates of TLR (5.5% for BAS, 9.8%for PES, p=0.1) and cardiac death (1.5% for BAS, 3.9% for PES, p=0.2) were observedin both study groups. At 4 years, stent thrombosis occurred in 16 patients in thePES (7.8%) group. There was no ST in the BAS group. Conclusions: After 4 yearsfollow-up, BAS resulted in better long-term clinical outcome compared with PESwith infrequent need for TVR.160PACIENTES DO MUNDO-REAL TRATADOS COM O NOVO STENT FARMACOLÓGICO(SF) SUPRALIMUS LIBERADOR DE SIROLIMUS - RESULTADO PRELIMINARES DOREGISTRO E-SERIESRICARDO ALVES DA COSTA; ALEXANDRE ABIZAID; ANDREA ABIZAID; FAUSTO FERES;J. RIBAMAR COSTA JR.; JOSÉ AIRTON ARRUDA; MAURÍCIO PRUDENTE; FÁBIO SÂNDOLIDE BRITO JR.; COSTANTINO COSTANTINI; EXPEDITO RIBEIRO;CARDIOVASCULAR RESEARCH CENTER – SÃO PAULO, BRASILFundamentos: O SF Supralimus (Sahajanand Med, Índia) é uma nova tecnologiaque inclui um polímero biodegradável e um agente antiproliferativo potente (sirolimus).O SF Supralimus demonstrou eficácia e segurança clínica em estudos préviosincluindo lesões selecionadas e não-complexas (Dani, EuroIntervention 2008;4:59-63). No entanto, o desempenho do SF Supralimus em pts do mundo-real permanecedesconhecida. Métodos: O Registro E-SERIES é um estudo prospectivo, nãorandomizado,multicêntrico (51 centros clínicos), com inclusão consecutiva depts submetidos a intervenção coronária percutânea eletiva ou de urgência comimplante do SF Supralimus. Entre 05/07-12/08, 1.146 pts (1.200 lesões) foramincluídos, e o seguimento clínico foi realizado aos 1, 6 e 12 meses. Resultados:No geral, a média das idades era 64 anos, 39% tinham diabetes, 23% IAM prévio,50% revascularização prévia, 4,5% insuficiência renal, e 37% apresentavam-secom SCA. No total, 43% das lesões estava localizadas na porção prox/média daartéria DA, e a maioria das lesões apresentavam alta complexidade (63% tipo B2/C), incluindo 29% calcificação grave, 16% reestenose intra-stent, 12% bifurcação,6% oclusão, 5% localização ostial, e 4% trombo. O inibidor da glicoproteína IIb/IIIa foi usado em 11% dos casos, prédilatação foi realizada em 67%, e pósdilataçãoem 48%. A média da extensão da lesão e diâmetro do vaso foram, respectivamente,23.26±10.39 mm e 2.92±0.77 mm, e o fluxo final TIMI 3 foi atingido em 97%. Nafase intra-hospitalar, a mortalidade foi 0,3% e 1,7% tiveram IAM. Aos 6 meses(n=662), morte foi 2,4%, IAM 1,2%, revascularização da lesão-alvo (RLA) 2,2%,e trombose de stent 0,8%. Conclusões: Resultados preliminares de médio prazodo Registro E-SERIES demonstram segurança e excelente performance do SFSupralimus em pacientes do mundo-real, incluindo RLA

Rev Bras Cardiol Invas 2009;17(supl.1)162¿ES SEGURO EL CIERRE DEL FORAMEN OVAL PERMEABLE A MEDIO PLAZO?MARIA ROSARIO ORTAS ; JOSE RAMON RUIZ; PILAR PORTERO; JUAN CASANOVA;JOSE LINARES; ISAAC PASCUAL; BORJA SIMO;HOSPITAL UNIVERSITARIO ARNAU DE VILANOVA DE LLEIDA / HOSPITALUNIVERSITARIO LOZANO BLESA DE ZARAGOZA – LEIDA, ESPANHAObjetivo: Conocer el resultado y la evolución clínica de los pacientes jóvenessometidos a cierre percutáneo del foramen oval permeable mediante dispositivoAmplatzer tras sufrir un ictus criptogénico. Material y métodos: Estudiamos 9pacientes jóvenes (menos de 55 años) ingresados en nuestro hospital tras sufrirun ictus criptogénico y con estudio positivo para persistencia de foramen ovalpermeable. A todos ellos se les realizó un cierre percutáneo de dicho foramenoval con dispositivo Amplatzer en nuestra unidad de Hemodinámica durante losúltimos 4 años. Se analizaron características epidemiológicas de los pacientesy también aspectos del procedimiento percutáneo. Por último, se telefoneó a todoslos pacientes con el propósito de conocer su evolución clínica posterior. Resultados:De los 9 pacientes, 5 eran mujeres. La edad media fue de 38 años. Los motivosdel cierre de dicho foramen oval permeable fueron: Ictus criptogénico en el 44.4%de los casos, embolismos arteriales en el 44.4% y ataques isquémicos transitorioseen el 11.1%. En el 66.6% el foramen oval permeable se asoció a aneurisma delsepto interatrial y en estos casos, la clínica neurológica más frecuente fue laexistencia de un ictus previo. En ningún caso hubo complicaciones durante elprocedimiento con el cierre Amplazter, ni inmediatamente después. Posteriormente,todos fueron tratados con doble antiagregación (AAS a dosis bajas y clopidogrel)durante un perido de 3 a 6 meses, tiempo necesario para la epiteliación deldispositivo. Tras ponernos en contacto con los pacientes mediante llamada telefónica,como mínimo 1 año después del cierre, todos se encontraban asntomáticos sinnuevos episodios isquémicos neurólogicos ni otro tipo de eventos. Conclusions:El cierre percutáneo del foramen oval permeable mediante dispositvo Amplatzer,parece un procedimiento seguro a corto y medio plazo en pacientes jóvenes conictus criptgénico en nuestro medio.163OCLUSÃO DE FOP ATRAVÉS DE PUNÇÃO TRANS-SEPTALASTON MARQUES DA SILVA JUNIOR; MERCULE P. PAULISTA CAVALCANTE;ADRIANA CORREIA LIMA;CLINICA DE CAMPO GRANDE E PROCARDIO – CAMPO GRANDE, BRASILIntrodução: A oclusão percutânea de FOP em pacientes com indicação clÍnicapara o seu tratamento , apresenta-se como uma técnica segura, eficaz, de baixorisco e de incidência de complicações relativamente raras na sua realização.Material e métodos: Descrevemos dois casos de pacientes que foram encaminhadospara a oclusão percutânea de FOP após AVC criptogenicos que apresentavamcaracterísticas anatômicas peculiares ( FOP tuneilizado ) que não permitiriam oimplante das próteses de forma segura. Nestes dois casos optamos pela técnicade punção trans-septal orientados pelo ecocardiograma transesofágico, amplamenteutilizada no laboratório de exames invasivos para valvoplastias mitrais por CB eestudos eletrofisiológicos. Obtivemos sucesso no implante das próteses com oclusãodos FO imediatamente avaliada através do teste de microbolhas, sem complicaçõese com pequeno aumento na duração total do procedimento, em comparação comaqueles pacientes que não necessitaram esta via de acesso. Conclusão: Empacientes que presentam indicação clínica para oclusão de FOP mas com característicasanatômicas desfavoraveis para o implante das próteses através dasimples passagem do FO, deve-se considerar a punção trans-septal para o sucessoe segurança do procedimento.164OCLUSÃO PERCUTÂNEA DE CIA EM OCTOGENÁRIALUIZ EDUARDO SANTHIAGO; LUIZ CARLOS GIULIANO; MARIA HELENA ANTUNES;SOS CARDIO – SÃO JOSÉ DO AVAÍ, BRASILA comunicação interatrial é uma anomalia freqüente, que corresponde de 7% a10% de todas as cardiopatias congênitas.A indicação do tratamento intervencionistadeve se basear nos sintomas,na sobrecarga volumétrica do ventrículo direito,estando geralmente associada à presença Qp/Qs maior que 1,5:1 no cateterismocardíaco. N.C.V., 86anos, com CIA tipo ostium secundum diagnosticada aos83anos, em ecocardiograma para avaliação de insuficiência cardíaca; apresentavaseem classe funcional (CF) III, pela classificação da NYHA.O ECO TE de 26/02/2007 evidenciava: PSAP = 96mmHg CIA ostio secundum com 1,8cm de diâmetrocom bordos adequados para implante de prótese. Shunt E-D. Após otimizaçãoterapêutica, sem melhora da classe funcional, optou-se por oclusão percutâneada CIA, com prótese Amplatzer. Em 19/03/2007 foi realizado o procedimento viafemural, guiado por ecocardiograma transesofágico, com implantação de Amplatzernúmero 28; o controle evidenciou prótese bem posicionada no septo interatriale "shunt" residual central, discreto.A paciente evoluiu com melhora importante dossintomas, já encontrando-se em CF I pela NYHA, na consulta de acompanhamentode 6 meses, com pressão sistólica de artéria pulmonar em 45mmHg. Está bemestabelecido que os portadores de CIA têm uma menor expectativa de vida e umamaior morbimortalidade quando comparados à população geral. O fechamentopercutâneo da CIA é uma alternativa mais segura (menor percentual e complicações:7% x 24%) e tão eficaz quanto o tratamento cirúrgico, com boa função ventricularesquerda e com diâmetros menores que 35mm.A melhora da classe funcional apósa oclusão percutânea está bem estabelecida, e correlaciona-se principalmentea melhora na performance do ventrículo direito e redução da hipertensão pulmonar;com o envelhecimento da população este procedimento torna-se uma alternativasegura, mesmo nos pacientes de maior risco.165TRANSCATHETER CLOSURE OF ATRIAL SEPTAL DEFECT WITHOUT GENERALANESTHESIA - ANALYSIS OF COMPLICATIONS AND SHORT-TERM FOLLOW-UP- SINGLE-CENTER EXPERIENCEMAREK GRYGIER; OLGA TROJNARSKA; MACIEJ LESIAK; STEFAN GRAJEK;CHAIR AND 1 ST DEPARTMENT OF CARDIOLOGY/POZNAN UNIVERSITY OF MEDICALSCIENCES, POLAND – POZNAN, POLANDAim: The aim of the study was to assess the safety and efficacy of transcatheterclosure of atrial septal defect (ASD) without general anesthesia in single-centerexperience. Methods: A total of 91 adult patients, median age 40±15 years weresubjected to ASD closure with septal occluders between December 2004 andJanuary 2009. Inclusion criteria for ASD closure were left-to-right shunt >1.5 andthe presence of technical conditions allowing device stabilization. Procedures werecarried out under combined fluoroscopy and transesophageal echocardiographicguidance without general anesthesia. Results: The procedure was done successfullyunder local anesthesia in all except one patients (98.9% patients), in whom generalanesthesia was required. ASD closure was done successfully in 87 patients (95.6%)using Amplatzer septal occluders (ASO). The diameters of the device ranged between14 and 40mm (median 28mm). We were not able to close defects in 3 patients (3.3%)due to large defect dimensions (over 38mm) with deficient rims. We had one (1.1%)serious procedural complication - ventricular tamponade caused by excessive deliverysheath maneuvers before device delivery. One patient (1.1%) suffered from the largeoccluder (36mm) migration to the left atrium 4 hours after the procedure - the devicewas removed and the defect closed by cardiac surgeons. Among 91 patients therewere 7 patients (7.7%) - with multiple ASD. Two occluders were implanted in 4 patients(4.4%) and cribriform ASO in the remaining 3 patients (3.3%) without complications.Two patients (2.2%) had local complications - femoral haematoma. Atrial fibrillationwas observed in 4 patients (4.4%). Average duration of in-hospital stay was 3 days.Conclusions: Transcatheter ASD closure without general anesthesia is a safe andeffective procedure leading to shortening of the procedure and hospitalization time.73

Temas Livres - Apresentação Pôster166TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DE LA COARTACIÓN AORTICA DEL ADULTODE CARACTERÍSTICAS COMPLEJAS MEDIANTE IMPLANTE DE "CP-STENT"MARIA ROSA AYMAT; PADILLA GERARDO; RUFFALDI ARIEL; LUGONES SERGIO;SERVICIO DE HEMODINAMIA Y C.INTERVENCIONISTA / SANATORIO PARQUESA. – TUCUMÁN, ARGENTINAIntroducción: En el tratamiento con stent de la coartación aortica (CoA) del adultose han reportado complicaciones como ruptura o disección de pared y migracióno fractura del stent, especialmente en casos complejos. Objetivo: Analizar losresultados intra y extrahospitalarios del tratamiento endovascular con CP stent dela CoA del adulto con anatomía dificultosa o condiciones clínicas de riesgo.Métodos: 6 pacientes (p) con CoA de características complejas tratados entre 09/04 y 09/08. 5 p masculinos y uno femenino, edad 32±17 años. Diagnóstico: CoAnativa 3 p y recurrente 3 p (postcirugia). Datos clínicos: hipertensión arterial 100%,coronariopatía y aorta bicúspide 1 p, insuficiencia cardíaca 2 p, hemorragiasubaracnoidea (HSA) por ruptura aneurisma intracraneal 1 p, Edad > 60 años 1p. Angiografia: hipoplasia de arco 2 p, tortuosidad extrema 2 p, aneurisma asociado2 p, abundante circulación colateral 6 p y compromiso del origen subclaviaizquierda 2 p. En el p con HSA se hizo marcapaseo a alta frecuencia para evitarhipertensión cerebrovascular durante el implante. Se realizó coaortoplastia constent CP montado en catéter balón BIB. Se utilizó CP-PTFE en 4 p. Longitud 38±6mm. Seguimiento clínico de 17±18 meses. Resultados: Exito técnico 100%, sincomplicaciones. Gradiente: 60±17mmHg a 1,6±1mmHg, diámetro mínimo: 5,95±2mma 17±1,7mm. Seguimiento: todos los p discontinuaron o redujeron medicaciónantihipertensiva, pulsos distales normales. No hubo de migración o fractura delstent ni complicaciones de pared aortica por tomografía helicoidal. Conclusión:El tratamiento endovascular con stent CP en este grupo complejo fue seguro yefectivo, manteniéndose sus resultados durante el seguimiento.167MGUARD CORONARY STENT SYSTEM IN ST ELEVATION MYOCARDIAL INFARCTIONDARIUSZ DUDEKJAGIELLONIAN UNIVERSITY – KRAKOW, POLONBackground: Percutaneous coronary interventions (PCI) restore a high rate of TIMI3 flow in the infarct related artery in acute myocardial infarction, however aconsiderable number of patients remain with sub-optimal myocardial reperfusion.MGuard Coronary Stent System is intended to prevent distal embolization byreducing thrombus and plaque fragments release during and post PCI. The systemcomprises of a bare metal stent wrapped externally with a micron level fiber netattached to the distal and proximal ends of the stent. The net captures and locksthrombus and plaque materials against the arterial wall. The purpose of this studyis to confirm the clinical feasibility, safety and performance of MGuard when usedduring Primary PCI in STEMI patients. Methods: A multicenter, prospective, singlearm study of 60 patients with STEMI. Primary endpoints are the incidence of TIMI3 flow post PCI and complete ST segment resolution (STR) measured 60 minutesafter PCI. Main secondary endpoints are myocardial blush grade (MBG) and MACEat discharge, 30 days and 6 months. Results: To date, 30 patient are enrolled. Patientcharacteristics are: 79% males, age 59.3±7.8, 54% smoking, 38% hypertensive,and 46% with hyperlipidemia. Mean time from angina pain to stent deploymentis 4:28±2:35 hours. Mean procedure time is 42.2±19.8 minutes. During the procedure,predilataion was performed in 58% of the cases and GP IIa/IIIb was used in 63%.87% of lesions had thrombus and 17% were calcified. diameter stenosis was91±12%. Average stent diameter was 3.4±0.4 and length was 17.5±3.1. TIMI 3 flowwas achived in 93% of the patients, MBG 3 in 67% and STR in 65%. MBG 0/1 occuredonly in one patient (3%). After 30 days there is 0% MACE. Conclusion: Based onour initial experience, the MGuard stent implantation in STEMI patients is safe andmay be a promising therapeutic option based on the analysis of TIMI flow, MBGand STR.74

Temas LivresJornada de EnfermagemSOLACI/SBHCIApresentação Oral

Temas Livres - Apresentação OralJornada de Enfermagem SOLACI/SBHCI001REDUÇÃO DO TEMPO DE REPOUSO PARA TRÊS HORAS NÃO AUMENTAM ASCOMPLICAÇÕES APÓS-CATETERISMO CARDÍACO - ENSAIO CLÍNICO RAN-DOMIZADOVANETY SILVA ROCHA; GRAZIELLA B ALITI; MARIA ANTONIETA MORAES; ENEIDAR RABELO;PPG LATU SENSU - ENFERMAGEM EM CARDIOLOGIA - IC/FUC/HEMOCOR SMCARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA – SANTA MARIA, BRASILIntrodução: O tempo de permanência no leito após cateterismo cardíaco diagnósticotem sido objeto de vários estudos. Atualmente, em muitas instituiçõeso tempo de permanência no leito não obedece a um protocolo padrão. Imobilizaçãoprolongada pode gerar desconforto ao paciente, além de aumentar oscustos hospitalares. Objetivos: Avaliar a segurança da redução do tempo derepouso no leito de seis para três horas após cateterismo cardíaco diagnósticovia femoral com cateteres e bainhas 6 French quanto às complicações vasculares.Métodos: Ensaio clínico randomizado (agosto-2007 a novembro-2008), realizadoem um Laboratório de Cardiologia Intervencionista, em uma cidade do interiordo Rio Grande do Sul. Incluiu-se pacientes submetidos a cateterismo cardíacodiagnóstico com idade ≥ a 18 anos, ambos os sexos; excluiu-se pacientes usandoanticoagulantes orais (exceto aspirina), obesidade mórbida, história de sangramentoprévio, doença aórtica ou hipertensão grave. Os pacientes foram divididos emgrupo intervenção (GI), que deambulou três horas após remoção da bainha egrupo controle (GC), deambulou após seis horas de repouso no leito. Todos ospacientes foram monitorados a cada hora pela equipe de enfermagem e 24, 48e 72 horas após a alta por meio de contato telefônico. Resultados: Incluiu-se406 pacientes, com idade média de 64±9,38 anos, (GI) n= 200, e (GC) n= 206.Ocorreu um caso de sangramento (0,5%) no GI e quatro (2%), no GC; três (1,5%)casos de hematoma no GI e quatro no GC (1,94%); quatro (1,94%) pacientesapresentaram reação vaso vagal no GI e sete (3,40%) reação vaso vagal no GC.Não houve diferença estatística significativa entre os grupos para todas ascomparações. Em nenhum dos grupos ocorreu à formação de pseudoaneurisma.Conclusão: A redução do tempo de repouso para três horas após cateterismocardíaco diagnóstico não aumentou as complicações vasculares, mostrando-sesegura quando comparada ao repouso de seis horas.002ARTÉRIA ULNAR: UMA NOVA VIA DE ACESSO PARA REALIZAÇÃO DE PROCE-DIMENTOS CORONÁRIOSMONICA VIEIRA ATHANAZIO DE ANDRADE; REGINA SILVEIRA SILVA; PEDROBERALDO DE ANDRADE; MARDEN ANDRÉ TEBET; ANDRÉ LABRUNIE;SANTA CASA DE MARÍLIA/HOSPITAL DO CORAÇÃO DE LONDRINA – MARÍLIA,BRASILIntrodução: Comparada à técnica femoral, a técnica radial promove reduçãode complicações vasculares relacionadas ao sítio de punção, além de propiciarmaior conforto ao paciente, permitindo deambulação e alta precoces. Entretanto,em 5-15% dos casos, o acesso radial não se encontra disponível devido avariações anatômicas, espasmo ou negatividade do teste de Allen. Nesses casos,o acesso ulnar apresenta-se como alternativa viável à realização de procedimentoscoronários percutâneos. Métodos: Análise retrospectiva avaliando asegurança e eficácia da técnica ulnar como via de acesso na realização deprocedimentos coronários diagnósticos e terapêuticos. Resultados: No períodode maio de 2007 a fevereiro de 2009, 115 pacientes foram submetidos a procedimentoscoronários percutâneos pelo acesso ulnar, sendo 96 diagnósticose 26 terapêuticos. A média de idade foi de 61,3 anos, 58,2% pertenciam aosexo feminino e 31% eram diabéticos. A artéria ulnar direita foi utilizada em91,5% dos casos. O sucesso do procedimento, definido como sua conclusão semnecessidade de mudança na via de acesso foi de 98,3%. Dentre as complicações,houve dois (1,6%) casos de oclusão assintomática da artéria ulnar, um (0,8%)hematoma grave, estendendo-se acima do cotovelo, sem necessidade de intervençãocirúrgica ou transfusão e um (0,8%) óbito em paciente submetido àintervenção coronária percutânea primária, porém não relacionado à via deacesso. A técnica utilizada na realização dos procedimentos, bem como naconfecção do curativo, foram essencialmente idênticas à empregada para oacesso radial. Conclusão: A artéria ulnar apresenta-se como uma opção segurae eficaz para a realização de procedimentos coronários, exibindo reduzidastaxas de complicações vasculares e o mesmo conforto propiciados pelo acessoradial. Os cuidados de enfermagem não diferem daqueles desprendidos para atécnica radial e não representam um desafio em serviços que a adotam rotineiramente.003ESTUDO COMPARATIVO ENTRE TÉCNICAS DISTINTAS DE COMPRESSÃO FEMORALLUSANGELA LAGE NETTO MASSAGLI; CAVALCANTE, RS; KREIMER, S; GALON,M; SALOMÉ, LE; SORDERBERG, SK; LIGABÓ, W; GIOPATTO, S;INSTITUTO DR. JAIME RODRIGUES – JUNDIAÍ, BRASILFundamentos: Tradicionalmente a técnica de hemostasia mais utilizada é a compressãomanual, porém também se dispõe da compressão mecânica com a utilização dedispositivos específicos. Outra modalidade de compressão é a combinação dasduas técnicas, manual e mecânica, que definimos como técnica de compressãomista. Se há diferença de efetividade e segurança entre as técnicas ainda nãodispomos de dados sólidos na literatura. Objetivo: Comparar a efetividade esegurança de três técnicas de compressão femoral após cateterização cardíaca(cc). Métodos: Estudo prospectivo, randomizado envolvendo 851 pacientes (pts)consecutivos submetidos à CC. Os pts foram distribuídos aleatóriamente por sorteiode envelopes fechados em três grupos. No grupo manual (G1) 226 pts receberamcompressão manual exclusiva por 30 minutos, no grupo mecânica (G2)311ptsreceberam compressão mecânica exclusiva por igual período de tempo e no Grupomista (G3) 314pts receberam combinação de 20 minutos de compressão mecânicaseguida de 10 minutos de compressão manual. Avalimos a efetividade das técnicasatravés da obtenção da hemostasia completa definida como ausência de qualquersinal de sangramento no sítio de punção ao final dos 30 minutos. As complicaçõesvasculares consideradas foram a ocorrência de hematomas, ressangramentos nasprimeiras 24 horas e pseudoaneurismas no seguimento de 7 dias. Resultados: Ocritério de efetividade foi atingido em 97,4% no G1, 94,2% no G2 e 94,6% noG3 sem diferença estatística entre os grupos (p=0,203). A ocorrência de hematomasgrandes foi de 0,4% no G1, 0,3% no G2 e 0,9% no G3 (p=0,480). Não se observouocorrência de ressangramento significativo em nenhum dos grupos e pseudoaneurismase manifestou em um único caso do G3 significando uma ocorrência de 0,32%no grupo e de 0,11% na amostra global. Conclusão: Os resultados encontados nestaamostra indicam que não há diferença de efetividade e segurança entre as técnicasde compressão femoral testadas.004ADERÊNCIA MEDICAMENTOSA DE PACIENTES SUBMETIDOS A INTERVENÇÃOCORONARIANA PERCUTÂNEAANDREA CORNELIA AUGUSTIN; COSTA, SFS;HOSPITAL NSA. SRA. DA CONCEIÇÃO – PORTO ALEGRE, BRASILIntrodução: O sistema de saúde brasileiro não oferece o implante de stentsfarmacológicos à população. No entanto, diretrizes clínicas definem o perfil dospacientes eleitos para este tratamento. Objetivo: O estudo objetivou analisar aqualidade de aderência medicamentosa em pacientes após angioplastia comimplante de stent farmacológico em um hospital da rede pública. Metodologia:O método utilizado baseou-se em um estudo exploratório, de concepção qualitativa,por meio de entrevistas, com amostra aleatória de pacientes submetidos a esteprocedimento em 2008. Resultados: Os resultados preliminares indicam que amaioria dos pacientes tem nível de escolaridade elementar, idade entre 50 e 73anos; todos identificam o clopidogrel como a medicação mais importante a serusada, após ICP; a maioria demonstra compreensão de seu uso e afirma ter recebidoinformação adequada no momento da alta pelo médico, indica gastos com farmáciaentre 200 e 800 reais; refere sentir-se bem com o tratamento, mesmo apresentandoangina aos esforços; não tem lazer e os que fazem, citam as tarefas domésticascomo tal. Conclusões: Os pacientes apresentam total aderência à medicaçãopreconizada após implante de stent farmacológico, mesmo que tratados na redepública de saúde, apesar da baixa escolaridade e alto gasto com medicamentos,o que leva a serem discutidas as relações existentes entre a educação e oconhecimento na saúde.76

Rev Bras Cardiol Invas 2009;17(supl.1)005RASTREABILIDADE DE MATERIAIS EM HEMODINÂMICA: UMA ANÁLISE PERIÓDICAANGELITA PAGANIN; PATRICIA MENEGAT; EMILIANE NOGUEIRA DE SOUZA;HOSPITAL UNIMED – CAXIAS DO SUL, BRASILIntrodução: Na assistência à saúde, o desenvolvimento tecnológico tem geradogrande volume de novos materiais na área de hemodinâmica, sendo que muitosdestes são classificados como de uso único. No entanto, os mesmos estão sendoreprocessados em diversos hospitais, inclusive em países desenvolvidos, porresultar em considerável redução de custos. Objetivo: Descrever os números dereusos de alguns materiais mais utilizados em um serviço privado de hemodinâmica.Métodos: Estudo transversal, retrospectivo, realizado em um serviço privado dehemodinâmica em Caxias do Sul/RS, através da análise de um banco de dadosdo serviço, que contém informações acerca dos diversos materiais reprocessados.Para este estudo, foi identificado o número de vezes de reutilização do introdutor5F, do cateter diagnóstico JL 5F e da guia teflonada 0,35 curva J. Os dados acercada reutilização de materiais referentes ao período de junho a dezembro de 2008foram analisados através de estatística descritiva. Resultados: Foram avaliadas65 unidades de introdutores 5F, as quais apresentaram uma média de reuso de4,25±1,36 vezes, sendo que o motivo principal para descarte foi a danificaçãoda bainha (29,23%). Dos 25 cateteres diagnósticos JL 5F avaliados, a média dereuso foi 8,32±2,97 vezes, sendo que a danificação no corpo do cateter foi omotivo principal para descarte (32%). Quanto as 73 guias 0,35 teflonadas curvaJ, obtivemos uma média de reuso 3,88±1,44 vezes, sendo o principal motivode descarte a ponta danificada (17,81%), seguida pela perda do teflon (15,07%).A Comissão de controle de infecção hospitalar (CCIH) da instituição limita ematé 05 vezes o reuso dos introdutores e das guias, e em até 10 vezes o reusode cateteres. Conclusão: A média de reuso entre os produtos analisados estádentro do esperado, apresentando maior segurança em sua utilização. Outrosestudos se fazem necessários para obtenção de resultados ainda mais satisfatóriose evidências para novas condutas.006BUSCA ATIVA DE POSSÍVEIS CAUSAS DE PIROGENIA EM PROCEDIMENTOSCORONÁRIOS PERCUTÂNEOS: PAPEL DO ENFERMEIROMONICA VIEIRA ATHANAZIO DE ANDRADE; REGINA SILVEIRA SILVA; SILVANAMARTINS DIAS TONI; PEDRO BERALDO DE ANDRADE; MARDEN ANDRÉ TEBET;ANDRÉ LABRUNIE;SANTA CASA DE MARÍLIA / HOSPITAL DO CORAÇÃO DE LONDRINA – MARÍLIA,BRASILIntrodução: A reação pirogênica é desencadeada pela presença, na corrente sanguínea,de soluções contaminadas, infundidas no paciente, ou pela liberação de endotoxinase produtos de degradação proteica. Apesar de baixa incidência e fácil tratamento,seu foco deve ser investigado e erradicado, pois essas ocorrências refletem naqualidade do serviço, já que a causa pode ser proveniente de fatores relacionadosao exame, soluções utilizadas ou do processo de esterilização. Métodos: Estudoprospectivo avaliando pacientes submetidos a procedimentos coronários percutâneosdiagnósticos ou terapêuticos que desenvolveram reação pirogênica. Essa amostrafoi comparada a um grupo controle de pacientes consecutivos que não apresentarama referida intercorrência. Resultados: No período de setembro de 2008 a fevereirode 2009 foram realizados 1.026 procedimentos, dentre os quais 25 apresentaramreação pirogênica (2,4%). Em todos os casos, a via de acesso utilizada foi a radiale os procedimentos caracterizaram-se pelo uso de materiais reprocessados (RP).Foram investigados fatores técnicos, soluções utilizadas, condições de armazenamentoe embalagem dos materiais, possíveis alterações no processo de trabalho dosprestadores de serviços internos, não sendo identificados fatores causais de pirogenia(Tabela). Assim, voltou-se o foco da busca à empresa de esterilização externa. Apóstroca de componentes do filtro da água de enxágue, cessou-se a ocorrência depirogenia nos exames subsequentes. Conclusão: A busca ativa através da elaboraçãode protocolos de investigação pelo corpo de enfermagem mostra-se uma ferramentaútil na identificação e erradicação do possível foco de pirogenia.Pirogenia CATEPirogenia CATE+ICPVariáveis Sim (n=20) Não (n=60) P Sim (n=3) Não (n=20) pProcedimento (min.) 15,5±6,7 18,4±8,4 0,06 38,3±11,5 50,1±21,7 0,11Fluoroscopia (min.) 4,2±3,3 3,6±2,2 0,22 10,1±2,3 14,2±8,1 0,04Cateter RP (n) 2,4±0,7 1,9±0,3 0,002 2,0±2,0 2,3±0,7 0,41Guia RP (n) 1,1±0,3 1,1±0,3 0,5 2,0±1,0 1,3±0,7 0,18007EXPOSIÇÃO DE PACIENTES EM PROCEDIMENTOS DE CARDIOLOGIA INTER-VENCIONISTAMAURO WILSON OLIVIERA DA SILVA; LUCÍA VIVIANA CANEVARO;SERVIÇO DE FÍSICA MÉDICA. INSTITUTO DE RADIOPROTEÇÃO E DOSIMETRIA(IRD/CNEN) – RIO DE JANEIRO, BRASILIntrodução: A radiologia intervencionista (RI) é uma 'prática especial' que envolvealtas doses ao paciente, podendo superar os limiares para os efeitos determinísticos.Para monitorar essas doses, diversos métodos dosimétricos têm sido testados,baseados em diferentes abordagens para obter a distribuição de dose na pele. NoBrasil ainda não existem regulamentações específicas relativas à proteção radiológicade pacientes em RI e não há protocolos para a monitoração das doses.Por estas razões, é mister estudar e implementar metodologias apropriadas paraavaliar a exposição dos pacientes. Método: O kerma de entrada na superfície (Ke)nas costas dos pacientes foi estimado utilizando filmes lentos Kodak EDR2, calibradosde antemão no aparelho de raios-X Siemens Polymat 50 do laboratório do SEFRI/IRD. As medições foram realizadas em uma sala de hemodinâmica com umaparelho Siemens COROSCOP HiP de um hospital de referencia em Cardiologiano Rio de Janeiro. O filme foi posicionado entre a mesa e o colchão em que opaciente fica deitado. Foram coletados também alguns dados como: kVp, mA,tempo total de exposição (T exp), número de séries e freqüência e número deimagens (N im). Após o processamento dos filmes, é possível determinar o Ke ea distribuição das doses de radiação nas costas dos pacientes. Resultados: Adistribuição dos os campos de irradiação foram registradas nos filmes. A curvade calibração possibilitou determinar o Ke. A analise dosimétrica em uma amostrade 54 pacientes mostrou que foram atingidos valores de Ke acima de 1Gy. O T expvariou de 2,0 min a 59,5 min e em alguns casos o N imfoi da ordem de 1800.Conclusão: O método utilizado para determinar a distribuição do Ke nas costasdo paciente mostrou-se eficaz e seguro. Os resultados são satisfatórios, considerandoos tipos de exames realizados e o cuidado dos médicos em não expor o pacientedesnecessariamente. A grande variação no tempo de exposição dos pacientes édevido à complexidade dos procedimentos.008INDICADORES DE QUALIDADE DE UM SERVIÇO DE HEMODINÂMICAERIKA GONDIM GURGEL RAMALHO LIMA; CELIANE MARIA LOPES MUNIZ; VIVIANEMARINHO PINTO BANDEIRA; SÔNIA FERREIRA BRINGEL FRANCO; FRANCISCOHELDER MIRANDA DE LACERDA; JOSÉ ERIRTÔNIO FAÇANHA BARRETOHOSPITAL REGIONAL UNIMED – FORTALEZA, BRASILIntrodução: Observa-se nas últimas décadas, uma crescente preocupação einvestimento nos programas de qualidade para organizações hospitalares, tendocomo objetivo melhorar a eficiência dos seus serviços e facilitar o gerenciamentodestas instituições. Uma ferramenta importante neste contexto são os indicadores,números que exprimem os diversos resultados considerados importantes para osetor. No serviço de hemodinâmica em estudo, trabalhamos com indicadores queexprimem seu desempenho, segurança, custos, satisfação dos clientes e moralda equipe. Estes indicadores são levantados e analisados mensalmente, visandoa elaboração de propostas de melhorias que são compiladas pelo núcleo dequalidade da instituição. A análise dos indicadores, após a implantação dasmedidas, nos permite avaliar a efetividades destas ações e, a depender do seucomportamento, programar novas ações ou melhorias e ajustes nas ações originais.Objetivo: Avaliar a efetividade das ações adotadas a partir das avaliações dosindicadores da Unidade de Hemodinâmica. Metodologia: Trata-se de um estudoexploratório retrospectivo em que são avaliados os impactos das ações de melhoriano comportamento dos indicadores. Foram monitorados 13 indicadores no períodode janeiro a dezembro de 2008 e traçada a relação entre seu comportamento eas ações de melhorias implantadas. Resultados: Observamos a implantação, aolongo do ano, de 05 ações orientadas pelos resultados dos indicadores. Destas,04 (80%) foram efetivas e 01 (20%) não apresentou resultado mensurável. Dos 13indicadores acompanhados, 10 (76,9%) alcançaram as metas estabelecidas e osdemais, 23,1%, não. Três indicadores não foram contemplados com ações por seapresentarem dentro de padrões considerados aceitáveis. Conclusão: Os indicadoressão ferramentas importantes por orientarem o trabalho dos gestores, permitindo umamelhor leitura das diversas dimensões analisadas e um planejamento mais efetivoda necessidade de intervenções.77

Temas Livres - Apresentação OralJornada de Enfermagem SOLACI/SBHCI009INCIDÊNCIA DE COMPLICAÇÕES VASCULARES EM PACIENTES SUBMETIDOSA CATETERISMO CARDÍACO POR PUNÇÃO FEMORALANDREA FONTOURA; MARTA BOAZ; ENEIDA RABELLO; MARIA ANTONIETA MORAES;INSTITUTO DE CARDIOLOGIA DO RS/FUC/HOSPITAL DOM JOÃO BECKER,INSTITUTO DO CORAÇÃO – GRAVATAÍ, BRASILIntrodução: O cateterismo cardíaco permanece como procedimento padrão-ouropara diagnósticos de doenças cardiovasculares.As complicações associadas ápunção femoral envolvem manuseio local, retirada do introdutor arterial, uso deanticoagulantes, diabetes,obesidade e tabagismo. Objetivos: Descrever incidênciade complicações no local de punção dos pacientes submetidos a cateterismocardíaco diagnósticos ou terapêuticos com punção femoral percutânea. Métodos:Estudo de coorte prospectivo. Incluiu-se pacientes submetidos a cateterismocardíaco com punção femoral percutânea e introdutores 5 e 6 F, no período deagosto/2007 à março/2008. Utilizou-se instrumento contendo variáveis demográficas,clínicas e outras relacionadas ao procedimento. Resultados: Estudados 87 pacientescom idade média 58,66±10,8, 66,7% hipertensos,30% obesos e diabéticos e 35,6%tabagistas, 78,2% utilizavam AAS ou anticoagulante, 70,1% tinham antecedentefamiliar e 28,3% referiam infarto agudo do miocárdio prévio.Punções realizadascom introdutores 6F(88,3%), tempo médio de compressão pós-retirada 20 min.(86,7%). Registrados hematomas em 16,1%,equimoses em 20%.50% relataram dorno local de punção.; 25% eram agitados quanto ao repouso de 6 horas. Não houvesignificância estatística entre o grupo de casos complicados com diabéticos,obesos, hipertensos e utilizando anticoagulantes. Conclusão: A punção femoralpercutânea tem baixa incidência de complicações em nosso serviço, mesmoatendendo uma população de pacientes críticos.O uso de anticoagulantes eagitação dos pacientes são preditores de complicações.010PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE PACIENTES SUBMETIDOS A ANGIOGRAFIACORONÁRIA NO SETOR DE HEMODINÂMICARENEE COSTA AMORIM; PINTO, LF; REGINATO, NFL; SILVA, EC; JUNIOR, JAF;BUCHALA, M; MACHADO, MN; HERNANDES, ME;SANTA CASA DE MISERICÓRDIA – VOTUPORANGA, BRASILIntrodução: A angiografia coronária é um método diagnóstico invasivo utilizadopara avaliar as coronárias, o funcionamento das válvulas e a contratibilidade domúsculo cardíaco. Este estudo tem como objetivo caracterizar o perfil epidemiológicode pacientes submetidos a angiografia coronária no setor de hemodinâmica.Metodologia: Análise retrospectiva de 443 instrumento de coleta de dados específicodo setor, contendo história clínica e fatores de risco para doença coronariana,de pacientes submetidos a angiografia coronária no setor de hemodinâmica deum hospital de médio porte no interior do Estado de São Paulo no período de janeiroa dezembro de 2008. Resultados: De 443 pacientes, 260 eram do sexo masculino(58,7%) e 183 do sexo feminino (41,3%). A média de idade é de 59,3 (± 11,1),não havendo diferença estatística entre os sexos; entre os fatores de risco ahipertensão teve maior prevalência em ambos os sexos (71,5% masculino e 80,9%feminino), história de doença coronariana na família teve maior prevalência nasmulheres (75,4% vs 54,6% p < 0,0001), extabagismo teve menor prevalência nosexo feminino (13,1% vs 36,5%; p < 0,0001) e obesidade no sexo masculino (33,3%vs 18,5%; p = 0,0005),as variáveis diabetes, tabagismo, dislipidemia, chagas,infarto, angioplastia e cirurgia cardíaca não houve diferença estatística. A maioriados pacientes era externo (92,3%) e a técnica mais utilizada foi à punção radial(62,5%). O sexo masculino teve maior de números de lesões (25,8% vs 14,8%,p = 0,005), e maior comprometimento da função do ventrículo esquerdo (25,8%vs 18,7%). Conclusão: Na população analisada o sexo masculino foi predominantecomo encontrado na literatura, não houve diferença na idade entre os grupos;fatores de risco como hipertensão, obesidade e dislipidemia foram mais prevalentesno sexo feminino e tabagismo no sexo masculino. Os pacientes do sexo masculinotiveram maior proporção de doença triarterial.011ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO SOBRE DEAMBULAÇÃO PRECOCE APÓSANGIOPLASTIA: IMPLICAÇÕES PARA A ENFERMAGEMANDREA CORNELIA AUGUSTIN; QUADROS, AS; SARMENTO-LEITE, REG;IC-FUC – PORTO ALEGRE, BRASILObjetivos: O estudo apresenta dados sobre a diminuição do tempo de repousoapós intervenções coronarianas percutâneas (ICP). Objetivou-se avaliar a segurançada retirada imediata da bainha arterial e deambulação precoce após ICP. Métodos:Ensaio clínico randomizado em pacientes (pts) submetidos a ICP pela via femoralcom bainha 6F em um hospital de referência, com volume >1500 ICPs/ano. Ogrupo intervenção (GI) teve a bainha retirada imediatamente após o final da ICP.No grupo controle (GC) a bainha foi retirada 4-6 horas após a ICP. O desfechoprimário foi sangramento maior (sangramento arterial no sítio de punção,hematoma>5cm e pseudoaneurisma).Os secundários foram hematomas menores(

Rev Bras Cardiol Invas 2009;17(supl.1)013IMPLANTE DE STENTS CAROTÍDEOS - INDICADORES DE QUALIDADE NAASSISTENCIA DE ENFERMAGEMADRIANA CORREIA DE LIMACLÍNICA DE CAMPO GRANDE E PROCARDIO – CAMPO GRANDE, BRASILIntrodução: Os acidentes vasculares cerebrais são a terceira causa de morte nospaíses industrializados, e a principal causa de incapacidade física em adultos,com custo social e econômico altos. A angioplastia carotídea extracraniana como uso de stent vem apresentando progressiva evolução técnica, tornando o métodomais seguro, aumentando o seu uso. Com a sua crescente utilização, contemplamosuma nova área para a atuação do enfermeiro no Laboratório de IntervençãoCardiovascular (LIC). Objetivos: Levantar os indicadores de qualidade da assistênciade enfermagem na instituição no pré, trans e pós da angioplastia carotídea, otimizandoa eficiência dos cuidados prestados a estes pacientes no LIC. Materiais e métodos:Foram estudados, de maneira retrospectiva e aleatória, 40 pacientes submetidosa procedimentos de angioplastia de carótidas com stent e filtro de proteçãoneuroembólica no LIC, no período de Novembro 2007 à Janeiro 2009, cujosinstrumentos de pesquisa foram os prontuários dos pacientes, nossa experiênciadiária e curva de aprendizado. Resultados: Através do levantamento e análise dosdados foi possível o treinamento e adaptação da equipe, padronizando as etapasdos processos aministrativos e da assistência de enfermagem no pré, trans e pósimplantepara atendimento desses pacientes no LIC. CONCLUSÃO: A análisepormenorizada dos indicadores de qualidade revelaram aspectos importantes, queauxiliaram na interpretação das características da assistência de enfermagemprestada e necessidades de adaptação para otimização da mesma.014STENT PARA REVASCULARIZAÇÃO RENAL: ACOMPANHAMENTO CLINICO ÁLONGO PRAZOSIMONE CRISTINA GIRARDELLO RITTER; LUCIA PELLANDA; SILVIA GOLDMEIER;MARTA REGINA BOAZ;INSTITUTO DE CARDIOLOGIA DE PORTO ALEGRE - IC- FUC/HOSPITAL SÃO VICENTEDE PAULO – PASSO FUNDO, BRASILIntrodução: A doença renovascular é a principal causa de hipertensão arterialsistêmica (HAS) secundária e está associada à deterioração da função renal. Otratamento das estenoses arteriais renais possibilitam o controle da hipertensãoarterial renovascular (HAR) e a preservação da função renal. Objetivo: Avaliara evolução a longo prazo da pressão arterial e da creatinina sérica em pacientessubmetidos ao tratamento percutâneo de estenoses nas artérias renais. Métodos:Estudo de coorte arrolando 120 pacientes submetidos à intervenção percutâneapara tratamento de lesões obstrutivas nas artérias renais. As informações sobreeventos intra-hospitalares foram obtidos a partir da base de dados do serviço e,o seguimento, realizado através do contato com o médico assistente dos pacientes.Resultados: Foram estudados 120 pacientes, 64 (53,3%) eram do sexo masculinoe a idade média era 64,5±16,0 anos. Dentre eles, 104 (86,7%) relatavam HAS,85 (70,8%) dislipidemia, 41 (34,2%), história familiar de cardiopatia 20 (16,7%)e 30 (25,0%) IAM prévio. A pressão arterial sistólica e diastólica foi significativamentemenor no momento do seguimento tardio quando comparada ao período préprocedimento.O seguimento se deu por um período mediano de 10 (29) meses,tendo ocorrido óbito em 10 (8,3%) dos pacientes. Conclusão: Observou-se reduçãosignificativa da pressão arterial sistólica e diastólica no seguimento tardio, semhaver alteração significativa da creatinina sérica.015EXPERIENCIA EN CIERRE PERCUTÁNEO DE PERSISTENCIA DEL CONDUCTOARTERIOSOS CON DISPOSITIVO DUCT OCCLUDER VS NIT OCCLUDER EN ELHOSPITAL CARDIOLÓGICO INFANTIL LATINOAMERICANO DR. GILBERTORODRÍGUEZ OCHOAYUDELKA VALENTINA PEREZ ABAD; LIC.FREDDY MENDEZ; LIC. AMBAR MEDINA;TCP. OMAR VALDERRAMA; TCP. ROBERT DOMINGUEZ; DR. ISAAC TUETTI; TSU.YELITSA ROJAS;HOSPITAL CARDIOLOGICO INFANTIL – CARACAS, VENEZUELAIntroducción: Es la persistencia, después de nacer, de la comunicación quenormalmente existe entre el sistema arterial pulmonar y la aorta durante la vidafetal .La PCA debe cerrarse a la edad más temprana posible. La causa se desconocey en el 90% de los casos se presenta como defecto único. Representa del 7 al10% de las cardiopatías congénitas. Objetivo: Mostrar la experiencia en cierrepercutáneo de PCA en los 154 pacientes, atendidos desde agosto 2.006 hastadiciembre 2.008. Materiales y métodos: Se realizo un estudio descriptivo yretrospectivo donde se hizo una revision de las historias clínicas de los pacientessometidos a cierre percutáneo de ductos arterioso. Se estudiaron variables comoedad, sexo y tipo de dispositivo, con la finalidad de demostrar la cantidad de ductoscerrados percutáneamente. Resultados: De los 154 pacientes incluidos en el estudio112 eran del sexo Femeninos. De estos, 92 pacientes fueron tratados en cierrepercutáneo con amplatzer, siendo el dispositivo 10/8mm el mas utilizado. Encuanto al Nit Occluder el dispositivo mas utilizado es el 7x6mm. Con predominiode los pacientes en edad escolar (± 7). Conclusión: En la experiencia presentadaen el cardiológico tenemos que el cierre percutáneo del ductus a resultado unatécnica bien establecida con baja incidencia de complicaciones. Es una técnicautilizada principalmente en escolares, donde el mayor lance de pacientes atendidosfueron femeninos, predominando la utilización del dispositivo amplatzer, tomandoen cuenta que este tipo de dispositivo es utilizado en defectos de mayor tamañocon respecto a los utilizados en los NIT es una técnica muy segura y efectivahasta ahora, durante 28 meses de seguimiento. Los pacientes estudiados fueronegresados posterior al cierre percutáneo.79

Temas LivresJornada de EnfermagemSOLACI/SBHCIApresentação Pôster

Temas Livres - Apresentação PôsterJornada de Enfermagem SOLACI/SBHCI016ANÁLISE CUSTO/EFETIVIDADE ENTRE COMPRESSÃO FEMORAL E DISPOSITIVODE OCLUSÃO VASCULAR PARA HEMOSTASIA APÓS PROCEDIMENTOSENDOVASCULARESSILVIO GIOPPATO; GONÇALVES, FS; CASTELO, HJ; CANTARELLI, MJC;HOSPITAL VERA CRUZ – CAMPINAS, BRASILFundamentos: A utilização de dispositivo de oclusão vascular (DOV) é comumenteassociada à maior praticidade e segurança em relação à compressão manual(CM). Entretanto, as vantagens oferecidas justificam seu custo? Objetivo: Compararo custo/efetividade do DOV versus a CM. Métodos: Análise retrospectivade 407 procedimentos endovasculares, sendo 312 intervenções coronáriaspercutâneas onde a técnica de hemostasia foi exclusivamente a CM e 95intervenções vasculares periféricas onde a técnica de hemostasia foi exclusivamentecom DOV. Para o grupo DOV, consideramos sucesso primário quandoa hemostasia completa foi atingida com um único dispositivo na ausência decomplicação vascular. Para o grupo CM consideramos sucesso quando a hemotasiaseu deu sem a ocorrência de pseudoaneurisma (PSA) no seguimento de até 7dias. Para análise de custo consideramos no grupo DOV o custo unitário de cadadispositivo e o número total de DOV utilizados. No grupo CM consideramos ocusto para correção dos PSA por injeção de trombina guiada por ultrassom.Resultados: No grupo DOV observou-se falha da técnica em 3 casos, configurandouma taxa de sucesso primário de 96,8%. No grupo CM ocorreu desenvolvimentode 6 PSA, configurando um sucesso primário de 98,1% (p=0,441). O custo relativono grupo DOV foi de R$1.010,00 por paciente-grupo, no grupo CM o custo relativofoi de R$70,00 por paciente-grupo. Conclusão: Os resultados observados permitemafirmar que a técnica de hemostasia por compressão manual, quando bemrealizada, é tão efetiva quanto a hemostasia com os dispositivos oclusores, poréma um custo expressivamente inferior.017ESTIMATIVA DOS NÍVEIS DE RADIAÇÃO RECEBIDOS POR PROFISSIONAIS EMRADIOLOGIA INTERVENCIONISTAANA LUIZA SILVA LIMA; BÁRBARA BEATRIZ DIAS RODRIGUES [1]; LUCÍA VIVIANACANEVARO [1]; CLÁUDIA LÚCIA DE PINHO MAURÍCIO [1]; FLÁVIA ROBERTAMIONI [1]; PAULO SÉRGIO OLIVEIRA [2];[1] INSTITUTO DE RADIOPROTEÇÃO E DOSIMETRIA (IRD/CNEN)/[2] INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGIA (INC) – RIO DE JANEIRO, BRASILIntrodução: Os níveis de exposição dos profissionais envolvidos em procedimentosde radiologia intervencionista são maiores que na radiologia convencional devido,entre outros fatores, ao uso de longos tempos de fluoroscopia e das altas taxasde dose envolvidas. O objetivo deste trabalho é quantificar os níveis de radiaçãorecebidos por médicos titulares e auxiliares durante procedimentos de coronariografia,angioplastia e estudos eletrofisiológicos. Métodos: As medições foram realizadasem três serviços de hemodinâmica do Rio de Janeiro, nos seguintes equipamentos:Siemens Coroskop HiP/Plus TOP, Siemens Angiostar, XPRO Arcomax-N. Para avaliara exposição do profissional, foram utilizados dosímetros termoluminescentes deLiF:Mg,Ti (TLD 100), nas seguintes regiões: tórax, testa, pulsos direito e esquerdoe joelho esquerdo. A monitoração de cada profissional foi realizada por procedimento.Resultados: Os resultados foram obtidos para 59 CA, 16 PTCA e 6 EEF. Os valoresmédios do equivalente de dose pessoal (Hp(d)), em mSv, foram:- Médicos titulares durante CA: 0,43 mSv no tórax (Tor), 0,16 mSv na testa (Tes),0,66 mSv no pulso esquerdo (Pe), 0,34mSv no pulso direito (Pd), 1,33 mSv no joelhoesquerdo (Je).- Médicos titulares durante PTCA: 0,37 mSv (Tor), 0,13 mSv (Tes), 0,48 mSv (Pe),0,23mSv (Pd), 1,13 mSv (Je).- Médicos titulares durante EEF: 0,64mSv (Tor), 0,37mSv (Tes), 1,25mSv (Pe), 0,30mSv (Pd), 2,24mSv (Je).Conclusões: Os níveis de radiação recebidos pelos médicos titulares foram significativosno joelho esquerdo e pulso esquerdo, ultrapassando os limites de dose anuaisestabelecidos pelo Ministério da Saúde. Os limites de dose para médicos auxiliaresnão foram ultrapassados. Uma maneira de otimizar a proteção do pessoal consistena implementação de treinamentos básicos e continuados em proteção radiológica.018ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM A PACIENTE COM INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIOE RUPTURA DE ANEURISMA CORONARIANO - ESTUDO DE CASOFABIENE LIMA PARENTE; FABIARA LIMA PARENTE;HOSPITAL DO CORAÇÃO – SOBRAL, BRASILA formação de aneurisma da artéria coronária é uma dilatação que excede 1,5vez o diâmetro de referência dos segmentos coronários adjacentes normais.Complicações potenciais são ruptura, trombose e embolia. O músculo cardíacotem que ter suprimento de sangue para se contrair adequadamente, este étransportado pelas artérias coronárias. Quando bloqueadas, o músculo cardíacose torna isquêmico, podendo resultar em Infarto. Objetivo: Acompanhar umpaciente com Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) e ruptura de aneurisma coronarianosubmetido à Cirurgia Cardíaca de Emergência (CCE), utilizando as fases doprocesso de enfermagem. Os dados foram coletados em de abril de 2008, noHospital do Coração de Sobral. Estudo de caso: F.A.M, masculino, 74 anos.Hipertenso, tabagista e histórico familiar positivo. Nega Dislipidemia e Diabetes.Eletrocardiograma com diagnóstico de IAM em Parede Anterior. Realizada IntervençãoCoronariana Percutânea Primária com implante de Stent para artériaculpada, sendo que havia uma dilatação aneurismática no terço distal da DA,que rompeu. Encaminhado para CCE. Submetido a anastomose da mamária paraartéria descendente anterior (MIE-DA) e ponte de Safena para Coronária Direita(PS-AO-CD). Diagnósticos de Enfermagem: Déficit de Conhecimento e Medo;Risco para Infecção; Débito cardíaco diminuído; Troca de gases prejudicados;Fadiga, relacionada à dor e imobilização. Ações de Enfermagem: Proporcionadoa tranqüilização verbal; Estabelecido um ambiente de confiança para promovera aprendizagem; Foram explicados todos os tratamentos e procedimentos; Opaciente foi envolvido no planejamento do cuidado; Realizadas mudanças dedecúbito e realização dos curativos de horário. O paciente permaneceu cincodias no Hospital, tendo evolução clínica satisfatória, sem infecção nas feridascirúrgicas e com as orientações necessárias para dar continuidade ao tratamento,pontos onde a Assistência de Enfermagem Sistematizada interferem plenamenteno resultado final.019A ATUAÇÃO DE ENFERMAGEM NO ESTRESSOR "TER DOR" E A RELAÇÃO AOUSO DE MEDICAÇÕESGRACIELE FERNANDA DA COSTA LINCH; GUIDO, LA; UMANN, J; PITTHAN, LO;FREITAS, EO;UNIVERSIDADE FEDERAL – SANTA MARIA, BRASILTrata-se de um recorte da pesquisa "Estressores identificados por pacientes submetidosá revascularização do miocárdio e angioplastia coronária transluminal percutânea"tendo como objetivo relacionar o principal estressor com o uso de medicações.Os dados foram coletados pelo questionário de identificação; e Escala de Estressoresem Terapia Intensiva (EETI). Pela análise dos dados foram obtidos as médias dosvalores atribuídos a cada um dos itens, sendo que quanto maior a média, maiora intensidade dos estressores. Para comparar os resultados obtidos pela EETI entreos grupos (ACTP e CRM) e entre as variáveis, optou-se pelo o teste Qui-Quadradoe Kruskal-Wallis. O nível de significância estabelecido foi de 5%. Ter dor foiconsiderado como principal estressor para os dois grupos, os pacientes da ACTPclassificaram ter dor entre um pouco estressante e bastante estressante (Média=2,68;DP=1,07), os da CRM a dor foi classificada com um fator entre bastante estressantee muitíssimo estressante (Média=3,43; DP=0,81). Quanto ao uso de medicaçõesnas 24 horas que antecederam o procedimento observou-se que os submetidosa ACTP em sua maioria (75%) não fizeram uso de nenhum medicamento (ansiolítico/analgésico/sedativo) já os submetidos à CRM em sua maioria (56,25%) fizeramuso dos mesmos. Quando comparado as duas variáveis (dor e medicação) obtevesep>0,05, assim não houve diferença estatística significativa entre os pacientesque fizeram uso de medicação, com os que não fizeram. Conclui-se que amedicação não é suficiente para minimizar a dor, salienta-se que a equipe deveestar atenta aos sinais dos pacientes, buscando medidas eficazes a fim de proporcionaranalgesia e conforto ao paciente, minimizando o estressor. Dentre algumas medidasestão: manutenção da analgesia;cuidados aos fatores como desconforto do leito,acesso venoso precário. E ainda, orientar pois em alguns momentos a dor podeser manifestação da carência e fragilidade do paciente em relação à doença.82

Rev Bras Cardiol Invas 2009;17(supl.1)020PROTOCOLO DE ENFERMAGEM: UM ELEMENTO FACILITADOR DA ASSISTÊNCIAEDNA VALERIA DA SILVA; ALMEIDA, MH; AYOUB, AC; ROCHA,PCS;INSTITUTO DANTE PAZZANESE DE CARDIOLOGIA – SÃO PAULO, BRASILIntrodução: Os enfermeiros têm acompanhado os avanços terapêuticos tecnológicosocorridos no cuidado do paciente cardíaco submetido a exames invasivos póscateterismocardíaco e extracardíaco. Desta forma faz-se necessário fundamentare direcionar a assistência de enfermagem a ser prestada. Método: Estudo descritivocom base na revisão de literatura e na experiência das autoras. A coleta de dadosfoi realizada entre os meses de janeiro a dezembro de 2008, As intercorrênciasforam levantadas através da estatística do setor e a partir disto, cada intercorrênciafoi conceituada, descreveram-se seus sinais e sintomas e foram elaboradas asintervenções de enfermagem. Resultado: Foi desenvolvido um protocolo de assistênciade enfermagem para as principais intercorrências no pré, trans e póscateterismocardíaco e extracardíaco. A elaboração deste protocolo de enfermagemfoi feito pôr meio de fluxograma, sendo desenvolvido para cada intercorrênciauma cor específica, facilitando a visualização do sintoma a ser tratado. Osfluxogramas elaborados foram: hipertensão artéria na cor laranja, hipotensão nacor cinza, hematoma na cor roxa, sangramento na cor vermelho, náusea e vômitona cor amarela e reação anafilática na cor rosa. Conclusão: A Assistência deenfermagem segura deve contemplar a monitoração dos sinais e sintomas e aimplementação de medidas de alívio dos sintomas. A criação deste protocolopossibilitou a implementação de medidas de segurança física para os clientes eagilidade no atendimento da equipe multiprofissional.021PERCEPÇÕES DO ESTRESSOR "TER DOR" PELOS PACIENTES QUANTO A SUAFAIXA ETÁRIA E SEXOGRACIELE FERNANDA DA COSTA LINCH; GUIDO, LA; UMANN, J; PITTHAN, LO;UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA MARIA – SANTA MARIA, BRASILTrata-se de um recorte da pesquisa "Estressores identificados por pacientes submetidosá revascularização do miocárdio e angioplastia coronária transluminal percutânea",com analise estatística dos resultados obtidos da comparação entre o estressorter dor e as variáveis: faixa etária e sexo. Os dados foram coletados a partir deum questionário para a identificação do paciente no pré procedimento; e a Escalade Estressores em Terapia Intensiva (EETI), no pós procedimento. Para a análisedos dados foram obtidos as médias dos valores atribuídos a cada um dos itens,logo se realizou o ranking destes, sendo que quanto maior a média, maior aintensidade dos estressores. Para comparar os resultados obtidos pela EETI entreos grupos (ACTP e CRM) e entre as variáveis, optou-se pelo o teste Qui-Quadradoe Kruskal-Wallis. O nível de significância estabelecido foi de 5%. Encontramosdiferença significativa nos pacientes submetidos à ACTP, entre os sexos (p=0,03)e com relação à faixa etária (p=0,01). Resultados, os quais nos remetem que asmulheres (27,27) classificaram o estressor ter dor com maior intensidade do queos homens (Média=19,19) e também que os pacientes com idade entre 70 a 89anos (Média=31,80) perceberam a dor com maior intensidade que os de outrasfaixas etárias (50 a 69 anos, Média= 19,07; 30 a 49 anos, Média=22,42). Tendoem vista que o perfil de ambos os pacientes submetidos a CRM e a ACTP seassemelham, com relação a fatores emocionais ligados à própria doença cardíaca,salienta-se que o mesmo tipo de paciente pode passar por diferentes tratamentose reagir de forma diversa a cada um deles. Sendo assim, do grupo pesquisado,as mulheres e os paciente com idade entre 70 a 89 necessitam de um cuidadoindividualizado de enfermagem, por perceberem a dor com maior intensidade.Assim, torna-se importante identificar os estressores e o perfil dos pacientes paraque possamos melhorar a nossa prática assistencial, promovendo a saúde dosenvolvidos nesse processo.022IMPLANTE DE DESFIBRILADOR AUTOMATICO INTERNO. EXPERIENCIA PARA ELEQUIPO MULTIDICIPLINARIO EN SALUDGARCIA VELASCO MARIA DE LOS ANGELESHOSPITAL DE ESPECIALIDADES DE LA CIUDAD DE MEXICO DR. BELISARIODOMINGUEZ – CIUDAD DE MEXICO, MEXICOIntroduccion: En el mundo actual las arritmias letales como la taquicardia ventricularo fibrilación ventricular, son la causa mas frecuente de muerte súbita. Estas sondesencadenadas por un ataque cardiaco previo, o por alguna miocardiopatia,pueden ser tratadas con el implante de un desfibrilador automático interno. Actualmentese han publicado diversos artículos en donde se refieren al implante como prevenciónprimaria de la muerte súbita en pacientes con disfunción ventricular, sin arritmiasventriculares sostenidas. Objetivo: Destacar la importancia que tiene el trabajoen equipo en una sala de hemodinámica, para proporcionar una atención oportunay con calidad, para obtener un procedimiento exitoso. Evaluacion: La coordinaciónen el clímax del procedimiento, produjo un desenlace adecuado, ya que al inducirla arritmia letal presento taquicardia ventricular provocando posteriormente fibrilaciónventricular. Esta revirtió en el momento de la terapia eléctrica del desfibriladorautomático interno. Resultados: La experiencia adquirida para el equipomultidisciplinario fue exitosa, debido a la adecuada coordinación y trabajo enequipo. Se observo que en el momento de provocar la arritmia letal. El equipointerdisciplinario en salud mantuvo una armonía la cual nos llevo a un procedimientoexitoso, aunado a esto una sobre vivencia para el paciente. Esto le proporcionarauna calidad de vida adecuada.023NECESSIDADE DE SONDAGEM VESICAL DE ALIVIO EM SERVIÇO DE HEMODINÂMICAE ANGIOGRAFIALUIZ CARLOS VIEIRA; LUIZ CARLOS VIEIRA; APARECIDA ROCHA DE LIMA;MÁRCIO ANTÔNIO DOS SANTOS; FLÁVIO CORRÊA PIVATELLI; MAURÍCIO NMACHADO; MÁRCIO L TOSTE SANTOS; ACHILLES GUSTAVO DA SILVA; JAMESDA LUZ ROL; MOACIR FERNANDES GODOY;HOSPITAL DE BASE - SJRP – SÃO JOSÉ DO RIO PRETO, BRASILIntrodução: Procedimentos invasivos diagnósticos e terapêuticos realizados emServiço de Hemodinâmica e Angiografia (SHA) são passíveis de intercorrênciase complicações. Uma das intercorrências pós-procedimentos é a retenção urináriacom necessidade de sondagem vesical de alívio (SVA). Objetivo: Avaliar aprevalência e fatores associados à necessidade de SVA em um SHA de um hospitalde grande porte. Metodologia: No período de março a outubro de 2008 foramanalisados 1.488 procedimentos realizados no SHA. Angiografia coronária (AC)e intervenção coronária percutânea (ICP) foram realizadas por via radial e femoral(procedimentos em que não há necessidade rotineira de sondagem vesical).Resultados: Dos 1.488 realizados, em 20 foi necessário SVA representando 1,4% dosprocedimentos. Todas as SVA foram realizadas em pacientes do sexo feminino quetiveram o procedimento realizado por via femoral. Conclusão: Sondagem vesicalde alívio em SHA tem baixa prevalência. Acesso femoral para o procedimentoem pacientes do sexo feminino parece estar associado a necessidade de SondagemVesical de Alívio.83

Temas Livres - Apresentação PôsterJornada de Enfermagem SOLACI/SBHCI024EXPERIENCIA EN ESTUDIOS ELECTROFISIOLÓGICOS (EEF) Y ESTUDIOS DEESTIMULACIÓN CARDIACA (EEC)FREDDY JOEL MENDEZ RONDON; TSU YELITZA ROJAS; TSU DEIBI GONZALEZ;LIC YUDELKA PEREZ; LIC AMBAR MEDINA; LIC FLOR ROJAS; TEC OMAR VALDERRAMA;DRA PATRICIA FUMERO; DR JAIME ESCUDERO;HOSPITAL CARDIOLOGICO INFANTIL DR GILBERTO/RODRIGUEZ OCHOA (HCIL)– CARACAS, VENEZUELAIntroducción: La Electrofisiología Cardiaca se ha constituido en una verdaderasubespecialidad de la cardiología general, y continúa evolucionando en formavertiginosa gracias a los grandes avances científicos y tecnológicos experimentadosen la última década. Ella se encarga del estudio y tratamiento de los trastornosdel ritmo cardíaco entre otros. Objetivo: Este estudio tiene como objetivo describirla experiencia de los estudios electrofisiológicos (EEF) realizados a 70 pacientesy a 12 pacientes sometidos a estudios de estimulación cardiaca (EEC), en unperiodo de 26 meses desde agosto del 2006 hasta diciembre del 2008 en el (HCIL).Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo a 82 pacientes conalteraciones del ritmo e indicación de (EEF) y (EEC). Resultados: Del total de lamuestra estudiada (82) pacientes el (52.43%) eran de sexo femenino, con unpromedio de edad (16 años±14años); de los diferentes (EEF) realizados losdiagnósticos fueron; Wolf Parkinson White 48.57%, Taquicardias ParoxísticasSupraventriculares: 42.85%, Taquicardia Auricular: 5.71% y Flutter Auricular: 2.85%,el total de (EEF terapéuticos) es de 94.28% destacando que el 7.5% fueronablaciones no efectivas, y (EEF diagnósticos) de 5.71%; en cuanto a los 12pacientes de (EEC) el 91.66 % es Bloqueo auriculo ventricular (BAV) completoy un 8.3% un post operatorio mediato de tetralogía de fallot asociado a (BAV)completo; entre los procedimientos se encuentran: Implantación de marcapasos75% y Resincronizadores 25%, en lo referente a complicaciones durante (EEF) y(EEC), no se han reportados registros. Conclusión: En la experiencia del HCIL (EEF)y (EEC), han demostrado en un gran porcentaje una terapéutica efectiva para eltratamiento de los trastornos del ritmo,y se considera unos procedimientos efectivosy seguros en la salas de hemodinamia del hospital.025RASTREABILIDADE: O CONTROLE DO REPROCESSAMENTO PARA MAIORSEGURANÇA DO CLIENTE.RENATA RODRIGUES DOS SANTOS; RAMALHO, GM; LIMA, LT; SOARES, ML;SANTOS, RAS;INSTITUTO DE CLÍNICAS E CIRÚRGIAS – JUIZ DE FORA, BRASILIntrodução: O reprocessamento de materiais utilizados nos Serviços de Hemodinâmicaé prática comum em vários países, no Brasil é regulamentado através da ANVISARDC nº 156/2006. Até então não existe descrição quanto ao número de vezes quetais materiais podem ser reprocessados o que impacta na integridade do materiale conseqüentemente na segurança ofertada aos pacientes.Através do processo derastreabilidade realizado com uso de etiquetas aliado ao desenvolvimento de umsoftware para leitura de código de barras, iniciou coleta de dados. Métodos:Inicialmente testamos várias etiquetas avaliando qualidade do material, processode fixação e integridade da impressão. A seguir diversos materiais foram etiquetadose submetidos á avaliação rigorosa quanto á sujidade, integridade da impressãodos códigos de barra, durabilidade e resistência assim como submetidos a testesmicrobiológicos e toxicológicos. A terceira fase consistiu na utilização de materiaisetiquetados nos procedimentos de rotina monitorando as possíveis reações adversase pirogenia. Os dados foram compilados em planilha de Excel e analisadosposteriormente. Resultados: Testadas 272 etiquetas, demonstrando segurança nafixação das mesmas nos cateteres boa qualidade da impressão do código de barras,ausência de resíduos e sujidade e testes microbiológicos e toxicológicos negativos.Sem registro de qualquer reação adversa a partir do uso das etiquetas nos pacientes.Constatado o rompimento de 30 etiquetas devido á manipulação na retirada desua embalagem e desgaste de fixação em outras 10 etiquetas. Conclusão: Tratasede um estudo de rastreabilidade inicial que pode auxiliar no controle efetivode materiais utilizados em hemodinâmica através da busca de dados que possamrespaldar ainda mais a utilização de material reprocessado, mantendo a segurançaoferecida aos pacientes através da análise da integridade dos materiais e buscandoindividualizar o número de vezes ideal que cada um possa ser reprocessado.026RISCOS EM PROCEDIMENTOS ELETIVOS NA HEMODINÂMICA, IDENTIFICADOSPELO ENFERMEIROERIKA GONDIM GURGEL RAMALHO LIMA; CELIANE MARIA LOPES MUNIZ; SÔNIAFERREIRA BRINGEL FRANCO; VIVIANE MARINHO PINTO BANDEIRA; LUCILENEMARIA SAMPAIO; JOSÉ ERIRTÔNIO FAÇANHA BARRETO;HOSPITAL REGIONAL UNIMED – FORTALEZA, BRASILIntrodução: Os procedimentos realizados atualmente na hemodinâmica, estãobeneficiando pacientes com várias patologias e em diversas especialidades. Arealização de procedimentos na hemodinâmica necessita de uma série de intervençõespor parte do enfermeiro responsável pelo setor, inclusive o conhecimento dopaciente antes do início do procedimento, para que possamos conhecer e valorizaráreas funcionais específicas. Objetivo: Identificar riscos preveníveis nos pacientesque se submeterão a procedimentos eletivos hemodinâmicos, propondo intervençõesde enfermagem. Metodologia: Pesquisa descritiva, onde descrevemos ascaracterísticas dos pacientes submetidos a procedimentos eletivos. O enfermeiroentrevista estes pacientes, onde são evidenciados os riscos que poderão serevitados através de intervenções adequadas. Na entrevista investigamos diabetes,uso de medicações, alergias, resultados de exames, história da doença, orientamosjejum e suspensões de medicações. A partir dos dados registrados nas fichas deentrevistas, realizamos um levantamento dos riscos e das intervenções realizadaspelos enfermeiros. Resultados: A população foi composta por 1230 pacientes queagendaram procedimentos, sendo 1059 entrevistados e 171 não entrevistados porfalta de contato. Identificamos 961 riscos preveníveis, onde realizamos as intervençõesnecessárias. O risco para nefropatia induzida por contraste foi o de maior prevalência,estando presente em 42,7% do total da amostra. As intervenções apresentadaspara cada risco identificado, retratam a experiência e a assistência de enfermagemdesenvolvida dentro da unidade. Conclusão: Os pacientes que realizam procedimentoseletivos na hemodinâmica, em alguns casos, não recebem orientações sobre asindicações e cuidados necessários para a realização dos procedimentos o quegeralmente acarreta suspensão do procedimento agendado. Através da identificaçãodos riscos e intervenções realizadas reduzimos possíveis complicações.027INTERVENÇÃO EDUCATIVA DE ENFERMAGEM EM LABORATÓRIO DE HEMODI-NÂMICA: CONSTRUÇÃO DE UM MATERIAL INFORMATIVO SOBRE CATETERISMOCARDÍACOJULIANE UMANN; GRACIELE FERNANDA DA COSTA LINCH; LUIZA DE OLIVEIRAPITTHAN; LAURA DE AZEVEDO GUIDO; CLAUDIANE BOTOLLI;UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA MARIA – SANTA MARIA, BRASILA realização do cateterismo cardíaco, por se tratar de um procedimento invasivo,é um momento em que sentimentos como medo, apreensão e insegurança seexacerbam diante da iminência dos riscos inerentes ao procedimento e aospossíveis diagnósticos, que podem alterar o estilo de vida do paciente e de suafamília. Compreendendo que esse momento é difícil para o paciente e requeresforço para ser enfrentado, o profissional enfermeiro, juntamente com a equipemultidisciplinar, pode apoiar, orientar e avaliar suas necessidades. Assim, como intuito de promover uma melhor compreensão da situação vivenciada, elaborouseum manual para pacientes e familiares com orientações referentes ao cateterismocardíaco. A construção do material compõe, em parte, o projeto assistencialrealizado como requisito parcial para obtenção do grau de Enfermeiro. O modeloinicial partiu de observações na prática assistencial e percepções quanto àsduvidas mais freqüentes e anseios apresentados pelos pacientes e seus familiares.A proposta foi apresentada às enfermeiras do Laboratório de Hemodinâmica eorientadoras do projeto para adequação de linguagem, conteúdo e distribuiçãodas informações. Ao final, o manual constitui-se com informações relativas aocoração e a doença cardíaca, relacionando os principais sintomas e riscos envolvidosno processo patológico. Apresenta informações relativas a finalidade e importânciada realização do cateterismo cardíaco, bem como recomendações e orientaçõespara o preparo, recepção do paciente ao Laboratório de Hemodinâmica, realizaçãodo exame, recuperação e cuidados pós alta hospitalar. Acreditando ser fundamentalgarantir o entendimento e realização dos cuidados necessários pós procedimento,a distribuição desse material, além de possibilitar melhor preparo para o exame,poderá oportunizar relação de confiança e aproximação com a equipe, e comisso estará proporcionando meios para desenvolver mecanismos de enfrentamentoresultando no bem estar do paciente.84

Rev Bras Cardiol Invas 2009;17(supl.1)028INDICADORES ESPECÍFICOS DE PROCESSOS EM HEMODINÂMICA: UM MODELODE GESTÃOMARIA HELENA DE ALMEIDA; SILVA, E V; COTAIT, A A ;INSTITUTO DANTE PAZZANESE DE CARDIOLOGIA – SÃO PAULO, BRASILIntrodução: Em busca de um trabalho de uma gestão voltada para a melhoria doserviço buscou-se estabelecer medidas que quantificassem nossa produção emserviço. Indicador é uma unidade de medida de uma atividade com a qual estárelacionado ou uma medida quantitativa que pode ser usada como um guia paramonitorar e avaliar a qualidade assistencial e as atividades de um serviço. Comintuito de monitorar as atividades do serviço de hemodinâmica, foram criadasestatísticas que possibilitaram a avaliação e criação de indicadores específicosde processos de hemodinâmica. Objetivos: Conceituar indicador; verificar suautilização e elaborar os indicadores específicos para um serviço de hemodinâmica.Metodologia: Estudo descritivo exploratório fundamentado pela literatura dos últimos10 anos sobre o assunto e na experiência prática das autoras. Para cada indicadorelaborado foi criado uma meta ou tolerância a ser alcançada que foi estipuladasob orientação de uma estatística. Resultado: Os indicadores de processos foramo número de procedimentos iniciados até 07h30min, o número de procedimentosiniciados até 08h30min, o de procedimentos agendados e não realizados, númeroem dias de sala parada, número de pacientes agendados que não compareceram,número de pacientes agendados e satisfação do cliente. Conclusão: Os indicadoresforam criados para melhorar o atendimento à população assistida e a dinâmicae resultados de atividades do setor. As estatísticas possibilitaram verificar as nãoconformidades que necessitavam ser trabalhadas, visando à melhoria contínuado processo. Foi necessário sensibilizar a equipe para o monitoramento sistemáticodos resultados.029MORTALIDADE EM CRM DE ACORDO COM O EUROSCORE EM UMHOSPITAL REFERÊNCIA EM CARDIOLOGIA DO RSFABIANE JAQUELINE MARTINS SANTOS ALVES; BAIRROS M.S., ; SOUZA E., ; ALITIG., ; BOAZ M.R.;PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO LATU-SENSU: ENFERMAGEM EM CARDIOLOGIA- INSTITUTO DE CARDIOLOGIA FUNDAÇÃO UNIVERSITÁRIA DE CARDIOLOGIADO RS, PORTO ALEGRE, RS/HOSPITAL SÃO VICENTE DE PAULO – PASSO FUNDO,BRASILIntrodução: O Euroscore é um escore que tem sido utilizado para avaliar o riscomortalidade em cirurgia cardíaca. São 17 fatores de risco que recebem pontose permitem colocar determinado paciente em um de três grupos de risco (baixo,médio e alto risco). Objetivo: Descrever o risco de mortalidade em pacientessubmetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) de acordo comEuroscore em um hospital de referência regional do norte do Rio Grande do Sul.Métodos: Estudo de coorte histórico realizado no período de Janeiro de 2005 àJaneiro de 2007. Analisaram-se todos os prontuários de pacientes que realizaramCRM; excluíram-se aqueles incompletos. Além do preenchimento das variáveisrelativas ao Euroscore, foram coletados dados demográficos e comorbidades.Resultados: Estudados 612 pacientes com idade média de 63 (± 9,8) anos, 390(67,3%) do sexo masculino, sendo todos cardiopatas isquêmicos, 45 (7,4%) comangina péctoris, 67 (10,9%) diabéticos, 46 (7,5%) hipertensos. A média do índicede massa corpórea (IMC) foi 28,27% (± 4,24); a pontuação do Euroscore teve umamédia de 4,04 pontos ± 2,74 e o risco mortalidade foi de 2,6 (1,5-4,5).Dentre os17 fatores relacionados ao Euroscore destacam-se: 298 (48,7%) angina instável,88 (14,4%) pacientes apresentaram doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC),fração de ejeção (FE)< 30 % 45 (7,4%), O risco mortalidade dos pacientes no préoperatóriode acordo com o Euroscore foi: baixo 194 (31,7%), médio 269 (44 %),alto 149 (24,3%). Ocorreram 39 (6,4%) óbitos. Conclusão: Euroscore é um métodosimples e objetivo para avaliação da cirurgia cardíaca; prevê mortalidade e avaliaqualidade no atendimento.030PROPOSTA DE REPROCESSAMENTO: PULSEIRA DE COMPRESSÃO RADIALGUSTAVO CORTEZ SACRAMENTO; CONEJO, SC;HOSPITAL TOTALCOR – OSASCO, BRASILIntrodução: É crescente o número de procedimentos por acesso radial nosserviços de hemodinâmica. A pulseira de compressão radial é um material querealiza compressão adequada e permite visualização do sitio de punção. Empaíses em desenvolvimento o custo do uso único pode tornar inviável suautilização; sendo o reprocessamento uma alternativa. Objetivo: Estabelecer umprotocolo de reprocessamento seguro com custo viável. Método: Pesquisa bibliográficacom estudo comparativo entre o reprocessamento e o uso único.Resultados: Não foram encontrados artigos ou trabalhos sobre o tema, apenassobre reprocessamento de outros produtos. O comitê de reprocessamento dainstituição estabeleceu a utilização de um curativo oclusivo primário (gaze,micropore e película transparente) que antecede a colocação da pulseira, formandouma barreira de contato entre esta e o sangue. Com a desinsuflação do balãoobserva-se a formação do halo de sangue quando se atinge a pressão mínimalimite. Após utilização, a pulseira será encaminhada ao expurgo do setor parapré-lavagem até o recolhimento pela CME; onde será realizada a desinfecçãodo material com álcool a 70%, por se tornar um material não-crítico. O númeromáximo de reprocessamentos será de cinco vezes. Como validação do protocoloforam realizadas culturas de superfície aleatórias onde obtivemos resultadosnegativos. No cálculo do custo para o reprocessamento, obteve-se redução de74,6% comparada ao preço do material novo. Conclusão: O protocolo propostogarante a qualidade e segurança do processo que somado aos dados, demonstramuma redução de custo que justifica o reprocessamento.031IMPLANTAÇÃO DO ACOMPANHAMENTO APÓS A ALTA HOSPITALAR PARAPACIENTES SUBMETIDOS AO CATETERISMO CARDÍACO E EXTRA CARDÍACOPATRICIA CARLA SOARES ROCHA; ALMEIDA, M A; COTAIT, A A; SILVA, E V;ZANQUETTA, CO;INSTITUTO DANTE PAZZANESE DE CARDIOLOGIA – SÃO PAULO, BRASILIntrodução: O cuidar de forma holística é uma constante preocupação do enfermeiroque através de pesquisas científicas tem fundamentado seus conhecimentos a fimde prestar uma assistência de enfermagem cada vez mais segura. Método: Estudodescritivo exploratório, com base na revisão de literatura e na experiência dasautoras. Foi desenvolvido um instrumento que possibilitasse o acompanhamentoclínico dos pacientes submetidos a procedimentos de cateterismo cardíaco e extracardíaco após sua alta hospitalar. A coleta de dados foi realizada entre os mesesde agosto de 2008 a janeiro de 2009. O instrumento continha dados de avaliaçãodas principais intercorrências tardias após os exames, sendo entregue na ocasiãoda alta hospitalar. Todos os pacientes receberam orientações para respondê-lo apartir do terceiro dia após a realização do exame até o sétimo, e orientados queo mesmo deveria ser entregue no momento da retirada do laudo. Resultado:Demonstramos que os principais sinais e sintomas apresentados foram a dor nolocal da punção que foi relatada em 24.40%, presença de cor arroxeada 44.91%lesão pela fita adesiva 17.38%, Secreção no local da punção 2.40% e dor emoutros locais 10.91%. Conclusão: Este acompanhamento possibilitou diagnosticaro perfil das intercorrências mais presentes da população atendida e serviu desubsídio para o planejamento de intervenções de enfermagem, direcionando aatuação do enfermeiro na realização de orientações pôr telefone, consultas deenfermagem ou o encaminhamento para outros profissionais.85

Temas Livres - Apresentação PôsterJornada de Enfermagem SOLACI/SBHCI032INTERVENÇÕES CORONARIAS PERCUTÂNEAS: ADESÃO DAS ORIENTAÇÕES DEENFERMAGEM PÓS-PROCEDIMENTOROBERTA PINHEIRO DE MELO CORVINOHOSPITAL BANDEIRANTES – SÃO PAULO, BRASILObjetivo: Saber qual a orientação de Enfermagem que não foi seguida pelopaciente no pós- procedimento. Métodos: Trata-se de um estudo de análise descritiva.As variáveis qualitativas foram resumidas por freqüência absoluta (n) e relativa(%) e as quantitativas por média, desvio padrão, valores mínimo e máximo. Apopulação foi de clientes que se submeteram à intervenção coronariana percutâneacom mostra não pareada de probabilística casual. Resultados: Foram constatadosdurante a pesquisa que dos 50 pacientes entrevistados, 10 tiveram como complicaçãouma hemorragia local e que desses, 8 seguiram as orientações de enfermagem.Constatou-se também que 10 pacientes não estavam fazendo acompanhamentomédico e que 9 não aderiram ao uso da medicação e que desses, 2 relataramsintomatologia. Observando-se a presença da sintomatologia isoladamente 9 foia quantidade de pacientes, porém, desses, 4 não haviam feito acompanhamentomédico. Conclusão: Acredito que o objetivo desta pesquisa foi alcançado, poisalém de descobrir qual a orientação menos aderida pelos pacientes, este trabalhoproporciona dados para que a enfermagem melhore e intensifique suas informaçõesfocalizadas nesses resultados.033EFICACIA DEL TRATAMIENTO DE COARTACIÓN DE AORTA CON CATÉTER BALÓNLICURGO JACOB CRUZ DIAZ; EGLIS MARTÍNEZ; ZAMBRANO NANCY; PACHECOMIRIAM; VARGAS SANTIAGO, ; PEÑALOZA CARLA; ACUÑA MANUEL; NAVASYISMER;HOSPITAL DE NIÑOS JM DE LOS RIOS – CARACAS, VENEZUELALa población en estudio estuvo conformada por el total de los pacientes a loscuales se les realizo dilatación de aorta con balón en el periodo comprendidoentre los años 2004-2008. Material y Métodos: Se trata de un estudio de tiporetrospectivo de fuente secundaria, en el cual se evalúa la eficacia del tratamientode Coartación de Aorta con catéter balón en el laboratorio de Hemodinamia delHospital de niños J.M. de los Ríos durante el periodo 2004-2008. Resultados: Duranteel periodo 2004- 2008 se realizaron un total de 22 dilataciones percutáneas decoartación de aorta de las cuales 15 fueron pacientes de sexo masculino y 7 fueronde sexo femenino, de los pacientes de sexo masculino el 33.3% fueron lactantes,el 20% fueron preescolares, 33.3% fueron escolares, mientras que el 13.3% restantefueron adolescentes. para el sexo femenino un 28.5% fueron lactantes, otro 28.5%fueron preescolares y el 42.8% restante fueron escolares. Además se determinoun gradiente medio pre dilatación en el total de pacientes de 43.7mm/Hg y luegode realizada la dilatación se determino un gradiente medio en el total de pacientesde 11.1 mm/Hg. Conclusiones: Luego de realizado el estudio y analizado losresultados arrojados por el mismo pudimos determinar que la dilatación percutáneade coartación de aorta con catéter balón es un procedimiento eficaz y con muypocas complicaciones para el tratamiento de la Coartación de Aorta.034INCIDÊNCIA DE FATORES DE RISCO MODIFICÁVEIS E NÃO MODIFICÁVEIS EMPACIENTES CARDIOPATASFABIANE JAQUELINE MARTINS SANTOS ALVES; BAIRROS, MS; ARMENDARIS, MK;HOSPITAL SÃO VICENTE DE PAULO – PASSO FUNDO, BRASILIntrodução: No início do século XX, as doenças cardiovasculares contribuíam commenos de 10% dos óbitos no mundo, esse grupo de doenças representouaproximadamente metade dos óbitos nos países desenvolvidos e 25% nos paísesem desenvolvimento. O conhecimento dos fatores preditores de morbidade associadosao estilo de vida da população contribuem para o planejamento de programasde assistência a saúde. Objetivo: Caracterizar a incidência dos fatores de riscomodificáveis e não modificáveis para a DAC. Métodos: Estudo transversal retrospectivo,realizado no período de Janeiro de 2005 a Janeiro de 2007, população compostade 612 pacientes cardiopatas internados neste período. Foram quantificados nesseestudo fatores de risco (sexo, idade, hereditariedade, obesidade, diabetes, tabagismo,hipertensão arterial sistêmica). Resultados: A média de idade geral foi de 63 anos,sendo que 67,3% foram do sexo masculino, com 97,5% brancos. Encontramos12,5% para história familiar de doença arterial coronariana (DAC), 35% com históriade DAC prévia, 29,4% tabagistas, 10,9% diabéticos e 7,5% hipertensos. Quantoao Índice de Massa Corporal (IMC) foram 27 (DP= 4,24). Conclusão: Isso demonstraque a presença de fatores de risco contribui fortemente para o desenvolvimentoda DAC. Havendo necessidade de buscar ações preventivas essenciais para amanutenção da saúde e melhora da qualidade de vida dos pacientes portadoresde cardiopatias.035INTERCORRÊNCIAS PÓS PROCEDIMENTOS REALIZADOS EM SERVIÇO DEHEMODINÂMICA E ANGIOGRAFIALUIZ CARLOS VIEIRA; LUIZ CARLOS VIEIRA; APARECIDA ROCHA DE LIMA;MÁRCIO ANTÔNIO DOS SANTOS; FLÁVIO CORRÊA PIVATELLI; MAURICIO NMACHADO; ACHILLES GUSTAVO DA SILVA; MÁRCIO L TOSTE SANTOS; JAMESDA LUZ ROL; MOACIR FERNANDES GODOY;HOSPITAL DE BASE – SÃO JOSÉ DO RIO PRETO, BRASILIntrodução: Intercorrências pós-procedimentos em Serviço de Hemodinâmica eAngiografia (SHA) podem agravar a saúde dos pacientes, causar danos irreversíveise/ou aumento dos custos hospitalares e de tempo de internação. Objetivo: Descreverintercorrências que ocorreram em pacientes submetidos a procedimentos eletivosno SHA. Casuística e Métodos: No período de Março à Outubro de 2008, 3.542procedimentos eletivos foram realizados no SHA. Todas as intercorrências foramanotadas em instrumento elaborado especificamente para essa finalidade. Resultado:Nos 3.542 procedimentos realizados ocorreram 145 intercorrências (4,1%) listadasà seguir: fibrilação ventricular - 02 (0,06%); insuficiência respiratória com necessidadede intubação orotraqueal - 02 (0,06%); espasmo arterial no local de punção - 05(0,14%); dor precordial sugestiva de isquemia - 12 (0,33%); bradiarritmia sintomáticacom necessidade de implante de marcapasso provisório - 02 (0,06%); reaçãoalérgica - 04 (0,11%); hipotensão sintomática - 33 (0,93%); oclusão arterial no localde punção - 02 (0,06%); perda de pulso no local puncionado - 06 (0,17%); déficitmotor em membro superior ou inferior - 06 (0,17%); deslocamento de placa aterosclerótica- 01 (0,03%); pseudo-aneurisma - 02 (0,06%); perfuração do miocárdio - 01 (0,03%);livedo reticular, tremores e calafrios - 68 (1,91%); bradicardia com frequênciacardíaca < 40 bpm - 10 (0,28%) e óbito - 02 (0,06%). Conclusão: Em procedimentoseletivos, a taxa de complicações em SHA é baixa (4%) e distribuída em uma grandevariedade de possibilidades.86

Rev Bras Cardiol Invas 2009;17(supl.1)036TASAS DE UTILIZACIÓN DE CUERDAS CORONARIAS EN OCLUSIONES CRÓNICASLEDESMA CRISTIAN; ROMERO M; SANCHEZ S; AIBAR R; ORLANDIS D; ATENCIOF; AGUIRRE W; LOZA C; LEGUIZAMON G; MENDIZ O;FUNDACION FAVALORO – BUENOS AIRES, ARGENTINAObjetivo: Evaluar la tasa de uso de alambres guías en las oclusiones coronariascrónicas (más de 6 meses de obstrucción total). Material y Métodos: Entre enerode 2005 y enero de 2009 se efectuó angioplastia de oclusiones coronarias crónicasa 191 pacientes (ptes) en 192 procedimientos. La edad promedio fue de 63±11años, sexo masculino 83% y diabéticos 15%. Los ptes presentaron angina crónicaestable 30%, angina inestable 41%, post IAM 6% e isquemia silente 23%. Se trataron192 arterias (C.D. 23.5%, TCI 0.5%, D.A. 50% y Cx 26%) con 245 lesiones. Lesionesen bifurcación 4% y calcificación severa (40%). El diámetro promedio de los vasostratados fue de 3±0.4 mm. Resultados: Se utilizaron 328 alambres guìas 0.014¨,1.9±0.2 cuerdas por pte. La cantidad de cuerdas empleadas por paciente fue lasiguiente: 1 en 88 ptes (46%), 2 en 65 ptes (34%), 3 en 28 ptes (14.5%), 4 en 7ptes (3.5%), 6 en 2 ptes (1%), 7 en 1 pte (0.5%) y 10 en 1 pte (0.5%). Se debióacudir a alambres guías de punta (tip) rìgida (Cross it, Shinobi y Miracle) en 126ptes (66%). El fracaso técnico (imposibilidad de cruzar la oclusión) fue en 8 ptes(4%) y se produjeron dos perforaciones coronarias (1%) con alambres guías de puntarígida (MIracle TM y Shinobi TM ) que se resolvieron con insuflación prolongada.Conclusión: En nuestra experiencia, la tasa de utilización de alambres guías enoclusiones coronarias crónicas resultó ser de 1.9±0.2 por paciente, con la necesidadde emplear cuerdas de mayor agresividad en el 66% de los casos.037PESQUISA CLÍNICA NO SERVIÇO DE HEMODINÂMICA: A IMPORTÂNCIA DAENFERMAGEMSANDRA REGINA BARADEL FERREIRA; FABIANA CARDOSO RIBEIRO MARQUES;ALEXSANDRA MARIA DA SILVA; DÉBORA BATISTA ZUKOWSKI; GLAUCY LARALOPES; FERNANDA ALVES CANOSSA; OLGA VALERIA BONETTO; CRISTIANEFRANCESCHINI;HOSPITAL BANDEIRANTES – SÃO PAULO, BRASILIntrodução: O avanço científico e tecnológico da cardiologia intervencionistabrasileira tem propiciado cada vez mais oportunidade de se realizar pesquisasclínicas em seus centros. A participação da enfermagem em protocolos de pesquisatem apresentado uma evolução acentuada nos últimos anos. Buscamos avaliara inserção da enfermeira com atuação exclusiva em pesquisa em um serviço dehemodinâmica de um hospital privado. Método: A participação em protocolos depesquisa exige rigor científico, seriedade, organização e disponibilidade. Asdificuldades para a inclusão/captação de pacientes, seguimento e preeenchimentodos prontuários específicos pelos médicos hemodinamicistas ocorriam principalmentedevido à pouca disponibilidade. Com o crescente aumento na participação emestudos multicêntricos no Brasil e no exterior, definimos a contratação de umaenfermeira exclusiva para pesquisa clínica há 3 meses. Resultados: Hoje o serviçoparticipa ativamente em 7 protocolos de pesquisa, aguardando as finalizaçõesdo oitavo protocolo. Os formulários de registros de casos são acompanhadosrigorosamente. Houve um aumento na captação dos pacientes, com a triageminiciando no agendamento, o que facilita o fluxo do serviço e a assistênciaprestada. A equipe sente-se segura com a atuação desta profissional, avaliandocritérios de elegibilidade, esclarecendo dúvidas e orientando os pacientes,armazenando drogas de estudo, verificando e registrando a ocorrência de eventosadversos, organizando agenda dos estudos e arquivando a documentação dapesquisa. Conclusão: A participação da enfermeira exclusiva para pesquisa clínicatem como destaque a organização, a sistematização e a resolutividade, característicasestas inerentes da profissão, tornando-a fator importante para a adequada conduçãodos protocolos.038O PREPARO PSICOLÓGICO DOS PACIENTES PARA SUBMETER-SE A PROCEDIMENTOHEMODINÂMICO COM VÍDEO EXPLICATIVO - RELATO DE EXPERIÊNCIAFABIENE LIMA PARENTE; FABIARA LIMA PARENTE;HOSPITAL DO CORAÇÃO – SOBRAL, BRASILIntrodução: As doenças cardiovasculares representam importante problema desaúde pública em todo o mundo, visto que constituem a principal causa de morbimortalidade.O processo de enfermagem é o esquema subjacente que propiciaordem e direção ao cuidado de enfermagem. Na assistência de enfermagemdevemos considerar como essencial a educação do paciente e de seus familiares,no tocante à modificação dos fatores de risco, as situações que precipitam ossintomas e os procedimentos que irão se submeter. O profissional de enfermagemnecessita, acima de tudo, estar consciente do impacto emocional que o diagnósticode um distúrbio cardíaco tem sobre o paciente e sua família. As doençascardiovasculares são temidas, gerando medo e ansiedade. O enfermeiro deveexplicar ao cliente todo o processo pelo qual passará, durante a realização docateterismo cardíaco e angioplastia coronária. Observamos o quanto os pacientesdesconhecem os procedimentos aos quais vão ser submetidos. Objetivo: Relatara experiência obtida na preparação dos pacientes para procedimento hemodinâmico,utilizando um Vídeo Explicativo. Metodologia: Preparamos um vídeo que explicatodos os passos dos procedimentos hemodinâmicos, fatores de risco para DoençaArterial Coronariana, mudanças no estilo de vida, com imagens reais de procedimentos.Passamos este vídeo numa sala de espera na enfermaria do Hospitaldo Coração de Sobral para os pacientes e familiares admitidos para submeter-sea procedimento hemodinâmico, sempre com um Enfermeiro para complementaras explicações do vídeo. Resultados: Observamos que ao assistirem, através dovídeo, o que vai acontecer com eles, sentem-se mais seguros e confiantes, bemcomo mais cooperativos com as situações inerentes ao procedimento. Conclusões:Orientar, esclarecer sobre o procedimento e principalmente mostrar através deimagens/vídeos, diminui o temor, o medo e a ansiedade comuns de pacientes queirão submeter-se a procedimentos hemodinâmicos.039IMPLEMENTAÇÃO DE GERENCIAMENTO DE RISCO NO SERVIÇO DE HEMODINÂMICAFABIANA CARDOSO RIBEIRO MARQUES; ALEXSANDRA MARIA DA SILVA; DÉBO-RA BATISTA ZUKOWSKI; GLAUCY LARA LOPES; SANDRA REGINA BARADEL;FERNANDA ALVES CANOSSA; OLGA VALÉRIA BONETTO; CRISTIANE FRANCESCHINI;ANDRÉIA SANTANA;HOSPITAL BANDEIRANTES – SÃO PAULO, BRASILIntrodução: Gerenciamento de risco (GR) é o conjunto de ações de manejo dosriscos por meio de métodos de análise, avaliação e adoção de medidas preventivasou de proteção como forma de tratamento. Também inclui os processos demonitoramento e comunicação. Método: Descrevemos o processo de implementaçãodo GR pela enfermeira em um serviço de hemodinâmica focando a detecçãoprecoce dos riscos. Realizamos o levantamento bibliográfico das complicações,a eleição dos riscos para monitoramento e criação de ferramentas facilitadoraspara o GR. Resultados: Após definição dos riscos relacionados à hemodinâmicacriamos e implementamos impressos: de GR, os quais tem intuito de minimizaros riscos de maior incidência, permitindo que a enfermeira atue e oriente o pacientede forma preventiva. Conclusão: A aplicação está em andamento, mas já permitiuconcluir a partir dos indicadores e do retorno da equipe que as informações dadasao paciente minimizam os riscos. A realização do GR pela enfermeira proporcionaao paciente e aos profissionais de saúde segurança e qualidade como diferencialna assistência prestada.87

Índice remissivo de autoresAAbreu Filho LM .............................................. 106, 150Aguero M .............................................................. 155Alejandro LG ..................................... 013, 041, 154Alves CMR ............................................................... 023Andrade PB ............................................................. 021Andrade RGD............................................................ 043Aymat MR ................................................................. 166BBelzarez Gutierrez OE ............................................. 133Birollo OMVDJ .......................................................... 026Boechat JA .............................................. 070, 074, 148Borges Rodriguez F .................................................. 037Borges IP ................................................................... 111Brito AFL ................................................................... 008Brito Jr FS .................................................................. 004Buehler AM ............................................................... 049CCandido LV .................................................... 030, 156Candiello A ...................................................... 114, 140Cano MN.......................................................... 104, 153Cantarelli MJCC ........................... 077, 079, 082, 083Cardoso CO .............................................................. 119Carneiro JGR........................................................... 020,Castello Jr HJ ........................................ 005, 072, 124Cavalcanti AB............................................................ 046Chamié D ............................................... 061, 142, 143Costa RA . 007, 087, 105, 108, 134, 135, 160, 161Costa RN .................................................................. 101Costa Jr JR ................................... 019, 068, 129, 130Costantini CO .................................................. 018, 073DDamonte A ................................................................ 048Dantas JMM ............................................................. 069Diaz De La Llera L ................................................. 152Dudek D .................................................................. 167Duran A ................................................................... 065EEcheverri D ...................................................... 051, 115Erudilho E ....................................................... 033, 053Esteves VBC ................................. 015, 044, 099, 113FFalcao JLAA ............................................................. 126Fantin SS .................................................................. 080Fava CM .................................................................... 024Feijo ALF .................................................................. 047Fernando C ............................................................... 120Francesco F ...................................................... 028, 151GGac Pavez JC ............................................................ 092Gallo Merino SF ............................................ 002, 059Goldsmit A ................................................................ 138Gomes VS ................................................................. 066Goncalves BKD ....................................................... 149Grube E ..................................................................... 116Grygier M ............................................. 067, 132, 165HHanna CR .................................................................. 058Hernandez-Garcia JM ............................................. 001JJorge PH .................................................................... 060Jozami AS .................................................................. 031KKarjalainen PP.................................................. 016, 159LLasave L .................................................................... 038Lima T ....................................................................... 13789

Rev Bras Cardiol Invas 2009;17(supl.1)MMagalhaes MA ........................................................ 093Manica ALL ............................................................... 118Marco S .......................................................... 027, 055Marques LA .................................................... 088, 098Martins ECC .............................................................. 029Mauro MFZ ............................................................. 063Maximilano PP ......................................................... 039Meireles GCX ............................................................ 075Missel E ..................................................................... 144Modkovski T ........................................................... 010Moreira AC ..................................................... 045, 112NNau G ..................................................... 011, 085, 145OOliveira MA .................................................. 025, 040Oliveira D .................................................................. 121Ortas Mr .................................................................... 162PPedra CAC .................................... 034, 036, 096, 100Peixoto ECS ...................................................... 052, 081Perin MA ................................................................... 157Pimentel Filho WA ................................ 062, 064, 086QQuadros AS............................................................... 071RRamos RAB ..................................................... 014, 090Romina AC ............................................. 054, 103, 147Rossi Filho RI .......................................................... 035Rumoroso Cuevas JR ..................................... 091, 095Rutsch W................................................................... 012SSa FCF ...................................................................... 117Salgado CG ............................................................... 032Santanna FM ............................................................. 110Santhiago LE ......................................... 097, 107, 164Sarmento-Leite REG ................................................ 109Sena MA ......................................................... 057, 089Sepulveda JAM ......................................................... 102Silva OB ................................................................... 158Silva ACB. .................................................................. 094Silva Jr. AM ............................................................... 163Siqueira B .................................................................. 050Siqueira DAA ......................................... 022, 122, 123Smidt LFS ................................................................. 131Soares Neto MM ..................................................... 084Sousa AGMR .......................................... 003, 006, 141Sztejfman M ............................................................ 056TTavares Filho SC .............................................. 076, 136Tellez A ..................................................................... 017Tellez Gomez EA ...................................................... 042Tuma J .................................................... 127, 128, 146VVina RF ...................................................................... 078WWelter DI ................................................................... 009ZZago AC ........................................................... 125, 13990

Índice remissivo de autoresJornada de EnfermagemAAbad YVP ............................................................... 015Almeida MH ............................................................ 028Alves FJMS ...................................................... 029, 034Amorim RC .............................................................. 010Andrade MVA ................................................ 002, 006Augustin AC ................................................... 004, 011CCasco MF .................................................................. 012Corvino RPM........................................................... 032Cristian L .................................................................. 036Cruz Diaz LJ ............................................................ 033FFerreira SRB ............................................................. 037Fontoura A............................................................... 009GGarcia Velasco MDLA ............................................. 022Gioppato, S ............................................................... 016LLima AC ................................................................... 013Lima ALS ................................................................ 017Lima EGGR ..................................................... 008, 026Linch GFC ...................................................... 019, 021MMarques FCR........................................................... 039Massagli LLN ........................................................... 003PPaganin A ................................................................ 005Parente FL ....................................................... 018, 038RRitter, SCG ................................................................. 014Rocha PCS ............................................................... 031Rocha VS ................................................................. 001Rondon FJM ............................................................ 024SSacramento GC ......................................................... 030Santos RR ................................................................. 025Silva EV .................................................................... 020Silva MWO .............................................................. 007UUmann J................................................................... 027VVieira LC ......................................................... 023, 03591